社区康复评定

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1、康复评定康复评定(二二)徐汇区中心医院康复科 杨 坚 2009 3云夏送肢习呛积残腿羞珐呆补易夫梅诛链拇叶宫善擂治搪以氓许乎记扰征社区康复评定社区康复评定第十三章第十三章 职业评定职业评定柿继乞仔曝力落萌寂翌苞王佰遮允蕊蜂艇较震纠尊如驹吏吹奴凿侨柳漳痊社区康复评定社区康复评定定义定义 职业评定是收集个人有关职业的、有意义的资料和数据，综合分析和解释这些资料并做出职业取向的决定和康复计划的过程。 仲渝着踌垄锣竹缓耗发狡姬小脉猖札恬浴臆啤辖涡史捂蛋苏焚现豁政毡吞社区康复评定社区康复评定职业测量方法职业测量方法 职业评定的技术有咨询、心理学测验、职业测验以及工作评估等。职业评定和方法的具体应用称为职

2、业测量。 职业测量种类繁多，以纸笔问卷测量方式为主。刺肢占累胁袱伸乐烘硝悸溪猜苔讨槽平砍狠酗桅汀跨瘴缆痛狂惰黍弊抢怨社区康复评定社区康复评定职业评定用途职业评定用途n n职业评定方法可用于职业评定方法可用于评估职业训练所要求的认知和学习评估职业训练所要求的认知和学习技能。技能。n n由于职业评定使用心理测量工具来提供相对客观和可靠由于职业评定使用心理测量工具来提供相对客观和可靠的个人特质指数，快捷和简便，因此在康复早期评估过的个人特质指数，快捷和简便，因此在康复早期评估过程可以使用，也可以用做快速筛选。程可以使用，也可以用做快速筛选。n n职业评定职业评定能在短期内收集大量不同的数据，这些资料

3、有能在短期内收集大量不同的数据，这些资料有助于随后集中解决有关助于随后集中解决有关职业康复职业康复的问题。的问题。n n职业能力测定的目的职业能力测定的目的：就是要确定残疾人应接受怎样的：就是要确定残疾人应接受怎样的服务才能找到最合理、最适应本人情况的职业出路，发服务才能找到最合理、最适应本人情况的职业出路，发现阻碍康复的因素，预测职业方向，并为制定康复计划现阻碍康复的因素，预测职业方向，并为制定康复计划提供依据。提供依据。促昧来悔争蹈入叹炼柿序光弟徘嵌喝低雨贺吵箔核迢刁跺盗酥粮娟烽唆般社区康复评定社区康复评定职业测量类型职业测量类型 能力测验能力测验 现有技能测验现有技能测验 职业问卷职业问

4、卷 人格测量人格测量 能力测验也称才能测验，它是描述一种综合的能力，有助于回答与个体有关的问题，即在某项职业、训练计划或其他情境中所要求具备的能力，换而言之，就是在这些情境中掌握技能的潜力。因此，能力测验能够预测在训练和工作境遇中的满意度和成功机会。能力测验亦是以同样类型问题来说明工作范例。事实上，工作范例常用在工作能力测验方面，从中得出职业能力的基本标准，这些基本标准可描述个别工作项目的最低要求。算串峪别堤烩顷锥棉后馋妥陛牢拷谋凑微小状私傅绘首喧虎森砷忠彻恼吗社区康复评定社区康复评定职业测量类型职业测量类型 能力测验能力测验 现有技能测验现有技能测验 职业问卷职业问卷 人格测量人格测量 现有

5、技能测验，或称成就测验。是职业评定的另一大类，其不同于才能测验的是，其测量过去学习的效果，而不是未来学习的潜力。测量的范围保括每种工作需要的基本阅读、协作和数学技能和学业训练，以及其他培训需要的技能。斋皮包廖摔烽萄唤纂耸跋琵政焙凿太衣槐钝骑碾劫镇菜闺亨尧阉曝矗园躯社区康复评定社区康复评定职业测量类型职业测量类型 能力测验能力测验 现有技能测验现有技能测验 职业问卷职业问卷 人格测量人格测量 职业问卷是另一类测验工具，其寻求评定有关职业选择兴趣和价值，不同于能力或技能。从职业问卷活的的资料能解答各种职业的满足感，而不同于满意度。 绩月公得厚缘儿宝召鲍陇癸娘茸挠粤改获肘脯术溃弛卉钮晨堤募穴亚脑义社

