患者的胃肠道护理课件

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1、第十章 患者的胃肠道护理学习目标学习目标:掌握呕吐、便秘、腹泻、大便失禁的护理措施掌握呕吐、便秘、腹泻、大便失禁的护理措施熟悉呕吐、便秘、腹泻、大便失禁等概念熟悉呕吐、便秘、腹泻、大便失禁等概念了解胃肠道的生理功能了解胃肠道的生理功能 第十章 患者的胃肠道护理胃肠道由胃和肠两部分组成。胃有容纳和初步消化食物的功能。肠有消化、吸收和排泄的功能。如果胃肠功能发生障碍时，就可出现胃肠活动的异常表现，如恶心、呕吐、腹泻、便秘等。因此，通过对胃肠活动的观察，可了解消化道功能，从而协助疾病的诊断，加强治疗和护理。 一、胃活动评估及护理(一)概念1恶心是指发生在上腹部及咽喉部的异常2呕吐是指因横膈膜及腹肌共

2、同强烈收缩，使胃内容物经食管、口腔反射性排出体外的现象。(二)呕吐的分类与原因1中枢性呕吐中枢性呕吐是指直接刺激中枢而引起的呕吐。中枢性呕吐常无恶心等前驱症状而突然发生。 2反射性呕吐反射性呕吐是指刺激脏器神经末梢而引起的呕吐。 3其他妊娠早期引起清晨空腹的恶心、呕吐，手术时急性刺激也可引起呕吐等。 中枢性呕吐中枢性呕吐(1)(1)精神、心理的刺激精神、心理的刺激 (2)(2)化学物质的刺激化学物质的刺激 (3)(3)颅内疾患颅内疾患 (1)(1)迷路刺激迷路刺激(2)(2)机械刺激机械刺激(3)(3)化学刺激化学刺激 (4)(4)消化道疾病消化道疾病(5)(5)肝、胆道的疾病肝、胆道的疾病

3、(6)(6)其他腹部疾病其他腹部疾病 (7)(7)心血管系统疾病心血管系统疾病反射性呕吐反射性呕吐(三三)呕吐物的观察呕吐物的观察1 1量量正常成人胃容量大约为正常成人胃容量大约为300mL300mL，如如呕呕吐吐量量超超过过一一般般胃胃容容量量，应应考考虑虑有有无无幽幽门门梗梗阻阻或急性胃肠炎等其他异常情况。或急性胃肠炎等其他异常情况。神经官能症呕吐量不多，吐后可进食。神经官能症呕吐量不多，吐后可进食。(三三)呕吐物的观察呕吐物的观察2 2色色鲜鲜红红色色见见于于急急性性大大出出血血，由由于于血血液液尚尚未未来来得得及及与与胃胃酸及内容物发生反应，呕吐物含血呈鲜红色；酸及内容物发生反应，呕吐

4、物含血呈鲜红色；咖咖啡啡色色见见于于胃胃十十二二指指肠肠溃溃疡疡，由由于于血血液液与与胃胃酸酸及及胃胃内容物发生反应，呕吐物含血呈咖啡色；内容物发生反应，呕吐物含血呈咖啡色；黄绿色黄绿色见于胆汁返流；见于胆汁返流；米泔水米泔水样应警惕霍乱、副霍乱等肠道传染病。样应警惕霍乱、副霍乱等肠道传染病。(三三)呕吐物的观察呕吐物的观察3 3味味一般呕吐物呈酸味；一般呕吐物呈酸味；苦味苦味多见于胆汁返流；多见于胆汁返流；腐败味腐败味多见于幽门梗阻；多见于幽门梗阻；粪臭味粪臭味见于肠梗阻；见于肠梗阻；碱味碱味多见于胃内出血；多见于胃内出血；大蒜味大蒜味见于有机磷农药中毒。见于有机磷农药中毒。(三三)呕吐物的

5、观察呕吐物的观察4伴随症状 呕吐伴腹痛、腹泻常见于急性胃肠炎，食物中毒； 喷射状呕吐伴剧烈头痛，常见于颅内高压；呕吐伴眩晕及眼球震颤，常提示前庭功能障碍(四)呕吐患者的护理1 1心理护理心理护理心理护理应解除患者的紧张情绪。心理护理应解除患者的紧张情绪。2 2体体位位恰恰当当的的体体位位是是防防止止呕呕吐吐物物呛呛人人气气管管，引引起起窒息或吸人性肺炎的重要环节。窒息或吸人性肺炎的重要环节。3 3保保持持呼呼吸吸道道通通畅畅窒窒息息死死亡亡是是呕呕吐吐最最严严重重的的并并发发症，因此保持呼吸道通畅至关重要。症，因此保持呼吸道通畅至关重要。4 4清洁清洁患者发生呕吐后，协助给予口腔清洁。患者发生

6、呕吐后，协助给予口腔清洁。(四)呕吐患者的护理5 5呕呕吐吐物物处处理理根根据据需需要要保保留留呕呕吐吐物物送送验验。呕呕吐吐物物标本化验、测定后应消毒处置后方可倒入下水道。标本化验、测定后应消毒处置后方可倒入下水道。6 6饮饮食食护护理理呕呕吐吐不不止止者者，需需暂暂停停进进食食。呕呕吐吐停停止止后，可给予热饮料，以补充水分。后，可给予热饮料，以补充水分。7 7胸胸腹腹部部有有伤伤口口者者护护理理呕呕吐吐时时应应按按压压伤伤口口，以以减减轻疼痛及避免伤口撕裂。轻疼痛及避免伤口撕裂。8 8做做好好护护理理记记录录护护理理记记录录的的内内容容包包括括呕呕吐吐物物的的量量、色色、味味及及呕呕吐吐次

7、次数数，采采取取的的护护理理措措施施及及效效果果，同同时时正确记录正确记录2424小时出入液量。小时出入液量。 呕吐患者的护理补充补充: 医院饮食医院饮食 饮食治疗是疾病治疗中不可缺少的组成部分，在饮食治疗是疾病治疗中不可缺少的组成部分，在饮食治疗是疾病治疗中不可缺少的组成部分，在饮食治疗是疾病治疗中不可缺少的组成部分，在疾病的康复中有重要意义疾病的康复中有重要意义疾病的康复中有重要意义疾病的康复中有重要意义为适应不同病情的需要，达到辅助诊断和治疗的为适应不同病情的需要，达到辅助诊断和治疗的为适应不同病情的需要，达到辅助诊断和治疗的为适应不同病情的需要，达到辅助诊断和治疗的目的，可将医院饮食分

