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1、CT在女性生殖系统的应用1 1CTCT在女性生殖系在女性生殖系统统的的应应用用残角子宫残角子宫女性，38岁，腹痛十余天，外院B超诊断为左附件实性包块。既往孕3次，1次为人流，2次为剖腹产。2CT在女性生殖系统的应用CT平扫，左侧阔韧带实性肿物，大小6.6X4.4X4.0cm,边缘光整，密度均匀，与子宫肌层相仿，CT值53.4HU3CT在女性生殖系统的应用增强扫描，肿物与正常宫肌层同步明显强化，CT值达130HU，内可见低密度影。4CT在女性生殖系统的应用手术所见：子宫左侧角部向外突起一直径约4cm大小的肿块，其外侧有左圆韧带，下部有部分卵巢固有韧带。剖开肿块，内有1cm3的腔，腔内见粘稠咖啡色
2、血。病理诊断：子宫平滑肌并子宫内膜。最后诊断：残角子宫并子宫内膜异位5CT在女性生殖系统的应用卵巢畸胎瘤卵巢畸胎瘤女性，女性，40岁。自觉下腹部包块岁。自觉下腹部包块半年。半年。B超示：左下腹见超示：左下腹见8.3x5.4cm包块，内充满均包块，内充满均质光点，边界清。质光点，边界清。6CT在女性生殖系统的应用平扫：左侧盆腔内见混杂密度肿物，大小约10x7x8cm，边缘光整，可见完整薄壁，后缘与左侧阔韧带相连，其内见钙化斑片及软组织结节，余为脂性密度影，CT值-97HU。右侧子宫附件未见异常。7CT在女性生殖系统的应用8CT在女性生殖系统的应用9CT在女性生殖系统的应用10CT在女性生殖系统的
3、应用卵巢畸胎瘤卵巢畸胎瘤女性，36岁，B超发现左下腹包块，大小8.7x4.2cm。CT平扫：子宫体部左侧见大小10.9x4.7cm的混杂密度肿物，包膜较厚，与周围组织分界清晰，内部分为脂性密度，CT值111HU，部分为软组织密度，CT值17HU。CT诊断：卵巢畸胎瘤。手术病理：成熟性畸胎瘤。11CT在女性生殖系统的应用12CT在女性生殖系统的应用双角子宫双角子宫女性，16岁，1天前突然左下腹痛，后转移至上腹及右下腹，伴恶心呕吐，已3天未解大便。初潮12岁，现为行经期。小时候因“直肠阴道瘘”于外院行手术治疗。13CT在女性生殖系统的应用14CT在女性生殖系统的应用CT平扫：子宫增大，形态呈“V”
4、字形，边界清，实质密度均匀。手术所见：右侧卵巢黄体破裂出血；子宫呈双角子宫改变，左侧近后穹隆部有撕裂，裂口约1x1cm。行“右侧卵巢裂口缝和+左侧子宫裂口缝合术”。15CT在女性生殖系统的应用输卵管妊娠破裂输卵管妊娠破裂女性，35岁，初潮14岁，孕2顺产2，末次月经23天前，量中，持续7天。11天前出现阴道流血，持续3天，量少。2天前无诱因出现下腹痛，呈持续性，伴恶心呕吐、头晕及肛门坠胀感。今晨腹痛加剧，晕倒在地，2分钟后清醒。即到急诊科腹穿抽出5ml不凝血，拟“宫外孕”收入院。妇检：宫颈度糜烂，举痛（+）；子宫前位，稍大，压痛明显；右侧附件未及包块，压痛明显；左侧附件无包块，无压痛。16CT
5、在女性生殖系统的应用17CT在女性生殖系统的应用18CT在女性生殖系统的应用卵巢囊腺瘤卵巢囊腺瘤女性，57岁。3天前自觉下腹部涨满，并有坠痛感，活动时明显。患者46岁绝经，孕5产5。体检：腹部膨隆，以下腹明显，下腹部皮肤紧张，可扪及宽为20cm的肿物，底部平脐，可推动，无压痛，叩诊浊音。19CT在女性生殖系统的应用手术所见手术所见：下腹部见一巨大包块，占据中下腹腔2/3位置。沿囊壁周围探查，无粘连，囊壁厚，其内容物颜色深。首先吸出朱古力样囊液1800ml，再行左侧附件切除。病理结果病理结果：粘液性囊腺瘤20CT在女性生殖系统的应用21CT在女性生殖系统的应用22CT在女性生殖系统的应用23CT
