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1、思考题上肢骨包括哪些骨？肩胛骨、肱骨、桡骨和尺骨的主要形态结构有哪些？上肢有哪些骨连接？根据关节面的形态肩关节、肘关节和桡腕关节各属什么类型的关节？可做怎样的运动？前臂骨之间的连结有哪些？可做怎样的运动？一、一、上肢骨上肢骨Bones of upper limb组成组成 上肢带骨上肢带骨 锁骨锁骨 肩胛骨肩胛骨 自由上肢骨自由上肢骨 肱骨肱骨 桡骨桡骨 尺骨尺骨 手骨（腕骨、掌骨和指骨）手骨（腕骨、掌骨和指骨）、锁骨锁骨 Clavicle 形长骨，内侧形长骨，内侧2/32/3凸向前，外侧凸向前，外侧1/31/3凸向后凸向后两端：胸骨端和肩峰端两端：胸骨端和肩峰端胸骨端与胸骨构成胸锁关节，胸骨端
2、与胸骨构成胸锁关节，肩峰端与肩峰构成肩锁关节肩峰端与肩峰构成肩锁关节.锁骨骨折锁骨骨折 、肩胛骨、肩胛骨 Scapula三角形扁骨，两面三缘三角三角形扁骨，两面三缘三角两面：前面和后面两面：前面和后面三缘：上缘、内侧缘和外侧缘三缘：上缘、内侧缘和外侧缘三角：内侧角、外侧角和下角三角：内侧角、外侧角和下角肩胛下窝肩胛下窝 喙突喙突关节盂关节盂肩胛冈肩胛冈肩峰肩峰冈上窝冈上窝冈下窝冈下窝、肱骨肱骨 Humerus 典型长骨典型长骨分一体和两端分一体和两端肱骨头肱骨头解剖颈解剖颈大结节大结节小结节小结节结节间沟结节间沟外科颈外科颈三角肌粗隆三角肌粗隆桡神经沟桡神经沟肱骨滑车肱骨滑车肱骨小头肱骨小头鹰
3、咀窝鹰咀窝冠突窝冠突窝外上髁外上髁内上髁内上髁尺神经沟尺神经沟前前后后肱骨外科颈骨折肱骨外科颈骨折 肱骨中段骨折肱骨中段骨折肱骨下段骨折肱骨下段骨折肱骨内上髁骨折肱骨内上髁骨折 肱骨外科颈骨折易损伤腋神经；内上髁骨折易损伤尺神经；肱骨中段骨折易损伤桡神经；肱骨外科颈骨折易损伤腋神经；内上髁骨折易损伤尺神经；肱骨中段骨折易损伤桡神经；肱骨肱骨骨折骨折 、桡骨和尺骨桡骨和尺骨 Radius and Ulna 两骨均为长骨两骨均为长骨分一体两端分一体两端桡骨：桡骨： 桡骨头桡骨头（关节凹和环状关节面）（关节凹和环状关节面） 桡骨颈桡骨颈 桡骨粗隆桡骨粗隆 桡骨茎突桡骨茎突尺骨：尺骨： 鹰嘴鹰嘴 滑车
4、切迹滑车切迹 尺骨粗隆尺骨粗隆 尺骨头尺骨头 尺骨茎突尺骨茎突前面前面 后面后面 桡骨下端骨折（桡骨下端骨折（Colles骨折）骨折） 桡骨和尺骨双骨折骨折线位置：桡骨和尺骨双骨折骨折线位置：直接受力；间接受力；扭转受力直接受力；间接受力；扭转受力、手骨、手骨共共2727块块, , 包括腕骨、掌骨和指骨包括腕骨、掌骨和指骨. .腕骨腕骨 Carpal bones（由外侧向内侧排列）：由外侧向内侧排列）：近侧列：近侧列： 舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨远侧列：远侧列： 大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨“舟月三角豆，大小头状钩。舟月三角豆，大小
