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1、烧烫伤的的现场急救急救浒墅关墅关镇社区社区卫生服生服务中心中心谢春良春良烧烫伤的概念:v烧烫伤一般指由于接触火、开水、一般指由于接触火、开水、热油等高油等高热物物质而而发生的一种急性皮肤生的一种急性皮肤损伤。在众多原因。在众多原因所致的所致的烧伤中，以中，以热力力烧伤多多见，占，占85%90%。在日常生活中。在日常生活中烧烫伤主要是因主要是因热水、水、热汤、热油、油、热粥、炉火、粥、炉火、电熨斗、蒸汽、爆竹、熨斗、蒸汽、爆竹、强碱、碱、强酸等造成。酸等造成。烧烫伤的概念的概念临床特点（一）（一）临床床烧烫伤面面积的的评估估1.中国新九分法中国新九分法烧伤的面的面积估估计：烧伤面面积的大小是以的
2、大小是以烧伤面面积所所占身体表面占身体表面积的百分比来表示，通常采用九的百分比来表示，通常采用九则计算法来估算法来估算。将全身体表面算。将全身体表面积划分划分为若干若干9%的等分，另加的等分，另加1%，构成构成100%的体表面的体表面积，即，即头颈部部=19%；双上肢；双上肢29%；躯干；躯干39%；双下肢；双下肢59%+1。小儿。小儿头大下肢小，大下肢小，头颈部面部面积【9+（12-年年龄）】%；双下；双下肢面肢面积【46-（12-年年龄）】%。2.手掌法:将病人五个手指并拢,其手掌面积即估算为体表面积的1%。（二）烧烫伤深度的判断烧烫伤程度程度评判判标准准度度度度烫伤烫伤造成皮肤造成皮肤造
3、成皮肤造成皮肤变红变红，有刺痛感，有刺痛感，有刺痛感，有刺痛感觉觉 度度 烧 烫 伤I度烧伤-仅伤及表皮浅层浅浅 度度 烧 烫 伤浅II度烧伤-伤及真皮浅层深深 度度 烧 烫 伤深II度烧伤伤及真皮深层 度度 烧 烫 伤III度烧伤伤及全皮肤,甚至达到皮下,肌肉和骨骼16烧伤分类度度烧伤全全层皮肤皮肤 度度烧伤表皮表皮层 浅浅度度烧伤真皮乳真皮乳头层 深深度度烧伤真皮乳真皮乳头层以下以下 （三）烧烫伤伤情的分类v轻：总面面积%以下的以下的度度烧伤v中：中：度度烧伤总面面积达达10%29%; 度度烧伤面面积在在以下。以下。v重：重：烧伤总面面积0%9%;度度烧伤面面积在在10%19%。v特重：特
4、重：烧伤总面面积0%以上以上;度度烧伤面面积在在20%以上。以上。现 场 救救 护轻度度烧烫伤救救护 将将伤处冲水冲水或浸或浸于于水中，如水中，如无无法浸水，法浸水， 可用冰可用冰湿湿的布，敷的布，敷于于伤处，直到不痛直到不痛为止止(10(10- -1515分分钟) )急救措施:v（1）冲：）冲：将将烧烫伤(Burn)的部位用的部位用流流动的自来水冲洗，直到冷却局部并减的自来水冲洗，直到冷却局部并减轻疼疼痛或者用冷毛巾敷在痛或者用冷毛巾敷在伤处至少至少10分分钟。不可。不可把冰把冰块直接放在直接放在伤口上，以免使皮肤口上，以免使皮肤组织受受伤。一般的自來水中。一般的自來水中细菌含量很少，完全可
5、菌含量很少，完全可以使用，不用担心可能以使用，不用担心可能发生感染。如果在没生感染。如果在没有自来水的情况下，井水、河水也可以使用。有自来水的情况下，井水、河水也可以使用。如果如果现场没有冷水，可用其他任何凉的无害没有冷水，可用其他任何凉的无害的液体，如牛奶或罐装的的液体，如牛奶或罐装的饮料。料。轻度度烧烫伤救救护除去除去伤处的衣物或的衣物或饰品品. .若被黏住了若被黏住了, ,不可硬不可硬脱脱, ,可用剪刀小心剪可用剪刀小心剪开开急救措施:v（2）脱：在穿着衣服被）脱：在穿着衣服被热水、水、热汤烫伤时，千万不要脱下衣服，而是先直接用冷水千万不要脱下衣服，而是先直接用冷水浇在在衣服上降温。充分
