《《影像诊断学》教学课件：消化系统急腹症10》由会员分享，可在线阅读，更多相关《《影像诊断学》教学课件：消化系统急腹症10（29页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、消化系统影像诊断消化系统影像诊断The digestive system imaging diagnosis首都医科大学潞河教学医院首都医科大学潞河教学医院医学影像教研室医学影像教研室 沈秀芝沈秀芝 69543901-6081 69543901-6081第十节第十节 急腹症急腹症 消化道穿孔消化道穿孔（一）（一）X线表现：线表现： 立腹平片：腹腔内游离气体表现为膈与肝或胃底立腹平片：腹腔内游离气体表现为膈与肝或胃底壁之间新月状气体密度影壁之间新月状气体密度影（二）（二）CT：可发现少量游离气体可发现少量游离气体膈与肝或胃底壁之间新月状气体密度影膈与肝或胃底壁之间新月状气体密度影膈与肝或胃底壁之
2、间新月状气体密度影膈与肝或胃底壁之间新月状气体密度影水平侧位：肝与侧腹壁之间气体密度影水平侧位：肝与侧腹壁之间气体密度影CT：腹腔内游离气体密度影：腹腔内游离气体密度影CT：腹腔内游离气体密度影：腹腔内游离气体密度影 肠梗阻肠梗阻按病因分类：机械性、动力性、血运性按病因分类：机械性、动力性、血运性（一）单纯性小肠梗阻（一）单纯性小肠梗阻：无绞窄的机械性小肠梗阻：肠粘无绞窄的机械性小肠梗阻：肠粘连、炎症、肿瘤、异物等连、炎症、肿瘤、异物等（二）绞窄性小肠梗阻：（二）绞窄性小肠梗阻：梗阻段肠管血供中断致肠壁坏死、梗阻段肠管血供中断致肠壁坏死、穿孔、腹膜炎等并发症，常由闭袢性肠梗阻造成穿孔、腹膜炎等
3、并发症，常由闭袢性肠梗阻造成（三）结肠梗阻（三）结肠梗阻：梗阻近段结肠扩张积气、积液明显梗阻近段结肠扩张积气、积液明显（四）麻痹性肠梗阻（四）麻痹性肠梗阻：因肠道蠕动减弱或消失造成，病因因肠道蠕动减弱或消失造成，病因有腹部手术、腹膜炎、肠系膜血管血运不良、严重感染等有腹部手术、腹膜炎、肠系膜血管血运不良、严重感染等立位腹平片显示肠梗阻不同部位及表现立位腹平片显示肠梗阻不同部位及表现 空肠上段空肠上段-左上腹左上腹 空肠下段，回肠上段空肠下段，回肠上段-左腹左腹 回肠下段回肠下段-盆腔及右下腹盆腔及右下腹 结肠结肠-环绕腹部环绕腹部 空肠梗阻空肠梗阻 胀气肠管呈弓形，肠内液平面呈阶梯状排列胀气肠
4、管呈弓形，肠内液平面呈阶梯状排列回肠梗阻回肠梗阻弓形扩张肠管及肠内液平面呈阶梯状排列弓形扩张肠管及肠内液平面呈阶梯状排列口服稀钡后示梗阻部位及形态口服稀钡后示梗阻部位及形态CT显示显示“U”形扩张肠袢形扩张肠袢乙状结肠扭转乙状结肠扭转左图扩大的乙状结肠呈左图扩大的乙状结肠呈“马蹄马蹄”状含气区状含气区右图肛门注钡后梗阻端右图肛门注钡后梗阻端逐渐变细如逐渐变细如 “鸟嘴鸟嘴”状状CT扫描发现梗阻部位几原因扫描发现梗阻部位几原因粘连、内疝致肠梗阻粘连、内疝致肠梗阻肠梗阻病因：腹股沟疝肠梗阻病因：腹股沟疝阑阑尾尾脓脓肿肿 腹部创伤腹部创伤（一）（一）X线：线：（二）（二）CT：是主要检查方法：是主要
5、检查方法腹部实质脏器挫伤、破裂、破碎等，腹部实质脏器挫伤、破裂、破碎等，CT表现为轮廓不连续，器官内出现高低不等混杂密表现为轮廓不连续，器官内出现高低不等混杂密度区，可有腹水或后腹膜间隙内积液或高密度血肿等度区，可有腹水或后腹膜间隙内积液或高密度血肿等血肿血肿CT值约值约60-90Hu肾挫裂伤、包膜下血肿肾挫裂伤、包膜下血肿肾挫裂伤、包膜下血肿肾挫裂伤、包膜下血肿盆腔血肿，盆壁骨折盆腔血肿，盆壁骨折外伤后肝裂挫伤外伤后肝裂挫伤肝内高低混杂密度区肝内高低混杂密度区外伤后肝挫裂伤、肝内不规则高密度区外伤后肝挫裂伤、肝内不规则高密度区外伤后肝挫伤、肝内低密度区外伤后肝挫伤、肝内低密度区小结：小结：消化道穿孔及肠梗阻在腹平片的表现消化道穿孔及肠梗阻在腹平片的表现提问：提问：为什么消化道急腹症行立位腹平片检查？为什么消化道急腹症行立位腹平片检查？谢谢！谢谢！