6、在女性生殖系统的应用24CT在女性生殖系统的应用25CT在女性生殖系统的应用卵巢囊腺瘤卵巢囊腺瘤女性，43岁，因子宫肌瘤行全宫切除术后1年余，腰痛1周。B超示：左侧卵巢7.2X5.9cm大小囊肿26CT在女性生殖系统的应用CT增强扫描：左侧附件区见多房囊肿，囊壁强化，盆腔少量积液。CT诊断：左侧卵巢囊腺瘤；盆腔炎。手术病理：左侧卵巢浆液性囊腺瘤并囊性卵泡27CT在女性生殖系统的应用卵巢囊肿卵巢囊肿女性，44岁，月经失调半年28CT在女性生殖系统的应用29CT在女性生殖系统的应用卵泡膜细胞瘤卵泡膜细胞瘤女性，63岁，发现盆腔肿块1周。体检：宫颈度糜烂，子宫左后侧可触及87cm大小的包块，表面高低
7、不平，质硬,可活动,无压痛手术病理：卵泡膜细胞瘤（纤维型）30CT在女性生殖系统的应用31CT在女性生殖系统的应用32CT在女性生殖系统的应用卵巢囊腺癌卵巢囊腺癌女性，49岁。初潮15岁，孕2产2。四个多月前无诱因自觉下腹胀，时有隐痛，伴胃部不适，轻恶心、返酸、嗳气。妇检：子宫右侧方可及一12x11x10cm大小肿块，表面不整，质硬，与子宫粘连固定，活动受限，左附件未及肿33CT在女性生殖系统的应用34CT在女性生殖系统的应用CT所见：右侧附件区见囊实性肿物，大小约9.5x11.0x13.0cm，形态不规则，密度不均匀，CT值25-33HU；增强扫描肿物呈多囊，间隔不规则，实性部分呈环形、斑片
8、强化。肿物与部分子宫体、膀胱右侧壁分界欠清楚。左侧附件区未见异常。CT诊断：右侧附件区囊实性肿物，考虑右侧卵巢囊腺癌，合并盆腔积液。病理诊断：浆液性囊腺癌。35CT在女性生殖系统的应用卵巢囊腺癌卵巢囊腺癌女性，61岁，下腹胀痛1月余，发现盆腔肿块1天。B超示：双附件分别见1.0X5.3cm、9.6X5.5cm包块，边缘不整，内见不规则无回声区及稍低光团回声，部分可见乳头状回声。36CT在女性生殖系统的应用CT平扫，双侧附件区分别见肿块，左侧9.6X6.8cm，右侧5.4X5.5cm。边缘光整，密度不均匀，CT值13-64HU。37CT在女性生殖系统的应用增强扫描，肿物周围明显强化，CT值68-
9、82HU，中央不强化。手术病理：双侧卵巢浆液性乳头状囊腺癌（级）。38CT在女性生殖系统的应用葡萄胎葡萄胎女性，34岁。主诉主诉：停经3月余，咳嗽、痰中带血7天，阴道流血3天现病史现病史：患者平素月经规则，末次月经至今105天。停经后未到医院检查，无恶心、呕吐等不适。7天前无诱因咳嗽、痰中及鼻涕带血丝，便后肛门滴血到我院内科门诊就诊，查血常规HB93gL。尿常规LC，凝血功能正常，拟“上感、痔疮？”予抗感染、安络血治疗后无便血，咳嗽减轻。3天前无诱因出现少量阴道流血，色暗红，无伴肉样组织物及水泡样胎块，偶有下腹胀痛，无脚痛、气促、呼吸困难、头痛、发热、上腹痛等不适，B超示葡萄胎，双侧附件囊肿婚
10、姻史婚姻史；21岁结婚，丈夫35岁。月经史月经史；14岁。32337天，末次月经105天前，量中，色红，无痛经。生育史生育史：孕5产3，顺产3次，有2个孩子均于产后2个月死亡（具体不详，现有1个12岁女孩，早产0次，人流1次，药流0次。39CT在女性生殖系统的应用40CT在女性生殖系统的应用41CT在女性生殖系统的应用42CT在女性生殖系统的应用43CT在女性生殖系统的应用卵巢内胚窦瘤卵巢内胚窦瘤患者，女，12岁，下腹部包块两月余44CT在女性生殖系统的应用45CT在女性生殖系统的应用46CT在女性生殖系统的应用47CT在女性生殖系统的应用48CT在女性生殖系统的应用49CT在女性生殖系统的应