8、为目的，可将医院饮食分为目的，可将医院饮食分为目的，可将医院饮食分为 基本饮食基本饮食 治疗饮食治疗饮食 试验饮食试验饮食 基本饮食基本饮食(basic diets)适合于一般患者适合于一般患者适合于一般患者适合于一般患者营养素的种类和摄人量未做限定性调整，但食物营养素的种类和摄人量未做限定性调整，但食物营养素的种类和摄人量未做限定性调整，但食物营养素的种类和摄人量未做限定性调整，但食物的质地各有所不同。的质地各有所不同。的质地各有所不同。的质地各有所不同。基本饮食可分基本饮食可分基本饮食可分基本饮食可分 普通饮食普通饮食普通饮食普通饮食 软质饮食软质饮食软质饮食软质饮食 半流质饮食半流质饮食

9、半流质饮食半流质饮食 流质饮食流质饮食流质饮食流质饮食医院基本饮食医院基本饮食 饮食种类饮食种类 适用范围适用范围 饮食原则饮食原则 用用 法法 普通饮食普通饮食(Seneraldiet)病情较轻或疾病恢复期，消化功能正常者一般易消化，无刺激性食物每日进餐3次蛋白质约70-90gd总热能为9.511MJd（2200-2600kcal/d） 软质饮食软质饮食(soft diet)老、幼患者，口腔疾患或手术后恢复期，消化功能差，咀嚼不便者以软烂无刺激性易消化为主如软饭、面条。菜和肉应切碎、煮烂每日进餐34次蛋白质约70gd总 热 能 约 8 5- 9.5MJ d（ 2200-2400kcal/d）

10、 普通饮食普通饮食 ( seperaldier)医院基本饮食医院基本饮食 饮食种类饮食种类 适用范围适用范围 饮食原则饮食原则 用用 法法 半流质半流质 饮食饮食(semi-liquid diet)发热、体弱、消化道疾患、咀嚼不便、手术后患者少食多餐、无刺激性、易于咀嚼及吞咽；膳食纤维少、营养丰富；食物呈半流状，如鸡蛋羹、米粥、面 条、肉末、菜末、豆腐等每日进餐5-6次，每次300ml蛋白质约50-70gd总 热 能 为 6.5-8.5MJd（1500-2000kcal/d） 流质饮食流质饮食 (1iquiddiet)高热、口腔疾患、各种大手术后、急性消化道疾患、病情危重或全身衰竭等患者食物呈

11、液体状，如乳类、豆浆、米 汤 、 稀 藕 、 粉、肉汁、菜汁、果汁等因所含热量及营养素不足，故只能短期使用 每日进餐6-7次，每次200- 300ml蛋白质4050gd总热能约为3.5- 5.OMJd836-1195kcal/d治疗饮食治疗饮食(therapeutic diets) qq指指在在基基本本饮饮食食的的基基础础上上，根根据据病病情情的的需需要要，适适当当调调整整总总热热量量和和某某些些营营养养素素，以以达到辅助治疗的一类饮食。达到辅助治疗的一类饮食。qq帮帮助助患患者者重重建建饮饮食食习习惯惯，以以符符合合治治疗疗的的需求。需求。医院常用治疗饮食医院常用治疗饮食 饮食种类饮食种类

12、适用范围适用范围 饮食原则及用法饮食原则及用法 高热量饮食高热量饮食highcalorie diet) 用于热能消耗较高的患者，如甲状腺功能亢进、高热、大面积烧伤、产妇等在基本饮食的基础上加餐2次，可进食牛奶、豆浆、鸡蛋、蛋糕、奶油、巧克力等。总热量约为125MJ/d（3 000kcal/d） 高蛋白饮食高蛋白饮食 highprotein diet 长期消耗性疾病，如结核病，严重贫血、烧伤、肾病综合征、大手术后及癌症晚期等患者增加含蛋白质丰富的食物，如肉、鱼、蛋、豆制品等动植物蛋白。蛋白质供给量为1.52g/d，成人每日蛋白质总量为90-120g/d，总热 为10.512.5MJd（2 500

13、-3 000 kcal/d）医院常用治疗饮食医院常用治疗饮食 低蛋白饮食低蛋白饮食(low protein diet)限制蛋白质摄入者，如急性肾炎、尿毒症、肝性昏迷等为维持正常热能供给，可多补充蔬菜和含糖高的食物。成人蛋白质总量在40gd以下，视病情需要也可20-30gd，肾功能不全者应多摄人动物性蛋白，忌用豆制品；肝性昏迷者应以植物性蛋白为主 低脂肪饮食低脂肪饮食 (1ow fat diet)肝、胆、胰疾患，高脂血症、动脉硬化、冠心病、肥胖症及腹泻等患者食物清淡、少油，禁食肥肉、蛋黄、动物脑。高脂血症及动脉硬化病人不必限制植物油(椰子油除外)。成人脂肪总量50g/d，肝、胆、胰疾病患者40g

14、/d，尤其要限制动物脂肪的摄人 饮食种类饮食种类 适用范围适用范围 饮食原则及用法饮食原则及用法 医院常用治疗饮食医院常用治疗饮食 饮食种类饮食种类 适用范围适用范围 饮食原则及用法饮食原则及用法 低胆固醇饮食低胆固醇饮食(low cholesteroldiet)高胆固醇血症、高脂血症、动脉硬化、冠心病、高血压等患者少用油，禁用含胆固醇高的食物，食物中少用动物内脏、饱和脂肪酸、脑、鱼籽、蛋黄等。成人胆固醇的摄人量300mgd 低盐饮食低盐饮食(low salt diet)心脏病、急慢性肾炎、肝硬化腹水、重度高血压等患者成人每日进食盐量2g(含钠08g）不包括食物内自然存在的含钠量，禁食腌制品，

15、如香肠、咸肉、皮蛋等 饮食种类饮食种类 适用范围适用范围 饮食原则及用法饮食原则及用法 医院常用治疗饮食医院常用治疗饮食 无盐低钠饮食无盐低钠饮食 (non-sahlow sodium diet)按低盐饮食的适用范围，特别是水肿较重者除食物内自然含钠量外，烹调时不放食盐。除无盐外，还需控制摄人食物中自然存在的含钠量(309d 少渣饮食少渣饮食(1ow residue diet)伤寒、肠炎、腹泻、食管静脉曲张等患者纤维含量少，且油少，如豆类嫩豆腐等试验饮食试验饮食(testing diets) 在特定的时间内，通过对饮食内容的调整以协在特定的时间内，通过对饮食内容的调整以协在特定的时间内，通过对

