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1、牡丹江医学院医学影像学院核医学教研室影像核医学供影像诊断学专业用欢迎来到医学课堂欢迎来到医学课堂牡丹江医学院医学影像学院核医学教研室影像核医学供影像诊断学专业用影像核医学Nuclear medicine 核医学总论Pandect制作人/主讲人：李芳巍牡丹江医学院医学影像学院核医学教研室影像核医学供影像诊断学专业用核医学nuclearmedicine：是研究核技术在医学当中的应用及其理论的综合性边缘科学。ExperimentalNuclearMedicine实验核医学：是研究医学领域的难题，发展、创新诊疗技术和方法，推动临床核医学的发展，为正确应用核技术提供理论基础。ClinicalNuclea
2、rMedicine临床核医学：是利用核医学的各种原理、技术和方法来研究疾病的发生、发展，研究机体的病理生理、生物化学和功能结构的变化，达到探讨病因和诊治疾病的目的。是核医学的重要部分，随着学科的发展，逐步形成了系统核医学，反映了核医学的成熟过程与发展。影像核医学总论牡丹江医学院医学影像学院核医学教研室影像核医学供影像诊断学专业用 Nuclear MedicineExperimental nuclear medicineClinical nuclear medicineTracing techniqueDynamic analysisIn vitro radioassayRadioautogra
3、phyActivation analysisDiagnosisTherapyIn vivoIn vitro放放免免分分析析免免放放分分析析受受体体分分析析内内照照射射外外照照射射internal irradiationexternalImagingFunction牡丹江医学院医学影像学院核医学教研室影像核医学供影像诊断学专业用基本概念：1、核素2、活度3、半衰期4、湮灭辐射5、轫致辐射6、吸收剂量Proton rich nucleiNeutron rich nucleiZ=N05010015050100PROTON NUMBERNEUTRON NUMBERparticleparticleX-r
4、ay牡丹江医学院医学影像学院核医学教研室影像核医学供影像诊断学专业用核衰变Nucleardecay规律：随时间的增长，放射性核素的原子数呈指数规律递减。核衰变Nucleardecay规律方式：1、 衰变； 2、 衰变； - + 电子俘获EC；3、 衰变与内转换牡丹江医学院医学影像学院核医学教研室影像核医学供影像诊断学专业用牡丹江医学院医学影像学院核医学教研室影像核医学供影像诊断学专业用射线与物质的相互作用：Interactionofrayandmatter一、带电粒子与物质的相互作用Interactionofchargedparticleandmatter二、光子与物质的相互作用Interac
5、tionofphotonandmatter三、中子与物质的相互作用牡丹江医学院医学影像学院核医学教研室影像核医学供影像诊断学专业用放射性药物：是用于体内医学诊断、治疗和研究的放射性核素及其标记化合物。由药物部分和放射性核素部分组成。组成：1、药物部分：通过其药物性质，以便进入体内后聚集到某器官组织或参加体内的某种代谢过程。2、放射性核素部分：利用其发射的核射线，在体外准确测出其位置和数量或利用其射线破坏病变组织达到治疗目的。牡丹江医学院医学影像学院核医学教研室影像核医学供影像诊断学专业用放射性核素的生产与制备：核反应堆Nuclearreactor医用回旋加速器Accelerator放射性核素发
6、生器Radionuclidegenerator生理盐水生理盐水铅屏蔽铅屏蔽真空瓶真空瓶吸附材料吸附材料99Mo-99mTc generator牡丹江医学院医学影像学院核医学教研室影像核医学供影像诊断学专业用核医学显像基本原理：利用放射性核素示踪技术，在活体内实现正常组织与病变组织的功能学显像。1、细胞选择性摄取： 特需物质 特价物质 代谢产物和异物2、化学吸附和离子交换3、特异性结合4、微血管栓塞5、生物区通过和容积分布牡丹江医学院医学影像学院核医学教研室影像核医学供影像诊断学专业用 放射性核素显像的种类：根据影像获取状态分：静态显像、动态显像Static&dynamicImaging根据影像
