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1、种植修复后并发症和意外的处理预案 一种植体周围的软组织病变【处理预案】1) 牙龈增生与退缩。一旦发现局部软组织增生，应作外科手术切除，最好 卸取下上部结构，抛光修复体近龈处和基台的穿龈部分，切除增生的软组织， 应恢复良好的颈部形态，使其厚度为 2mm 为宜，对与种植体颈部分离的粘膜 应作成形术，严密缝合颈部软组织，必要时用填治剂压迫牙龈。术后嘱患者 坚持严格的口腔护理，定期复查，行洁刮治。牙龈退缩后形成 “黑三角 ” 区，严重者可以通过结缔组织移植、转瓣手术和 GBR 等方法进行改善。2) 种植体周围粘膜炎。一旦发生种植体周围粘膜炎，根据不同的病因采取不同的治疗措施，必要时取下修复体重新制作。
2、3) 种植体周围炎。有非手术和手术方法，前者包括指导患者形成良好的口 腔卫生习惯、机械性局部清创治疗（包括非金属器械的洁刮治术、气压喷磨 系统和橡皮杯配以浮石粉打磨术等）和缓释抗生素治疗，后者包括切除术、 膜诱导骨组织再生术和骨移植术等。4) 瘘管。瘘管处理应根据发展程度采取不同的方法，轻者可先用 2%过氧化 氢溶液及生理盐水冲洗，再用 2%的碘酊清洗瘘管及种植体颈部；有脓性分泌 物者，采取上述措施后，可将抗菌素及灭滴灵粉放入瘘管内，并保持引流口 通畅；若反复发作者，应考虑将种植体去除。预防：无菌操作，严密消毒所 用器械及材料。二种植体周围进行性骨吸收【处理预案】种植体周围的骨吸收预防：术前应
3、了解患者全身骨代谢情况，向患者介绍保 持口腔卫生的重要性及方法，修复时正确地分配咬合力，消除非轴向力，完成治 疗后定期复查和进行种植体周的清洁维护。一旦出现进行性骨吸收，应按常规控 制菌斑、种植体周炎，调改咬合等，对伴垂直性骨吸收者，可采用GTR 技术进行 治疗。三种植系统部件的机械并发症【处理预案】1) 种植体折断。种植体折断后需将松动部分的植体取出，若考虑再做种植修复，可用直径稍粗于种植体的空心钻取出残留的种植体，然后根据牙槽骨 的高度、宽度决定即刻种植还是延期种植。对于稳固的残留种植体，可缝合 粘膜，让其“沉睡 ”在颌骨内，改用其它修复方式进行修复。2) 固定螺丝损坏。可用小止血钳夹住螺
4、丝断端反时针旋出残余螺丝，或是 用小裂钻在断面上磨出小槽，再用小号螺丝刀沿反时针方向旋出。特别要注 意的是，拆卸残余螺丝时应避免损伤内螺纹，否则更换的固定螺丝无法就位。 若种植体体部的内螺纹被损坏，可采用类似天然牙桩核冠的修复方法，在种 植体上制作桩核，用金属烤瓷冠修复。四种植义齿上部结构的机械并发症【处理预案】1) 支架折断。支架出现断裂，应将上部结构卸下，去除塑料或陶瓷部分， 焊接修补或者重做支架，再按常规完成上部结构的制作。2) 上部结构松动、脱落。提高精度，减小各部件之间的公差，旋紧螺丝，认真调He。五功能并发症【处理预案】1) 美观问题。颜色不协调可以通过调整基台方向或制作个性基台、采用遮 色效果好的材料、尽量减少金属基底厚度、加厚瓷层等方法来解决。而对于 金属色外露问题主要以预防为主，除了前述关于正确设计和调整基台的位置 和方向外，采用植骨及转移龈瓣以覆盖外露金属，精细制作上部结构等都是在种植义齿修复全过程中应全面考虑的。2) 异味。一旦出现口腔异味，确诊其原因，若与种植体部件有关，应及时 卸下部件清洗或更换；若由于上部结构的表面粗糙或边缘不密合引起食物滞 留，应拆卸下来改善其光洁度或重新制作。3) 发音问题。出现发音问题后，多数患者通过语音训练后可以得到解决；对极少数难以改善发音者，应找出原因，修改或重新制作上部结构。
