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1、乙型肝炎的诊治与护理乙型肝炎的诊治与护理v乙型肝炎的定乙型肝炎的定义v乙型肝炎的乙型肝炎的诊断断 v乙型肝炎的治乙型肝炎的治疗 v乙型肝炎的乙型肝炎的预防防 v乙型肝炎的乙型肝炎的护理措施理措施v健康教育健康教育乙型肝炎的定义 乙肝是乙型肝炎病毒感染引起的常乙肝是乙型肝炎病毒感染引起的常见传染病，乙肝的染病，乙肝的发病机理病机理为乙肝病毒感染乙肝病毒感染人体后，病毒本身并不直接引起肝人体后，病毒本身并不直接引起肝细胞的胞的病病变，只是在肝，只是在肝细胞内生存、复制，其所胞内生存、复制，其所复制的抗原表达在肝复制的抗原表达在肝细胞膜上，激胞膜上，激发人体人体的免疫系的免疫系统来辨来辨认，从而，从
2、而对已感染灶已感染灶发生生攻攻击和清除反和清除反应。 乙型肝炎的诊断v乙肝病毒的抗原与抗体乙肝病毒的抗原与抗体v大三阳和小三阳大三阳和小三阳v临床表床表现与与诊断断乙肝病毒的抗原与抗体 乙肝病毒的表面抗原乙肝病毒的表面抗原(HBsAg)(HBsAg)是是19631963年在澳大利年在澳大利亚发现的一种特的一种特殊抗原，因而当殊抗原，因而当时称其称其为“澳大利澳大利亚抗原抗原，简称称“澳抗澳抗”。 乙肝病乙肝病毒有三毒有三对抗原抗原- -抗体：表面抗原抗体：表面抗原(HBsAg)-(HBsAg)-表面抗体表面抗体( (抗抗HBs)HBs)，e e抗原抗原(HBeAg)-e(HBeAg)-e抗体抗
3、体( (抗抗HBe)HBe)，核心抗原，核心抗原(HBcAg)-(HBcAg)-核心抗体核心抗体( (抗抗HBc)HBc)。乙肝病毒的抗原与抗体上述乙肝病毒的三上述乙肝病毒的三对抗原抗原(HBsAg、HBcAg和和HBeAg)在人体内可引起机体在人体内可引起机体的免疫反的免疫反应，产生相生相应的抗体，即抗的抗体，即抗HBs、抗、抗HBc和抗和抗HBe。这些抗原和抗些抗原和抗体可作体可作为乙肝病毒的乙肝病毒的诊断断标志，但由于志，但由于一般的方法在血清中很一般的方法在血清中很难检测到乙肝病到乙肝病毒核心抗原，所以多数医院只毒核心抗原，所以多数医院只检测HBsAg和抗和抗HBs，HBeAg和抗和抗
4、HBe， 抗抗-HBc(即：乙肝两即：乙肝两对半或乙肝五半或乙肝五项)。大三阳和小三阳 乙肝大三阳是指乙肝表面抗原和乙肝大三阳是指乙肝表面抗原和e抗原呈阳性，核心抗体呈阳性，也抗原呈阳性，核心抗体呈阳性，也就是两个抗原和一个抗体呈阳性。乙肝大三阳往往意味着病毒复制是活就是两个抗原和一个抗体呈阳性。乙肝大三阳往往意味着病毒复制是活跃的，的，传染性相染性相对强一些。一些。大三阳和小三阳 乙肝小三阳是指乙肝表面抗原呈阳性，乙肝小三阳是指乙肝表面抗原呈阳性，e e抗原阴性，而抗原阴性，而e e抗体阳性，抗体阳性， 核心抗体阳性。是一个抗原和两个抗体呈阳性。核心抗体阳性。是一个抗原和两个抗体呈阳性。这种
