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1、子宫颈癌的临床分期cervical cancer子宫颈癌子宫颈癌(cervical carcinoma)(cervical carcinoma)女性生殖系统三大恶性肿瘤中，女性生殖系统三大恶性肿瘤中， 子宫颈癌占第一位。子宫颈癌占第一位。原位癌高发年龄原位癌高发年龄3035岁。岁。 浸润癌高发年龄浸润癌高发年龄5055岁。岁。中国地区分布农村高于城市，中国地区分布农村高于城市， 山区高于平原。山区高于平原。宫颈癌的临床分期癌变累及范围癌变累及范围恶性肿瘤恶性肿瘤l转移转移临床分期临床分期预预 后后 治疗方案治疗方案宫颈癌转移途径：宫颈癌转移途径：（一）直接蔓延（一）直接蔓延 是宫颈癌最常见的扩
2、散方式。是宫颈癌最常见的扩散方式。（二）淋巴转移（二）淋巴转移 是宫颈浸润癌的主要转移途径。是宫颈浸润癌的主要转移途径。（三）血行播散（三）血行播散 少见，常见的转移部位是肺脏、肝脏、骨少见，常见的转移部位是肺脏、肝脏、骨骼和脑。骼和脑。宫颈癌转移特点宫颈癌转移特点 直接蔓延直接蔓延 ：向下侵犯阴道。向下侵犯阴道。向上由宫颈管累及宫腔。向上由宫颈管累及宫腔。向两侧扩散到宫颈旁组织、主、骶韧带、压迫向两侧扩散到宫颈旁组织、主、骶韧带、压迫输尿管并侵犯阴道旁组织至骨盆。输尿管并侵犯阴道旁组织至骨盆。向前后可侵犯膀胱和直肠。向前后可侵犯膀胱和直肠。宫颈癌转移特点宫颈癌转移特点 淋巴转移淋巴转移 是子
3、宫颈癌转移的主要途径，转移率与临床期别有关。是子宫颈癌转移的主要途径，转移率与临床期别有关。一级淋巴结转移：宫旁、宫颈旁、闭孔、髂内、髂外、一级淋巴结转移：宫旁、宫颈旁、闭孔、髂内、髂外、髂总、骶前淋巴结。髂总、骶前淋巴结。二级淋巴结转移：腹股沟深浅和腹主动脉旁组。二级淋巴结转移：腹股沟深浅和腹主动脉旁组。 0 0期期 : : 原位癌（浸润前癌）原位癌（浸润前癌）期期 : : 癌灶局限在宫颈（包括累及宫体）癌灶局限在宫颈（包括累及宫体）宫颈癌临床分期宫颈癌临床分期期期 期期 : : 癌灶局限在宫颈（包括累癌灶局限在宫颈（包括累及宫体）及宫体）aa肉眼未见癌灶，仅在显微镜下可见浸润癌肉眼未见癌灶
4、，仅在显微镜下可见浸润癌 a1a1间质浸润深度间质浸润深度3mm3mm，宽度，宽度7mm7mm a2a2间质浸润深度间质浸润深度3mm3mm至至5mm5mm，宽度，宽度7mm7mmbb肉眼可见癌灶局限于宫颈，或显微镜下可见病变肉眼可见癌灶局限于宫颈，或显微镜下可见病变a2a2 b1b1肉眼可见癌灶最大直径肉眼可见癌灶最大直径4cm4cm b2b2肉眼可见癌灶最大直径肉眼可见癌灶最大直径4cm4cm期期 : : 癌灶局限在宫颈（包括累癌灶局限在宫颈（包括累及宫体）及宫体）IIaIIa：无宫旁浸润无宫旁浸润IIbIIb：有宫旁浸润有宫旁浸润IIII期期: : 癌灶已超出宫颈，但未达盆壁；癌累及阴癌
5、灶已超出宫颈，但未达盆壁；癌累及阴道，但未及阴道的下道，但未及阴道的下1/31/3IIIIII期期: :癌肿扩散盆壁和（或）累及阴道下癌肿扩散盆壁和（或）累及阴道下1/31/3，导致肾盂积水或无功能肾，导致肾盂积水或无功能肾宫颈癌临床分期宫颈癌临床分期lIIIa：癌肿累及阴道下癌肿累及阴道下 1/3，但未达盆壁，但未达盆壁lIIIb：癌已达盆壁，或癌已达盆壁，或 有肾盂积水或无有肾盂积水或无 功能肾功能肾IIIIII期期: :癌肿扩散盆壁和（或）累及阴道癌肿扩散盆壁和（或）累及阴道下下1/31/3，导致肾盂积水或无功能肾，导致肾盂积水或无功能肾IVIV期期: : IVaIVa：癌播散超出癌播散超出真真 骨盆或癌浸润骨盆或癌浸润 膀胱粘膜或直膀胱粘膜或直 肠粘膜肠粘膜 IVbIVb：远处转移远处转移宫颈癌临床分期宫颈癌临床分期IVIV期期: :癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱粘癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱粘膜或直肠粘膜。远处转移膜或直肠粘膜。远处转移