6、冲洗和泡湿衣服上降温。充分冲洗和泡湿伤口后，在冷口后，在冷水中小心除去衣物，如衣服和皮肤粘在一起水中小心除去衣物，如衣服和皮肤粘在一起时，切勿撕拉，切勿撕拉强行剥去任何的衣物，以免弄行剥去任何的衣物，以免弄破水泡，水泡表皮在破水泡，水泡表皮在烧伤(Burn)早期有保早期有保护创面的作用，能面的作用，能够减减轻疼痛，减少渗出。疼痛，减少渗出。只能将未粘着部分剪去，粘着的部分留在皮只能将未粘着部分剪去，粘着的部分留在皮肤上以后肤上以后处理，再用清理，再用清洁纱布覆盖布覆盖伤面，以面，以防防污染。有水泡染。有水泡时千万不要弄破。千万不要弄破。轻度度烧烫伤救救护将患将患处浸泡水中浸泡水中( (若有若有
7、发生生颤抖抖现象象, ,要立刻停止泡水要立刻停止泡水) )急救措施:v（3）泡：）泡：继续浸泡于冷水中至少浸泡于冷水中至少30分分钟，此，此时，主要作用是主要作用是缓解疼痛，而在解疼痛，而在烧伤(Burn)极早期极早期的冲洗能的冲洗能够减减轻烧伤(Burn)程度，十分重要。程度，十分重要。但但对于于烧伤面面积大或年大或年龄较小的患者，不要浸泡小的患者，不要浸泡太久，以免体温下降太久，以免体温下降过度造成休克，而延度造成休克，而延误治治疗时机。但当患者意机。但当患者意识不清或叫不醒不清或叫不醒时，就，就该停止停止浸泡赶快送医院。浸泡赶快送医院。 轻度度烧烫伤救救护用干用干净纱布布轻轻盖住盖住烧烫
8、伤部位部位，如果，如果皮肤皮肤起水泡，不要任意刺破起水泡，不要任意刺破急救措施:v（4）盖）盖：使用干：使用干净的或无菌的的或无菌的纱布或棉布或棉质的布的布类轻轻覆盖于覆盖于伤口，并加以固定。口，并加以固定。这样可以减少外可以减少外界的界的污染和刺激，有助于保持染和刺激，有助于保持创口的清口的清洁和减和减轻疼痛。如没有，疼痛。如没有，让小面小面积伤口暴露于空气中，大口暴露于空气中，大面面积伤口用干口用干净的床的床单、布、布单或或纱布覆盖。不要布覆盖。不要弄破水疱。弄破水疱。轻度度烧烫伤救救护送医院，避免用有色送医院，避免用有色药物（碘酊、物（碘酊、龙胆紫）涂抹胆紫）涂抹创面，也避免用面，也避免
9、用酱油、牙膏、蜜糖涂抹油、牙膏、蜜糖涂抹伤口等土方法，以免增加口等土方法，以免增加伤口口处理理难度。度。急救措施v（5）送：）送：最好到最好到设置有置有烧伤整形外科的医院求整形外科的医院求诊。v第一第一时间打打120急救急救电话，在急救，在急救车到来之前，到来之前，检查患者的呼吸道、呼吸情况和脉搏，做好心肺患者的呼吸道、呼吸情况和脉搏，做好心肺复复苏的急救准的急救准备，如，如监测呼吸次数和脉搏。呼吸次数和脉搏。29烧伤现场急救处理脱脱1 1、脱离燃、脱离燃烧的衣服或致的衣服或致热源源2 2、迅速降温，、迅速降温，灭火火3 3、用剪刀去除衣物、用剪刀去除衣物冲冲冷水冲洗是早期冷水冲洗是早期处理最
10、有理最有效的手段效的手段 1 1、迅速降温、迅速降温 2 2、清、清洁创面面 3 3、减、减轻疼痛疼痛泡泡伤区浸泡于冷水区浸泡于冷水15-2015-20分分钟 注意：注意：伤区区过大或患者年大或患者年纪太小，太小，应避免在冷水里浸泡避免在冷水里浸泡过久久盖盖1.1.保留水疱皮及表皮保留水疱皮及表皮2.2.伤区外裹薄区外裹薄层敷料、敷料、干干净保保鲜膜或被膜或被单送送1.1.伤情重者，要尽快送有条件的情重者，要尽快送有条件的医院医院抢救救2.2.救救护车到到场情况下可予氧情况下可予氧疗、补液、保温、止痛等液、保温、止痛等处理理l1：烧烫伤后局部后局部仅表表现为红斑者可不斑者可不处理，能自行消退。
