《《医学影像技术学》教学课件：消化系统肝脏(5)》由会员分享，可在线阅读，更多相关《《医学影像技术学》教学课件：消化系统肝脏(5)（25页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、消化系统影像诊断消化系统影像诊断The digestive system imaging diagnosis第五节第五节 肝脏疾病肝脏疾病肝脏影像学检查方法肝脏影像学检查方法（一）超声：一）超声：腹部疾病腹部疾病首选筛查首选筛查方法方法（二）（二）CT检查：肝脏疾病主要检查方法检查：肝脏疾病主要检查方法（computed tomography，CT）（三）磁共振成像：肝脏疾病主要检查方法（三）磁共振成像：肝脏疾病主要检查方法（magnetic resonance imaging, MRI） （四）四）X线检查：线检查： 1.上消化道造影；上消化道造影；2.DSA（数字减影血管造影）（数字减影血
2、管造影）病变准确定位、病变准确定位、定性，清晰显示定性，清晰显示与周围组织、结与周围组织、结构关系构关系正常正常影像解剖影像解剖腹平片：腹平片：右上腹密度右上腹密度均匀类三角均匀类三角形软组织影形软组织影正常正常影像解剖影像解剖血管造影：血管造影：肝内血管肝内血管呈树枝状呈树枝状分布分布CT平扫：平扫：肝边缘贴近腹壁或膈肌，实质肝边缘贴近腹壁或膈肌，实质CT值约值约40-60Hu，略高于脾，肝内静脉为条形略低密度，略高于脾，肝内静脉为条形略低密度41Hu39Hu正正常常影影像像解解剖剖CT增强扫描：增强扫描：动脉期动脉期肝实质轻度强化肝实质轻度强化门脉期门脉期肝实质均匀强化，肝实质均匀强化，平
3、衡期平衡期肝实质强化达峰值肝实质强化达峰值正正常常影影像像解解剖剖复习：经第二肝门的横断层复习：经第二肝门的横断层第二肝门第二肝门：指肝腔静脉沟上份肝左中右静脉：指肝腔静脉沟上份肝左中右静脉 出肝处，出肝处， 多出现于第十胸椎上份水平；多出现于第十胸椎上份水平；此断面可见此断面可见肝右静脉开口于下腔静脉右侧壁，肝右静脉开口于下腔静脉右侧壁，肝中及肝左静脉共同开口于下腔静脉左前壁肝中及肝左静脉共同开口于下腔静脉左前壁肝中静脉肝中静脉膈肌膈肌肝肝左左静静脉脉食道食道胃胃肺肺主动脉主动脉竖脊肌竖脊肌肝肝右右静静脉脉起起始始部部肝右叶肝右叶食道食道肺肺主动脉主动脉竖脊肌竖脊肌肝肝右右静静脉脉起起始始部
4、部肝中静脉肝中静脉肝肝左左静静脉脉 复习：经肝门的横断层复习：经肝门的横断层 肝门静脉及右支出现肝门静脉及右支出现，分出右前支及右后支，分出右前支及右后支 胆囊出现，见左右肝管及肝固有动脉右支胆囊出现，见左右肝管及肝固有动脉右支 肝门向前见肝门向前见肝圆韧带裂肝圆韧带裂，分开左内叶及左外叶，分开左内叶及左外叶 右右肾上腺肾上腺位于肝裸区、膈肌下腔静脉后壁围成的位于肝裸区、膈肌下腔静脉后壁围成的 三角形间隙内三角形间隙内肝左叶肝左叶肝右叶肝右叶右肝管右肝管门静脉右支门静脉右支门静脉门静脉胆囊胆囊下腔静脉下腔静脉门脉右后支门脉右后支肝总管肝总管左肾上腺左肾上腺肝肝段段肝肝段段肝肝段段MRIT2WI
5、水：水：高信号高信号胆汁：胆汁：高信号高信号肝实质：肝实质：低信号低信号大血管大血管为低信号为低信号正正常常影影像像解解剖剖MRIT1WI水：低信号水：低信号胆汁：等或低信号胆汁：等或低信号肝实质：中等信号肝实质：中等信号血管：较肝信号低血管：较肝信号低正正常常影影像像解解剖剖MRI增强扫描：增强扫描：动脉期动脉期肝实质轻度强化肝实质轻度强化门脉期门脉期肝实质均匀强化肝实质均匀强化平衡期平衡期肝实质强化达峰肝实质强化达峰正正常常影影像像解解剖剖小结：小结：1. 影像学检查方法在肝脏的应用。影像学检查方法在肝脏的应用。2.肝脏的肝脏的CT及及MRI强化特点。强化特点。三、基本病变的影像学表现三、
6、基本病变的影像学表现1.肝脏形态异常：肝脏形态异常：增大、缩小、肝叶比例失调增大、缩小、肝叶比例失调2. 肿块：肿块：见于肿瘤、脓肿、囊肿、寄生虫等，见于肿瘤、脓肿、囊肿、寄生虫等，可单发或多发可单发或多发CT平扫可发现密度异常病变，动态增强扫描根平扫可发现密度异常病变，动态增强扫描根据病变血供特点作出定性诊断据病变血供特点作出定性诊断MR因组织分辨率高平扫可发现更多异常，增强因组织分辨率高平扫可发现更多异常，增强血供特点同血供特点同CT三、基本病变的影像学表现三、基本病变的影像学表现3.肝脏脂肪沉积、出血、钙化、铁沉积等肝脏脂肪沉积、出血、钙化、铁沉积等脂肪沉积脂肪沉积CT表现肝脏密度弥漫性
7、或不均匀减低，表现肝脏密度弥漫性或不均匀减低， MR化学位移成像反向位信号减低化学位移成像反向位信号减低出血出血密度或信号复杂密度或信号复杂钙化钙化多为多为CT高密度、高密度、MRI低信号低信号4.血管异常血管异常DSA、CT及及MR增强扫描均可显示增强扫描均可显示CT肝密度低于脾肝密度低于脾 肝实质密度低于肝内血管密度肝实质密度低于肝内血管密度 In-PHASE out-PHASE MR反相位肝信号减低反相位肝信号减低 肝右叶稍高密度出血（外伤所致）肝右叶稍高密度出血（外伤所致） 肝右叶高密度钙化灶肝右叶高密度钙化灶 提问：提问：肝脏检查首选最简便易行的方法？肝脏检查首选最简便易行的方法？谢谢！谢谢！
