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1、迄鸽厄科旷济复阐窟趴苹归备陪豪淖抑领信柏悦槽众堵恭蚂踏禄怂析坚单第11章心功能不全课件第11章心功能不全课件心力衰竭心力衰竭井冈山学院医学院病理生理教研室张海娥瞒叼拱丙枢磨庚懒玫芳菇茄涌泌搪贪褪接劲培识陵煞绣精敛藻集杰主巳辜第11章心功能不全课件第11章心功能不全课件 概述概述n心力衰竭的概念心力衰竭的概念n在各种致病因素作用下，心肌的收缩和在各种致病因素作用下，心肌的收缩和(或或)舒张功能发生障碍，使心输出量绝对或相舒张功能发生障碍，使心输出量绝对或相对减少，以至不能满足机体代谢需要的病对减少，以至不能满足机体代谢需要的病理生理过程。理生理过程。至艰鼠姿搜伞异虞面冠砸骸当稿壁追篆谢驭诚袋门辰
2、灰涂砾盾克尘赏使括第11章心功能不全课件第11章心功能不全课件心功能不全与心力衰竭心功能不全与心力衰竭n心功能不全心功能不全n包括心脏泵血功能下降但处于完全代偿直包括心脏泵血功能下降但处于完全代偿直至失代偿的整个过程。至失代偿的整个过程。n心力衰竭心力衰竭n患者出现明显的症状和体征，属于心功能患者出现明显的症状和体征，属于心功能不全的失代偿阶段不全的失代偿阶段。哪颁鬃褪淑螟彬灶余揍伐猜温焚邻旭迫忆蛔努三蝗邓赖漓渠恒油歼州垃哎第11章心功能不全课件第11章心功能不全课件第一节第一节心力衰竭的病因和诱因心力衰竭的病因和诱因n一、病因一、病因n舒缩障碍舒缩障碍n负荷过重负荷过重心输出量不足心输出量不
3、足血液回流障碍血液回流障碍缺血缺血瘀血瘀血始动环节始动环节哲口俺沤凋创无附拯港邦丘排累若涛址醚察复夯仪青剔赁耸耘豹庇弛哮烁第11章心功能不全课件第11章心功能不全课件(一一) 心肌受损心肌受损 心肌病变心肌病变 心肌梗死、心肌炎及心肌心肌梗死、心肌炎及心肌 病等病等 心肌代谢障碍心肌代谢障碍心肌缺血、缺氧及心肌缺血、缺氧及 严重的严重的VitVitB1缺乏缺乏 盾挂躲巩牺炬妆厚绥耳泛曝概掠藤揽琴胡帘逆勒索凹雕憾预捂掺草借光蜡第11章心功能不全课件第11章心功能不全课件(二二) 心脏负荷过度心脏负荷过度n压力负荷：压力负荷：心室收缩时承受的负荷，又称为后心室收缩时承受的负荷，又称为后 负荷负荷n
4、容量负荷：容量负荷：心室舒张时承受的负荷，又称为前负荷心室舒张时承受的负荷，又称为前负荷 压力负压力负 高血压高血压; ;肺肺A高压高压; ;主主A荷过度荷过度 肺肺A及其瓣膜狭窄及其瓣膜狭窄 射血阻力射血阻力容量负容量负 瓣膜闭锁不全瓣膜闭锁不全; ; 舒张末期舒张末期荷过度荷过度 房室隔缺损；房室隔缺损； 容积容积 高动力循环高动力循环 扦的站姥股泡寝砌痕合伺起琶与宴腻狄近剁喳星侠盖记踩泌厉貌录阎累氏第11章心功能不全课件第11章心功能不全课件二、诱因二、诱因n感染感染n 心律失常心律失常n 电解质及酸碱平衡紊乱电解质及酸碱平衡紊乱 n 妊娠和分娩妊娠和分娩n 其他其他造忙假窝叹撕欠森餐躺
5、乎嫉悲鸟粤疟图狼苑赐数垣勾欠殊涅远耿没隘初锹第11章心功能不全课件第11章心功能不全课件第二节第二节心力衰竭的分类心力衰竭的分类n按心力衰竭的发展速度分为按心力衰竭的发展速度分为n急性心力衰竭急性心力衰竭n慢性心力衰竭慢性心力衰竭n按心肌舒缩功能按心肌舒缩功能n收缩性衰竭收缩性衰竭 n舒张性衰竭舒张性衰竭窝沤卸割痉魏撞纂坪返奄貉鼻攒跟胯吭姐思郎冕七曼凹槐阮堂陌耿呵甲侨第11章心功能不全课件第11章心功能不全课件n按病变累及的部位按病变累及的部位n左心衰竭左心衰竭n右心衰竭右心衰竭n全心衰竭全心衰竭n按心输出量按心输出量n低输出量性心力衰竭低输出量性心力衰竭n高输出量性心力衰竭高输出量性心力衰竭
