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1、 关爱心灵之窗 舟山市妇幼保健院眼科舟山市妇幼保健院眼科l、如果医生疑心有斜视或其他眼病，在出生时就请眼科医生检查。 2、如有眼病家族史，一周岁前就要接受眼科医生检查。 3、2至3岁时，全面检查视力、双眼视觉、眼球健康状态检查。 4、5至6岁时，孩子进入学校之前，还要进行眼科检查。正常眼睛的成像正常眼睛的成像 人要看清外界物体，必须使物体成像在视网膜上。视网膜视网膜 晶状体晶状体 视觉发育视觉发育 新生儿新生儿 只有光感；只有光感； 6个月个月 有了较完善的中心凹注视，视力可达有了较完善的中心凹注视，视力可达 0.2左右；左右； 2岁岁 视力约为视力约为0.5； 3岁岁 视力多为视力多为0.6
2、0.7，半数可达，半数可达 1.0； 4岁岁 约约 80% 视力达视力达1.0； 5 岁岁 约约 90% 视力达视力达1.0； 6岁岁 健康儿童健康儿童 视力根本到达成人水平视力根本到达成人水平1.0)。l l 如果如果发现以下情况，提示孩子可能有眼病以下情况，提示孩子可能有眼病: : 11不能注不能注视眼前物体或不会追随灯光眼前物体或不会追随灯光转动眼球眼球,提示小提示小儿双眼儿双眼视力极差力极差,甚至黑朦。当遮盖一眼甚至黑朦。当遮盖一眼时小儿无反响小儿无反响,而遮而遮盖另一眼盖另一眼时可引起小儿可引起小儿烦躁、哭躁、哭闹，说明有明有单眼眼视力障碍或力障碍或弱弱视。 2 2平时喜欢眯眼视物、
3、歪头看平时喜欢眯眼视物、歪头看电视，看书看电视距离近，那么可电视，看书看电视距离近，那么可能视力不好，有屈光不正远视眼、能视力不好，有屈光不正远视眼、近视眼、散光眼等。有些孩子歪近视眼、散光眼等。有些孩子歪头是由于斜视引起的，称为眼性斜头是由于斜视引起的，称为眼性斜颈。颈。 3 3两眼相互位置不正常，如：两眼相互位置不正常，如：斗鸡眼内斜视，外斜视，上斗鸡眼内斜视，外斜视，上斜视等。眼球不自主晃动，医学斜视等。眼球不自主晃动，医学上称为眼球震颤。上称为眼球震颤。4 4畏光：先天性青光眼、内畏光：先天性青光眼、内翻倒睫、角膜炎症及损伤、无翻倒睫、角膜炎症及损伤、无虹膜症、白化病、间歇性外斜虹膜症
4、、白化病、间歇性外斜视，上斜视等多种眼病都会怕视，上斜视等多种眼病都会怕光刺激。光刺激。 5 5流泪、眼屎多：可能有结流泪、眼屎多：可能有结膜炎、内翻倒睫、先天性鼻泪膜炎、内翻倒睫、先天性鼻泪管闭塞等疾病。管闭塞等疾病。 6 6红眼：可因结膜炎、角膜红眼：可因结膜炎、角膜炎、虹膜睫状体炎等。炎、虹膜睫状体炎等。7 7白瞳症：即原应为黑色的白瞳症：即原应为黑色的瞳孔区显现白色、黄白色反光，瞳孔区显现白色、黄白色反光，俗称俗称“猫眼。可能为视网膜猫眼。可能为视网膜母细胞瘤、未成熟儿视网膜病母细胞瘤、未成熟儿视网膜病变、先天性白内障等眼病。变、先天性白内障等眼病。 8 8睑裂和眼球大小异常。如睑裂和
5、眼球大小异常。如上睑下垂；小角膜；小眼球；虹上睑下垂；小角膜；小眼球；虹膜缺损；先天性青光眼。先天性膜缺损；先天性青光眼。先天性上睑下垂病人刚出生时，很多天上睑下垂病人刚出生时，很多天不能睁开眼睛。不能睁开眼睛。屈光不正屈光不正 正常情况下，眼球的各正常情况下，眼球的各项屈光参数是平衡匹配的，项屈光参数是平衡匹配的，一旦这种平衡被打破，眼一旦这种平衡被打破，眼球的屈光力与轴长不协调，球的屈光力与轴长不协调，平行光线经眼的屈光系统平行光线经眼的屈光系统屈折后那么不能准确聚焦屈折后那么不能准确聚焦于视网膜上，就称为屈光于视网膜上，就称为屈光不正。不正。 分类分类n远视眼远视眼n散光眼散光眼n近视眼