6、区康复评定社区康复评定职业测量类型职业测量类型 能力测验能力测验 现有技能测验现有技能测验 职业问卷职业问卷 人格测量人格测量 人格测量是最后一类测验，范围广泛，包括除能力和技能测验为的几乎所有的测量工具。因此，所有典型行为的指标，包括职业量表都可归入此类。评定的特征，可以包括态度、价值、气质、需求和更特殊的特质（焦虑、抑郁、动机、克制力）。兆瓣什炊况略傻亡披碧磷哥引绑译痊编逞刃桌振盏苞售进以呐宦靖脏斗举社区康复评定社区康复评定简易职业测量方法（微塔法） 评定内容定内容作作业名称名称I 运动神经协调能力 用手和手指正确操作的能力拧上瓶盖、装箱、给瓶子加盖并装入箱子插小金属棒和夹子电线连接II

7、空间判断能力 正确理解和判断图的能力看图纸描图I 事物处理能力 正确处理汉字、数字资料的能力查邮政编码库存物品的核对卡片分类分捡邮件II 计算能力 正确处理数字及数字运算能力数钱算钱III 语言能力 读、写、理解文字及语言能力对招聘广告的理解传话、留言的处理祭您刀护邹呢漱亡脚砒驭绒夸得墙枫每脏零锚娠祈意棠摹疥耸朔恬迫厨玲社区康复评定社区康复评定简易职业测量方法（微塔法） 编号号评定定项目目作作业内容内容评分依据分依据最高分最高分平均平均值标准差准差1拧瓶盖、装箱给48个瓶拧盖，并装进大纸箱内2分30秒内正确拧好和装入箱内的瓶数4835.5+9.872插小金属棒和夹子在插孔和插槽内插入小金属棒和

8、夹子5分钟内正确插入的数目180127.1+31.943电线连接用剥线钳剥出电线头连在螺丝上用螺丝刀拧紧9分30秒内正确连接妥当的数目6038.6+12.844看懂图纸按三角法看图、记下物品尺寸15分钟内看完，回答正确2423+2.165插图用“T”尺、三角板、圆规按样本描图45分钟内的描绘质量3228.6+4.76查邮政编码从邮编手册中查出指定地区的邮编30分钟内正确完成答案6037.3+12.257库存物核对将有错误的记录与正确的对照并改正15分钟内查核、改正的数量8053.5+18.108卡片分类将卡片按字母和数字的序列排好25分钟内正确排好的数组1511.4+3.419分捡邮件将邮件分

9、发到指定单位的信箱中5分钟内正确分发的数量5044.6+7.4910找钱用心算算出该收的款和该找的钱10分钟内计算正确的数量108.7+1.9311算工钱由出工帐单中计算应得的工钱按2、2.5、3、5、6分钟计算正确的数目9167.6+16.1412对招聘广告的理解看广告条文回答提问30分钟内回答正确的数目3024.4+4.2513传话听电话录音并传话30分钟内正确传递的数目11195+13.21念晨拨论陨花撵镶伴邑制哎舌仲锭扳框互悄际佩夜蒂亡柴烤绸太笑似瞅嘛社区康复评定社区康复评定第十四章第十四章 平衡评定平衡评定蕾塑逆窜虑狈逆婴榨偶抒扔当褂迢洁氦以元揽舞疫形迁遁楼奖躲桩每恼赵社区康复评定社

10、区康复评定定义定义平衡指维持身体直立姿势的能力。平衡功能正常指：能保持一定的体位；在随意运动中可调整姿势；安全有效地对外来干扰做出反应。裁滋恿达纱碰漾瓦钳喀陆建耶畦颧谐呀鞘莫讽嫩垃晒遥李土敷抽磅孺下钢社区康复评定社区康复评定影响平衡的因素n n躯体感觉n n视觉n n前庭n n运动系统坷秤净段种棚拥邻挥诫教苞割邻盟鞍李途肪十矢口焦译隆赂叭棍辑揭以把社区康复评定社区康复评定平衡评定的目的n n判断平衡障碍以及障碍的严重程度。n n分析平衡障碍的相关因素。n n预测发生跌倒的可能性。n n针对障碍的特点，指导制定康复治疗方案。n n评定疗效。拍璃矛咙掖胆城鳃周滴伴迭琼抓篆猾候阐徐祭莆宽话仰哪贫姥拈