16、饮食内容的调整以协在特定的时间内，通过对饮食内容的调整以协助疾病的诊断和提高实验室检查结果正确性的一助疾病的诊断和提高实验室检查结果正确性的一助疾病的诊断和提高实验室检查结果正确性的一助疾病的诊断和提高实验室检查结果正确性的一类饮食，亦称诊断饮食类饮食，亦称诊断饮食类饮食，亦称诊断饮食类饮食，亦称诊断饮食 潜血试验饮食潜血试验饮食目目的的: :用用于于大大便便隐隐血血实实验验前前的的准准备备，以以协协助助诊诊断消化道有无出血，又称隐血试验饮食。断消化道有无出血，又称隐血试验饮食。方法方法 : :试试验验前前3 3天天禁禁食食绿绿色色蔬蔬菜菜、肉肉类类、肝肝脏脏、血血类类食食品品、含含铁铁丰丰富

17、富的的食食物物和和药药物物，以以免免造造成成假阳性反应假阳性反应第第4 4天开始留取粪便标本做潜血检查。天开始留取粪便标本做潜血检查。 胆囊造影饮食胆囊造影饮食 目的 :X线B型超声波进行 胆囊造影检查。方法检查前一日中午进食高脂肪饮食，以刺激胆囊收缩检查前一日中午进食高脂肪饮食，以刺激胆囊收缩检查前一日中午进食高脂肪饮食，以刺激胆囊收缩检查前一日中午进食高脂肪饮食，以刺激胆囊收缩和胆管排空，有助于显影剂进入胆囊。和胆管排空，有助于显影剂进入胆囊。和胆管排空，有助于显影剂进入胆囊。和胆管排空，有助于显影剂进入胆囊。检查前一日晚餐进无脂肪、高碳水化合物、低蛋白检查前一日晚餐进无脂肪、高碳水化合物

18、、低蛋白检查前一日晚餐进无脂肪、高碳水化合物、低蛋白检查前一日晚餐进无脂肪、高碳水化合物、低蛋白清淡饮食，晚餐后服造影剂禁食禁烟。清淡饮食，晚餐后服造影剂禁食禁烟。清淡饮食，晚餐后服造影剂禁食禁烟。清淡饮食，晚餐后服造影剂禁食禁烟。检查当日早晨禁食，第一次摄片后，如胆囊显影良检查当日早晨禁食，第一次摄片后，如胆囊显影良检查当日早晨禁食，第一次摄片后，如胆囊显影良检查当日早晨禁食，第一次摄片后，如胆囊显影良好，进食高脂肪餐好，进食高脂肪餐好，进食高脂肪餐好，进食高脂肪餐30303030分钟后进行第二次摄片，观察分钟后进行第二次摄片，观察分钟后进行第二次摄片，观察分钟后进行第二次摄片，观察胆囊收缩

19、情况胆囊收缩情况胆囊收缩情况胆囊收缩情况。 肌酐试验饮食肌酐试验饮食 目的目的 : :测定尿肌酐值测定尿肌酐值 肾小球滤过功能。肾小球滤过功能。 试试试试验验验验期期期期前前前前3 3 3 3天天天天禁禁禁禁食食食食肉肉肉肉类类类类、禽禽禽禽类类类类、鱼鱼鱼鱼类类类类，忌忌忌忌饮饮饮饮茶茶茶茶和和和和咖咖咖咖啡。啡。啡。啡。全日主食在全日主食在全日主食在全日主食在300g300g300g300g以内以内以内以内蛋白质供给量蛋白质供给量蛋白质供给量蛋白质供给量40g40g40g40gd d d d，以排除外源性肌酐的影响。，以排除外源性肌酐的影响。，以排除外源性肌酐的影响。，以排除外源性肌酐的影

20、响。蔬蔬蔬蔬菜菜菜菜、水水水水果果果果、植植植植物物物物油油油油不不不不限限限限，热热热热量量量量不不不不足足足足可可可可辅辅辅辅以以以以藕藕藕藕粉粉粉粉和和和和含糖点心等。含糖点心等。含糖点心等。含糖点心等。第第第第3 3 3 3天测尿肌酐清除率及血浆肌酐含量。天测尿肌酐清除率及血浆肌酐含量。天测尿肌酐清除率及血浆肌酐含量。天测尿肌酐清除率及血浆肌酐含量。 （五）忌碘饮食（五）忌碘饮食 qq用于协助检查甲状腺功能qq甲状腺131I测定用131I治疗的病人qq 为排除外源性摄人碘对检查结果的干扰，明确诊断。 在试验期间禁用含碘食物及其他一切影响甲状腺功能的药物及食物，如海带、海蜇、紫菜、海参、

21、虾、鱼、加碘食盐等。 禁用碘剂做局部消毒，试验。 试验期为2周，2周后做131I功能测定。 二、肠活动评估及护理 ( (一一) )概念概念1 1便便便便秘秘秘秘便便秘秘是是指指排排出出的的粪粪便便干干硬硬，排排便便次次数数减减少少，且排便不畅、困难。且排便不畅、困难。2 2粪粪粪粪便便便便嵌嵌嵌嵌塞塞塞塞 粪粪便便嵌嵌塞塞是是指指粪粪便便持持久久滞滞留留堆堆积积在在直直肠内，坚硬不能排出。肠内，坚硬不能排出。3 3腹腹腹腹泻泻泻泻腹腹泻泻是是指指肠肠蠕蠕动动增增快快，肠肠分分泌泌增增加加，排排便便次数增多，粪便稀薄而不成形或呈水样。次数增多，粪便稀薄而不成形或呈水样。4 4大大大大便便便便失失

22、失失禁禁禁禁大大便便失失禁禁是是指指肛肛门门括括约约肌肌不不受受意意识识的的控制而不自主地排便。控制而不自主地排便。5 5肠肠肠肠胀胀胀胀气气气气肠肠胀胀气气是是指指胃胃肠肠道道内内有有过过量量气气体体积积聚聚，不能排出。不能排出。(二)影响排便的因素1 1年龄年龄3 3岁以下的婴幼儿、老年人岁以下的婴幼儿、老年人2 2饮食摄食量过少，缺少纤维或摄入液体量不足等饮食摄食量过少，缺少纤维或摄入液体量不足等3 3活动长期卧床，缺乏活动活动长期卧床，缺乏活动4 4生活习惯环境的改变生活习惯环境的改变5.5.心理因素精神抑郁心理因素精神抑郁便秘，精神紧张焦虑便秘，精神紧张焦虑腹泻。腹泻。6 6社会文化