5、状种状态往往表示乙肝往往表示乙肝病毒的复制比病毒的复制比较弱，我弱，我们常常说，这是乙肝病毒的冬眠期。此是乙肝病毒的冬眠期。此时，它的，它的传染性染性较弱，病情相弱，病情相对稳定。定。临床表现与诊断 v诊断慢性肝炎期有四个断慢性肝炎期有四个临床特征：床特征： (1)乙肝五乙肝五项： HBsAg阳性持阳性持续6个月以上，个月以上， e抗原阳性抗原阳性(大三阳大三阳)或阴性或阴性(小三阳小三阳)； (2)病毒学病毒学标志志(HBV DNA)：HBV DNA 拷拷贝/ML； (3)肝功能肝功能检测：转氨氨酶(ALT)异常；异常； (4)肝肝脏组织学学检查：符合慢性肝炎的病理：符合慢性肝炎的病理损伤改
6、改变(肝活肝活检对肝病状肝病状态的的评价更敏感价更敏感和准确）。和准确）。临床表现与诊断v慢性乙肝病毒感染一般分慢性乙肝病毒感染一般分为三期三期: 免疫耐受期免疫耐受期慢性肝炎期慢性肝炎期病毒抑制期病毒抑制期临床表现与诊断免疫耐受期：免疫耐受期：此期一般此期一般为母母婴传播的儿播的儿童童时期，感染者多期，感染者多为大三阳，大三阳，HBV DNA(+)，但，但转氨氨酶(ALT)正常，正常，这是因是因为机体的免疫系机体的免疫系统呈耐受状呈耐受状态，不能，不能识别侵入的病毒，与病毒和平共侵入的病毒，与病毒和平共处。临床表现与诊断慢性肝炎期：慢性肝炎期：随着年随着年龄的增的增长， 免疫系免疫系统的能力
7、加的能力加强， 识别了体内的病毒，但又不了体内的病毒，但又不能完全清除，在免疫系能完全清除，在免疫系统的作用下，机体的作用下，机体为了清除病毒，造成了一定的肝了清除病毒，造成了一定的肝损害，害，临床上出床上出现了肝功能异常，同了肝功能异常，同时患者多患者多为大大三阳，三阳，HBV DNA(+)。如果在。如果在药物的帮助物的帮助下或者机体免疫系下或者机体免疫系统强于病毒，可能于病毒，可能进入入第三期，即病毒抑制期。第三期，即病毒抑制期。临床表现与诊断病毒抑制期：病毒抑制期：此期乙肝五此期乙肝五项指指标转变为小三阳，小三阳，HBV DNA也明也明显降降低或低或测不出来，不出来， 转氨氨酶(ALT)
8、也随也随之恢复正常。之恢复正常。临床表现与诊断根据感染根据感染时的年的年龄不同，乙型肝炎的自然不同，乙型肝炎的自然发展展过程有两种程有两种类型型: :在成人期感染多表在成人期感染多表现为急性肝炎，急性肝炎，很快痊愈；在新生儿和很快痊愈；在新生儿和婴幼儿期感染，初期幼儿期感染，初期( (免疫免疫耐受期耐受期) )无症状，在青年期出无症状，在青年期出现症状和症状和ALTALT升高升高( (慢慢性肝炎期性肝炎期) )。经数年或数十年后，病情可能自行数年或数十年后，病情可能自行缓解或解或稳定，或反复定，或反复发作，甚至作，甚至进展展为肝硬化和肝肝硬化和肝癌。癌。痊愈肝硬化终身慢性肝炎 终身携带病毒肝癌
9、自然阴转病毒携带者慢性肝炎自幼感染急性肝炎急性肝炎成年感染病毒清除免疫功能正常免疫功能异常免疫耐受乙型肝炎的治疗乙型肝炎的治疗乙型肝炎的治乙型肝炎的治疗v保肝保肝药物治物治疗v抗病毒治抗病毒治疗保肝药物的作用保肝保肝药物可以改善肝炎症状，降物可以改善肝炎症状，降低血清低血清转氨氨酶，促，促进黄疸消退，促黄疸消退，促进肝肝细胞再生。胞再生。保肝保肝药物治物治疗v保肝保肝药物治物治疗的适的适应症症为： (1)出出现乏力，乏力，纳差，腹差，腹胀，肝区疼痛等，肝区疼痛等临床症状；床症状； (2)血清血清转氨氨酶升高；升高； (3)黄疸。黄疸。 特特别提示：提示： 保肝保肝药物无物无预防肝炎防肝炎发病的
