尿碘检测临床意义

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1、尿碘检测的临床意义尿碘检测临床意义 碘碘 碘是一种化学元素：“I ” 是卤族元素，具有升华性质 ，分为生物碘与自然碘。人类生存的自然环境缺碘。尽管自然界碘循环能进行再补充，但是补充的碘元素极少，很难满足人类的需要。尿碘检测临床意义碘与人类身体健康o碘智力元素碘是人类发现的第二个必需微量元素，是甲状腺素的主要组成成分。o碘的生物学功能甲状腺激素碘元素是参与甲状腺激素合成的重要原料。甲状腺激素合成的重要原料。甲状甲状腺是人体最大的内分泌腺是人体最大的内分泌腺腺，平均重量，平均重量g g，由无数囊状小泡即甲状腺，由无数囊状小泡即甲状腺滤泡泡组成成。甲状腺甲状腺滤泡中含有的甲状腺球蛋白是一种含碘蛋白，

2、是人体碘泡中含有的甲状腺球蛋白是一种含碘蛋白，是人体碘库，为甲状甲状腺前体，腺前体，甲状腺含碘甲状腺含碘mgmg，占人体碘量的，占人体碘量的。尿碘检测临床意义（一）甲状腺激素的合成（一）甲状腺激素的合成Step 1: 甲状腺浓聚碘血液中碘离子（血液中碘离子（ug）甲状腺中碘离子（是血甲状腺中碘离子（是血液中的倍）液中的倍）推推测在甲状腺泡上皮在甲状腺泡上皮细胞的基底面可能存在胞的基底面可能存在类似碘似碘泵的碘的碘转运蛋白运蛋白Step 2: 碘的活化 I-+H2O2甲状腺细胞甲状腺过氧化物酶（TPO）活性碘尿碘检测临床意义Step 3:络氨酸的碘化和甲状腺素的合成 络氨酸残基氨酸残基（甲状腺球

3、蛋白）（甲状腺球蛋白）碘化甲状腺过氧化物酶一碘一碘络氨酸残基氨酸残基 or 二碘二碘络氨酸残基氨酸残基（二）甲状腺激素的功能（二）甲状腺激素的功能促促进机体的能量代机体的能量代谢对蛋白蛋白质、糖、脂肪代、糖、脂肪代谢的影响的影响对生生长发育的影响育的影响对神神经系系统的影响的影响尿碘检测临床意义甲状腺功能亢甲状腺功能亢进时，产热量增加，基量增加，基础代代谢率升高，患者喜凉怕率升高，患者喜凉怕热；甲状腺功能低下者甲状腺功能低下者则相反，相反，产热量减少，基量减少，基础代代谢率降低，患者喜率降低，患者喜热恶寒寒1、促、促进机体的能量代机体的能量代谢2、对蛋白蛋白质、糖、脂肪代、糖、脂肪代谢的影响的

4、影响n甲状腺激素分泌不足，蛋白质合成减少，肌肉收缩无力；n甲状腺激素分泌过多，可使蛋白质分解加快，尿酸含量增加，引致血钙升高和骨质疏松；n甲状腺激素可刺激小肠粘膜对糖的吸收，甲状腺功能亢进时，血糖常升高，有时会出现尿糖尿碘检测临床意义人的人的长骨生骨生长、神、神经元元树突和突和轴突的形成、胶突的形成、胶质细胞的生胞的生长，神，神经系系统功能的功能的发生与生与发展，以及展，以及脑血液供血液供应等均有等均有赖甲状腺激素的作用。甲状腺激素的作用。如果在胚胎或胚胎早期出如果在胚胎或胚胎早期出现碘缺乏，极有可能引碘缺乏，极有可能引发呆小症。呆小症。3、对生生长发育的影响育的影响4、对神神经系系统的影响的

5、影响-对成熟的神成熟的神经系系统也有影响也有影响甲状腺功能亢甲状腺功能亢进注意力不集中，喜怒无常，注意力不集中，喜怒无常，烦躁不安，睡眠不好且多躁不安，睡眠不好且多梦梦甲状腺功能低下甲状腺功能低下记忆力减退，力减退，说话行行动迟缓，淡漠无情，淡漠无情，终日嗜睡日嗜睡尿碘检测临床意义碘缺乏对人体的危害碘缺乏病碘缺乏病：由于人：由于人类生活的外生活的外环境缺碘使机体合成境缺碘使机体合成甲状腺激素不足甲状腺激素不足所致所致的一系列的一系列损害；是以害；是以脑发育障碍和生育障碍和生长发育落后育落后为主要主要损害的害的综合症。合症。碘缺乏碘缺乏对人人类危害的本危害的本质：对大大脑发育的育的损害害，其，其