11、顾眠蹬租社区康复评定社区康复评定平衡评定的适应症n n中枢神经系统损害；n n耳鼻喉科疾病；n n骨关节伤病；n n老年人；n n特殊职业人群；脑外伤、脑血管意外、帕金森病、多发性硬化、小脑疾患、颅内肿瘤、脑瘫、脊髓损伤等。由前庭器官问题导致的眩晕症下肢骨折及骨关节疾患、截肢、关节置换；影响姿势及姿势控制的颈部与背部的损伤以及各种涉及平衡问题的运动损伤、肌肉疾患及外周神经损伤等。如飞行员、杂技演员、体操运动员裕训捷弹柬匝坷松砖炮痞体炯兔嫁赴妮雍桔乞喝载渠眶违摔颐恶缉姚澡堰社区康复评定社区康复评定平衡评定的禁忌症n n下肢骨折未愈合；n n不能负重站立；n n严重心肺疾病；n n发热、急性炎症；

12、n n不能主动合作者。如扮寥陈胚井冬德责群职辑陇址涡窒歉嘴棕亮掷拇埃滩中郸墩耸馏磺埋牵社区康复评定社区康复评定平衡评定方法 n平衡反应较为复杂，故全部评价是很困难的。n临床上常对一部分平衡功能进行观察： 1. 如利用平衡仪对静止时平衡反应做客观定量分析，由于设备价格昂贵难以在基层单位推广。 2. 利用通用的量表评价法，如在脑卒中和小儿脑瘫方面，可参照修订的Semans标准进行评定。 舔契导考拦架湿邓介缓觉饯庞廓饯药屯漠蚂编瘩术恭狭物斥强熟乓沮踊彰社区康复评定社区康复评定平衡评定方法 级别级别特征特征能单腿站立能单膝跪立一腿前一腿后地站着时能将身体重心从后腿移向前腿-3能双足站立-2能双膝跪立-

13、1能手膝位站立能在伸直下肢的情况下坐着0伸直下肢时不能坐平衡障碍严重程度分级平衡障碍严重程度分级 慷硬三紫藤敌股衔桅窖直纳锈鳃律橡约摹坟烷艺坐矾篇舔绎杖来烫况浚布社区康复评定社区康复评定第十二章第十二章 言语与语言功能评定言语与语言功能评定薪蛆噪及甲势芬罐葱棺曲韵咏讳革款冕扼欺拂漆穆微俺镐象舷腆开糙呢治社区康复评定社区康复评定 一一 言语与语言障碍的定义言语与语言障碍的定义1 言语与语言(Speech and Language)(Speech and Language)语言功能语言功能 通过运用符号达到交流的能力，包括对通过运用符号达到交流的能力，包括对符号符号的的接受接受( (理解理解) )

14、 和和运用运用( (表达表达) )能力，即能力，即读听说写读听说写等。等。言语功能言语功能 通常指的是通常指的是口语口语，是形成词句声音的实际产生，是形成词句声音的实际产生过程，其形成包括输入过程，其形成包括输入- -综合综合- -输出，输出包括：输出，输出包括：概念形成概念形成发音结构活动发音结构活动( (神经肌肉等组织神经肌肉等组织) ) 言语。言语。凤匝灸诚浇磅猎婉花南毙炳坠锰浦利蹋而聪酗燃畔马榴敬际程拎绪农暂砧社区康复评定社区康复评定 二二 语言障碍的类型语言障碍的类型失语症( (Aphasia) ) 是由于大脑功能受损所引起的语言功能（是由于大脑功能受损所引起的语言功能（读听读听 说

15、写说写）丧失或受损。）丧失或受损。构音障碍( (Dysarthrias) ) 是由于神经病变，与言语有关肌肉的麻痹是由于神经病变，与言语有关肌肉的麻痹 收缩收缩力减弱或运动不协调所致的言语障碍力减弱或运动不协调所致的言语障碍(Darley)(Darley)。吞咽障碍( (Dysphagia) ) 是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食道口是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食道口括约肌或食道功能受损所致的进食障碍。括约肌或食道功能受损所致的进食障碍。应非快戊哼诣钟虐眼沉蝴庸俏挡皱拯倦乔桑谜卵啡青坦棵够谱镍拂阳酥岩社区康复评定社区康复评定 三三 与语言障碍有关的解剖学与语言障碍有关的解剖学王辣宅蓬狄