10、作用，病毒携病的作用，病毒携带者无者无须长期服期服用。用。 常用的保肝药物l肝泰肝泰乐：增加肝糖，修复肝：增加肝糖，修复肝细胞膜，并有解毒的胞膜，并有解毒的作用；作用；l联苯双苯双酯：清除血清中的：清除血清中的ALT， 增增强肝肝脏解毒功解毒功能，减能，减轻肝肝脏的病理的病理损伤；l复方益肝灵、复方益肝灵、护肝片肝片：保：保护及及稳定肝定肝细胞膜的作胞膜的作用，用， 改善肝肝功能；改善肝肝功能；l肝炎灵注射液肝炎灵注射液： 减减轻肝肝细胞的胞的损伤与坏死，促与坏死，促进肝肝细胞的再生修复；胞的再生修复；l垂盆草冲垂盆草冲剂：清：清热利湿，降低利湿，降低ALT；l甘草甜素甘草甜素：类皮皮质激素的
11、非特异性抗炎作用，无激素的非特异性抗炎作用，无激素的副作用。激素的副作用。 抗病毒治疗 抗病毒治抗病毒治疗的的研究研究现状状：目前的抗：目前的抗乙肝病毒乙肝病毒药物有干物有干扰素和拉米夫定等素和拉米夫定等核苷酸核苷酸类似物。与保肝似物。与保肝药物相比抗病物相比抗病毒治毒治疗的好的好处是能是能够更有效地抑制病更有效地抑制病毒复制，阻断肝病毒复制，阻断肝病进展。展。 抗病毒治疗抗病毒抗病毒药物治物治疗的的作用作用：抑制乙：抑制乙肝病毒复制，降低血清肝病毒复制，降低血清转氨氨酶，阻断，阻断肝炎的肝炎的进展，减展，减轻肝肝纤维化程度。化程度。 抗病毒治疗目前的抗乙肝病毒目前的抗乙肝病毒药物物存在的存在
12、的问题：只能抑制病毒，不能清除病毒，：只能抑制病毒，不能清除病毒，需需长期期应用，用，长期治期治疗可能可能发生耐生耐药，停停药过早或不早或不坚持治持治疗可可导致疾病复致疾病复发。 抗病毒治疗v抗病毒抗病毒药物治物治疗的的适适应证：慢性乙型：慢性乙型肝炎，肝炎， 血清血清转氨氨酶(ALT)(ALT)异常，异常，HBVHBVDNA10DNA105 5拷拷贝/ML/ML。特特别提示提示：应在有在有经验的医生指的医生指导下治下治疗，定期复，定期复查； 不能清除病毒，不能清除病毒，携携带者不宜者不宜应用。用。乙肝治乙肝治疗温馨提示温馨提示v慢性肝炎期慢性肝炎期应该治治疗，不要盲目治，不要盲目治疗；v乙肝
13、病毒携乙肝病毒携带者要定期者要定期检查肝功能；肝功能；v不要把不要把转阴作阴作为治治疗目目标，不要，不要认为短短期治期治疗可奏效。可奏效。乙型肝炎的预防乙型肝炎的预防乙型肝炎的传播途经v母母婴传播播 v血液血液传播播 v体液体液传播播 乙型肝炎的传播途经母母婴传播是我国最主要的播是我国最主要的传播途播途经，包括子，包括子宫内、内、产程中程中和和产后，如果不后，如果不进行母行母婴传播播阻断，乙肝阻断，乙肝妈妈所生的孩子所生的孩子60%在两年内可被在两年内可被传染上乙肝染上乙肝病毒，病毒，宫内感染大内感染大约5%，产后喂养和密切接触感染后喂养和密切接触感染约20%-30%，其余均，其余均为分娩分娩
