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1、第八章第八章 营养教育营养教育 社区营养管理社区营养管理丽水市中心医院丽水市中心医院 叶小丽叶小丽第一节营养教育一、营养教育概述重点掌握营养教育的概念营养教育的主要内容营养教育的目的与意义WHO的定义，营养教育是“通过改变人们的饮食行为而达到改善营养状态目的的一种有计划活动”。营养教育的概念（1）有计划地对相关人员进行营养知识培训。（2）培养良好地饮食习惯，提高自我保健能力。（3）合理利用当地食物资源改善营养状况。（4）广泛开展群众性营养宣传活动。营养教育的主要内容传播营养知识改变膳食行为途径多成本低广覆盖营养教育的目的和意义对象：个体；机构；社区；政府机关知识和能力：专业知识；政策文化的影响
2、；基础知识；传播和组织协调、研究能力。教育对象和教育工作者行业人员培训学生教育培训初级卫生保健媒体宣传工作领域美国的营养教育注重市场经济的需求；食物金字塔失败：肥胖流行的预防营养教育的发展现状日本的营养教育通过电视、广播、出版物普及营养知识，引导人们科学消费、揭穿虚假广告。根据东方人的饮食习惯把食物群分为六类：营养教育的发展现状第一类：鱼、肉、卵、大豆类；第二类：牛奶、乳制品、小鱼、虾、海藻类；第三类：黄绿色蔬菜类；第四类：其他蔬菜和水果类；第五类：粮食、薯类；第六类：油脂类。营养教育的发展现状三色食品：黄色食品：指粮谷类、坚果类、薯类、脂肪和砂糖等可提供能量的食物原料。红色食品：即动物性食品
3、、植物蛋白等提供生长发育需要的食物。绿色食品：水果、蔬菜、海藻类等增强免疫功能、预防疾病的食物。营养教育的发展现状中国的营养教育幼儿园和学生营养教育现状：安徽医科大学：“在幼儿园开展早期营养教育的研究”北京大学儿童青少年卫生研究所应用CTC模式进行了促进学生营养教育的研究。营养教育的发展现状成人营养教育现状：华中科技大学同济医学院：“妇女产褥期饮食行为、营养知识水平调查及影响因素的研究”结论：调查对象的营养知识水平普遍较低，部分妇女存在一些不合理的饮食行为习惯。上海市卢湾区疾控中心“社区肥胖成人干预措施研究”结果：知晓率明显提高、脂肪摄入量明显降低；运动频率明显提高，52.38至19.05；H
4、DL-C显著而LDL-C明显复旦大学公共卫生学院“社区人群高血压营养教育”研究结果：食盐的摄入量，水果、乳类摄入量，脂肪及胆固醇摄入量，TC、LDLC营养教育的发展现状健康促进：内因：强调改变影响行为与生活方式外因：环境、设施建设和政策、组织、财政支持健康教育产出：人们知识的增加、行为动机增强、自信心增强及技能的发展。健康促进产出：个体与群体卫生知识与能力的增加、采纳健康的生活方式、社会舆论与准则的变化、社区能力的增加、政策与法规健全、资源配置的调整等。营养教育的发展趋势健康促进第一节营养教育二、营养教育的实施步骤（六个方面）1、了解教育对象2、制定营养教育计划确定优先项目确定干预目标（总目标
5、、具体目标）制定实施计划制定评估计划实施经费预算3、确定营养教育途径和资料确认营养教育材料确定最佳途径确定教育方式4、教育前期准备征求建议（计划）了解受教育者接受程度修改教育形式信息推广、执行、追踪营养教育的实施步骤5、实施健康教育计划确定材料及活动时间表确定工作者任务教育传播评估反馈修改进一步实施（PDCA）6、教育效果评价近期效果：目标人群的知识、态度、信息、服务的变化。中期效果：行为和相关危险因素的变化。远期效果：营养健康状况和生活质量的变化。写出营养教育的评价报告营养教育的实施步骤第一节营养教育三、营养教育的相关理论1、健康传播理论20世纪70年代中期诞生。定义：健康传播是指以“人人健
6、康”为出发点，运用各种传播媒介、渠道和方法，为维护和促进人类健康的目的而获取、制作、传递、交流、分享健康信息的过程。特点：社会性、普遍性、互动性、符号性、目的性过程：传播者、受传者、信息、传播媒介和反馈等五要素。手段：人际传播、群体传播。健康传播活动（项目）；营养信息传播营养教育的相关理论2、行为改变理论（1）知信行理论模式（KAP）三个步骤：接受知识、确立信念、改变行为（2）健康信念模式五个影响因素：感知疾病的威胁感知健康行为的益处和障碍自我效能（效能期待）社会人口学因素提示因素（3）计划行为理论营养教育的相关理论 第二节第二节 社区营养管社区营养管理理定定义义：社社区区营营养养指指在在社社