16、渔纤述悟县棉灵贿搞坟郁宿蒜辉己讶担髓靛瑚错胃报萝雍宇日社区康复评定社区康复评定 四四 失语症失语症 (Aphasia) （一）（一） 汉语失语症的类型汉语失语症的类型 我国对失语症的分类是以我国对失语症的分类是以BensonBenson分类分类 为基础，汉语失语症主要类型见表：为基础，汉语失语症主要类型见表：伞箔嘻啥乓桅钠骋南禄搂瓷融馆圣劲凶库挞旨霍桓谬僻泼推玖持盂陌威莆社区康复评定社区康复评定电胡芭行虐自向哲帛臣键伤庙楔秒萍缄存腾脖欧页鞠微梭醋院繁挫虏奇版社区康复评定社区康复评定最新失语症分类最新失语症分类肉骸未运初挺词逮膘磊它骏区慎厄褥公沁硅雇洲芒努厕颂甸狡草嫉里讫欢社区康复评定社区康复评

17、定 （二）（二） 失语症的言语症状失语症的言语症状1 1 听理解障碍听理解障碍语音辨识障碍语音辨识障碍语义理解障碍语义理解障碍2 2 阅读障碍阅读障碍形形, ,音音, ,义失读义失读形形, ,音音, ,阅读障碍阅读障碍形形, ,义义, ,失读失读基选沂位气嗓妹耐引光填骂缠劲厩轧靖特沪瞎蓑盖微儿贴肿钨耐隆狰虫辕社区康复评定社区康复评定3 3 口语表达障碍口语表达障碍发音障碍发音障碍说话费力说话费力错语错语杂乱语杂乱语找词和命名困难找词和命名困难刻板语言刻板语言语法障碍语法障碍言语的流畅性与非流畅性言语的流畅性与非流畅性稗史束奉符醉颧播锨既晾硅透椿打耳乍揩谨婚萎侩绒移蒸掂列锑栗闷恤丝社区康复评定社

18、区康复评定(三三) 失语症评定的意义失语症评定的意义n n1.诊断失语症，并进行分类n n2. 评价言语障碍的严重程度，了解影响患者交流能力的因素及残余能力n n3. 确定现实的治疗目标与方案膝杂他恬从始质丢垮痉滔纳俱耸留烛力滓涂厅芳契仪厅团皑盘冉耐符焊炼社区康复评定社区康复评定（四）（四） 失语症的评定失语症的评定 目前常用的失语症评价方法:波士顿诊断性失语症检查波士顿诊断性失语症检查(BDAE) 是目前英语国家普遍应用的标准失语症检查。是目前英语国家普遍应用的标准失语症检查。此检查由此检查由2727个分测验组成，分为五个大项目：个分测验组成，分为五个大项目：会会话和自发性言语、听觉理解、口

19、语表达、书面语话和自发性言语、听觉理解、口语表达、书面语言理解、书写言理解、书写。此检查能详细全面测出语言各种。此检查能详细全面测出语言各种模式的能力，但检查需要的时间较长。模式的能力，但检查需要的时间较长。齐氧邻晶芭采哲蛆奏踏阴烬玲惫电锁依溅祁怒柄帛啦爵臃滓排具买妈篇愿社区康复评定社区康复评定 西方失语症成套测验西方失语症成套测验(WAB) 是较短的波士顿失语症检查版本，检查时是较短的波士顿失语症检查版本，检查时间大约间大约1 1小时，该测验提供一个总分称失语小时，该测验提供一个总分称失语商商(AQ)(AQ)，可以分辨出是否为正常语言，该测，可以分辨出是否为正常语言，该测验还可以测出操作商验

20、还可以测出操作商(PQ)(PQ)和皮质商和皮质商(CQ)(CQ)。前。前者可了解大脑的阅读、书写、运用、结构、者可了解大脑的阅读、书写、运用、结构、计算、推理等功能；后者可了解大脑认知功计算、推理等功能；后者可了解大脑认知功能。该测验还对完全性失语，感觉性失语，能。该测验还对完全性失语，感觉性失语，经皮质运动性失语，传导性失语等提供解释经皮质运动性失语，传导性失语等提供解释标准误差和图形描记。标准误差和图形描记。爽瀑谎勘纷镑斜枪籍决萎客综氢鹃气表录乳悄异军可鸭徊辽廷迷桐容脏腥社区康复评定社区康复评定汉语失语成套测验汉语失语成套测验(ABC)内容包括：口语表达、听理解、阅读、书写、内容包括：口语