14、过程中感染，因此分娩程中感染，因此分娩过程中感程中感染是乙肝母染是乙肝母婴传播的主要途播的主要途经。 乙型肝炎的传播途经v血液血液传播：播：输血或血制品，使用血或血制品，使用污染注射器等。染注射器等。v体液体液传播：包括唾液、精液、阴道分泌物，乙肝可以通播：包括唾液、精液、阴道分泌物，乙肝可以通过性接触和性接触和生活密切接触生活密切接触传播，但播，但90%以上的乙肝配偶感染后可自以上的乙肝配偶感染后可自动清除病毒，清除病毒，产生抗体；在没有注射乙肝疫苗的情况下由性生抗体；在没有注射乙肝疫苗的情况下由性传播而播而发生慢性乙肝生慢性乙肝的机率不到的机率不到6%。乙型肝炎的预防措施 v注射乙肝疫苗注
15、射乙肝疫苗 v母母婴传播阻断的措施播阻断的措施v避免医源性避免医源性传播播乙型肝炎的预防措施 乙肝疫苗的乙肝疫苗的接种接种对象象：所有新生儿是：所有新生儿是我国我国计划免疫的接种划免疫的接种对象；乙肝病毒象；乙肝病毒感染者的配偶；医感染者的配偶；医务人人员与其他高危与其他高危人群；青少年、人群；青少年、军人等。人等。 乙型肝炎的预防措施乙肝疫苗的接种方法：乙肝疫苗的接种方法：v注射注射时间：出生后：出生后0、1、6月各一次。月各一次。v注射部位：上臂三角肌。注射部位：上臂三角肌。v免疫成功率：免疫成功率：90%以上。以上。v免疫成功的免疫成功的标志：乙肝表面抗体志：乙肝表面抗体转为阳性。阳性。
16、v保保护时间：一般：一般为2年以上。年以上。 乙型肝炎的传播途经乙肝疫苗的接种乙肝疫苗的接种剂量：量：v非乙肝父母的新生儿：非乙肝父母的新生儿：10微克微克/针；v乙肝父母的新生儿：乙肝父母的新生儿：20微克微克/第一第一针、10微克微克/第二第二针、10微克微克/第三第三针；v成年高危人群：成年高危人群：20微克微克/针；v成年一般人群：成年一般人群：20微克微克/针。乙型肝炎的预防措施母母婴传播阻断的措施：播阻断的措施：v婚前婚前检查：发现乙肝准乙肝准妈妈和准爸爸；和准爸爸；v产前前检查：对大三阳大三阳妈妈进行行产前干前干预；v产中保中保护：避免：避免产程中交叉感染；程中交叉感染；v产后免
17、疫：注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白；后免疫：注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白；v产后保后保护：尽量避免母乳喂养。：尽量避免母乳喂养。乙型肝炎的预防措施避免医源性避免医源性传播措施播措施v使用一次性注射器或使用一次性注射器或实行一人一行一人一针一次消毒；一次消毒；v各种医各种医疗器械及用具均器械及用具均应严格消毒；格消毒；v把好把好输血及血制品、器官移植关，防止乙肝病毒血及血制品、器官移植关，防止乙肝病毒经血血传播。播。 乙型肝炎的护理措施乙型肝炎的护理措施乙型肝炎的护理措施v隔离措施隔离措施v病情病情观察察 v皮肤皮肤护理理v治治疗原原则 乙型肝炎的护理措施v隔离措施隔离措施乙型肝炎乙型肝炎实施血液
