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1、大量不保留灌肠法操作大量不保留灌肠法操作并发症的预防及处理并发症的预防及处理竹溪县中医院竹溪县中医院护理部护理部定义及适用范围定义及适用范围 大量不保留灌肠是指将大量的液大量不保留灌肠是指将大量的液体灌入肠道的操作方法，主要适用体灌入肠道的操作方法，主要适用于于：灌入低温液体，为高热灌入低温液体，为高热患者降温。患者降温。稀释并清除肠道内的有害物质、减稀释并清除肠道内的有害物质、减轻中毒。轻中毒。清洁肠道，为肠道手术、检查或分清洁肠道，为肠道手术、检查或分娩作准备。娩作准备。解除便秘、肠胀气。解除便秘、肠胀气。大量不保留灌肠可能发生大量不保留灌肠可能发生的并发症；的并发症；肠道肠道黏膜黏膜损伤
2、损伤肠道肠道出血出血肠穿肠穿孔、孔、肠破肠破裂裂水中水中毒毒电解电解质紊质紊乱乱虚脱虚脱肠道肠道感染感染大便大便失禁失禁肛周肛周皮肤皮肤擦伤擦伤一一.肠道黏膜损肠道黏膜损伤伤临床表现：肛门疼痛，排便时加临床表现：肛门疼痛，排便时加剧，伴局部压痛；损伤严重时可剧，伴局部压痛；损伤严重时可见肛门外出血或粪便带血丝，甚见肛门外出血或粪便带血丝，甚至排便困难至排便困难肠道黏膜损伤的肠道黏膜损伤的预预防措施防措施1.插管前向患者解释其目的、意义、使之接受插管前向患者解释其目的、意义、使之接受并配合操作并配合操作2.正确选用灌肠溶液，温度、浓度正确选用灌肠溶液，温度、浓度和量适宜和量适宜3.选择粗细合适、
3、质地软选择粗细合适、质地软的肛管的肛管4.插管前常规液状石蜡油润滑肛管前端，操作插管前常规液状石蜡油润滑肛管前端，操作时顺应肠道解剖结构，手法轻柔缓慢，忌强时顺应肠道解剖结构，手法轻柔缓慢，忌强行插入和反复插管行插入和反复插管5.插入深度要适宜，不要过深。成人插入深插入深度要适宜，不要过深。成人插入深度约度约7-10cm，小儿插入深度约，小儿插入深度约4-7cm一一.肠道黏膜损伤的肠道黏膜损伤的处理措施处理措施1.患者诉肛门疼痛时，暂患者诉肛门疼痛时，暂停灌肠。停灌肠。2.疼痛轻者，嘱全身放松，帮助其分散注意疼痛轻者，嘱全身放松，帮助其分散注意力，减轻疼痛力，减轻疼痛3.疼痛剧烈时，立即报告医
4、生，予以对症处疼痛剧烈时，立即报告医生，予以对症处理，一旦发生肠出血按肠出血处理理，一旦发生肠出血按肠出血处理二二.肠道出血肠道出血临床表现：肛门滴血临床表现：肛门滴血或排便时带有血丝、或排便时带有血丝、血凝块血凝块肠道出血肠道出血预防措施预防措施1.全面评估患者身心状况，有全面评估患者身心状况，有无禁忌症无禁忌症2.做好宣教工作，加强心理护理，解除患做好宣教工作，加强心理护理，解除患者的思想顾虑及恐惧心理者的思想顾虑及恐惧心理3.插管前必须用液状石蜡油润滑肛管，插插管前必须用液状石蜡油润滑肛管，插管动作轻柔，忌暴力管动作轻柔，忌暴力4.保持一定灌注压力和速度，灌肠筒内液保持一定灌注压力和速度
5、，灌肠筒内液面高于肛门面高于肛门40-60cm，速度适中。，速度适中。5.成人每次灌注量为成人每次灌注量为500-1000ml,小儿小儿200-500ml;溶液温度一般为溶液温度一般为39-41。二二.肠道出血肠道出血处理处理措施措施1.患者一旦出现患者一旦出现脉搏快、面色脉搏快、面色苍白、大汗、苍白、大汗、剧烈腹痛、心剧烈腹痛、心慌气促，可能慌气促，可能发生了肠道剧发生了肠道剧烈痉挛或出血，烈痉挛或出血，应立即停止灌应立即停止灌肠并嘱患者平肠并嘱患者平卧，同时报告卧，同时报告医生。医生。2.严密观察严密观察患者的生命患者的生命体征以及腹体征以及腹部情况，如部情况，如发生肠穿孔、发生肠穿孔、肠
6、破裂、按肠破裂、按肠穿孔、肠肠穿孔、肠破裂处理破裂处理3.建立静建立静脉输液通脉输液通道，根据道，根据病情遵医病情遵医嘱应用相嘱应用相应的止血应的止血药物或局药物或局部治疗部治疗三三.肠穿孔、肠肠穿孔、肠破裂破裂临床表现：灌肠过程中患者临床表现：灌肠过程中患者突然觉得腹胀、腹痛，查体突然觉得腹胀、腹痛，查体腹部有压痛或反跳痛。腹部腹部有压痛或反跳痛。腹部B超可发现腹腔积液超可发现腹腔积液三三.肠穿孔、肠破裂肠穿孔、肠破裂预防预防措施措施1.选择选择质地质地适中，适中，大小、大小、粗细粗细合适合适的肛的肛管管2.插插管时管时动作动作轻柔，轻柔，避免避免重复重复插管插管3.遇有遇有阻力时，阻力时，
7、可稍移可稍移动肛管动肛管或嘱患或嘱患者变动者变动一下体一下体位位4.伤寒伤寒患者灌患者灌肠时，肠时，灌肠筒灌肠筒内液面内液面不得高不得高于肛门于肛门30cm,液体量液体量不得超不得超过过500ml.5.急腹急腹症、消症、消化道出化道出血、妊血、妊娠、严娠、严重心血重心血管疾病管疾病等患者等患者禁忌灌禁忌灌肠肠三三.肠穿孔、肠破裂的肠穿孔、肠破裂的处理措施处理措施1.一旦发生肠穿孔、肠破裂，一旦发生肠穿孔、肠破裂，立即停止灌肠并使患者平卧，立即停止灌肠并使患者平卧，同时报告医生，进行抢救。同时报告医生，进行抢救。三三.肠穿孔、肠破裂的肠穿孔、肠破裂的处理措施处理措施2.立即建立静脉通道，立即建立静脉通道，积极完善术前准备，积极完善术前准备，今早手术今早手术3.给予吸氧、心电监给予吸氧、心电监护，严密观察患者的护，严密观察患者的生命体征生命体征