23、因素排便是个人的隐私。社会文化因素排便是个人的隐私。7 7疾病消化系统疾病、脊髓损伤、脑卒中等疾病消化系统疾病、脊髓损伤、脑卒中等8 8药物有些药物能直接影响排便，药物有些药物能直接影响排便，9 9治疗和检查某些治疗和检查会影响个体的排便活动治疗和检查某些治疗和检查会影响个体的排便活动(三)粪便的观察1量与次数正常成人每天排便1-2次，平均量150-200g，婴幼儿每天排便3-5次。2形状成形软便。3颜色呈黄褐色，婴儿呈金黄色或黄色。4气味由于蛋白质经细菌分解发酵而产生。5内容物粪便内容物主要为食物残渣、脱落的大肠上皮细胞、细菌以及机体代谢后的废物。粪便中含极少量黏液，肉眼不易查出。量与次数正

24、正常常成成人人每每天天排排便便1212次次，平平均均量量150200g150200g，进进食食细细粮粮及及肉肉食食为为主主者者粪粪便便细细而而量量少少，进进食食粗粗粮粮，尤尤其其大大量量蔬蔬菜菜者者粪粪便便量量大大。婴婴幼幼儿儿每每天天排排便便3535次次。成成人人排排便便每天超过每天超过3 3次或每周少于次或每周少于3 3次，应视为排便异常。次，应视为排便异常。形状、气味形形状状正常粪便为成形软便。当消化不良或患急性肠炎时，粪便呈糊状或水样便；当便秘时，粪便干结，有时呈栗子样；直肠、肛门狭窄或部分肠梗阻时，粪便常呈扁条形或带状。气气味味正常粪便的气味是由于蛋白质经细菌分解发酵而产生。肉食者味

25、重，素食者味轻。消化不良患者，大便呈酸臭味；上消化道出血患者，大便呈腥臭味；直肠溃疡或肠癌患者，大便呈腐臭味；严重腹泻患者，大便呈恶臭味。 颜色正正常常粪粪便便因因含含胆胆色色素素，呈呈黄黄褐褐色色，婴婴儿儿的的粪粪便便呈呈金金黄黄色色或或黄黄色色。粪粪便便的的颜颜色色，随随摄摄入入食食物物量量及及种种类类而而变变化化，也也可可受受药药物物影影响响。例例如如，食食用用叶叶绿绿素素蔬蔬菜菜，粪粪便便呈呈绿绿色色；摄摄入入血血、肝肝类类食食物物或或服服含含铁铁剂剂的的药药物物，粪粪便便呈呈酱酱色色；服服用用炭炭粉粉、铋铋剂剂等等药药物物，粪粪便便呈呈无无光光样样黑黑色色；服服钡钡剂剂后后粪粪便便呈

26、呈灰灰白白色色。如如果果粪粪便便颜颜色色改改变变与与上上述述情情况况无无关关，表示消化系统有病理变化存在。例如：表示消化系统有病理变化存在。例如：上上上上消消消消化化化化道道道道出出出出血血血血柏柏柏柏油油油油样样样样便便便便；下下下下消消消消化化化化道道道道出出出出血血血血暗暗暗暗红红红红色色色色；胆胆胆胆道道道道完完完完全全全全阻阻阻阻塞塞塞塞时时时时陶陶陶陶土土土土色色色色；阿阿阿阿米米米米巴巴巴巴痢痢痢痢疾疾疾疾或或或或肠肠肠肠套套套套叠叠叠叠果果果果酱酱酱酱样样样样便便便便；肛裂或痔疮出血者；肛裂或痔疮出血者；肛裂或痔疮出血者；肛裂或痔疮出血者排便后有排便后有排便后有排便后有鲜血滴出

27、鲜血滴出鲜血滴出鲜血滴出。 内容物粪便内容物主要为食物残渣、脱落的大肠上皮细胞、细菌以及机体代谢后的废物。粪便中含极少量黏液，肉眼不易查出。粪便中含有大量的黏液则常见于肠炎，伴有血液者常见于痢疾、肠套叠等，脓血便则常见于痢疾、直肠癌等，粪便中可见蛔虫、蛲虫者常见于肠道寄生虫患者。 (四)排便异常的护理1 1便便便便秘秘秘秘患患患患者者者者的的的的护护护护理理理理便便秘秘患患者者常常伴伴有有腹腹痛痛，腹腹胀胀，食食欲欲不不佳佳、消消化化不不良良等等症症状状。便便秘秘在在某某些些情情况况下下可可能能给给患患者者带带来来危危险险，如如心心脏脏病病患患者者用用力力排排便便时时可可能能诱诱发发心心绞绞痛

28、和心肌梗死。痛和心肌梗死。2 2粪便嵌塞患者的护理粪便嵌塞患者的护理3 3腹腹腹腹泻泻泻泻患患患患者者者者的的的的护护护护理理理理腹腹泻泻是是一一种种保保护护性性症症状状。但但严严重重腹腹泻泻可可造造成成大大量量胃胃肠肠液液丧丧失失而而发发生生水水、电电解解质质及及酸酸碱碱平平衡衡的的紊紊乱乱，且且腹腹泻泻患患者者肛肛门门、会会阴阴、臀臀部部经经常常受受到到排排泄泄物物的的刺刺激激，常常感感痛痛苦苦不不安安，因因此此应应采采取取相相应应的的护护理理措施措施4 4大便失禁患者的护理大便失禁患者的护理5 5肠肠胀胀气气患患者者的的护护理理 当当肠肠胀胀气气患患者者压压迫迫膈膈肌肌和和胸胸腔腔时时，

29、可可出出现现气气急急和和呼呼吸吸困困难难。引引起起胀胀气气的的主主要要原原因因是是：食食人人产产气气性性食食物物过过多多、吞吞人人大大量量空空气气、肠肠蠕蠕动动减减少少、肠肠道梗阻及肠道手术后道梗阻及肠道手术后 便秘患者的护理( (1)1)健康教育健康教育 包括以下内容：包括以下内容：安安排排合合理理膳膳食食 建建立立合合理理食食谱谱，调调整整饮饮食食习习惯惯，多多摄摄取取可可促促进进排排便的食物和饮料。便的食物和饮料。重建正常的排便习惯重建正常的排便习惯 指导患者养成定时排便习惯。指导患者养成定时排便习惯。鼓鼓励励患患者者适适当当运运动动 适适量量的的全全身身运运动动以以增增加加肠肠蠕蠕动动