18、施血液/体液隔离，病人症状、体征好体液隔离，病人症状、体征好转后可出院，再后可出院，再以家庭隔离方式隔离至以家庭隔离方式隔离至HBsAg转阴。密切接触者阴。密切接触者应进行医学行医学观察，乙型肝炎察，乙型肝炎暂定定为60日。日。 乙型肝炎的护理措施v病情病情观察察密切密切观察生命体征，神志及精神状察生命体征，神志及精神状态。黄疸是。黄疸是否加重，有无出血否加重，有无出血倾向，出血的部位、量、向，出血的部位、量、颜色、色、次数。消化道症状有无改善，次数。消化道症状有无改善，营养状况，肝、脾养状况，肝、脾大小及大小及质地地变化，肝功能改化，肝功能改变，测量体重、腹量体重、腹围，观察大小便察大小便颜
19、色、量等的色、量等的变化。如黄疸出化。如黄疸出现后胃后胃肠道症状反而加重，且出道症状反而加重，且出现进行性腹行性腹胀、鼓、鼓肠疑疑为重型肝炎重型肝炎时，应及及时报告医生并告医生并给予予处理。理。乙型肝炎的护理措施v皮肤皮肤护理理黄疸型肝炎病人因胆黄疸型肝炎病人因胆盐刺激皮肤神刺激皮肤神经末梢引起瘙痒，影响休息和末梢引起瘙痒，影响休息和睡眠。睡眠。应指指导病人病人进行皮肤自我行皮肤自我护理，减理，减轻瘙痒，并避免皮肤瘙痒，并避免皮肤损伤及感染，穿着布制柔及感染，穿着布制柔软、宽松的内衣松的内衣裤、勤、勤换洗；保持床洗；保持床铺整整洁、干燥，可用温水擦洗全身，不用刺激性肥皂及化干燥，可用温水擦洗全
20、身，不用刺激性肥皂及化妆品。瘙痒品。瘙痒严重者重者可局部用止痒可局部用止痒剂如炉干石洗如炉干石洗剂。及。及时修剪指甲，避免搔抓防治皮肤修剪指甲，避免搔抓防治皮肤破破损。如已破。如已破损可涂可涂龙胆紫，保持局部干燥，胆紫，保持局部干燥，预防感染。防感染。乙型肝炎的护理措施v治治疗原原则 治治疗以以足足够的的休休息息、营养养为主主，辅以以适适当当药物物，避避免免饮酒酒、过度度疲疲劳和和使使用用损害害肝肝脏的的药物物。注注意意给药的的方方法法、剂量、量、疗程及副作用等。程及副作用等。乙肝并发症的预防和护理 v腹水腹水v肝性肝性脑病病v出血出血v急性急性肾功能衰竭（肝功能衰竭（肝肾综合征）合征）v继发
21、感染感染乙肝并发症的预防和护理 腹水v观察病人有无心悸、呼吸困难、了解腹水消长情况，测量腹围每日1次，体重每周1次；v严重腹水病人应限制液体入量，并记录24小时出入量；v腹水病人常有尾骶部浮肿，皮肤极易受压、受损和继发感染，应加强皮肤护理，预防褥疮和感染；v酌情应用利尿剂，如双克、安体舒通、呋噻米、依他尼酸等，或输入白蛋白提高胶体渗透压后再给予利尿剂。观察药物的副作用，防止电解质紊乱，如长期使用双克、呋噻米、依他尼酸可以引起低血钾、低血钠，长期使用安体舒通可以引起高血钾等；v严重腹水与呼吸困难的患者，配合医生行腹穿、放腹水。乙肝并发症的预防和护理 肝性肝性脑病病 肝性肝性脑病是重症肝炎的主要死
22、亡原因，病是重症肝炎的主要死亡原因，护理理时应注意以下注意以下几点：几点：u避免各种肝性避免各种肝性脑病的病的诱因，如上消化道出血、感染、大因，如上消化道出血、感染、大剂量利尿量利尿剂的使用、高蛋白的使用、高蛋白质饮食、食、过度疲度疲劳等；等；u密切密切观察患者的精神、神察患者的精神、神经症状，定期症状，定期检查患者的瞳孔与患者的瞳孔与血血压变化，及化，及时发现肝昏迷先兆；肝昏迷先兆；u如如发生昏迷生昏迷则协助医生助医生进行行抢救并以相救并以相应的的护理。理。乙肝并发症的预防和护理 出血出血重型肝炎由于肝重型肝炎由于肝细胞大量坏死，胞大量坏死，导致肝致肝脏合成的多合成的多种凝血因子缺乏、血小板