6、严重后果是重后果是对人人类智智力的力的损伤，导致人口致人口质量下降，影响社会量下降，影响社会进步和步和经济发展；因此碘缺乏展；因此碘缺乏危害受到全世界关注。危害受到全世界关注。 研究研究证明：明：碘缺乏碘缺乏对人人类大大脑的的损害主要害主要发生在胎儿期和生后早期生在胎儿期和生后早期；对生生长发育的影响主要在育的影响主要在儿童、少年及青春前期儿童、少年及青春前期。只有保只有保证孕孕妇及哺乳及哺乳妇女的足女的足够碘碘营养，才能保养，才能保证下一的代正常下一的代正常脑发育。育。尿碘检测临床意义碘缺乏碘缺乏对人体的主要影响人体的主要影响碘摄入量碘摄入量ug/天天50-100（边缘）（边缘）20-50（

7、缺碘）（缺碘）25（严重缺碘）（严重缺碘）临床表现临床表现甲状腺功能甲状腺功能正常正常低甲状腺肿甲状腺肿少多很多生长发育生长发育无影响有影响影响妊娠适应妊娠适应能能/不能不能克汀病儿克汀病儿无无有智力低下儿智力低下儿无增加显著增加生化检查生化检查甲状腺吸收甲状腺吸收I增加显著增加极显著增加血浆蛋白结合碘血浆蛋白结合碘正常低限低T3正常正常/高正常/高TSH（促甲状腺激素）（促甲状腺激素）正常正常/高高尿碘检测临床意义缺碘的危害缺碘的危害与周与周围组织不不同，同，脑核受体核受体结合合T T3 3来源于来源于血血浆的的T4T4。碘碘营养决定了人养决定了人脑发育育文特斯卫生科技尿碘检测临床意义缺碘的

8、危害缺碘的危害神神经母母细胞胞 增殖、分化增殖、分化 与迁移（与迁移（发生期）生期）胎儿期胎儿期出生后出生后2岁内内神神经细胞元的胞元的树突分支，突分支，轴突和髓鞘形成、神突和髓鞘形成、神经胶原胶原细胞胞 发育（育（发展期）。展期）。人人脑发育的两个旺盛期（易育的两个旺盛期（易伤期）期）如缺碘可造成如缺碘可造成脑发育障碍）育障碍）文特斯卫生科技尿碘检测临床意义缺碘的危害缺碘的危害碘碘 缺缺 乏乏 病病 防防 治治 的的 重重 点点 人人 群群孕孕妇哺乳期哺乳期妇女女婴幼儿幼儿碘缺乏防治的重点人群（按重要程度）碘缺乏防治的重点人群（按重要程度）孕孕妇、哺乳、哺乳妇女、女、0 2岁婴幼儿、儿童、幼

9、儿、儿童、育育龄妇女女人人脑发育两育两岁之前完成之前完成80%，余下余下20%在青春期之前在青春期之前，文特斯卫生科技尿碘检测临床意义缺碘的危害缺碘的危害生长阶段生长阶段健康损伤健康损伤胎儿期胎儿期流产、死胎、先天畸形流产、死胎、先天畸形婴儿期死亡率增高婴儿期死亡率增高婴儿死亡率增高婴儿死亡率增高神经型汀病：智力缺陷、聋哑、痉挛性瘫痪、斜视神经型汀病：智力缺陷、聋哑、痉挛性瘫痪、斜视粘液水肿型克汀病：智力缺陷、身材矮小、精神运动障粘液水肿型克汀病：智力缺陷、身材矮小、精神运动障碍碍新生儿期新生儿期新生儿甲肿、新生儿甲低新生儿甲肿、新生儿甲低儿童和青少儿童和青少年年甲肿、青春期甲低、智力功能障碍

10、、体格发育障碍甲肿、青春期甲低、智力功能障碍、体格发育障碍成人期成人期甲肿及并发症、甲低、智力功能障碍甲肿及并发症、甲低、智力功能障碍 长期期碘碘缺缺乏乏对不不同同人人群群的的危危害害文特斯卫生科技尿碘检测临床意义孕妇及哺乳期妇女的碘营养监测由于碘缺乏会造成婴幼儿不可逆的智力发育障碍，天津医科大学闫玉芹教授和陈祖培教授曾发文表示应把孕妇及哺乳期妇女的碘营养监测纳入常规检测。孕妇和哺乳妇女的碘营养及监测.尿碘检测临床意义缺碘引起的疾病-克汀病，智力发育迟缓尿碘检测临床意义缺碘引起的疾病-克汀病，智力发育迟缓尿碘检测临床意义 长期期碘碘过量量甲状腺甲状腺肿大大甲亢甲亢甲减甲减甲状腺乳甲状腺乳头状癌

