青光眼小梁切除术

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1、眼科眼科手术配合手术配合青光眼小梁切除术青光眼小梁切除术适应症适应症1术前准备术前准备2手术步骤及手术配合手术步骤及手术配合3适应症适应症v1、急性、慢性青光眼v2、小梁性慢性继发性青光眼v3、先天性青光眼术前准备术前准备患者准备患者准备患者准备患者准备调整术前应用的降眼压药物调整术前应用的降眼压药物术前滴用抗生素眼液术前滴用抗生素眼液物品准备物品准备物品准备物品准备眼科包、眼科布类、显微镜、显微器械、甘露醇、眼科包、眼科布类、显微镜、显微器械、甘露醇、刀片、丝线刀片、丝线1、体位、体位2、麻醉、麻醉3、手术切口、手术切口手术步骤及手术配合手术步骤及手术配合仰卧位，头下垫仰卧位，头下垫1个软垫

2、个软垫全身麻醉全身麻醉以眼角膜为基底以眼角膜为基底和以穹窿部为基和以穹窿部为基底做切口底做切口手术步骤及手术配合手术步骤及手术配合4、手术野皮肤消毒、手术野皮肤消毒5、角巩膜缘前房穿刺、角巩膜缘前房穿刺6、球结膜瓣、球结膜瓣使用使用0.5%活力碘活力碘先从睫毛根部起，先从睫毛根部起，以离心方式绕眼裂以离心方式绕眼裂向四周扩展，上至向四周扩展，上至眉弓上眉弓上1.5cm，下，下至鼻尖、上唇及口至鼻尖、上唇及口角，内侧略过鼻中角，内侧略过鼻中线，外侧达颞部发线，外侧达颞部发际线前，反复际线前，反复3次次位于颞下方，眼位于颞下方，眼科冲洗针头穿入科冲洗针头穿入前房，提供术中前房，提供术中前房内注水冲

3、洗，前房内注水冲洗，检查巩膜瓣渗水检查巩膜瓣渗水程度，以及术毕程度，以及术毕时恢复前房的通时恢复前房的通道道做以角膜缘或以做以角膜缘或以穹窿部为基底的穹窿部为基底的球结膜瓣球结膜瓣手术步骤及手术配合手术步骤及手术配合7、巩膜瓣、巩膜瓣8、切除角巩膜、切除角巩膜深层组织深层组织9、周边部巩膜切除、周边部巩膜切除做以角膜缘为基做以角膜缘为基底的巩膜瓣底的巩膜瓣于巩膜床前端透于巩膜床前端透明的角膜区用锐明的角膜区用锐刀尖切穿前房，刀尖切穿前房，于此切除或用咬于此切除或用咬切器咬除角巩膜切器咬除角巩膜组织组织用显微镊夹住角用显微镊夹住角巩膜切口中暴露巩膜切口中暴露的虹膜组织，做的虹膜组织，做周边虹膜切

4、除，周边虹膜切除，然后用虹膜恢复然后用虹膜恢复器恢复虹膜器恢复虹膜手术步骤及手术配合手术步骤及手术配合10、缝合巩膜瓣、缝合巩膜瓣11、缝合球结膜、缝合球结膜12、恢复前房，、恢复前房，缝合切口缝合切口将巩膜瓣复位。将巩膜瓣复位。于其两游离角各于其两游离角各用丝线间断缝合用丝线间断缝合1针，打结。然针，打结。然后将平衡盐经角后将平衡盐经角膜穿刺处注入前膜穿刺处注入前房，观察液体外房，观察液体外渗情况渗情况丝线间断或连续丝线间断或连续褥式缝合伤口褥式缝合伤口缝合球结膜伤口缝合球结膜伤口后，经角膜穿刺后，经角膜穿刺处向前房注入平处向前房注入平衡液，以便恢复衡液，以便恢复前房和了解结膜前房和了解结膜

5、伤口渗漏情况，伤口渗漏情况，必要时加针必要时加针手术步骤及手术配合手术步骤及手术配合13、术毕、术毕球结膜下注射庆球结膜下注射庆大霉素或妥布霉大霉素或妥布霉素素20000U，地，地塞米松塞米松2.5mg。涂用抗生素眼膏涂用抗生素眼膏和和1%阿托品眼阿托品眼膏膏护理要点护理要点v1、该手术在显微镜下操作，应保证其灯泡的亮度及微调灵、该手术在显微镜下操作，应保证其灯泡的亮度及微调灵敏度。敏度。v2、患者在术前、患者在术前30min快速滴甘露醇快速滴甘露醇250ml，输液时保证，输液时保证液体通畅，随时观察以防液体外渗。液体通畅，随时观察以防液体外渗。v3、观察病情，及时供应手术所需器械、物品。主动配合，、观察病情，及时供应手术所需器械、物品。主动配合，如手术中要使用显微镜，要及时调节并关闭无影灯。如手术中要使用显微镜，要及时调节并关闭无影灯。v4、术后护士清洗手术器械，精细有刃器械须轻合轻放，单、术后护士清洗手术器械，精细有刃器械须轻合轻放，单独清洗、上油，妥善保管。精密器械浸泡于适酶剂中，独清洗、上油，妥善保管。精密器械浸泡于适酶剂中，5min后用水清洗擦干，用硅胶套保护其锐利部，防止碰撞。后用水清洗擦干，用硅胶套保护其锐利部，防止碰撞。v5、收好显微镜，妥善保管。、收好显微镜，妥善保管。