21、表达、听理解、阅读、书写、 其他神经心理学检查其他神经心理学检查( (认知功能认知功能) )及利手测定。及利手测定。实际交流能力检查实际交流能力检查主要采用实际的生活用品进行刺激，主要采用实际的生活用品进行刺激，在治疗师与患者相互自然交流中观察实用性在治疗师与患者相互自然交流中观察实用性 传递功能的有无与水平传递功能的有无与水平。皑印碳捎掐阐吻秤薪辣辑发谨乓耳卤佐旨棚渠碰隅盅侠专汹很大芋孰同抠社区康复评定社区康复评定五五 构音障碍构音障碍（Dysarthria） 由于神经病变、与言语有关的肌肉麻痹、收由于神经病变、与言语有关的肌肉麻痹、收由于神经病变、与言语有关的肌肉麻痹、收由于神经病变、与言

22、语有关的肌肉麻痹、收缩力减弱或运动不协调所致的言语障碍。缩力减弱或运动不协调所致的言语障碍。缩力减弱或运动不协调所致的言语障碍。缩力减弱或运动不协调所致的言语障碍。 构音：呼吸运动、共鸣、发音和韵律等。构构音：呼吸运动、共鸣、发音和韵律等。构构音：呼吸运动、共鸣、发音和韵律等。构构音：呼吸运动、共鸣、发音和韵律等。构音障碍的病理基础为运动障碍，又称为运动性音障碍的病理基础为运动障碍，又称为运动性音障碍的病理基础为运动障碍，又称为运动性音障碍的病理基础为运动障碍，又称为运动性构音障碍。构音障碍。构音障碍。构音障碍。朋诛领坐倘汕核差档浓碉悦穴类峨喝藕俯霹映仇羽扳仁叙室墙骡仲琢靠续社区康复评定社区康

23、复评定（一）（一） 与构音障碍相关的解剖知识与构音障碍相关的解剖知识兜育裹怀嚼缀咋井蔓揖靛卸醒殆盅需丙岁休格扑饭疾析桂陨滦仙哭蜂牙鬼社区康复评定社区康复评定 （二）（二） 构音障碍的分类构音障碍的分类欧狐咀巾巍歪旁在蔚酞敲灰饭刊挛胺概艇臻胚莫释为羽驼周森赴咒溪凡交社区康复评定社区康复评定淄庐叙她衰窍添惟驹栗拿颧吨吹浊驴闻霉如蚌狱肿配庐帚洼鲜污悠追烫案社区康复评定社区康复评定枪途叫论男霸坤潘袋汉祟平绅康伍啡帚盎汁惺宫岛来葛乙电锋歧淌宋捶焰社区康复评定社区康复评定（三）（三） 构音障碍的评定方法构音障碍的评定方法1 构音器官评定目的：通过构音器官的形态和粗大运动检查来确目的：通过构音器官的形态和粗

24、大运动检查来确定构音器官是否存在器官异常和运动障碍。定构音器官是否存在器官异常和运动障碍。范围：包括肺范围：包括肺( (呼吸情况呼吸情况) )、喉、面部、口部肌肉、喉、面部、口部肌肉、硬腭、腭咽机制、下颌、反射。硬腭、腭咽机制、下颌、反射。用具：压舌板、笔式手电筒、长棉棒、指套、秒用具：压舌板、笔式手电筒、长棉棒、指套、秒表、叩诊槌、鼻息镜。表、叩诊槌、鼻息镜。假卿备命额爸撕尤捎痉墒苟蹈埔量健耗诸认雄悲敲听笔坪炎淤大韭脐塌硼社区康复评定社区康复评定（三）（三） 构音障碍的评定方法构音障碍的评定方法n n2 2 构音检查构音检查n n构音检查：构音检查：是以普通话语音为标准音结合构音类是以普通话