11、用50CT在女性生殖系统的应用51CT在女性生殖系统的应用卵巢癌卵巢癌女性，49岁。下腹胀痛反复发作1月。妇检：子宫前位，增大如孕7周，子宫后壁可及两个2cm左右的压痛结节，左侧附件（-），右侧附件增厚。52CT在女性生殖系统的应用53CT在女性生殖系统的应用手术所见手术所见：子宫增大如孕7周，表面稍充血，有散在结节状赘生物。右侧卵巢、输卵管与子宫及盆壁粘连成团，右侧卵巢约4x3.5cm大小，表面见散在白色赘生物，右侧输卵管亦见散在白色赘生物。左侧卵巢、输卵管与子宫后壁、盆底、大网膜、直肠、乙状结肠粘连成团，左侧卵巢大小约4.5x4cm，内有一囊肿，表面散在白色赘生物，左侧输卵管、子宫后壁、盆
12、底腹膜散在灰白色间紫兰色赘生物，大网膜、乙状结肠、直肠浆膜面未见赘生物，但充血。无腹水。病理结果病理结果：双侧卵巢见低分化鳞状细胞癌；阴道、大网膜、盆底赘生物、右腹股沟深淋巴结、右闭孔内肌淋巴结见转移癌。最后诊断最后诊断：卵巢癌（c期）。54CT在女性生殖系统的应用CT对鉴别良恶性肿瘤有一定价值。下列征象支持恶性肿瘤的诊断；（1）卵巢囊实性肿块，但其实性组织成分较多，呈小结节或乳头状突起，或有较大的实性肿块部分。（2）实性肿块内部有低密度坏死区，或见增粗迂曲的供血血管。（3）肿瘤虽为囊性结构，但囊壁厚且不规则，囊内有多个间隔，最厚处大于3mm。（4）增强扫描于实性部分，结节状突起及增厚的囊壁有
13、明显的增强效应。（5）若出现转移征象，则可确定诊断。55CT在女性生殖系统的应用子宫肌瘤子宫肌瘤女性，48岁。月经量增多1年余。妇检：子宫前倾位，增大如孕8周，质中，表面光滑，活动好，无压痛。56CT在女性生殖系统的应用CT平扫：子宫腔内见一与子宫肌层等密度的结节影，截面大小约2.0x2.9cm，与子宫前壁肌层粘连，周围见略低密度影环绕。右侧附件区见类圆形低密度影，直径约2.2cm，边缘光整。CT、MRI诊断：1、子宫粘膜下平滑肌瘤。2、右侧卵巢囊肿。手术病理：1、子宫粘膜下平滑肌瘤，瘤细胞较丰富。2、右侧卵巢黄体囊肿57CT在女性生殖系统的应用子宫肌瘤子宫肌瘤女性，31岁，月经不调4月余，伴
14、头晕、疲乏。B超示：子宫肌瘤58CT在女性生殖系统的应用CT表现：子宫腔内见类椭圆形软组织块影自后壁突入，密度与正常子宫肌层相仿，注射造影剂后亦同步强化，病灶大小2.7X2.3cm.CT诊断：浆膜下子宫肌瘤。59CT在女性生殖系统的应用60CT在女性生殖系统的应用子宫肌瘤子宫肌瘤女性，47岁，发现子宫肌瘤10年，进行性增大较快1年，伴腰痛，既往月经正常。61CT在女性生殖系统的应用CT平扫，子宫底见巨大混杂密度肿物向上生长，11.2X8.4X12cm3，边缘光整，内密度不均匀，CT值35-51HU。62CT在女性生殖系统的应用增强扫描，肿物不均匀强化，CT值57-111HU.CT诊断：子宫肌瘤
15、。手术病理：子宫平滑肌瘤。63CT在女性生殖系统的应用子宫颈癌子宫颈癌女性，41岁。左侧腰腹痛8天，为胀痛，持续性性发作。外院B超示：膀胱内实性占位，并致左输尿管近段扩张妇科检查：子宫前倾位，增大如孕8周，与前腹壁粘连，三合诊示子宫颈左侧与盆壁固定。膀胱镜检查：膀胱左后壁隆起，左侧输尿管开口堵塞。64CT在女性生殖系统的应用65CT在女性生殖系统的应用66CT在女性生殖系统的应用67CT在女性生殖系统的应用CT平扫加增强扫描：子宫颈增大，密度不均匀；增强扫描不均匀强化。宫颈与膀胱左后壁之间见一软组织肿物，形态不规则，位于3-6点钟的位置，大小约4.0x5.0cm，密度欠均匀，CT值27HU，与
