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1、1 预防医学与与公共卫生预防医学与与公共卫生 21. 1. 什么是预防医学、公共卫生？什么是预防医学、公共卫生？2. 2. 临床学生为什么要学习预防医学？临床学生为什么要学习预防医学？3. 3. 我国公共卫生的现状我国公共卫生的现状3 传统分类传统分类： 基础医学基础医学 临床医学临床医学 预防医学（公共卫生）预防医学（公共卫生）4预防医学预防医学，Preventivemedicine 是医学的一门应用学科，它以个体和确定的群体为对象，目的是保护、促进和维护健康，预防疾病、失能与早逝，其工作模式是环境-人群-健康，它强调环境与人群的互相依赖、互相作用和协调发展，并以人群健康为目的。5预防医学的
2、内容预防医学的内容医学统计学医学统计学流行病学流行病学环境环境( (职业职业) )医学医学临床预防与健康管理临床预防与健康管理健康行为与健康教育（健康促进）健康行为与健康教育（健康促进）营养学，食品卫生学营养学，食品卫生学卫生服务体系与管理，社会医学卫生服务体系与管理，社会医学6临床学生为什么要学习预防医学临床学生为什么要学习预防医学方法学疾病谱的变化匠人大家大师医学的不确定性 好人坏人，健康人病人，直线曲线，好人坏人，健康人病人，直线曲线，7什么是公共卫生什么是公共卫生?8910什么是公共卫生什么是公共卫生? 环境卫生环境卫生 公共卫生间公共卫生间 1112预防医学与公共卫生预防医学与公共卫
3、生 预防医学是一门专门的学科，预防医学是一门专门的学科，而公共卫生则是在这个学科基而公共卫生则是在这个学科基础上的社会实践。础上的社会实践。131415什么是公共卫生什么是公共卫生? 环境卫生环境卫生公共卫生间公共卫生间 打预防针打预防针 性病艾滋病预防性病艾滋病预防 健康教育健康教育食品安全、合理营养食品安全、合理营养16公共卫生的概念公共卫生的概念 公共卫生就是预防疾病，延长寿命，通公共卫生就是预防疾病，延长寿命，通过有组织的社会努力，来改善环境卫生，过有组织的社会努力，来改善环境卫生，促进身体健康，提高工作效率，控制传染促进身体健康，提高工作效率，控制传染病流行，教育个人养成良好卫生习惯
4、，组病流行，教育个人养成良好卫生习惯，组织医护人员对疾病进行早期诊断和预防性织医护人员对疾病进行早期诊断和预防性治疗。（治疗。（美国耶鲁大学美国耶鲁大学， Winslow, 1920)17吴仪定义吴仪定义 (2003(2003年年) )公公共共卫卫生生就就是是组组织织社社会会共共同同努努力力, ,改改善善环环境境卫卫生生条条件件, , 预预防防控控制制传传染染病病和和其其他他疾疾病病流流行行, ,培培养养良良好好卫卫生生习习惯惯和和文文明明生生活活方方式式, , 提提供供医医疗疗服服务务, , 达达到到预预防防疾疾病病, , 促促进进人民身体健康的目的人民身体健康的目的。 18公共卫生是公共卫
5、生是组织社会，共同努力，组织社会，共同努力，预防疾病，促进健康。预防疾病，促进健康。无时不在，无处不有，无时不在，无处不有，人人参与，人人享有。人人参与，人人享有。19公共卫生有什么价值公共卫生有什么价值? ?20让我们一起来回忆一下让我们一起来回忆一下20032003年年4 4月底月底5 5月初月初2120032003年年5 5月月3 3日日, ,北京长安街北京长安街2223242526272820032003年年4 4月底月底5 5月初月初SARSSARS肆虐北京，威胁全国。肆虐北京，威胁全国。 北京闹市区几乎看不到人。北京闹市区几乎看不到人。 高速公路也没见几辆车。高速公路也没见几辆车。
6、 宽敞的首都机场空荡荡。宽敞的首都机场空荡荡。 豪华的高级宾馆没人住。豪华的高级宾馆没人住。 一一直直是是车车水水马马龙龙, , 热热气气腾腾腾腾的的中国首都这时是一片寂静。中国首都这时是一片寂静。29美国公共卫生署前署长美国公共卫生署前署长说：说：医医疗疗卫卫生生服服务务对对我我们们所所有有人人来来说说只只是是在在某某些些时时候候是是非非常常重重要要的的，而而公公共共卫卫生生对对我我们们所所有有人人来来说说任任何何时时候候都都是是非常重要的。非常重要的。C.E. 库普博士库普博士（译文见下页）The largest Web-based, real time reports in the wo
7、rld covering 37 diseases across all the countryUntil 2006，the system covered 100% of CDC、95% of hospitals at county level and 70% at town level，total sites arrived 48,000Health care systemHospital system CDC system (center for disease control of prevention) Maternal health care system积极的健康观积极的健康观健康（
8、健康（health）是身体、心理和社会适应）是身体、心理和社会适应的完好状态（的完好状态（well-being），而不仅是没），而不仅是没有疾病和虚弱。有疾病和虚弱。Healthisastateofcompletephysical,mentalandsocialwell-being,andnotmerelytheabsenceofdiseaseorinfirmity. （1948年世界卫生组织成立时的宪章）年世界卫生组织成立时的宪章）健康包括三个层次健康包括三个层次 躯体健康躯体健康，指躯体的结构完好和功能正常。，指躯体的结构完好和功能正常。心理健康心理健康，又称精神健康，指人的心理处于完，又