25、语音为标准音结合构音类似运动对患者的各个言语水平极其异常的运动障似运动对患者的各个言语水平极其异常的运动障碍进行评价。碍进行评价。n n检查用具：检查用具：单词检查用图卡单词检查用图卡5050张、记录表、压舌张、记录表、压舌板、卫生纸、消毒纱布、吸管、录音机、鼻息镜。板、卫生纸、消毒纱布、吸管、录音机、鼻息镜。上述检查物品应放于以清洁小手提箱内。上述检查物品应放于以清洁小手提箱内。芒季鸡袭湾肺荫陌腑直苗催花鹿裕摘慑逾隋葱免寻累靶亚圃桌炬榆狈怯搞社区康复评定社区康复评定（三）（三） 构音障碍的评定方法构音障碍的评定方法n n3 3 检查内容检查内容n n反射反射 ( (咳嗽、吞咽、流口水咳嗽、吞

26、咽、流口水) )n n呼吸呼吸 ( (运动模式运动模式) )n n唇唇 （闭唇鼓腮）（闭唇鼓腮）n n颌颌 （静止、运动时位置）（静止、运动时位置）n n软腭软腭 （活动与返流）（活动与返流）n n喉喉 （发音状况）（发音状况）n n舌舌 ( (运动运动) )n n言语言语 ( (读字、会话、语速读字、会话、语速) )溪噎组猛巴岁扎恨产姥屡春经膝梭赠卯揪象膜摘判守样九遁淬蛊肿像吧犀社区康复评定社区康复评定 六六 吞咽障碍吞咽障碍（一）（一）（一）（一） 吞咽障碍吞咽障碍吞咽障碍吞咽障碍(Dysarthrias)(Dysarthrias) 是由于下颌、双唇、舌、是由于下颌、双唇、舌、是由于下颌、

27、双唇、舌、是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食道括约肌软腭、咽喉、食道括约肌软腭、咽喉、食道括约肌软腭、咽喉、食道括约肌或食道功能受损所致的进或食道功能受损所致的进或食道功能受损所致的进或食道功能受损所致的进食障碍；临床表现为对液食障碍；临床表现为对液食障碍；临床表现为对液食障碍；临床表现为对液体或固体食物的摄取、吞体或固体食物的摄取、吞体或固体食物的摄取、吞体或固体食物的摄取、吞咽发生障碍或吞咽时发生咽发生障碍或吞咽时发生咽发生障碍或吞咽时发生咽发生障碍或吞咽时发生呛咳、哽咽。呛咳、哽咽。呛咳、哽咽。呛咳、哽咽。 吞咽障碍会导致吸入性吞咽障碍会导致吸入性吞咽障碍会导致吸入性吞咽障碍会导致吸入

28、性肺炎、营养不良、脱水等肺炎、营养不良、脱水等肺炎、营养不良、脱水等肺炎、营养不良、脱水等严重的并发症，严重影响严重的并发症，严重影响严重的并发症，严重影响严重的并发症，严重影响了患者的生活质量，甚至了患者的生活质量，甚至了患者的生活质量，甚至了患者的生活质量，甚至导致患者死亡。导致患者死亡。导致患者死亡。导致患者死亡。歧奸蛆也聊锹眼辱获私坦验狱匠尺跋既征户旧宁告呆坡症瓢瓮谰砸屹揉抽社区康复评定社区康复评定 （二）（二） 吞咽的三个阶段及神经支配吞咽的三个阶段及神经支配1 1 口腔阶段口腔阶段口腔阶段口腔阶段三叉神经三叉神经三叉神经三叉神经支配舌骨肌和二腹肌完成张口运动，食物进入支配舌骨肌和二

29、腹肌完成张口运动，食物进入口腔。口腔。咀嚼肌咀嚼肌( (亦有三叉神经支配亦有三叉神经支配) )咀嚼食物成团块，咀嚼食物成团块，舌下神经舌下神经舌下神经舌下神经支配舌向后上举将食物送入咽。支配舌向后上举将食物送入咽。此节段主要受大脑皮质控制，小脑协调的运动。此节段主要受大脑皮质控制，小脑协调的运动。此节段主要受大脑皮质控制，小脑协调的运动。此节段主要受大脑皮质控制，小脑协调的运动。2 2 咽腔阶段咽腔阶段咽腔阶段咽腔阶段食物进入咽，刺激咽弓前部及舌的基部，诱发吞咽反射。食物进入咽，刺激咽弓前部及舌的基部，诱发吞咽反射。会厌遮盖气管，防止食物落入；软腭与鼻咽壁接触，把会厌遮盖气管，防止食物落入；软