30、，鼓鼓励励患患者者参参加力所能及的体力活动。加力所能及的体力活动。 (2)(2)提提供供适适当当的的排排便便环环境境 提提供供患患者者单单独独隐隐蔽蔽的的环环境境及及充充裕裕的的排排便便时时间。间。 (3)(3)选择适当的排便姿势选择适当的排便姿势 坐位或蹲位。坐位或蹲位。(4)(4)按按摩摩腹腹部部 排排便便时时用用手手自自右右沿沿结结肠肠解解剖剖位位置置向向左左环环行行按按摩摩，促促进进排便。排便。(5)(5)使使用用缓缓泻泻剂剂 慢慢性性便便秘秘的的患患者者可可选选用用蓖蓖麻麻油油、番番泻泻叶叶、酚酚酞酞( (果果导导) )、大黄等接触性泻剂。、大黄等接触性泻剂。(6)(6)使用简易通便

31、剂使用简易通便剂 常用开塞露、甘油栓等。常用开塞露、甘油栓等。 (7)(7)以上方法均无效时，遵医嘱给予灌肠。以上方法均无效时，遵医嘱给予灌肠。便秘患者的护理粪便嵌塞患者的护理(1(1) )使用缓泻剂、栓剂使用缓泻剂、栓剂 早期可使用缓泻剂、栓剂来润滑通便。早期可使用缓泻剂、栓剂来润滑通便。(2)(2)灌肠灌肠 必要时先行油类保留灌肠，必要时先行油类保留灌肠，23 h23 h后再做清洁灌肠。后再做清洁灌肠。(3)(3)人人工工取取便便 通通常常在在清清洁洁灌灌肠肠无无效效后后按按医医嘱嘱执执行行。操操作作者者戴戴手手套套，食食指指涂涂润润滑滑油油后后轻轻轻轻插插入入患患者者直直肠肠内内慢慢慢慢

32、掏掏出出粪粪便便，操操作作时时应应注注意意动动作作轻轻柔柔，避避免免损损伤伤直直肠肠黏黏膜膜。心心脏脏病病、脊脊椎椎受受损损者者人人工工取取便便时时易易刺刺激激其其迷迷走走神神经经，须须特特别别留留意意。操操作作中中患患者出现心悸、头昏时须立刻停止。者出现心悸、头昏时须立刻停止。(4)(4)健康教育健康教育 指导患者安排合理膳食，重律正常的排便习惯。指导患者安排合理膳食，重律正常的排便习惯。腹泻患者的护理(1)(1)卧床休息卧床休息 以减少体力的消耗，注意腹部保暖。以减少体力的消耗，注意腹部保暖。(2)(2)心心理理护护理理 鼓鼓励励和和劝劝慰慰患患者者消消除除焦焦虑虑不不安安的的情情绪绪休息

33、。休息。(3)(3)饮饮食食调调理理 鼓鼓励励饮饮水水，酌酌情情给给予予清清淡淡流流质质或或半半流流质质饮食。腹泻严重者，应暂禁食。饮食。腹泻严重者，应暂禁食。(4)(4)补补充充水水、电电解解质质 给给予予口口服服盐盐液液。若若出出现现脱脱水水症症状状者，应按医嘱给予补液，以防水、电解质紊乱。者，应按医嘱给予补液，以防水、电解质紊乱。(5)(5)肛肛周周皮皮肤肤护护理理 嘱嘱患患者者每每次次便便后后用用软软纸纸擦擦，温温水水洗洗，涂油膏于肛门周围，以保护局部皮肤。涂油膏于肛门周围，以保护局部皮肤。腹泻患者的护理(6)(6)观观察察记记录录 观观察察记记录录粪粪便便的的性性质质、颜颜色色及及次

34、次数数等等，并并报报告告医医生生，同同时时留留取取标标本本送送验验，病病情情危危重重者者，注注意意生命体征的变化。生命体征的变化。(7)(7)隔离处理隔离处理 疑为传染性疾病，应按隔离原则处理。疑为传染性疾病，应按隔离原则处理。(8)(8)保保持持床床褥褥、衣衣服服清清洁洁 及及时时更更换换污污染染衣衣裤裤、床床单单、被套，协助患者清洗沐浴，使患者感到舒适。被套，协助患者清洗沐浴，使患者感到舒适。(9)(9)健健康康教教育育 指指导导患患者者注注意意饮饮食食卫卫生生，养养成成良良好好的的卫卫生习惯。生习惯。大便失禁患者的护理(1)(1)心心理理护护理理 大大便便失失禁禁的的患患者者心心情情紧紧

35、张张而而窘窘迫迫，常常感感到到自卑和忧郁，需要更多的理解和帮助。自卑和忧郁，需要更多的理解和帮助。 (2)(2)皮皮肤肤护护理理 床床上上铺铺橡橡胶胶单单和和中中单单或或一一次次性性尿尿布布，发发现现有粪便污染及时更换。预防压疮的发生。有粪便污染及时更换。预防压疮的发生。(3)(3)帮帮助助建建立立排排便便反反射射 观观察察患患者者排排便便反反应应，每每隔隔23h23h，给患者使用便盆，以帮助建立排便反射。给患者使用便盆，以帮助建立排便反射。(4)(4)健健康康教教育育 指指导导患患者者进进行行盆盆底底肌肌收收缩缩锻锻炼炼。指指导导患患者者取取立立、坐坐或或卧卧位位，试试做做排排便便动动作作，

36、先先慢慢慢慢收收紧紧肌肌肉肉，再再缓缓缓缓放放松松，每每次次10s10s，连连续续1010次次，每每次次锻锻炼炼2030min2030min，每天，每天510510次，以患者感觉不疲乏为宜。次，以患者感觉不疲乏为宜。(5)(5)保保持持床床褥褥、衣衣服服清清洁洁 及及时时更更换换污污染染友友裤裤、床床单单、被被套套，协协助助患患者者清清洗洗沐沐浴浴，使使患患者者感感到到舒舒适适，定定时时开开窗窗通风，除去不良气味。通风，除去不良气味。 肠胀气患者的护理(1)健康教育 养成细嚼慢咽的良好饮食习惯。(2)去除引起肠胀气原因 少食产气食物和饮料，积极治疗肠道疾患等。(3)适当活动 鼓励患者适当活动，