6、近视眼远视远视当调节处于静止状态时，平行光线经当调节处于静止状态时，平行光线经眼屈光系统屈折后，焦点位于视网膜眼屈光系统屈折后，焦点位于视网膜后，不能形成一个清晰的图像，而只后，不能形成一个清晰的图像，而只能形成一个模糊的光圈。能形成一个模糊的光圈。 远视眼看远远视眼看远模糊，看近更不清楚。但轻度远视眼模糊，看近更不清楚。但轻度远视眼可通过调节，使物象看得清晰。可通过调节，使物象看得清晰。 近视近视在无调节状态下平行光线经在无调节状态下平行光线经眼屈光系统屈折后，成像在眼屈光系统屈折后，成像在在视网膜前，使远距离物体在视网膜前，使远距离物体不能清晰地在视网膜上成像。不能清晰地在视网膜上成像。近
7、视眼看远模糊，看近清晰近视眼看远模糊，看近清晰。如何预防近视眼如何预防近视眼1自幼养成良好的读写习惯、读书写字姿式端正自幼养成良好的读写习惯、读书写字姿式端正2、减少连续近距离工作时间、减少连续近距离工作时间3、学习环境要合理采光照明、学习环境要合理采光照明4、增强体质、增强体质n5、定期检查视力、定期检查视力假性近视假性近视由于调节紧张，甚至痉挛由于调节紧张，甚至痉挛造成的功能性近视。造成的功能性近视。学龄儿童或青少年，眼的学龄儿童或青少年，眼的调节力较强，如果用近视调节力较强，如果用近视力的时机较多，加上不注力的时机较多，加上不注意眼的卫生，过度使用调意眼的卫生，过度使用调节，常常导致调节
8、紧张与节，常常导致调节紧张与痉挛，视远物不清，表现痉挛，视远物不清，表现为近视状态。为近视状态。散光散光散光眼是指眼球的不同经线，甚散光眼是指眼球的不同经线，甚至在同一经线上，具有不同屈光至在同一经线上，具有不同屈光力的一种屈光状态。因此，散光力的一种屈光状态。因此，散光眼不能将外界射入眼内的光线焦眼不能将外界射入眼内的光线焦合在一个焦点上。合在一个焦点上。单纯近视散光单纯远视散光复性近视散光复性远视散光混合性散光斜视斜视 当两眼运动协调、平衡当两眼运动协调、平衡时，两眼停留在正常的时，两眼停留在正常的相关位置，也就是两眼相关位置，也就是两眼能够保持对准固定点，能够保持对准固定点，或者当两眼看
9、无限远时或者当两眼看无限远时两眼眼轴保持平行。当两眼眼轴保持平行。当眼球位置或运动异常引眼球位置或运动异常引起双眼视轴别离时就称起双眼视轴别离时就称为斜视。为斜视。 假性斜视假性斜视 貌似斜视，但双眼视轴无貌似斜视，但双眼视轴无别离。别离。 可由于：瞳孔距离可由于：瞳孔距离过大或过小；内眦赘皮；过大或过小；内眦赘皮；KappaKappa角过大等引起。角过大等引起。术前术前 术后术后 先天性内斜视先天性内斜视先天性上睑下垂先天性上睑下垂术前术前 术后术后 弱视弱视弱视是一种外表看不出弱视是一种外表看不出来的眼病。通常将矫正来的眼病。通常将矫正后的视力在后的视力在0.80.8者定为者定为弱视。出现
10、弱视后，无弱视。出现弱视后，无论戴什么眼镜也不能将论戴什么眼镜也不能将矫正视力提高到矫正视力提高到1.01.0的正的正常标准。常标准。 定定 义义眼部无器质性病变，以功能性为主，经眼部无器质性病变，以功能性为主，经睫状肌麻痹检影后矫正视力睫状肌麻痹检影后矫正视力0.80.8者。者。 轻度轻度 0.8-0.6 0.8-0.6 中度中度 0.5-0.2 0.5-0.2 重度重度 0.1 0.1导致弱视形成的因素导致弱视形成的因素1 1、单眼斜视是导致弱视形成的主要因素、单眼斜视是导致弱视形成的主要因素2 2、高度屈光不正、高度屈光不正3 3、完全性上睑下垂，屈光间质混浊或出生、完全性上睑下垂，屈光