9、称精神健康，指人的心理处于完好状态，包括正确认识自我、正确认识环境、好状态，包括正确认识自我、正确认识环境、及时适应环境。及时适应环境。社会适应能力良好社会适应能力良好，指个体在社会参与时，个，指个体在社会参与时，个人的能力在社会系统内得到充分地发挥，能人的能力在社会系统内得到充分地发挥，能有效地扮演与其身份相适应的角色，并执行有效地扮演与其身份相适应的角色，并执行相关的任务，个人的行为与社会规范一致，相关的任务，个人的行为与社会规范一致，和谐融合。和谐融合。 WHOWHO提出衡量健康的提出衡量健康的1010项标准项标准精力充沛，能从容不迫地应付日常生活和工作；精力充沛，能从容不迫地应付日常生
10、活和工作；处事乐观，态度积极，乐于承担任务不挑剔；处事乐观，态度积极，乐于承担任务不挑剔；善于休息，睡眠良好；善于休息，睡眠良好；适应环境，应变能力适应环境，应变能力强；强；对一般对一般感冒感冒和和传染病传染病有一定抵抗力；有一定抵抗力；体体重适当，身材匀称；重适当，身材匀称；眼睛明亮，反应敏捷，眼眼睛明亮，反应敏捷，眼睑不易发炎；睑不易发炎；牙齿牙齿清洁，无缺损，无疼痛，牙清洁，无缺损，无疼痛，牙龈颜色正常，无出血；龈颜色正常，无出血；头发有光泽，无头屑；头发有光泽，无头屑；骨骼健康，肌肉、皮肤有弹性，走路轻松。骨骼健康，肌肉、皮肤有弹性，走路轻松。 1986年，WHO-渥太华宪章健康是社会
11、和个人每天生活的资源，健康是社会和个人每天生活的资源，是个人能力的体现；是个人能力的体现；健康是生产力，健康是竞争力！健康是生产力，健康是竞争力！37Proportional Contribution to Premature Death常见慢性病及其共同危险因素之常见慢性病及其共同危险因素之间的内在关系间的内在关系 第一级预防指针对病因所采取指针对病因所采取的预防措施：的预防措施：个体的措施个体的措施环境的措施环境的措施第一级预防针对个体的措施针对个体的措施增进健康，提高抗病能力；开展健康教育，注增进健康，提高抗病能力；开展健康教育，注意合理营养和体格锻炼，培养良好的行为和方意合理营养和体格
12、锻炼，培养良好的行为和方式；式；有组织地进行预防接种，提高人群的免疫水平；有组织地进行预防接种，提高人群的免疫水平；预防出生缺陷，做好婚前、孕前教育和禁止近预防出生缺陷，做好婚前、孕前教育和禁止近亲结婚等；亲结婚等；做好妊娠和儿童期的卫生保健工作。做好妊娠和儿童期的卫生保健工作。第一级预防针对环境的措施针对环境的措施环境卫生：大气、水和土壤环境卫生：大气、水和土壤职业卫生职业卫生食品卫生食品卫生市政建设与小区环境市政建设与小区环境社会环境：健康的公共政策社会环境：健康的公共政策第二级预防在疾病的临床前期在疾病的临床前期做好早期发现、早做好早期发现、早期诊断、早期治疗期诊断、早期治疗（三早），以
13、控制（三早），以控制疾病的发展和恶化，疾病的发展和恶化，防止疾病的复发或防止疾病的复发或转化为慢性。转化为慢性。第三级预防第三级预防对已患某些病者，采取及时的、有效的治对已患某些病者，采取及时的、有效的治疗措施，防止病情恶化，预防并发症和伤疗措施，防止病情恶化，预防并发症和伤残，如糖尿病；残，如糖尿病；对已丧失劳动能力或残废者，主要促使功对已丧失劳动能力或残废者，主要促使功能恢复、心理康复，进行家庭护理指导，能恢复、心理康复，进行家庭护理指导，使病人尽量恢复生活和劳动能力，并能参使病人尽量恢复生活和劳动能力，并能参加社会活动及延长寿命，如脑卒中。加社会活动及延长寿命，如脑卒中。Major pu
14、blic health problems in ChinaDouble disease burdenEnvironmental pollutionHealth care system reformHealth Disparity, Domestic migrants, aging health2024/7/24PekingUniversityHealthScienceCenterPekingUniversityHealthScienceCenter4545Double disease burden Infectiousdiseases: Deathfrominfectiousdiseasesa
15、ccountedfor1.2%oftheoverallmortalityChronicdiseasesandcancers:82.4%2024/7/24PekingUniversityHealthScienceCenterPekingUniversityHealthScienceCenter4646Tuberculosis979,502newcasesand200,820deathsin20072.7millioncases,ranked2ndintheworldhavingworldDR-TBpatientsHepatitisTheprevalenceis6.8%forBand0.7%for
