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1、静脉注射法静脉注射法教学目标教学目标1掌握静脉注射常用的静脉2掌握静脉注射的目的3掌握静脉注射的操作方法4熟悉静脉注射失败的常见原因静脉注射术（静脉注射术（IV）v定义：自静脉注入药液的方法。 【目的目的】1 1用于不宜口服、皮下、肌内注射，用于不宜口服、皮下、肌内注射， 或需迅速发挥药效时只适宜用静脉注射或需迅速发挥药效时只适宜用静脉注射如急救时如急救时2 2注入药物做诊断性检查如造影注入药物做诊断性检查如造影3 3输液、输血输液、输血4.4.静脉营养静脉营养静脉注射静脉注射注射部位四肢浅静脉注射法小儿头皮静脉股静脉四肢浅静脉四肢浅静脉 上肢上肢手背静脉网手背静脉网上肢上肢头静脉头静脉贵要静
2、脉贵要静脉肘正中静脉肘正中静脉植入植入PICC的导管的导管PICC导管导管足背静脉网足背静脉网 大隐静脉大隐静脉小隐静脉小隐静脉四肢浅静脉四肢浅静脉四肢浅静脉四肢浅静脉 下肢静脉下肢静脉下肢静脉下肢静脉 小儿头皮静脉注射小儿头皮静脉注射v特点：丰富、表浅、易于固定。 分支甚多，交错成网。常用静脉常用静脉v额上静脉粗、直、不滑动易穿刺，又便于固定，不影响活动，便于保暖。为首v颞浅静脉浅、直、暴露明显，不滑动。但血管较细，穿刺难度大。次选v耳后静脉稍粗，但皮下脂肪厚，不易掌握针刺深度，且不好护理。不得已而为之方法技巧方法技巧v由助手固定患儿头部，术者一手绷紧静脉，另一只手持头皮针针柄v针头与皮肤呈
3、15-20角刺入v选择合适的静脉，固定好头部，合适的进针角度，固定好针头股股V穿刺穿刺穿刺部位：穿刺部位： 髂前上棘与耻骨联线中点，股髂前上棘与耻骨联线中点，股A搏动处内侧搏动处内侧0.5cm目的目的v急救时输血、输液v采集血标本注意要点注意要点v下肢伸直略外展。消毒食指中指v针头与皮肤呈45或90v在股动脉内侧05cm处进针v穿刺后局部用纱布加压止血3-5分钟操作前的准备操作前的准备v评估患者并解释v 1、病情及治疗情况v 2、意识状态、肢体活动能力、对用药或采血计划了解及合作程度v 3、穿刺部位皮肤状况、静脉充盈程度及管壁弹性、用物准备用物准备【实施实施】v按医嘱抽吸药物核对选静脉垫小棉垫
4、系止血带消毒皮肤再次核对排气嘱病人握拳绷紧皮肤进针见回血推进两松一固定拔针按压再次核对清理用物记录静脉穿刺失败的原因 针头进入皮下后，未能一针见血，反复沿静脉穿刺，针头进入皮下后，未能一针见血，反复沿静脉穿刺，易擦伤血管壁，抽吸无回血，注入药物，局易擦伤血管壁，抽吸无回血，注入药物，局 部会疼痛肿胀部会疼痛肿胀穿刺后见回血，但针头斜面部分在血管内，穿刺后见回血，但针头斜面部分在血管内，部分在血管外，注药时渗入药液，局部隆部分在血管外，注药时渗入药液，局部隆起肿胀起肿胀静脉穿刺失败的原因：静脉穿刺失败的原因：针头刺破对侧血管壁穿刺前未探明深浅针头针头刺破对侧血管壁穿刺前未探明深浅针头刺入过深穿透对侧血管壁刺入过深穿透对侧血管壁部分在血管内，部分在血管外，注入药物时，患者感疼痛刺入过深，穿刺后见回血，针尖斜面全部刺入过深，穿刺后见回血，针尖斜面全部穿过血管壁。注入药物无隆起，但患者有穿过血管壁。注入药物无隆起，但患者有疼痛，药液注入深部组织疼痛，药液注入深部组织注意事项注意事项v严格执行查对制度和无菌原则v止血带末端向上，以免污染注射部位v如局部出现肿胀疼痛，回抽未见回血，应拔出针头更换部位再行注射v穿刺成功后要注意松止血带、松拳v对组织有强烈刺激性药物，先注入少量生理盐水，证实针头在血管内再换上所需药物