37、变换卧位，病情允许可下床活动。(4)腹部按摩 轻微胀气可在腹部进行热敷和按摩以促进排气。(5)必要时行肛管排气。 鼻饲法一、概概念念 鼻鼻饲饲法法: :是是指指将将胃胃管管经经鼻鼻腔腔插插入入胃胃内内，从从胃胃臂臂灌注流质食物、药物及水分的方法。灌注流质食物、药物及水分的方法。二、二、适应证适应证(1)(1)不不能能由由口口进进食食者者 如如昏昏迷迷、口口腔腔疾疾患患、口口腔腔手手术术后后的的患者；不能张口的患者，如破伤风患者。患者；不能张口的患者，如破伤风患者。(2)(2)早产儿和病情危重的患者。早产儿和病情危重的患者。(3)(3)拒绝进食的患者。拒绝进食的患者。三、三、禁忌证禁忌证(1)(

38、1)上消化道出血、食管梗阻、食管癌患者。上消化道出血、食管梗阻、食管癌患者。(2)(2)食管、胃底静脉曲张患者。食管、胃底静脉曲张患者。(3)(3)鼻腔、食道手术后的患者。鼻腔、食道手术后的患者。 鼻饲法四、操作前准备(一)评估患者评估的内容包括患者病情，鼻黏膜有无肿胀、炎症、鼻息肉等，心理状态，以及其对插管知识的了解与合作程度。(二)护士准备护士应着装整洁，洗手戴口罩，掌握沟通交流技巧。操作前准备( (三三) )用物准备用物准备1 1治治疗疗盘盘治治疗疗盘盘内内备备鼻鼻饲饲包包1 1个个、治治疗疗巾巾1 1块块、镊镊子子1 1把把、压压舌舌板板1 1支支、纱纱布布数数块块、止止血血钳钳1 1

39、把把、润润滑滑油油、弯弯盘盘1 1个个、棉棉签签、胶胶布布、夹夹子子、听听诊诊器器、温温开开水水、流流质质饮饮食食( (38-38-40400 0C)200 mLC)200 mL。2 2鼻鼻饲饲包包 鼻鼻饲饲包包内内置置弯弯盘盘1 1个个、50 50 mlml注注射射器器1 1付付、胃胃管管16-1816-18号号1 1条条( (胃胃管管的的长长度度：胃胃管管全全长长120 120 cm cm ，上上面面标标明明4 4个个刻刻度度：第第一一刻刻度度45 45 cmcm，表表示示胃胃管管达达贲贲门门；第第二二刻刻度度55 55 cmcm，表表示示胃胃管管进进胃胃体体；第第三三刻刻度度65 65

40、cmcm，表表示示胃胃管管进进入幽门；第四刻度入幽门；第四刻度75 cm75 cm，表示胃管进入十二指肠，表示胃管进入十二指肠鼻饲法一、评估1、病人的病情、治疗及合作程度；2、解释操作目的及配合方法；3、鼻腔情况：鼻粘膜有无肿胀、炎症，有无鼻息肉及鼻中隔弯曲等。二、准备1、病人：取坐位或半坐位；2、护士：洗手、戴口罩，必要时戴手套；3、用物：治疗盘内放治疗碗、消毒胃管、镊子、弯盘、50ml注射器、纱布数块；石蜡油、汽油或乙醚、棉签、胶布、治疗巾、夹子、别针、压舌扳、听诊器、温开水、鼻饲液（温度3840）胃胃 管管 注洗器注洗器 注射器注射器鼻鼻 饲饲 用用 物物操作步骤操作步骤 插管长度为鼻尖

41、至耳垂再至剑突或前额发际至剑突距离成人约45-55cm核对解释核对解释 患者取坐位 或仰卧位清洁鼻腔插管方法插管方法 一手持纱布托住胃管 另一手持镊子夹住胃管沿一侧鼻孔缓缓插入 至咽喉部时嘱病人做吞咽动作 随即迅速将管插入插管方法插管方法 插管过程中插管过程中插管过程中插管过程中 出现恶心症状，可暂停片刻，嘱其做深呼吸，缓出现恶心症状，可暂停片刻，嘱其做深呼吸，缓出现恶心症状，可暂停片刻，嘱其做深呼吸，缓出现恶心症状，可暂停片刻，嘱其做深呼吸，缓解后再插入解后再插入解后再插入解后再插入 发现呛咳、呼吸困难、发绀等情况，应立即拔管，发现呛咳、呼吸困难、发绀等情况，应立即拔管，发现呛咳、呼吸困难、

42、发绀等情况，应立即拔管，发现呛咳、呼吸困难、发绀等情况，应立即拔管，休息片刻后重插。休息片刻后重插。休息片刻后重插。休息片刻后重插。插入不畅时，嘱患者张口，检查胃管是否盘在口插入不畅时，嘱患者张口，检查胃管是否盘在口插入不畅时，嘱患者张口，检查胃管是否盘在口插入不畅时，嘱患者张口，检查胃管是否盘在口中，不可强行插入，以免损伤粘膜中，不可强行插入，以免损伤粘膜中，不可强行插入，以免损伤粘膜中，不可强行插入，以免损伤粘膜 昏迷患者qq昏昏迷迷患患者者吞吞咽咽及及咳咳嗽嗽反反射射消消失失qq应应使使下下颌颌靠靠近近胸胸骨骨柄柄，以以增增大大咽咽部部通通道道的的弧弧度度提提高高插插管管成功率成功率 确

43、定胃管入胃确定胃管入胃 的方法 1 胃管末端接注射器能抽出胃液胃管末端接注射器能抽出胃液确定胃管入胃确定胃管入胃 的方法 2将将听听诊诊器器放放于于胃胃区区，用用注注射射器器注注入入10ml10ml10ml10ml空空气气，在在胃胃部部能能听听到到气气过水声过水声 确定胃管入胃确定胃管入胃 的方法 3 将胃管末端放入水中，无气体逸出。 喂食方法喂食方法胃管开口端接注射器缓慢注入1010ml温开水然后再注人流质饮食或药物注入完毕，再注入少量温开水。 拔管拔管 方法 用纱布包裹近鼻孔处的胃管用纱布包裹近鼻孔处的胃管 轻轻前后移动胃管轻轻前后移动胃管 嘱患者做深呼吸嘱患者做深呼吸 待慢慢呼气时待慢慢