23、减少，再加上种凝血因子缺乏、血小板减少，再加上DIC导致的凝血因子致的凝血因子和血小板消耗，患者可因和血小板消耗，患者可因严重的出血而危及生命。重的出血而危及生命。护理理时应注意以下几点：注意以下几点：v密切密切观察出血的表察出血的表现，如注射部位有无大片瘀斑、牙，如注射部位有无大片瘀斑、牙龈出血、出血、呕血、便血等，并呕血、便血等，并观察生命体征、出血程度等；察生命体征、出血程度等；v及及时送送检血常血常规、血型、血小板及凝血、血型、血小板及凝血酶原原时间等，并配血等，并配血备用；用；v嘱患者注意避免碰撞、嘱患者注意避免碰撞、损伤、不要用手挖鼻、不用牙、不要用手挖鼻、不用牙签剔牙、剔牙、不用
24、硬牙刷刷牙等，刷牙后出血可改用涑口或棉棒擦洗，鼻不用硬牙刷刷牙等，刷牙后出血可改用涑口或棉棒擦洗，鼻出血可用出血可用.肾上腺素棉球上腺素棉球压迫止血或用吸收性明胶海迫止血或用吸收性明胶海棉填塞鼻道止血，注射后局部至少棉填塞鼻道止血，注射后局部至少压迫分迫分钟，以，以避免出血；避免出血；v若若发生出血，按不同部位生出血，按不同部位给以相以相应处理。理。乙肝并发症的预防和护理 急性急性肾功能衰竭（肝功能衰竭（肝肾综合征）合征） 肝肝肾综合征也合征也是重症肝炎的主要死亡原因，是重症肝炎的主要死亡原因，护士要注意：士要注意：u密切密切观察患者的尿量，察患者的尿量，记小小时出入量，按出入量，按“量量出出
25、为入入”的原的原则控制入量，及控制入量，及时检查尿常尿常规、尿比、尿比重、血尿素氮、肌重、血尿素氮、肌酐及血清及血清钾、钠等，等，发现异常及异常及时报告医生；告医生；u消除消除诱因，如上消化道出血、因，如上消化道出血、严重感染、大量利尿、重感染、大量利尿、多次及大量放腹水、使用多次及大量放腹水、使用肾毒性毒性药物等；物等；u遵医嘱使用遵医嘱使用扩容、容、扩血管血管药物，注意物，注意观察察药物的物的疗效及副反效及副反应，如，如发生生肾功能衰竭按功能衰竭按肾衰常衰常规处理。理。乙肝并发症的预防和护理 继发感染感染v观察体温、血象、可能察体温、血象、可能发生感染部位的症状、体征，生感染部位的症状、体
26、征，常常见的感染部位有口腔、呼吸道、的感染部位有口腔、呼吸道、肠道、泌尿道腹道、泌尿道腹腔等；腔等；v预防感染的防感染的发生：保持病室空气新生：保持病室空气新鲜、流通，做好、流通，做好病室病室环境消毒，做好口腔境消毒，做好口腔护理，及理，及时清除呼吸道分清除呼吸道分泌物，防止口腔及呼吸道感染。注意泌物，防止口腔及呼吸道感染。注意饮食食卫生及餐生及餐具的清具的清洁和消毒，防止和消毒，防止肠道感染。道感染。严格无菌技格无菌技术操操作，做好作，做好导尿病人的尿病人的术后后护理，防止泌尿系理，防止泌尿系统感染。感染。v及及时采集可疑感染部位的采集可疑感染部位的标本并送本并送检，如病原学，如病原学检查阳