16、宫颈分界不清楚，膀胱壁不光整；增强扫描不均匀强化。子宫腔略低密度区稍增大，且形态欠规则。盆腔内未见积液。盆腔与腹股沟未见肿大淋巴结。CT诊断：考虑子宫颈癌：累及部分宫体；向宫颈旁侵犯，且侵犯膀胱左后壁最后诊断：子宫颈癌（期）。68CT在女性生殖系统的应用子宫内膜癌子宫内膜癌女性，59岁。绝经7年，阴道流水8个月，出血半个月。妇检：外阴（-），阴道内可见少许暗红色血块，宫颈较厚，宫体稍大，双侧附件（-）。B超：子宫内膜增厚，约1.7cm。69CT在女性生殖系统的应用CT平扫加增强扫描：子宫稍增大，子宫体部中央见低密度影，与正常子宫肌层分界不清，内密度不均匀，CT值16-44HU。注射造影剂后肿物
17、部分中度强化，部分未见强化，肿物大小4.2x2.5cm。子宫颈部未见异常。双侧子宫附件未见异常。CT诊断：子宫腔内占位，考虑子宫内膜癌。诊刮病理：子宫内膜癌。70CT在女性生殖系统的应用71CT在女性生殖系统的应用72CT在女性生殖系统的应用子宫内膜癌子宫内膜癌女性，50岁，不规则阴道流血10个月。妇检：阴道内见暗红色血液，宫颈上见一小赘生物，宫体前倾，稍大，质稍硬。CT平扫：子宫增大变形，密度均匀，CT值4246HU，未见中央低密度宫腔影。增强扫描：宫体内见不规则低密度区，范围2.8X3.8cm，CT值4280HU。CT诊断：子宫内膜癌，侵及子宫肌层。手术病理：子宫内膜癌，侵及浅肌层。73C
18、T在女性生殖系统的应用74CT在女性生殖系统的应用75CT在女性生殖系统的应用子宫内膜癌子宫内膜癌CT平扫加增强扫描：子宫稍增大，边缘光整，与周围组织分界清，其内见小片略低密度影及细条状稍密度影。增强扫描子宫腔内见大片低密度影，强化程度低于正常子宫肌层，且可见不强化的更低密度坏死区，病变范围约3.8x3.2cm，正常子宫肌层变薄。CT诊断：考虑子宫内膜癌，侵及子宫肌层，并见少量出血。刮诊病理：子宫内膜腺癌。76CT在女性生殖系统的应用77CT在女性生殖系统的应用78CT在女性生殖系统的应用子宫内膜间质肉瘤子宫内膜间质肉瘤女性，35岁。2年前间歇出现下腹胀痛，经期尤甚，伴月经期延长，经量不多。经
19、B超检查提示：子宫肌瘤，大小4x4cm。此后定期行B超检查，见肿物逐渐增大，现达6.5x6.5cm。79CT在女性生殖系统的应用CT平扫：子宫明显增大，截面最大直径12cm，密度欠均匀，其内可见密度减低区。80CT在女性生殖系统的应用增强扫描：肿块大部分与正常子宫肌层同步明显强化而分界不清，其内可见低密度坏死区，CT值36HU。患者行全宫切除术，术后病理诊断：子宫内膜间质肉瘤81CT在女性生殖系统的应用82CT在女性生殖系统的应用子宫腺肌症子宫腺肌症女性，50岁，阴道持续性流血半月，色鲜红，量中。CT平扫：子宫颈部增大，截面最大径约4.5cm，边缘较毛糙，平扫密度尚均匀CT值约21HU83CT在女性生殖系统的应用84CT在女性生殖系统的应用增强扫描：病灶不均匀强化，其内可见类圆形低密度影，CT值19HU，余CT值88HU。子宫体部下缘与病灶分界不清。病灶与膀胱分界尚清。CT诊断：子宫颈部占位，考虑子宫颈癌，并侵及子宫体部。手术病理：子宫腺肌症合并慢性宫颈炎。85CT在女性生殖系统的应用86CT在女性生殖系统的应用87CT在女性生殖系统的应用