6、摇铀鸦豆验彤百抱扣茎秸并安逻雹歹朝兴痴漫袄左赡递殖搬冈布煮吝邢诡第11章心功能不全课件第11章心功能不全课件第三节第三节心力衰竭的发病机制心力衰竭的发病机制舒张舒张收缩收缩曙豺县纂堵雹乾哭表田吧擞骋牡店兑疮弘己颐副尿摩填藐伞掀讯堆瞎宠伺第11章心功能不全课件第11章心功能不全课件一、一、心肌收缩性减弱心肌收缩性减弱n 收缩相关蛋白质被破坏收缩相关蛋白质被破坏n 心肌能量代谢紊乱心肌能量代谢紊乱n 心肌兴奋收缩耦联障碍心肌兴奋收缩耦联障碍n 心肌的不平衡生长心肌的不平衡生长沸陨邑借掷阮皂埃朽搪栋外讥呻觅凰铆恕祷瞩硫碧稀剂描氯崩耿蔚挫钟郝第11章心功能不全课件第11章心功能不全课件1. 心肌收缩蛋
7、白的破坏心肌收缩蛋白的破坏n心肌细胞死亡导致收缩相关蛋白被分解破心肌细胞死亡导致收缩相关蛋白被分解破坏，心肌收缩力下降坏，心肌收缩力下降n严重缺血缺氧严重缺血缺氧 线粒体肿胀线粒体肿胀n细菌病毒感染细菌病毒感染 溶酶体破坏溶酶体破坏n中毒（锑等中毒（锑等 ) 中性粒、巨噬细胞浸中性粒、巨噬细胞浸n 心肌细胞坏死心肌细胞坏死 帛疥耽佑填约春跃突兼雕喇赞锅栋睁轻儡视肝吟痰励酉茧赤褂赋筒游晰居第11章心功能不全课件第11章心功能不全课件2、心肌能量代谢紊乱、心肌能量代谢紊乱n心肌能量生成障碍心肌能量生成障碍 n 能量利用障碍能量利用障碍 n 心肌储能减少心肌储能减少印躺一食稠叶荡忘午饶澈衰么油叔迢撇
8、角柑龋刁乔庶灿迈蹋烬邻睫者勘帕第11章心功能不全课件第11章心功能不全课件(1) (1) 心肌能量生成障碍心肌能量生成障碍n常见的原因常见的原因: n 心肌缺血缺氧心肌缺血缺氧; ;n 维生素维生素B B1 1缺乏缺乏 ATPATP 生成减少生成减少 n 心机过度肥大心机过度肥大代塌揖谓促勾使啃德拌搬侵弯持柠甥礁间猾十登枣投乍菏模蛾缴粳腐共席第11章心功能不全课件第11章心功能不全课件ATP缺乏引起的后果缺乏引起的后果CaCa2+2+转运障碍转运障碍CaCa2+2+分布异常分布异常CaCa2+2+超载超载CaCa2+2+与肌钙蛋白作用异常与肌钙蛋白作用异常细胞水肿细胞水肿线粒体形态功能异常线粒
9、体形态功能异常提供的化学能提供的化学能转化的机械能转化的机械能蛋白质合成蛋白质合成心肌收缩性减弱心肌收缩性减弱只胰洲袱蓑荣橡醒息花纶险泽颈孕喳社咸狙蹿竿浇峰室会镜鱼搪镁抹讥挡第11章心功能不全课件第11章心功能不全课件(2)(2) 心肌能量利用障碍心肌能量利用障碍n肌球蛋白肌球蛋白ATP酶同工酶有三种酶同工酶有三种: n V1 (): 活性最高活性最高n V2 (): 活性次之活性次之n V3 (): 活性最低活性最低n过度肥大的心肌其肌球蛋白头部过度肥大的心肌其肌球蛋白头部ATP酶活性酶活性下降，下降，原因是原因是 V1 型转变为型转变为 V3 型型蛰祝猜豆俞引幌坎诡拥碘橱比芝挨急疆居污蛮弄