44、呼气时 一手反折胃管一手反折胃管 轻柔地一次完成拔管轻柔地一次完成拔管 用纱布包住抽出的胃管，盘放于弯盘中用纱布包住抽出的胃管，盘放于弯盘中 拔拔 管管 方方 法法注意事项注意事项 操作动作轻稳，以防损伤鼻腔和食道粘膜操作动作轻稳，以防损伤鼻腔和食道粘膜鼻饲用药物时，应研碎，溶解后再灌入鼻饲用药物时，应研碎，溶解后再灌入每次鼻饲量不超过每次鼻饲量不超过200200mlml，间隔时间不少于，间隔时间不少于2 2小时。小时。长期鼻饲者应每天进行口腔护理长期鼻饲者应每天进行口腔护理每每周周更更换换胃胃管管一一次次，于于晚晚间间末末次次注注食食后后拔拔出出，翌翌晨晨从从另另一鼻孔插入。一鼻孔插入。 要

45、素饮食要素饮食(elementaldiet) o o要素饮食要素饮食 是一种化学精制食物，含有人体所需、易于吸收的全部营养成分，包括游离氨基酸、单糖，主要脂肪酸、维生素、无机盐类和微量元素，又称元素饮食o o特点 无须经过消化过程，可直接被肠道吸收要素饮食的目的要素饮食的目的 用于临床营养治疗提高危重患者能量及氨基酸等营养素的摄入促进伤口愈合改善患者营养状态要素饮食要素饮食方法 根据病情需要及对营养素的需求，供给适宜浓度和剂量的要素饮食可经口服、鼻饲、经胃或空肠造瘘口滴入 有三种供给方法v分次注入分次注入 v 间歇滴注间歇滴注 v 连续滴注连续滴注1分次注入分次注入 将要素饮食用注食器通过鼻饲

46、管注入胃内，每日将要素饮食用注食器通过鼻饲管注入胃内，每日 4-4-6 6次，每次次，每次250250400ml400ml 用于危重病人，经鼻饲管或造瘘管行胃内喂养用于危重病人，经鼻饲管或造瘘管行胃内喂养 此法操作方便，费用低廉。但易引起恶心、呕吐、此法操作方便，费用低廉。但易引起恶心、呕吐、腹胀、腹泻等胃肠道反应腹胀、腹泻等胃肠道反应 将要素饮食放入带盖吊瓶内，经输注管缓慢注入，每日4-6次，每次400500ml，每次输注持续时间约3060分钟2间歇滴注间歇滴注3连续滴注连续滴注 装置与间歇滴注相同，在1224h内持续滴入，速度由40 60滴分，逐渐递增至120mlh，最高可达150ml/

47、h输液泵保持恒定滴速，温度应在3842多用于经空肠喂养的危重者三、操作流程备齐用物至床边、解释取合适体位清洗鼻腔打开鼻饲包，取治疗巾铺于颌下润滑胃管前端，测胃管插入长度，一手持纱布包胃管，一手拿镊子自鼻孔轻轻插入鼻饲法插入1015cm至咽部时嘱病人吞咽插入不畅时检查插入预定长度时，确认是否在胃内证实在胃内后用胶布固定回抽后注少量的温开水鼻饲法缓慢注入饮料再次温开水冲洗将胃管开口端反折包好夹子夹紧后别针固定鼻饲法安置病人，清理用物安置病人，清理用物根据病情拔胃管根据病情拔胃管解释后揭去胶布解释后揭去胶布颌下置弯盘颌下置弯盘夹胃管前端，左手持纱布包胃管，右手抽夹胃管前端，左手持纱布包胃管，右手抽拔

48、，至咽部时嘱病人呼气拔，至咽部时嘱病人呼气鼻饲法拔出后将胃管放弯盘中清洁胶布痕迹协助漱口整理床单元及用物记录注意事项( (1)1)插插管管时时，动动作作轻轻稳稳，当当胃胃管管通通过过食食道道的的三三个个狭狭窄窄处处时，尤应轻慢，以免损伤食道黏膜。时，尤应轻慢，以免损伤食道黏膜。(2)(2)每次灌食前必须证实胃管在胃内，方可灌注食物。每次灌食前必须证实胃管在胃内，方可灌注食物。(3)(3)经鼻饲管给药时，应将药片研碎，溶解后再灌入。经鼻饲管给药时，应将药片研碎，溶解后再灌入。(4)(4)每每次次灌灌食食量量不不超超过过200 200 mLmL，温温度度为为3838，温温度度过过高高易烫伤黏膜，温

49、度过低患者会感到胃部不舒服。易烫伤黏膜，温度过低患者会感到胃部不舒服。(5)(5)长长期期鼻鼻饲饲者者，应应每每日日进进行行口口腔腔护护理理，每每周周更更换换胃胃管管( (晚上拔出霄管，次晨再由另一侧鼻孔插入晚上拔出霄管，次晨再由另一侧鼻孔插入) ) 鼻饲法鼻饲法洗 胃 法一、概念 洗胃法：是将胃管经鼻腔或口腔插入胃内，利用重力、虹吸或负压吸引作用的原理，将大量溶液灌人胃腔反复冲洗的方法。二、分类(一)口服催吐法 口服催吐法是指口服洗胃溶液，然后自动呕出的方法。(二)插管洗胃法 插管洗胃法的分类及原理1、注洗器洗胃法 2、漏斗胃管洗胃法3、电动吸引器洗胃法4、自动洗胃机洗胃法插胃管洗胃的原理

50、1、注洗器洗胃法 用胃管经鼻腔或口腔插入胃内，用注洗器冲洗的方法2、漏斗胃管洗胃法 将漏斗胃管经口腔插入胃内，利用虹吸原理，将洗胃溶液灌入胃内后再吸出，以冲洗胃腔的方法3、电动吸引器洗胃法 利用负压吸引，迅速、彻底地清除胃内毒物4、自动洗胃机洗胃法 利用正压冲洗和负压吸引，迅速、彻底地清除胃内毒物洗 胃 法三、三、目的目的(1)(1)解毒解毒 清除胃内毒物或刺激物，减少毒物吸收。清除胃内毒物或刺激物，减少毒物吸收。(2)(2)减减轻轻胃胃黏黏膜膜水水肿肿 通通过过洗洗胃胃可可以以洗洗出出胃胃内内潴潴留留食食物物，减减轻轻潴潴留留食食物物对对胃胃黏黏膜膜的的刺刺激激，从从而而减减轻轻胃胃黏黏膜水