5、头状钩。”掌骨掌骨 Metacarpal bones共块共块外侧第，内侧第外侧第，内侧第长骨长骨分底、体、头三部分底、体、头三部指骨指骨 Phalanges 共共1414块块长骨长骨分底、体、滑车三部分底、体、滑车三部舟骨骨折舟骨骨折一、一、上肢骨的连结上肢骨的连结Joints of upper limb、胸锁关节胸锁关节Sternoclavicular joint 、肩锁关节肩锁关节Acromioclavicular joint 由肩胛骨的肩峰和锁骨的由肩胛骨的肩峰和锁骨的肩峰端构成肩峰端构成是上肢骨与躯干骨之间的惟一关节是上肢骨与躯干骨之间的惟一关节由胸骨锁切迹和锁骨胸骨端构成由胸骨锁切迹
6、和锁骨胸骨端构成关节囊内有关节盘（纤维软骨构成）关节囊内有关节盘（纤维软骨构成）关节腔被分为上下两部分关节腔被分为上下两部分、肩关节肩关节 Shoulder joint肩关节是人体内最灵活的关节肩关节是人体内最灵活的关节关节面：关节面：由肱骨头和肩胛骨关节盂构成；由肱骨头和肩胛骨关节盂构成；属球窝关节，可做三轴运动；属球窝关节，可做三轴运动；两关节面面差大（头大窝小两关节面面差大（头大窝小3-4/13-4/1），运动幅度），运动幅度大大关节囊：关节囊：关节囊松薄，前下部尤甚，故易向前下方脱位；关节囊松薄，前下部尤甚，故易向前下方脱位；关节囊周围韧带较少，肌腱袖和喙肩韧带可加强关节囊周围韧带较少
7、，肌腱袖和喙肩韧带可加强其稳定性其稳定性关节腔：关节腔：关节腔内有肱二头肌腱通过关节腔内有肱二头肌腱通过肩关节的辅助结构：肩关节的辅助结构：关节盂唇可增加关节盂关节盂唇可增加关节盂的深度；的深度；喙肩韧带防止肩关节向喙肩韧带防止肩关节向上脱位上脱位肩关节的运动：肩关节的运动：屈和伸；屈和伸；内收和外展；内收和外展；旋内和旋外；旋内和旋外；环转环转肩关节可在三个轴向上肩关节可在三个轴向上作较大幅度的运动，故作较大幅度的运动，故可谓人体最灵活的关节可谓人体最灵活的关节肩关节前脱位肩关节前脱位 （喙突下脱位）（喙突下脱位）方肩方肩 、肘关节肘关节 Elbow joint 关节面：关节面：由肱骨、尺由
8、肱骨、尺骨和桡骨三骨构成，属复合骨和桡骨三骨构成，属复合关节关节 关节囊内包有三个关节：关节囊内包有三个关节： 肱尺关节、肱桡关节和桡肱尺关节、肱桡关节和桡尺近侧关节尺近侧关节 肱尺关节：由肱骨滑车肱尺关节：由肱骨滑车和尺骨滑车切迹构成和尺骨滑车切迹构成 肱桡关节：肱桡关节： 由肱骨小由肱骨小头和桡骨头关节凹构成头和桡骨头关节凹构成 桡尺近侧关节：由桡桡尺近侧关节：由桡骨环状关节面、尺骨桡切迹骨环状关节面、尺骨桡切迹和环状韧带构成和环状韧带构成肱尺关节：肱尺关节： 属属屈戌关节，肘关节的运动取决于该关节屈戌关节，肘关节的运动取决于该关节屈戌关节，肘关节的运动取决于该关节屈戌关节，肘关节的运动取