11、状癌影响智力影响智力发育育碘碘过量的危害量的危害文特斯卫生科技尿碘检测临床意义碘碘过量的危害量的危害卫生部十城市甲状腺疾病流行病学生部十城市甲状腺疾病流行病学调查结果揭果揭晓 中国医科大学内分泌研究所, 内分泌与代谢病结论首次首次报告我国城市告我国城市人群甲状腺疾病的患病人群甲状腺疾病的患病率及其与碘率及其与碘营养状养状态的的关系，再次关系，再次证实碘超足碘超足量地区的量地区的临床甲减、床甲减、亚临床甲减和甲状腺自身床甲减和甲状腺自身抗体的患病率均抗体的患病率均显著高著高于碘充足地区。于碘充足地区。结果显示甲减患病率从2006年的3.8%上升到6.5%，甲状腺结节患病率则从10.2%增至18.

12、6%。尿碘检测临床意义高碘引起的疾病一、高碘甲状腺肿三、桥本氏甲状腺炎由于机体摄入远远超过生理需要量的碘而造成的甲状腺肿称为高碘甲状腺肿。根据流行病学特点可分为散发性（或非地方性）和地方性两类。二、碘性甲亢-由碘诱发的甲亢大部分碘性甲亢对生命的威胁在心脏。甲亢对心脏影响表现为急、慢性心肌病及肥大型心肌病等，甚至还增加心衰、中风和其他栓塞的危险。其症状有心动过速、多汗、失重、嗜眠等。也称慢性淋巴细胞甲状腺炎，属于自身免疫性疾病。甲状腺呈弥漫性肿大，但坚硬似橡胶，可伴有压迫性症状尿碘检测临床意义高碘引起的疾病四、碘过敏六、对儿童智力的影响出现碘过敏的几种情况：一次性大剂量服用碘制剂或长期服用含碘药

13、物;局部应用碘酒(I2、KI的稀酒精溶液)治疗甲状腺肿;尿道造影术.五、碘中毒 碘中毒的情况与碘过敏相似，慢性中毒情况多于急性中毒情况。n随着碘缺乏疾病（IDD）的有效遏制，高碘对健康、特别是智力发育的影响n引起了人们的广泛关注。高碘区儿童平均智商显著低于对照区儿童，高碘饮n食可能会影响儿童智力发育。尿碘检测临床意义根据碘的代谢研究计算出，成人每天的最低需要量约为75微克。甲状腺内贮存的碘约可供分泌甲状腺激素2-3个月。碘的供给量应为生理需要量的2倍，即150微克/日。不同人群每天碘的摄入量如下：婴儿50微克；2-6岁90微克；7-12岁120微克；12岁以上150微克；孕妇及哺乳期妇女200

14、微克。正常成人机体含碘15-20毫克，主要集中在甲状腺。 碘摄入量也不宜过多，如果成人日摄取量超过1000微克，则会导致高碘性甲状腺肿大、甲状腺功能亢进等病症体内碘的储存和需要量尿碘检测临床意义碘的需求碘的需求碘的需要量：碘的需要量：150 微克微克/天，最低不能少于天，最低不能少于44-75微克微克/天。天。世界世界卫生生组织食品添加食品添加剂评审委委员会：会： 碘的安全碘的安全摄入量在入量在50-1000 微克微克/天，推荐的碘天，推荐的碘摄入量入量为150-300微克微克/天天 人体人体对碘的需求因年碘的需求因年龄、性、性别和生理状和生理状态而异，不同的而异，不同的国家和地区国家和地区对

15、此此规定不一。定不一。我国我国: 婴儿食品儿食品250-480 mg/kg，食，食盐20-50 mg/kg人体碘的吸收、分布及排泄尿碘检测临床意义人人对碘的吸收主要通碘的吸收主要通过食物和食物和饮水。水。空气：空气：0.4 ug/天天饮水：水：30ug/天天食物：食物：约占占总摄入量的入量的80-90%进入消化道的碘被入消化道的碘被还原成碘离子形式后可全部吸收，与氨基酸原成碘离子形式后可全部吸收，与氨基酸结合的有机碘可合的有机碘可直接被吸收。直接被吸收。甲状腺素及其他有机碘化物在甲状腺素及其他有机碘化物在肠内吸收不完全，胃内吸收不完全，胃肠内容物中的内容物中的钙、氟、氟、镁有有碍碘的吸收。碍碘