11、理，能自行消退。l2：如：如烧烫伤起水疱，面起水疱，面积小于一掌小于一掌（体表面（体表面积1%），只需抽去水泡液），只需抽去水泡液（应保存水疱皮）后消毒包扎或涂抹保存水疱皮）后消毒包扎或涂抹烧伤膏。膏。轻微微烧烫伤的家庭的家庭处理理强调：v由于由于烧伤烧伤(Burn)后后该该部位及部位及邻邻近部位会近部位会肿胀肿胀，要在要在伤处伤处尚未尚未肿胀肿胀前把戒指、手表、皮前把戒指、手表、皮带带、鞋子、鞋子或其它或其它紧紧身衣物去除，以防止肢体身衣物去除，以防止肢体肿胀肿胀后无法去后无法去除，而造成血运不除，而造成血运不畅畅，出，出现现更更严严重的重的损伤损伤。 烧伤急救的误区v不要在不要在伤处涂抹草
12、涂抹草药、牙膏、醋、牙膏、醋、酱油、色拉油油、色拉油等，此等，此类物品可能会造成物品可能会造成伤口口细菌感染，并有可菌感染，并有可能加重能加重烧伤(Burn)深度。深度。 v急性急性烫伤烧伤,没有什么急救措施能超没有什么急救措施能超过立即用立即用流流动冷水冲淋的价冷水冲淋的价值!烧烫伤急救中的“误区”1、被、被烧烫伤(Burn)后不能用自来水冲，会后不能用自来水冲，会导致感染。致感染。v错。烧烫伤(Burn)后最好的急救措施就是用大量冷水后最好的急救措施就是用大量冷水冲，不但能冲，不但能够减减轻疼痛，更重要的是能疼痛，更重要的是能够减减轻烧伤(Burn)程度，通程度，通过冷水的冲、泡，冷水的冲
13、、泡，带走走组织中的中的热量，量，避免了避免了进一步的一步的损害。所以一旦害。所以一旦发生生烧烫伤(Burn)，首先想到的就是如何尽快脱离首先想到的就是如何尽快脱离热源，在有水的情况下立源，在有水的情况下立即即进行冲泡，冲泡行冲泡，冲泡应持持续十分十分钟三十分三十分钟以上或更以上或更长，自来水的清自来水的清洁程度已程度已经相相对较高了，完全可以放心使用，高了，完全可以放心使用，待待处理完理完毕后再到后再到专科医院科医院进行消毒行消毒处理，包扎理，包扎创面，面，这样就既减就既减轻了了烧伤(Burn)程度，又不会程度，又不会发生感染了。生感染了。烧烫伤急救中的“误区”2、被、被烧烫伤(Burn)后
14、一点都不痛表示后一点都不痛表示烫的不的不重，没事。重，没事。v错。恰恰相反，恰恰相反，伤口疼痛的感口疼痛的感觉越小，反而越小，反而表示表示伤势越重。因越重。因为开水或明火首先开水或明火首先损伤到到的是皮肤表皮，再到皮肤中的是皮肤表皮，再到皮肤中层，痛，痛觉神神经被被破坏了你才会感破坏了你才会感觉不到疼痛。所以如果你不到疼痛。所以如果你觉得一点都不痛，得一点都不痛，这表示可能表示可能烧伤(Burn)的的程度很程度很严重，已重，已经损伤到深到深层的的组织了，了，应当及当及时到到专科科处理。如果很疼很痛，那么不理。如果很疼很痛，那么不要要过于担心，于担心，伤势绝不像你的疼痛一不像你的疼痛一样糟糕。糟
15、糕。烧烫伤急救中的“误区”3、烧烫伤(Burn)后可以立即用后可以立即用酱油涂，能止痛。油涂，能止痛。v错。烧烫伤(Burn)后不能用后不能用酱油涂抹，首先油涂抹，首先酱油含有油含有盐类，会使，会使创面面细胞脱水收胞脱水收缩，加重，加重损伤。其次，其次，酱油不是无菌的，如果不油不是无菌的，如果不进一步一步处理，就理，就有可能引起感染。再次，有可能引起感染。再次，酱油的黑褐色覆盖了油的黑褐色覆盖了创面，影响了医生面，影响了医生对创面深度的判断。所以面深度的判断。所以烧烫伤(Burn)后用冷水冲洗，不要涂抹其他物后用冷水冲洗，不要涂抹其他物质，如，如色拉油、色拉油、酱油、清凉油、油、清凉油、绿药膏