9、决于该关节肱桡关节：肱桡关节： 属球窝关节属球窝关节桡尺近侧关节：属车轴关节桡尺近侧关节：属车轴关节肘关节的运动：肘关节的运动：屈和伸（为肱尺和肱桡关节的联合运动）；屈和伸（为肱尺和肱桡关节的联合运动）；桡尺近侧关节参与前臂的旋前和旋后运动桡尺近侧关节参与前臂的旋前和旋后运动关节囊：关节囊：关节囊前后较薄弱，易发前后方向的脱位；关节囊前后较薄弱，易发前后方向的脱位；关节囊两侧有韧带加强，分别为尺侧副韧关节囊两侧有韧带加强，分别为尺侧副韧带和桡侧副韧带；带和桡侧副韧带；有桡骨环状韧带包绕桡骨头有桡骨环状韧带包绕桡骨头肘关节后脱位肘关节后脱位 肘后三角肘后三角桡桡骨骨头头半半脱脱位位肘肘关关节节前
10、前脱脱位位 五、前臂骨的连结五、前臂骨的连结 包括：桡尺近侧关节包括：桡尺近侧关节 前臂骨间膜前臂骨间膜 桡尺远侧关节桡尺远侧关节运动：运动： 旋前和旋后；旋前和旋后； 运动中桡尺近侧和远侧关运动中桡尺近侧和远侧关节联合运动；节联合运动； 旋后是两骨平行，旋前两旋后是两骨平行，旋前两骨交叉；骨交叉； 旋前和旋后之间的状态为旋前和旋后之间的状态为中立位中立位 、手的关节手的关节 桡腕关节、腕骨间关节、腕掌桡腕关节、腕骨间关节、腕掌关节、掌指关节和指间关节关节、掌指关节和指间关节1、桡腕关节桡腕关节 Wrist joint 关节面：关节面： 由桡骨下端（尺骨未参与）与由桡骨下端（尺骨未参与）与 三
11、块腕骨（手舟骨、月骨三块腕骨（手舟骨、月骨和三角骨）构成；和三角骨）构成； 为椭园关节，可沿两轴（冠状轴和矢状轴）运动为椭园关节，可沿两轴（冠状轴和矢状轴）运动关节囊：关节囊： 较为松弛；较为松弛； 周围有韧带和肌腱加强周围有韧带和肌腱加强运动：运动： 屈和伸；屈和伸； 内收和外展；内收和外展； 环转运动环转运动 2、腕间关节腕间关节Intermetacarpal joint 由相邻之腕骨构成；由相邻之腕骨构成； 多为平面微动关节多为平面微动关节3、腕掌关节腕掌关节Carpometacarpal joint由远侧列腕骨与由远侧列腕骨与5 5个掌骨底构成；个掌骨底构成；其中第一腕掌关节形态较为特
12、殊，属鞍状其中第一腕掌关节形态较为特殊，属鞍状关节，可沿两轴运动，既可做屈伸、收展关节，可沿两轴运动，既可做屈伸、收展和环转运动和环转运动 。此外此关节囊较为松弛，因此运动灵活。此外此关节囊较为松弛，因此运动灵活。第一腕掌关节第一腕掌关节4、掌指关节掌指关节 Metacarpophalangeal joint 由掌骨头和指骨底构成；属球窝关节但只可沿两轴运动；由掌骨头和指骨底构成；属球窝关节但只可沿两轴运动；可做屈伸、收展和环转运动可做屈伸、收展和环转运动 ；收和展以中指为准收和展以中指为准（近收远展）（近收远展）5、指间关节、指间关节Interphalangeal joint 可分近节和远可分近节和远节指间关节；节指间关节；由近节指骨滑由近节指骨滑车和远节指骨车和远节指骨底构成；底构成；属滑车关节，属滑车关节，可做屈伸运动可做屈伸运动有有桡切迹的骨是切迹的骨是A. 胸骨胸骨 B. 肩胛骨肩胛骨 C. 肱骨肱骨 D. 桡骨骨 E. 尺骨尺骨通通过肩关肩关节囊内的囊内的结构是（构是（ ）A.肱二肱二头肌肌长头腱腱 B. 肱二肱二头肌短肌短头腱腱 C. 肱三肱三头肌肌长头腱腱D. 喙肱肌的肌腱喙肱肌的肌腱 E. 以上以上说法均不正确法均不正确