11、间质混浊或出生后早期因治疗疾病的需要而采用不恰当后早期因治疗疾病的需要而采用不恰当的遮盖的遮盖分类分类q斜视性弱视q屈光不正性弱视q屈光参差性弱视q行觉剥夺性弱视如何早期发现弱视如何早期发现弱视： 1 1、有无斜视；有无斜视；2 2、看东西是否一眼眯缝、怕光、看东西是否一眼眯缝、怕光3 3、看书看电视时，是否歪头、偏脸；、看书看电视时，是否歪头、偏脸；4 4、看东西是否很近。如果发现异常，、看东西是否很近。如果发现异常，就要带孩子到眼科散瞳确诊。就要带孩子到眼科散瞳确诊。预预 防防 儿童应作视力普查及定期视功能检查儿童应作视力普查及定期视功能检查 敏感期：在视觉发育过程中，有一敏感期：在视觉发
12、育过程中，有一个对外界刺激特别敏感的阶段个对外界刺激特别敏感的阶段 出出生生66岁岁 关键期：在敏感期的早期阶段出生关键期：在敏感期的早期阶段出生33岁岁 视觉系统的可塑性可能为终身性。视觉系统的可塑性可能为终身性。先天性白内障先天性白内障发生于新生生于新生婴儿的白内障，是出生儿的白内障，是出生时即已即已发生的晶体局部或完全生的晶体局部或完全浑浊。由于由于婴儿儿视力正在力正在发育中，而先天性白内障育中，而先天性白内障可可严重影响重影响视力力发育。如果不能尽早手育。如果不能尽早手术，将会造成将会造成严重弱重弱视。一旦。一旦错过了手了手术最正确最正确时机，即使机，即使进行了手行了手术，视力也很力也
13、很难恢复。恢复。 白内障白内障 胎儿鼻泪管末端有一层膜，称为胎儿鼻泪管末端有一层膜，称为HARBHARB氏膜。出生时氏膜。出生时HARBHARB氏膜，受产道压力等影氏膜，受产道压力等影响，可以自动破裂。一些新生儿出生后响，可以自动破裂。一些新生儿出生后HARBHARB氏膜没有破裂，导致泪水流出通道不氏膜没有破裂，导致泪水流出通道不畅。可以合并感染，发生泪囊炎症，称为畅。可以合并感染，发生泪囊炎症，称为新生儿泪囊炎。新生儿泪囊炎。新生儿泪囊炎新生儿泪囊炎儿童下眼睑内翻比较多见，表现为整个眼儿童下眼睑内翻比较多见，表现为整个眼睑或局部眼睑翻向眼内，睫毛刺向眼球。睑或局部眼睑翻向眼内，睫毛刺向眼球。
14、2-32-3岁之前，由于眼睫毛尚软，造成的刺激岁之前，由于眼睫毛尚软，造成的刺激病症多不明显。而且，经常可通过牵拉使病症多不明显。而且，经常可通过牵拉使内翻之眼睑逐渐正常。内翻之眼睑逐渐正常。3 3 岁之后，眼睫毛岁之后，眼睫毛变硬，常会刺激角膜导致点状角膜炎。变硬，常会刺激角膜导致点状角膜炎。先天性下睑内翻倒睫先天性下睑内翻倒睫眼外伤眼外伤 运动所致，如跌伤、撞伤等。运动所致，如跌伤、撞伤等。 异物进入眼睛，如灰尘、飞虫等。异物进入眼睛，如灰尘、飞虫等。 灼伤造成，碱性和酸性物质，如氨等灼伤造成，碱性和酸性物质，如氨等 紫外线红外线照射引起角膜、结膜炎。紫外线红外线照射引起角膜、结膜炎。 打架拳击眼睛造成的眼睛挫伤打架拳击眼睛造成的眼睛挫伤 在幼儿园上手工课时或在家庭使用锐利器在幼儿园上手工课时或在家庭使用锐利器械时不小心刺伤眼睛。械时不小心刺伤眼睛。 预防预防 n强调平安教育。让儿童增强自我保强调平安教育。让儿童增强自我保护意识。护意识。n远离危险远离危险n一旦发生眼外伤，要及时、正确处一旦发生眼外伤，要及时、正确处理理谢谢谢谢