16、的吸收。正常人体内含碘正常人体内含碘25-26 mg25-26 mg，主要分布在甲状腺、其余分布在血，主要分布在甲状腺、其余分布在血浆、肌肉、肌肉、肾上上腺、皮肤、中枢神腺、皮肤、中枢神经系系统、卵巢和胸腺、卵巢和胸腺（二）碘的吸收尿碘检测临床意义原因：原因：肾脏是碘排出的主要是碘排出的主要脏器，人体内的碘器，人体内的碘80-85%经尿排出，在相尿排出，在相对稳定定的条件下，人体排出的碘相当于的条件下，人体排出的碘相当于摄入的碘。入的碘。目前主要采用目前主要采用检测随机尿随机尿样的的办法（也可采用晨尿作法（也可采用晨尿作为检测对象）。象）。尿碘尿碘评价人体碘价人体碘营养状况的最好指养状况的最好

17、指标（三）碘营养的评价尿碘检测临床意义1994年9月国务院转发中国2000年消除碘缺乏病规划纲要。19991999年制定的年制定的年制定的年制定的2001-2001-20102010中国中国中国中国妇妇女与儿童女与儿童女与儿童女与儿童发发展展展展纲纲要要要要，重新确定，重新确定，重新确定，重新确定20052005年基本年基本年基本年基本实现实现消除消除消除消除IDDIDD的目的目的目的目标标 规定各定各级妇幼幼保健机构要定保健机构要定 期开展期开展对孕孕产妇和和婴幼儿作幼儿作 尿碘尿碘监测。尿碘尿碘检测的必要性的必要性文特斯卫生科技国家关于消除碘缺乏国家关于消除碘缺乏颁发文件文件尿碘检测临床意

18、义 尿碘尿碘检测的必要性的必要性 我国是严重缺碘和碘分布不均的国家，每年有80万-100万儿童因在母体中或出生后未进行科学补碘，造成脑损伤，而导致智能发育不良，但是长期过量摄入碘会使胎儿出现高碘性甲亢，严重时会出现甲状腺癌的隐患。身体造成严重危害。故特别提醒：对孕产妇、婴幼儿需要测碘后，方能确定是否需要补碘。尿碘水平是直接评价人体碘营养状况的重要指标。开展尿碘检测为诊断人们是否缺碘提供了重要的科学依据。文特斯卫生科技尿碘检测临床意义人群碘人群碘营养判断养判断标准及准及临床建床建议尿碘检测临床意义食物中碘的含量尿碘检测临床意义 尿碘尿碘检测的的标准准 世界卫生组织/联合国儿童基金会/国际控制碘缺

19、乏理事会（WHO/UNICEF/ICCIDD）提出了尿碘中位数（MUI）的人群碘营养状况评价标准。普通人群碘营养水平“适宜”的情况是：MUI100300g/L之间。而孕妇人群的碘营养不足标准为MUI150g /L 孕妇适量标准应该控制在：150g - 400g/L 较为合适。文特斯卫生科技尿碘检测临床意义碘碘营养的重点养的重点监控人群控人群新婚、孕新婚、孕产、哺乳、哺乳妇女女 研究表明，女性在妊娠及哺乳期，研究表明，女性在妊娠及哺乳期，肾脏的碘清除率增高，使血的碘清除率增高，使血浆无机碘下无机碘下降，降，为防止水防止水肿和妊高症，碘和妊高症，碘盐的的摄入量反而减少，母体入量反而减少，母体对碘的

20、生理需碘的生理需要量大而要量大而摄入量少，致使胎儿和新生儿无碘可入量少，致使胎儿和新生儿无碘可补。婴幼儿幼儿 断奶后的断奶后的婴幼儿幼儿处在生在生长发育期，育期，对碘的需要量碘的需要量显著增加，可著增加，可婴幼儿吃幼儿吃盐很少，容易很少，容易发生碘缺乏。生碘缺乏。甲状腺疾病患者甲状腺疾病患者 甲状腺疾病患者甲状腺疾病患者对于身体于身体摄碘量需求碘量需求监控控地方人群体内碘含量地方人群体内碘含量监测 尿碘检测临床意义 检测次数次数 孕妇：孕早、中、晚期各一次；哺乳期妇女：三个月一次；2岁以内儿童半年一次；其他人员一年一次. 如测出缺碘者，立即进行补碘，一 周后复查。文特斯卫生科技尿碘检测临床意义临床尿碘检测方法 （wst/107-2006）文特斯卫生科技碘元素全自动检测仪 让每个医院都能方便快捷的测碘国内首创的通过认证的尿碘检测全自动化设备。设备操作简单方便，智能化强，从样品处理到碘检测结果全部实现了自动化，是国内首创的全自动尿碘检测设备尿碘检测临床意义