51、肿和炎症。膜水肿和炎症。(3)(3)手手术术或或某某些些检检查查前前的的准准备备 通通过过洗洗胃胃洗洗出出胃胃内内食食物，便于手术操作与检查。物，便于手术操作与检查。洗 胃 法四、适应证适应证(1)(1)非腐蚀性毒物中毒患者。非腐蚀性毒物中毒患者。(2)(2)幽门梗阻患者。幽门梗阻患者。(3)(3)胃部、食管下段、十二指肠手术前患者。胃部、食管下段、十二指肠手术前患者。五、五、禁忌证禁忌证(1)(1)吞服强酸强碱物质者禁忌洗胃。吞服强酸强碱物质者禁忌洗胃。(2)(2)上上消消化化道道溃溃疡疡、食食管管梗梗阻阻、食食管管静静脉脉曲曲张张、胃胃癌癌等等患患者一般不洗胃。者一般不洗胃。 六注意事项(

52、1)(1)急性中毒者，迅速口服催吐，必要时进行洗胃，急性中毒者，迅速口服催吐，必要时进行洗胃，(2)(2)毒毒毒毒物物物物不不不不明明明明时时，可可选选用用温温温温开开开开水水水水或或或或等等等等渗渗渗渗盐盐盐盐水水水水洗洗胃胃，待待毒毒物物性质明确后，再采用对抗剂洗胃。性质明确后，再采用对抗剂洗胃。(3)(3)电动吸引器洗胃时，压力应保持在电动吸引器洗胃时，压力应保持在13. 3 kPa13. 3 kPa， (4)(4)洗洗胃胃液液一一次次灌灌人人量量300500 300500 mlml为为宜宜。灌灌入入量量与与引引出出量量应应平平衡衡，以以防防胃胃内内压压上上升升致致急急性性胃胃扩扩张张及

53、及毒毒物物快快速速进进入入肠道，增加毒物的吸收量。肠道，增加毒物的吸收量。 (5)(5)为为幽幽门门梗梗阻阻患患者者洗洗胃胃宜宜在在饭饭后后46 46 h h或或空空腹腹进进行行。洗洗毕毕需记录胃内潴留量，以了解梗阻情况。需记录胃内潴留量，以了解梗阻情况。(6)(6)洗洗胃胃过过程程中中应应密密切切观观察察患患者者的的呼呼吸吸、脉脉搏搏、血血压压、抽抽出液的性质及有无腹痛的情况。出液的性质及有无腹痛的情况。洗胃法洗胃法一、评估1、病人的生命体征、意识状态及瞳孔变化；2、病人中毒情况（毒物性质、量、时间、途径等），是否已采取措施（催吐），有无洗胃禁忌证，有无义齿，口鼻腔黏膜情况及口中异味等；3、

54、病人对洗胃的心理状态及合作程度，讲解操作目的。二、准备1、病人：取出义齿；昏迷病人取去枕平卧位，头侧向一边；清醒病人去左侧卧位；l l境：宽敞，遮挡病人；l l用物：治疗盘内放治疗碗、胃管、无菌镊、压舌板、纱布、弯盘、50ml注射器、听诊器、石蜡油、棉签、橡胶单、治疗巾、胶布、水温计、量杯、电筒、洗胃溶液（2538，按需备量，一般1000020000ml）、水桶2只（1盛洗胃液、1盛污水）、洗胃机，必要时备标本容器、开口器、舌钳、牙垫。三、操作流程备齐用物至病人床边向清醒病人解释检查机器各部件功能接通电源帮助病人取左侧卧位胸前围橡胶单、治疗巾润滑胃管前端操作流程测量长度、前发际至剑突自口腔轻轻

55、插入约4555cm证明胃管在胃内，用胶布固定将三根橡胶管分别和机器的药管(进液管)、胃管和污水管口连接操作流程将药管一端放入洗胃液桶内液面下胃管和病人洗胃管相连拉，污水管置入空桶内。按“手吸”键，吸出胃内容物留取标本按“自动”键，观察病人，反复自动冲洗至洗出液澄清无味洗胃法洗毕，拔出胃管帮助病人漱口、洗脸取下橡胶单、中单安置病人、取舒适卧位，清理用物洗胃法将洗胃机的药管、胃管和污水管同时放入清水中按“清洗”键清洗完毕将胃管、药管和污水管同时提出水面，将机内水排净按“停机”键，关机第三十二次课第三十二次课课题课题第九章患者胃肠道护理-大量不保留灌肠学习目标学习目标掌握： 大量不保留灌肠学时安排学

56、时安排2学时教学进程教学进程导入课题：首先肠道护理导入大量不保留灌肠教学内容与方法教学内容与方法：第九章患者胃肠道护理第九章患者胃肠道护理- -大量不保大量不保留灌肠留灌肠一、评估1、病人的病情、生命体征、临床诊断、灌肠的目的，以及排便、肛周皮肤及黏膜情况，腹部有无包块、胀气，有无灌肠禁忌证；2、根据病人的意识状态、心理状况及理解程度，讲解操作目的。大量不保留灌肠大量不保留灌肠二、准备1、病人：排便；左侧卧位，双膝屈曲；2、环境：关闭门窗，调节室温，遮挡病人；3、用物：治疗盘内放灌肠筒、筒内盛灌肠溶液（3941，1000ml）量杯、肛管、弯盘、橡胶单、治疗巾、卫生纸、石蜡油、棉签、血管钳、输液

57、架、便盆；少量灌肠可用注洗器，另备温开水。三、操作流程备齐用物带至床旁向病人解释、嘱其排尿关闭门窗，屏风遮挡左侧卧位，双腿屈曲，暴露臀部移近床沿臀下垫橡胶单、治疗巾操作流程将弯盘置于臀边，灌肠筒挂于输液架上连接，润滑肛管前端排气、夹管显露肛门，嘱病人作排便动作显露肛门肛管插入710cm操作流程固定肛管、松开血管钳观察病人反应及灌肠简内液面下降情况灌注毕夹紧肛管拔出擦净肛门，平卧、保留510分钟协助病人排便操作流程取出橡胶单和治疗巾整理床单位，开窗换气病人洗手、休息，舒适卧位清理用物，观察灌肠效果及大便色、味、性质、量记录结果(1/E)四、目的1、解除便秘。2、清洁肠道，为某些手术、检查和分娩做准备。3、稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒。4、为高热患者降温。五、注意事项1、维护病人自尊、尽量少暴露病人，防受凉2、掌握溶液的浓度、温度、量3、禁忌症：消化道出血、妊娠、急腹症、严重心血管疾病。灌肠总结总结本次上课的主要内容是：大量不保留灌肠的操作流程、目的及注意事项，要求学生能掌握大量不保留灌肠的操作流程。作业作业复习大量不保留灌肠的操作流程