16、Cin2010HIV/AIDS730,000peopleinfectedand103,000patientsin2010Populationinfectiousrateis0.05%50,000newinfectedcaseseveryyearBeijing, 2011HIV/AIDS-1823: 62% MMHS 29% Sex 6.5% Drug abuse几个国家慢性病死亡率变化曲线几个国家慢性病死亡率变化曲线我国居民部分慢性病的死亡率已与一些发达国家相当，我国居民部分慢性病的死亡率已与一些发达国家相当，且呈逐年上升的趋势且呈逐年上升的趋势。200400600800美国澳大利亚中国1/1
17、0万195019601970 198019902000为什么发达国家的慢性病死亡率能够下降？IncreasingTrendofCVDsMortality(1/105)19902000(CVDCenter,ChineseMinistryofHealth,2005)(1/105)(Year)(Rate/100,000)ChangeinAge-adjustedStrokeMortalityinJapanbySexAllStroke,MenAllStroke,WomenHemorrhage,MWInfarction,MWPrevalenceofHypertension,Diabetes&Obesity
18、inChinaat2010(18)Chronic DiseaseUrban areas Rural areasMaleFemaleMaleFemaleOver Weight（%）36.131.529.428.8Obesity（%）14.713.710.611.3Hypertension（%）37.631.833.931.9DM（ % ）13.311.38.88.0Smoking,drinkingandexerciseinChinaat2010(18)Risk FactorsUrban areas Rural areasMaleFemaleMaleFemaleSmoking（%）52.52.75
19、3.62.4 Drinking (m60, f40g)9.31.312.02.4Regular exercise （%）21.218.69.57.0Sitting hours（h）3.53.12.72.3Diet, Salt and Oil intakeinChinaat2010(18)Food Urban areasRural areasVegetables and Fruits (g)467.6398.8Red meat (g)86.371.1Salt (g)9.111.5 Salad Oil (g)49.049.2Diabetes Mellitus2007-2008, a nationa
20、lly representative sample of 46,239 adults, 20 years old, from 14 provinces and municipalities. DM：9.7%，92 M Pre-DM：15.5% ，148 M 2002：2.6-4.6 % : 2-4 fold！The incidence of cancer in Beijing, 19982007nLast10years，2.6%increasedyearly.Leading causes of death in Beijing, 2013悪性腫瘍悪性腫瘍 26.9%心臓病心臓病 25.5%脳卒
21、中脳卒中 21.5%呼吸系疾患呼吸系疾患 9.5%New trend of Cancer incidenceTop five:Male：Lung、ColonRectum、Liver、Stomach、esophagus、ProstateFemale：Breast、Lung、 Colon Rectum、uterine body、ThyroidWhy do the chronic diseases rise continuously?Population agingHealth risks were increased and not well controlled Accumulation eff
22、ect: breakout Genetic susceptibilityPopulation agingChina entered aged society in 1999 and aged population increases in high speed (3% every year), it took 18 years from 5% to 10% ( 60+) (developed countries: decades or hundred)populationover60Population aging2012, 60: 14.3%, 193,900,000 65: 9.4%, 1
23、27,140,000 1,354,040,000In coming 20 years, increase 9, 000,000 yearly Stress: major risk factor Currently, Chinese are one of the most tired, stressful, hard-working nations in the world. We have the longer working time, lower income and higher prices. People are now facing various stresses.StressC