7、区区内内，运运用用营营养养科科学学理理论论、技技术术及及社社会会性性措措施施，研研究究和和解解决决社社区区人人群群营营养养问问题题，包包括括食食物物生生产产和和供供给给、膳膳食食结结构构、饮饮食食行行为为、社社会会经经济济、营营养养政政策策、营营养养教教育及营养性疾病预防等工作。育及营养性疾病预防等工作。目目的的：通通过过开开展展营营养养调调查查、营营养养干干预预、营营养养监监测测、营营养养教教育育等等社社区区营营养养工工作作，提提高高社社区区人人群群的的营营养养知知识识水水平平，改改善善膳膳食食结结构构，增增进进健健康康，进进一一步步提提高高社社区区人人群群的的生生活活质质量量。同同时时为为
8、国国家家或或当当地地政政府府制制定定食食物物营营养养政政策策、经经济济政政策策及及卫卫生生保保健健政政策提供科学依据。策提供科学依据。社区：指一个区域，人口1030万，面积500050000km2具有共同的地理环境、文化、利益、问题和需要。城市区域：按行政划分市区的街道、居委会；按功能划分企业、事业单位、机关、学校、居民生活区等。主要营养问题：膳食结构不合理，营养过剩高血压、冠心病、糖尿病等心脑血管疾病。农村区域：乡镇、村委会主要营养问题：营养摄入不足缺铁性贫血、维生素A缺乏、佝偻病等。一、社区营养管理概述现状调查确定项目目标制定计划执行计划评价效果营养管理五个步骤1、了解社区人群营养和健康状
9、况及其影响因素2、社区营养监测、干预和评价3、社区营养改善社区营养管理三个工作内容二、社区动员二、社区动员定义：社区动员是将满足社区居民营养需要和增进健康的目标转化成为社区居民广泛参与的社会行为的过程。目的：鼓励和动员社区居民、有关政府部门及社会团体积极参与社区营养工作，争取他们在人力、财力、物力（如社区卫生服务人员、经费、宣传材料、物品、知识技能等）方面的支持，采取行动以便解决社区的营养问题。二、社区动员五个方面的工作：1、社区卫生专业人员主动参与2、促使社区人群主动参与营养工作3、动员领导部门积极参与4、动员非政府组织的参与5、加强部门之间的沟通、协调和合作三、三、社区居民营养社区居民营养
10、与健康资料的收集与健康资料的收集 1、需要收集的资料人口调查资料膳食营养调查资料健康资料经济状况文化教育程度宗教信仰生活方式供水情况2、资料获得途径收集现有的统计资料访谈（内容：4点P384）专题讨论调查问卷方法：现场调查（面对面调查、自填式调查）信函调查电话调查四、四、营养改善项目营养改善项目 1、分析营养问题问题：哪些人患营养不良，其年龄、职业、经济水平、民族等情况。存在何种营养不良或营养性疾病。营养不良的程度。营养不良的可能原因是什么。如图：2、确定项目目标应考虑：特定目标人群营养不良程度、性质和原因。干预项目涉及的范围、拥有的资源、社区参与等因素。拟选干预项目措施的意义、干预的有效性、
11、实施的可行性、成本效益，是否易于评估等。3、制定计划（1）总体计划的主要内容对项目背景的描述。总目标及具体分目标。拟采取的营养干预措施。所需的人力、物力清单。时间安排。经费预算。执行组织机构、领导及各协作单位的参加人员名单。项目评价方案（过程评价、效果评价）3、制定计划（2）制定项目计划的要求针对性可行性易于确定靶目标低经费开支易于评价4、执行计划做好项目的档案、收支帐目及现场工作的管理；做好项目报告制度；严格执行计划的各项活动及时间安排并监测发现问题及时修正。P3875、项目评价评价项目改善措施围绕四方面：投入资源（经费、食物、材料、交通）和服务劳动力、后勤等。产出效果效益1、社区营养教育的
12、基本交流模式单向交流双向交流大众交流参与式交流五、社区营养教育2、社区营养教育程序（1）设计教育对象谁教育目的是什么哪些知识应宣传给教育对象关于这些知识，宣传对象已知多少，还需哪些制定什么目标选择哪些评价指标，如何评价实施计划的日程、人员安排、经费预算五、社区营养教育2、社区营养教育程序（2）选择教育途径和资料（3）准备营养教育资料和进行预实验（4）社区营养教育实施（5）社区营养教育评价评价内容：计划目标是否达到产生了什么效果活动是否按计划进行计划有效或无效的原因执行中对原计划是否需要补充取得哪些成功的经验写出营养教育的评价报告五、社区营养教育社区营养改善示例社区高血压人群营养改善项目意义社区营养问题项目目标（总目标、分目标）干预措施评价效果P390-391农村学龄前儿童养不良改善项目P391-392中国居民膳食指南丽水城镇机关干部肥胖人群营养改善 联系电话：联系电话：268114213567618660Eamil:YXL_123ZJ谢谢谢谢 ！