16、等等，膏等等，应当到当到专科医院在医生指科医院在医生指导下使用真正有效的治下使用真正有效的治疗烧烫伤(Burn)的的药物。物。 烧烫伤急救中的“误区”4、如果、如果烧烫伤(Burn)后后产生水泡一定要挑破。生水泡一定要挑破。v这要根据情况而定。一般的开水要根据情况而定。一般的开水烫伤(Burn)形成的水形成的水泡是无菌的，表皮没有破泡是无菌的，表皮没有破损，此，此时如果水泡不是很大，如果水泡不是很大，是不需要挑破的，一方面由于保持了皮肤的完整，是不需要挑破的，一方面由于保持了皮肤的完整，细菌菌不易侵入，不易不易侵入，不易发生感染。另一方面保留皮肤能起到保生感染。另一方面保留皮肤能起到保护创面的
17、作用。但是如果水泡面的作用。但是如果水泡过大，疼痛明大，疼痛明显，蛋白有，蛋白有凝固可能，凝固可能，这时就就应该用无菌的用无菌的针棒挑破水泡，棒挑破水泡，挤出水出水泡中的水，将水泡皮原泡中的水，将水泡皮原样覆盖。更好的方法是使用生物覆盖。更好的方法是使用生物敷料，敷料，这时将坏死表皮完全去除，清将坏死表皮完全去除，清洁消毒后，覆盖生消毒后，覆盖生物敷料，物敷料，这种方法大大降低了感染率，而且种方法大大降低了感染率，而且换药疼痛大疼痛大大减大减轻。烧烫伤急救中的“误区”5、夏天、夏天烧烫伤(Burn)了不能包扎，会了不能包扎，会“捂坏捂坏”。v错。皮肤是人体最重要的屏障，一旦皮肤破皮肤是人体最重
18、要的屏障，一旦皮肤破损缺失，缺失，细菌就菌就“有孔而入有孔而入”了，所以了，所以烧烫伤(Burn)后，如后，如何保何保护创面不被面不被细菌侵入是最重要的，通菌侵入是最重要的，通过无菌敷无菌敷料的包扎正是起到料的包扎正是起到这种保种保护作用，同作用，同时，敷料能，敷料能够吸收吸收创面渗出的面渗出的组织液。但敷料并不是完全隔菌的，液。但敷料并不是完全隔菌的，超超过一定的一定的时间24-48小小时，细菌菌还可能入侵并繁可能入侵并繁殖，所以殖，所以还需要及需要及时更更换敷料，也就是常敷料，也就是常说的的“换药”，通，通过再次再次对创面的清洗消毒，保持相面的清洗消毒，保持相对无菌无菌的状的状态，同，同时
19、使用一些促使用一些促进创面生面生长的的药物，使物，使创面面较早的愈合早的愈合。烧烫伤急救中的“误区”6、烧烫伤(Burn)病人如果有脱水就病人如果有脱水就应喝水喝水补充。充。错。通常小面通常小面积的的烧烫伤(Burn)患者不会有患者不会有严重的脱重的脱水症状，水症状，这时因因为人体具有一定的人体具有一定的调节功能。但在功能。但在较大大面面积的的烧烫伤(Burn)患者，有于患者，有于创面大量渗液会有脱面大量渗液会有脱水症状，病人有水症状，病人有强烈的口渴感，如果烈的口渴感，如果这时随意随意给病人喝病人喝白开水或白开水或饮料，料，这可能可能导致水中毒或急性胃致水中毒或急性胃扩张，同，同时由于在大面
20、由于在大面积烧烫伤(Burn)的的应激状激状态下，消化系下，消化系统功能紊乱，有可能出功能紊乱，有可能出现恶心呕吐等症状，故不可随意心呕吐等症状，故不可随意饮水，水，应酌情口服含酌情口服含盐饮料或料或盐开水，更重要的是开水，更重要的是应当及当及时到医院到医院进行静脉行静脉补液液. 总结v烧烫伤(Burn)急救急救处理宝典：理宝典：冲冲-脱脱-泡泡-盖盖-送送 注注 意意 事事 项烧烫伤病人的家庭自救注意点病人的家庭自救注意点 烧、烫伤后最好不要于灼后最好不要于灼伤处吹气或自行涂一些吹气或自行涂一些药物或食品。如牙膏、麻油、物或食品。如牙膏、麻油、酱油、油、护肤膏等，肤膏等，轻则污染染创面，重面