24、hildren and adolescents: mainly come from learning young people employmentAdults have living stress (house), working stress and traffic stress. The stress and dissatisfactionalso come from disparities in income and living level.Annually working hours2024/7/246565Methylaldehydeauto-exhaustpollutionin
25、dustrialpollutionwhitepollutionpollutedriverAir pollutionPM 2.5, 2013: 89.5 m mg/M3 , （超国家二级标准（超国家二级标准156%）Heavy fog & smoke: car, heater and industry, restaurant, construction预防医学课程说明预防医学QQ群预防医学QQ群:293663349（加入该群必须说明自己的班级和姓名）预防医学群邮箱： 293663349 （必须加入该群后才能发送邮件）教材：预防医学傅华主编，人民卫生出版社，第6版护理护理1313预防医学预防医学进
26、度表（进度表（2015.3.22015.4.302015.3.22015.4.30）顺序周次时间星期节次学时内容教室教师113月2日一3-42绪论/课程说明408王培玉213月4日三1-22卫生服务体系与卫生管理408尹慧323月9日一3-42医院安全管理408崔涛4 42 23 3月月1111日日三三1-21-22 2临临床床工工作作中中沟沟通通交交流流（课课堂堂讨讨论与汇报论与汇报1 1）408408常春常春533月16日一3-42临床预防服务与健康管理408马德福633月18日三1-22健康行为干预408赵艾743月23日一3-42生活环境与健康408刘爱萍8 84 43 3月月2525
27、日日三三1-21-22 2课堂讨论与汇报课堂讨论与汇报2 2408408马德福马德福/ /赵艾赵艾953月30日一3-42职业卫生服务与职业病管理408贾光10105 54 4月月1 1日日三三1-21-22 2环境与健康课堂讨论环境与健康课堂讨论3 3408408刘爱萍刘爱萍1164月6日一3-4清明节放假1264月8日三1-22营养与健康408刘宝花1374月13日一3-42食品安全408张华明14147 74 4月月1515日日三三1-21-22 2食谱计算（课堂练习食谱计算（课堂练习4 4）408408刘宝花刘宝花15158 84 4月月2020日日一一3-43-42 2食品中毒课堂讨
28、论与汇报食品中毒课堂讨论与汇报5 5408408张华明张华明1684月22日三1-22突发公共卫生事件及应对408纪颖1794月27日一3-42复习复习408刘宝花1894月29日三1-2待定32考试* *每个组再分两个亚组，各选每个组再分两个亚组，各选1 1个小组长和亚小个小组长和亚小组组长，或者每次讨论选组组长，或者每次讨论选1 1个小组长。个小组长。* *每次讨论课根据老师给定的题目，每个亚小每次讨论课根据老师给定的题目，每个亚小组（组（4 4- -5 5人）进行讨论，最后每个小组选定一人）进行讨论，最后每个小组选定一个题目汇报。个题目汇报。班级人数实际 分组情况护理139910个小组（
29、每组9-10人）合计99010个小组2024/7/24小组讨论给分标准：小组讨论给分标准：1.1.小组分：每个小组有小组分：每个小组有5 5次平时成绩，每次次平时成绩，每次1010分，共分，共5050分；分；该得分由老师和其他小组评定。该得分由老师和其他小组评定。老师给分占老师给分占60%60%，同学各分占，同学各分占40%40%。同学给分按照去掉一个最。同学给分按照去掉一个最高分和一个最低分后取平均。高分和一个最低分后取平均。2.2.组内同学互评：如果组内同学互评：如果1 1个小组里面有不积极参与的同学，个小组里面有不积极参与的同学，70%70%的同学签字同意可以给他在组平均成绩中扣掉的同学
30、签字同意可以给他在组平均成绩中扣掉1-21-2分。分。3.3.小组长或者做小组长或者做presentationpresentation的同学可以有的同学可以有1-21-2分的奖励分，分的奖励分，加到最后的总成绩里。加到最后的总成绩里。考核考核方式方式笔试笔试+ +平时成绩平时成绩平时成绩（小组分）：每个小组有平时成绩（小组分）：每个小组有5 5次平时成绩，每次次平时成绩，每次1010分，分，共共5050分分笔试成绩：期末闭卷考试，为笔试成绩：期末闭卷考试，为5050道客观选择题（每题道客观选择题（每题1 1分），共分），共5050分分护理理1313预防医学防医学分分组情况情况学号学号姓名姓名组别组长1 12 23 34 45 51-11-11-11-1组长1 11-11-11-11-11-11-11-21-21-21-21-21-21-21-21-21-22-12-12-12-12-12-12-12-12-12-12-22-22-22-22-22-22-22-22-22-2组长1 13-13-13-13-13-13-1组长3 33-13-13-13-13-23-2组长2 23-23-23-23-2组长4 43-23-2组长1 13-23-2组长5 5将分组名单（用excel表格）在3月8日前发到群邮箱293663349