7、获取部位分：局部显像、全身显像Regional&Wholebodyimaging根据获取影像的维线和层面分：平面显像和断层显像Planar&Tomography根据获取影像的时间分：早期显像、延迟显像Early&delayedimaging根据显像剂对病变组织的亲和能力分：阴性显像/冷区、阳性显像/热区negative/coldspotimaging、positive/hotspotimaging牡丹江医学院医学影像学院核医学教研室影像核医学供影像诊断学专业用在医学中用于探测和记录放射性核素释放出射线的种类、能量、活度、随时间变化的规律和空间分布的仪器。用于治疗疾病的核仪器也可称为核医学仪器。
8、治疗用核仪器：-射线敷贴器、前列腺治疗仪等。放射防护仪器：个人剂量监测仪、表面污染监测仪、场所剂量监测仪等。辐射剂量监测仪辐射剂量监测仪表面污染监测仪表面污染监测仪核医学仪器：牡丹江医学院医学影像学院核医学教研室影像核医学供影像诊断学专业用骨密度仪骨密度仪放射免疫计数仪放射免疫计数仪检测用核仪器：放射免疫计数仪、骨密度测定仪等牡丹江医学院医学影像学院核医学教研室影像核医学供影像诊断学专业用核医学、CT等医学影像设备的发展年表显像用核仪器：1951年1958年1979年始牡丹江医学院医学影像学院核医学教研室影像核医学供影像诊断学专业用分子核医学为观察机体某一特定病变部位的生化过程变化提供了一个窗
9、口，人们可以通过此窗口，将以某种生化过程变化为表型的疾病与其相应的基因型联系起来。疾病生理生化改变基因突变受体变化解剖结构异常功能代谢异常受体变化牡丹江医学院医学影像学院核医学教研室影像核医学供影像诊断学专业用 核医学发展简史（TheHistoryofNuclearMedicineDevelopment） 从1895年MHRoentgen发现X射线，1896年HenriBecquerel发现铀盐的放射性和1898年居里夫妇成功提取放射性钋和镭算起，放射性核素的历史已近百年，在1934年第一次用人工方法获得了放射性32P，由此开阔了人们的眼界，指出了获得各种人工放射性核素的前景。一、初创阶段（1
10、935-1945年）二、初具规模阶段（1946-1960年）三、迅速发展阶段（1961-1975年）四、现代核医学阶段（1975年以来）牡丹江医学院医学影像学院核医学教研室影像核医学供影像诊断学专业用一、初创阶段（1935-1945年）这一阶段可用的放射性核素仅限于I、P、Au和Na，并且都是一些最简单的无机化合物形式，放射性探测器也只有盖革计数管和定标器。应用项目仅有甲状腺功能测定、甲状腺疾病治疗、血液病和腹腔转移瘤治疗等几项。二、初具规模阶段（1946-1960年）1946年核反应堆投入生产使I、Au、Hg、Cr、Sr、Xe、Co等放射性核素得以相继较大量生产。标记技术相随进步，成功地制备
11、了较为复杂的有机物的标记化合物。1949年闪烁功能仪和1951年第一台自动闪烁扫描仪制成，为利用上述各种放射性核素及其标记化合物进行脏器显像和功能测定提供了必不可少的条件，使放射性核素的临床应用初步具备了自己的理论基础、方法和手段，并拥有了一定数量的颇具特点且有临床价值的诊治项目，为逐渐形成临床核医学这一新的学科奠定了基础。牡丹江医学院医学影像学院核医学教研室影像核医学供影像诊断学专业用三、迅速发展阶段（1961-1975年）这一阶段最主要的进展是利用加速器和发生器（特别是99mTc发生器）生产出了更多和更符合临床要求的放射性核素，并制备成功了多种放射性核素标记化合物。加之闪烁照相机问世并配以
12、计算机的广泛应用，使人体各重要脏器几乎都能用放射性核素进行形态核功能显像。Yalow和Berson于1959年开创了体外竞争放射分析的新世纪，这一技术发展到能测定300多种体内微量物质，对医学的进步产生了巨大影响。经过了这15年的迅速发展，临床核医学展示了它的重大价值，逐渐被公认为临床医学不可缺少的重要学科，是医学现代化的重要标志。牡丹江医学院医学影像学院核医学教研室影像核医学供影像诊断学专业用四、现代核医学阶段（1975年以来）：70年代后期出现的放射性核素断层显像装置，80年代研制成功的心脑功能显像剂和单克隆技术的应用，使临床核医学进入了又一特色鲜明的新阶段。1975年PET研制成功，于8