21、，重则引起化学反引起化学反应，加重，加重伤情。情。 严重重烧伤、烫伤者不可者不可让其喝水。因其喝水。因为伤情重，喝情重，喝了水会了水会导致水致水肿，胃，胃肠道道应激反激反应，病情反而加重。，病情反而加重。 不要自行将水泡挑破，在短不要自行将水泡挑破，在短时间内水泡起到保内水泡起到保护创面作用。面作用。 烧烫伤手臂手臂时，应及及时去掉手表、手去掉手表、手镯、戒指等，、戒指等，防止防止伤处肿胀，影响血液循，影响血液循环而而发生坏死。生坏死。预防措施：v大力大力进进行宣行宣传传教育，使每个社会和家庭成教育，使每个社会和家庭成员员掌握掌握基本的基本的烧烫伤烧烫伤防防护护知知识识，能，能够进够进行自救和
22、互救。行自救和互救。 预防措施（1）有幼儿的家庭，厨房和餐）有幼儿的家庭，厨房和餐厅尽量分隔开。烹尽量分隔开。烹调时，不要，不要让幼儿在厨房玩耍。家里的幼儿在厨房玩耍。家里的热水瓶不水瓶不要放在幼儿可能拿到的地方，以防被不慎碰翻而要放在幼儿可能拿到的地方，以防被不慎碰翻而导致致烫伤。餐桌上最好不要。餐桌上最好不要铺桌布，以免幼儿好桌布，以免幼儿好奇拉扯，奇拉扯，热的菜、的菜、汤等被拉下等被拉下导致致烫伤。预防措施（2）刚从火上端下来的从火上端下来的热锅、开水、开水壶等要放在安等要放在安全的地方。全的地方。（3）当煮火）当煮火锅、泡咖啡或泡茶、泡咖啡或泡茶时，注意不要，注意不要绊到到电线而弄翻茶
23、而弄翻茶壶、热锅或或热水瓶等。水瓶等。（4）进食食时饭菜温度要适宜。菜温度要适宜。（5）不要用空）不要用空饮料瓶装危料瓶装危险溶液，以免家人溶液，以免家人误食。食。家中最好不要放家中最好不要放强酸、酸、强碱等危碱等危险物品。物品。预防措施（6）家中使用的）家中使用的电熨斗、熨斗、电炉、炉、电取暖器等取暖器等电器器设备应放在儿童接触不到的地方。放在儿童接触不到的地方。（7）洗澡）洗澡时，应该先放冷水后再先放冷水后再兑热水，以防引水，以防引起起烫伤。水温。水温约3840，以，以热而不而不烫为宜。宜。（8）蚊）蚊帐中不点蚊香；如果家中的暖气片没有包，中不点蚊香；如果家中的暖气片没有包，应用毛巾盖好，
24、或者用家具用毛巾盖好，或者用家具挡好；如果家中有火好；如果家中有火炉，要用档板隔开。炉，要用档板隔开。包 扎v1：目的：保：目的：保护伤护伤口、减口、减轻轻感染、固定敷料感染、固定敷料夹夹板、板、减少减少伤员伤员痛苦、防止痛苦、防止进进一步一步损伤损伤，加，加压压包扎包扎还还有有止血作用。止血作用。v2：注意事：注意事项项：要根据：要根据伤伤情和部位情和部位选择选择适当的包适当的包扎材料和方法；扎材料和方法；动动作要迅速、准确、作要迅速、准确、轻轻柔、牢靠柔、牢靠；打；打结结要避开要避开伤伤口和受口和受压压部位；骨折固定包扎要部位；骨折固定包扎要露出露出伤伤肢末端，以便肢末端，以便观观察。察。包扎的材料 常用的有三角巾、四常用的有三角巾、四头带、纱布、棉布、棉垫、绷带等，也可用毛等，也可用毛巾、手帕、衣服等替代。包扎巾、手帕、衣服等替代。包扎材料最好要求消毒材料最好要求消毒灭菌，至少菌，至少应该是干是干净的。的。 三角巾包扎法三角巾头部包扎绷带包扎法环形包扎螺旋形包扎“8” 字形包扎 Thank you!
