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1、脊柱区脊柱区 （P P168168）一、境界与分区一、境界与分区二、表面解剖二、表面解剖三、层次结构三、层次结构1.1.皮肤皮肤2.2.浅筋膜浅筋膜3.3.深筋膜深筋膜4.4.肌层肌层一、境界与分区一、境界与分区二、表面解剖二、表面解剖三、层次结构三、层次结构1.1.皮肤皮肤2.2.浅筋膜浅筋膜3.3.深筋膜深筋膜4.4.肌层肌层脊柱区脊柱区 （P P168168）n腰肋韧带腰肋韧带: :由胸腰筋由胸腰筋膜中层上部张于第膜中层上部张于第1212肋与第肋与第1 1腰椎横突之腰椎横突之间的部分增厚形成。间的部分增厚形成。n肾手术时，切断此韧肾手术时，切断此韧带可加大第带可加大第1212肋的活肋的活
2、动度，便于显露肾。动度，便于显露肾。4.肌层肌层背阔肌背阔肌斜方肌斜方肌菱形肌菱形肌竖脊肌竖脊肌下后锯肌下后锯肌枕下三角枕下三角听诊三角听诊三角腰上三角腰上三角腰下三角腰下三角听诊三角或肩胛旁三角听诊三角或肩胛旁三角位置位置：斜方肌的外下方，肩胛骨下斜方肌的外下方，肩胛骨下角内侧角内侧境界境界： 内上界内上界: :斜方肌的外下缘斜方肌的外下缘 外侧界外侧界: :肩胛骨脊柱缘肩胛骨脊柱缘 下界下界: :背阔肌上缘背阔肌上缘 底底: :脂肪组织、筋膜和第脂肪组织、筋膜和第6 6肋间隙肋间隙 意义意义：背部听诊呼吸音最清楚背部听诊呼吸音最清楚腰上三角腰上三角 Superior lumbar tria
3、ngle内侧界：内侧界：竖脊肌外侧缘竖脊肌外侧缘外下界：外下界：腹内斜肌后缘腹内斜肌后缘上界：上界：第第1212肋肋底：底：腹横肌起始部的腱膜。腹横肌起始部的腱膜。内容：内容： 肋下神经肋下神经 髂腹下神经髂腹下神经 髂腹沟神经髂腹沟神经 前方有肾和腰方肌前方有肾和腰方肌 意义意义：肾手术腹膜外入路注意保护上述三神经腹后肾手术腹膜外入路注意保护上述三神经腹后壁薄弱区，腰疝壁薄弱区，腰疝腰下三角腰下三角 Inferior lumbar triangle下界：下界：髂嵴上缘髂嵴上缘外上：外上：腹外斜肌后缘腹外斜肌后缘内上：内上：背阔肌前下缘背阔肌前下缘意义：意义：1.1.腹后壁的薄弱区，腰疝。腹后壁的薄弱区，腰疝。2.2.盲肠后位阑尾炎时，此三盲肠后位阑尾炎时，此三 角区有明显压痛。角区有明显压痛。3.3.腰区深部脓肿可经此出现腰区深部脓肿可经此出现 于皮下。于皮下。枕下三角枕下三角 Suboccipital triangle内上界内上界: :头后大直肌头后大直肌外上界外上界: :头上斜肌头上斜肌外下界外下界: :头下斜肌头下斜肌底底: :寰枕后膜和环椎后弓寰枕后膜和环椎后弓浅面浅面: :夹肌和半棘肌夹肌和半棘肌意义：意义：内有枕大神内有枕大神经、椎动脉经过经、椎动脉经过, ,各种各种疾病可压迫之形成脑疾病可压迫之形成脑供血不足。供血不足。