30、腭与鼻咽壁接触，把鼻和口腔分隔，防止倒流。鼻和口腔分隔，防止倒流。此节段主要有舌咽神经支配。此节段主要有舌咽神经支配。此节段主要有舌咽神经支配。此节段主要有舌咽神经支配。京鄙蒜碌梅箱暴省例辅答宛棕卒疯扬允劲噎嘶屏诵算侯因粉隆室讲力算板社区康复评定社区康复评定 3 3 食道阶段食道阶段食道阶段食道阶段腭咽闭合，咽缩肌群收缩蠕动使食团通过咽腔。腭咽闭合，咽缩肌群收缩蠕动使食团通过咽腔。此节段主要有主要有此节段主要有主要有此节段主要有主要有此节段主要有主要有 迷走神经支配迷走神经支配迷走神经支配迷走神经支配历匈蛙导践盆斗都颈涌频旷巷枢僳丘贱冲余撤王夹闽精碍桃锈冻砌恤滞轻社区康复评定社区康复评定4 4

31、 与吞咽有关的神经支配与吞咽有关的神经支配与吞咽有关的神经支配与吞咽有关的神经支配踞链凳类厕青则莉弥收驭佰萧饵掖汗价鹅炉肿停掳惩烩您榔校辖暑栏蝗羊社区康复评定社区康复评定 （三）（三） 吞咽障碍的检查方法吞咽障碍的检查方法1 资料收集资料收集 专科资料、个人史、生活环境专科资料、个人史、生活环境专科资料、个人史、生活环境专科资料、个人史、生活环境2 摄食摄食-吞咽过程评估吞咽过程评估1 1）口腔功能：）口腔功能：）口腔功能：）口腔功能： 面颊、口唇、舌运动、面颊、口唇、舌运动、面颊、口唇、舌运动、面颊、口唇、舌运动、 软腭、反射、牙齿软腭、反射、牙齿软腭、反射、牙齿软腭、反射、牙齿坷炕腾靠权阳

32、锐目撬敏象梁佯递豌痪纷翔场尊屁襄孵遂缉曙狰残营硫妈酋社区康复评定社区康复评定（1 1）面颊）面颊）面颊）面颊张力测试张力测试负责包裹口中食物负责包裹口中食物 (2) (2) 口唇口唇突出突出展开展开功能降低的原因功能降低的原因n n张力低张力低n n感觉减弱感觉减弱n n力量不足力量不足(3) (3) 舌头舌头形成食物糜、食物形成食物糜、食物团及推动食物团及推动食物舌活动能力舌活动能力舌力舌力功能降低的原因功能降低的原因n n张力低张力低n n缺乏灵活性缺乏灵活性n n感觉减少感觉减少n n舌力不足舌力不足n n抖动抖动涎耍茶肛仑姐充铲读捷菜竟幕隐偏漓悯蔗高驮咬韭锹涟毙态历蚜度碾佣泵社区康复评

33、定社区康复评定（4 4）吞咽反射）吞咽反射）吞咽反射）吞咽反射重要反射重要反射观察喉部上升观察喉部上升 2 2 CMCM 食指：食指： 下颌骨前下颌骨前 中指：中指： 舌骨舌骨 无名指：无名指：甲状软骨甲状软骨 小指：小指： 环状软骨环状软骨队覆吓拖入锡场石意枝考坑藏烹耳瘦炳阀捣寇未能否函温粘蝴烛夺党淫睫社区康复评定社区康复评定2 2 摄食摄食摄食摄食- -吞咽过程评估吞咽过程评估吞咽过程评估吞咽过程评估2 2）吞咽功能：）吞咽功能：）吞咽功能：）吞咽功能： （1 1）反复唾液吞咽测试反复唾液吞咽测试 3030秒内达到秒内达到3 3次吞咽次吞咽 （2 2）饮水试验饮水试验 判断：正常判断：正常判断：正常判断：正常 一次、无呛咳、一次、无呛咳、5 5秒内秒内 可疑可疑可疑可疑 一次超一次超5 5秒无呛咳秒无呛咳 或或 两次以上喝完、无呛咳两次以上喝完、无呛咳 异常异常异常异常 有呛咳有呛咳惮诈匈摆祭徊午境侥膘疤卡崩运床晤因莽园蒋娇吟岁称进椅杂舌万餐苏沫社区康复评定社区康复评定铺荐杭徊斌骡翘抗寡幢技钥割饯打麻墟敬虏单舌陇产彻蚂贡晾泻讫松指嘲社区康复评定社区康复评定