27、性阳性时应作作药敏敏试验，以便，以便选用敏感抗生素。用敏感抗生素。v已感染病人及已感染病人及时使用抗生素。使用抗生素。关于乙肝的健康教育关于乙肝的健康教育关于乙肝的健康教育v心理指心理指导 v饮食指食指导 v活活动、休息指、休息指导 v用用药指指导 v讲解肝炎解肝炎预防知防知识 关于乙肝的健康教育 心心理理指指导：关关心心、体体贴病病人人，向向病病人人介介绍有有关关肝肝炎炎的的知知识，帮帮助助病病人人了了解解疾疾病病的的发生生、发展展及及预后后，消消除除病病人人思思想想负担，使其担，使其积极配合治极配合治疗与与护理。理。关于乙肝的健康教育 饮食指食指导v急性急性以适当以适当热量、清淡、可口量、
28、清淡、可口饮食食为宜，如米粥、宜，如米粥、豆豆浆、鲜果汁等，鼓励病人多果汁等，鼓励病人多饮水，每日水，每日2000ml，以促，以促进代代谢产物和毒素排泄。慢性肝炎物和毒素排泄。慢性肝炎应给予高予高蛋白蛋白饮食，蛋白食，蛋白质摄入每日入每日1.5-2g/kg；病情反复；病情反复或加重，尤其疑有肝病或加重，尤其疑有肝病脑病者，病者，应限制蛋白限制蛋白质摄入，入，每日每日0.5g/kg以内。以内。合并有肝合并有肝肾综合征者，合征者，严格限格限制蛋白制蛋白质摄入，入，热量由高糖量由高糖类提供，停止提供，停止摄入含入含钾的食物及的食物及药物。有腹水者，物。有腹水者，应给予低予低盐（摄入入盐量量2g/d）
29、或无）或无盐（摄入入盐量量0.5g/d）饮食，食，严重重者者摄入液量入液量应限制在限制在1000ml/d内。内。关于乙肝的健康教育 活活动、休息指、休息指导：急性肝炎急性肝炎应卧床休息至黄疸消退或自卧床休息至黄疸消退或自觉症状改症状改善后，恢复期可逐善后，恢复期可逐渐增加活增加活动，以不感到疲，以不感到疲劳为度。慢性活度。慢性活动性肝炎性肝炎应根据病情活根据病情活动情况，情况，采用采用动静静结合的合的疗养措施。重型肝炎养措施。重型肝炎应绝对卧卧床休息。床休息。 关于乙肝的健康教育用用药指指导：乙型肝炎，特：乙型肝炎，特别是慢性肝炎可采用干是慢性肝炎可采用干扰素、阿糖胞苷、聚肌胞等抗病毒治素、阿
30、糖胞苷、聚肌胞等抗病毒治疗，尤以，尤以干干扰素素疗效效较确定，其不良反确定，其不良反应有有发热、粒、粒细胞减少等。慢性肝炎服用胞减少等。慢性肝炎服用联苯双脂能降低谷丙苯双脂能降低谷丙转氨氨酶，但停，但停药后易后易产生反跳生反跳现象，故要在象，故要在显效效后逐后逐渐停停药。重型肝炎除采取。重型肝炎除采取综合基合基础疗法外，法外，还可采用促肝可采用促肝细胞生胞生长因子、高血糖素因子、高血糖素胰胰岛素素疗法等，促法等，促进干干细胞再生；胞再生； 控制感染，控制出控制感染，控制出血，防止肝性血，防止肝性脑病和肝病和肝肾综合征等治合征等治疗措施。措施。 关于乙肝的健康教育 讲解肝炎解肝炎预防知防知识：告知病人所患肝炎：告知病人所患肝炎类型、型、传播途径、隔离措施、消毒方法及家属如何播途径、隔离措施、消毒方法及家属如何进行个行个人防人防护等。注意个人等。注意个人卫生，作到生，作到饭前、便后用肥前、便后用肥皂和流皂和流动水洗手，水洗手，对病人用物、排泄物病人用物、排泄物进行消毒。行消毒。密切接触者密切接触者应进行行预防接种。防接种。乙型肝炎的乙型肝炎的护理理内科病房内科病房 王周王周锦本文档支持任意编辑，本文档支持任意编辑，下载使用，定会成功！下载使用，定会成功！
