医疗诊断的重点

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3、高明显增咼明显增咼延长好明显增加ALT.ASTALPGGTPT对VitK反应无胆固醇正常血浆蛋白正常Alb降低Glob正常升高2.铁代谢的海洋性贫血即珠蛋白生成障碍性贫血3.漏出液及渗出液的鉴不要点鉴不要点漏出液渗出液缘故外观非炎症淡黄,浆液性炎症,肿瘤,化学刺激深黄,血,脓,乳糜性透明度透明或微混多混浊比重1.018凝固不自凝自凝粘蛋白(-)(+)蛋白定量30g/L葡萄糖血糖V血糖细胞计数500X106/L细胞分类淋巴,间皮中性,淋巴细菌学检查(-)可找到病原菌积液/血清总蛋白0.5积液/血清LDH 0.6LDH200IU4.1、中性粒细胞(N)增多:1)生理性N增多:饱餐、兴奋、剧烈运动、

4、高温、严寒可使临时性T新生儿、月经期、妊娠5个月以上可增高,生理性增多差不多上过性的,不伴有白细胞质量变化.N2)病理性N增多:急性感染或炎症:化脓性球菌引起的局部 炎症或全身性感染广泛的组织损伤或坏死,严峻外伤、手术、大面积烧伤、心梗、肺梗急性溶血 急性失血急性中毒恶性肿瘤白血病,骨髓增殖性疾病2、中性粒细胞减少:感染性疾病如流感 伤寒。血液系统疾病如障、粒缺血性白血病物理 化学因素、放射线单核-巨噬C系统功能亢进,脾亢 其它SLE(自身抗体导致)过敏性休克非白5.血管检查内容:脉率,脉律,紧张度与动脉壁状态,强弱,脉 波(水冲脉,交替脉,奇脉) 水冲脉见于主动脉瓣关闭不全,交替脉见于心衰,

5、奇脉见于限制 性心肌病,心脏压塞,心包缩窄。6.心电图读图范围:心律失常室性早搏:房颤室扑f室颤山度房室传导阻滞:注:心电图读图范围确定, 但图仅供参考, 并非原图。 请慎重!致热源作用下或各种缘故引起体温调节中枢的功能障碍时,体温升高超过正常范围,称为 发热 。发热的分类:1.感染性发热:种病原微生物如病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等2.非感染性发热1)无菌性坏死物质的汲取:术后、烧伤、出血等2)抗原抗体反应:如风湿热、药物热、结缔组织病3)内分泌代谢障碍:如甲亢、4)皮肤散热减少:如广泛性皮炎5)体温调节中枢功能紊乱:如中暑、脑出血等6)自主神经功能紊乱:多为低热,常伴

6、有自主神经功能紊乱的其他表现,属功能性范畴发热的分度:低热37.338C中等度热38.139C高热39.141C超高热41C以上稽留热 :体温恒定地维持在3940度以上的高水平,达数天或数 周。24小时内体温波动范围不超过1度。常见于 大叶性肺炎及伤 寒高热期驰张热 :体温常在39?以上,波动幅度大,24小时内波动范围 超过2C,常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。 水肿 :人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀 分类:全身性和局部性全身性水肿: 心原性水肿,肾原性水肿,肝原性水肿,营养不良 性水肿局部性水肿 :由于局部经脉,淋巴回流受阻或毛细血管通透性增 加所致,如肢体血栓形成致

7、血栓性经脉炎,丝虫病致象皮腿,局 部炎症,创伤或过敏等。咳嗽的病因:1.呼吸道疾病2.胸膜疾病3.心血管疾病4.中枢神经因素5.其他如药物,胃食管反流刺激等。咯血 :喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血,经口腔咯出称 为咯血。咯血病因:1.支气管疾病2.肺部疾病(肺结核,肺炎,肺脓 肿,肺栓塞,肺寄生虫病)3.心血管疾病(二尖瓣狭窄)4.其他 如血液病,急 性传染病.咯血量:每日100ml以内为小量100500ml为中等量500ml以上为大量.铁锈色痰 见于典型的 肺炎球菌肺炎.胸痛的病因1 .胸壁疾病 :带状疱疹、肋间神经痛,白血病,肋骨骨折, 肋软骨炎,皮炎等.2、心血管疾病:心肌梗塞、心绞

8、痛、主动脉瘤、心包炎、胸主 动脉瘤、主动脉夹层.3、呼吸系统疾病:胸膜炎、气胸、胸膜肿瘤、气管及支气管炎 等。4、纵隔疾病:食道及纵隔炎、食道及纵隔肿瘤等5、其它:膈下脓肿、肝脓肿、脾梗塞发绀 :中还原血红蛋白增多,使皮肤、粘膜呈青紫色的表现。当毛细血管循环血液中还原血红蛋白含量超过50g/L(5g/dl) 时,就会出现 发绀。分类:1.中心性发绀, 皮肤是温暖的,由心肺疾病引起;2.周围型发绀 , 是周围循环衰竭所致, 若给皮肤按摩或加 温,使皮肤转暖,发绀可消退,分为淤血性和 缺血性两种。呼吸困难的病因:1.呼吸系统疾病2.循环系统疾病(左心和 或右心衰竭,心包压塞)3.中毒4.神经精神性疾病5.血液病。 三凹征 :严峻的吸气性呼吸困难时,胸骨上窝,锁骨上窝和肋间 隙明显凹陷,现在可伴有干咳及吸气性喉鸣,称为三凹征。 呕血 :是由上消化道疾病(指屈氏韧带以上的消化器官,包括食 管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病)或全身性疾病所致的急性 上消化道出血,血液经胃从口腔呕出。病因 :1.食管疾病:2.胃及十二指肠疾病:最常见为消化 性溃疡3.肝、胆道疾病:4.胰腺疾病:5.血液疾病6.急性传染病7.其他:如尿 毒症等。

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