13、0年代相继利用它和11C、13N、15O和18F的标记化合物进行了脑和心的血流灌注、氧耗量、葡萄糖代谢、蛋白质和脂肪代谢显像，神经受体显像也获得成功，开创了在分子水平无创性活体制研究人脑功能、心肌存活情况和受体药理学工作，进入到分子核医学时代，成为80、90年代科学前沿之一。于1979年研制成功了SPECT，经过不断地改进和完善，现在已几乎成为核医学常规设备广泛应用；进入90年代核医学显像与其它影像技术的结合（SPECT-CT、PET-CT、PET-MRI）-影像融合，即有良好的解剖定位效果，又发展了核医学显像反映脏器功能、代谢等特性的优势。牡丹江医学院医学影像学院核医学教研室影像核医学供影像
14、诊断学专业用案例分析1：临床资料下图放射防护物品是什么？使用它们的目的是什么？哪些因素决定屏蔽效果？半价层厚度是什么？什么是韧致辐射，如何防护？牡丹江医学院医学影像学院核医学教研室影像核医学供影像诊断学专业用分析讨论A为放射性核素分装箱通风厨，具有屏蔽防护功能，主要进行放射性核素分装配制；B为铅砖、C为核素运输罐、D为注射器辐射防护套，主要目的是屏蔽辐射；屏蔽的有效性决定因素有吸收介质的密度、厚度和射线能量；半价层是穿过吸收介质后的射线强度为入射强度一半时的穿透厚度，因子是2；轫致辐射是粒子在介质中受到阻滞而急剧减速时能将部分能量转化为电离辐射，其发生几率与 -粒子能量及介质的原子序数成正比。
15、在防护上 -粒子的吸收体和屏蔽物质应采用低密度材料，如有机玻璃、铝等。牡丹江医学院医学影像学院核医学教研室影像核医学供影像诊断学专业用案例分析2：临床资料下图两个核医学设备是什么？使用它们的目的是什么？测量99mTc与111In的程序是否一样，如不同有何差别？多长时间进行一次校正和常规质量控制？牡丹江医学院医学影像学院核医学教研室影像核医学供影像诊断学专业用分析讨论A为盖-计数器，探头可用于污染探测和区域检测；B为放射性剂量测量仪，充满气体的电离箱可测量药物的活度；盖-计数器测量两种核素程序是一样的，但不能鉴别不同能量和不同核素；放射性剂量测量仪测量两种核素方法不一样，测量前需要选择不同核素档
16、，因为射线能量和射线类型不同产生的电离数也不同；盖-计数器应每天检查电池、本底计数率、稳定性、安装时校准，以后每年校准一次；放射性剂量测量仪应每日检查稳定性，每季度查准确性、线性，安装时和安装后测量几何-依赖反应。牡丹江医学院医学影像学院核医学教研室影像核医学供影像诊断学专业用案例分析3：临床资料下图所示核医学工作场所物品哪些应每天常规监测污染或随机污染监测？污染如何定义？哪些东西适合擦拭物品，如何进行擦拭试验？牡丹江医学院医学影像学院核医学教研室影像核医学供影像诊断学专业用分析讨论A为门把手，B为放射性运输箱，C为桌面。A和C怀疑污染时进行监测。B在运输至核医学科3小时候内应行常规污染监测。
17、应随机监测这些物品是否有污染；污染指不应该有放射性的区域出现可分散放射性。可分散放射性可以是固定的、可移动的（不固定的）或可空气传播的；用棉签、酒精棉片、化学滤纸或其他小纸巾/纸可行擦拭试验。为了确保方法准确，擦拭范围应包括约100cm2的圆型区域。牡丹江医学院医学影像学院核医学教研室影像核医学供影像诊断学专业用案例分析4：临床资料放射性药物喷洒后的三个重要步骤是什么？放射性物质污染地面或工作平台后，应用哪种物质清洗？小喷洒和大喷洒的定义？如果衣物被污染应如何处理？分析讨论三个重要步骤是：A尽快通知喷洒区工作人员和放射安全委员会相关人员；B控制喷洒物，通常可用吸收纸巾；C去除污染；用肥皂水清洗。同时戴手套，穿一次性实验室外套和鞋套；小喷洒指累及范围小和照射剂量低。大喷洒指累及区域或喷洒到限制区外，对外部或内部均有危险，且可空气传播。核医学科大部分诊断剂量的喷洒是小喷洒；衣物被污染后应脱掉衣物并放在塑料袋中。用温水和肥皂清洗污染部位。牡丹江医学院医学影像学院核医学教研室影像核医学供影像诊断学专业用图像前期处理与后期制作：李芳巍界面设计与多媒体制作：李芳巍牡丹江医学院红旗医院医学影像学院核医学教研室牡丹江医学院医学影像学院核医学教研室影像核医学供影像诊断学专业用