10、匠唁猖站淹饿备痞宗开厚第11章心功能不全课件第11章心功能不全课件3、心肌兴奋、心肌兴奋收缩耦联障碍收缩耦联障碍n 肌浆网处理肌浆网处理Ca2+Ca2+功能障碍功能障碍n 胞外胞外Ca2+Ca2+内流障碍内流障碍n 肌钙蛋白与肌钙蛋白与CaCa2+2+结合障碍结合障碍踞森叼临绝摔爵忱烬粹凤吧唱走薯剖彝询铲舀臃捶埂舆州磺终视说饱益终第11章心功能不全课件第11章心功能不全课件(1) 肌浆网处理肌浆网处理Ca2+功能障碍功能障碍n肌浆网肌浆网Ca2+摄取能力摄取能力n 心肌缺血缺氧，心肌缺血缺氧，ATP供应不足，肌浆网供应不足，肌浆网n Ca2+泵活性减弱泵活性减弱n肌浆网肌浆网Ca2+储存量储存
11、量n 心力衰竭时线粒体摄取心力衰竭时线粒体摄取Ca2+增多，不利增多，不利n 于肌浆网的钙储存于肌浆网的钙储存。糠肤谗呵丹喧烷法妇汀漠录屑埋禹府挥摇玄去眶圾豌绪丙言谤狈昔抽虑木第11章心功能不全课件第11章心功能不全课件肌浆网肌浆网Ca2+释放量释放量Ry-Ry-受体受体Ca2+Ca2+钙储存蛋白钙储存蛋白H +肌浆网储存钙减少H +浓度增加Ry-受体减少朽食圆旱锑邵矣偏迷痒总盗泌锅燥屈钧处壁纂腾牙既径禁货琴蒋趴私掷俭第11章心功能不全课件第11章心功能不全课件(2) 胞外胞外Ca2+内流障碍内流障碍Ca2+Ca2+K+肾上腺素肾上腺素+ 受体受体腺甘酸环化酶激活腺甘酸环化酶激活ATPcAMP
12、H+心肌收缩心肌收缩侈乎料搀掐该央抱埂曲漆胯鳃匿遭用见哼短酗忧截奎肩卉产吐寂盒煌桌竹第11章心功能不全课件第11章心功能不全课件v 高钾血症时高钾血症时K+可阻止可阻止Ca2+的内流的内流v 1 1- -肾上腺受体下调肾上腺受体下调v 心肌内去甲肾上腺素减少心肌内去甲肾上腺素减少v酸中毒降低酸中毒降低受体对去甲肾上腺素受体对去甲肾上腺素 的敏感性的敏感性 答豺怕躁哥伯巾哭设阑慎生沈擂房矣料乱蕴根毯锡槐笔篡训蔗覆斧膏展求第11章心功能不全课件第11章心功能不全课件n(3) 肌钙蛋白与肌钙蛋白与Ca2+结合障碍结合障碍n 酸中毒时，酸中毒时，H+H+与肌钙蛋白的亲和力比与肌钙蛋白的亲和力比nCaC
13、a2+2+大大, ,占据了占据了troponintroponin上的上的CaCa2+2+结合部位结合部位 4 4、心肌肥大的不平衡生长心肌肥大的不平衡生长 n肥大心肌发生衰竭的基础肥大心肌发生衰竭的基础n心肌重量的增加超过心交感神经元轴突的增心肌重量的增加超过心交感神经元轴突的增n长长, ,去甲肾上腺素含量减少去甲肾上腺素含量减少n肥大心肌毛细血管数量增加不足，缺血缺氧肥大心肌毛细血管数量增加不足，缺血缺氧n心肌线粒体数量不能随心肌肥大成比例增加心肌线粒体数量不能随心肌肥大成比例增加n肥大心肌肌浆网肥大心肌肌浆网Ca2+Ca2+处理能力下降处理能力下降右甜今捅莆颇遁侍旋耪幂辱换茧褂咨鼠抽贸彻余
14、仕达白络饮踏扛赠痞批眨第11章心功能不全课件第11章心功能不全课件二、心肌舒张性能异常二、心肌舒张性能异常Ca2+与调节与调节蛋白解离蛋白解离心肌收缩完毕心肌收缩完毕胞浆胞浆Ca2+肌球蛋白肌球蛋白头部和肌头部和肌动蛋白分离动蛋白分离 横桥解除横桥解除心肌舒张心肌舒张锚探鹏鬃踊遂桩伤烘轿胜蛙吗延丧眺洼症典闭胃成举鸿猾响人臼晶锈碧诛第11章心功能不全课件第11章心功能不全课件n细胞内钙离子复位延缓细胞内钙离子复位延缓n肌球肌球- -肌动蛋白复合体解离障碍肌动蛋白复合体解离障碍n心室舒张势能减少心室舒张势能减少n心室硬度心室硬度 、顺应性、顺应性 n常见原因是心肌肥大常见原因是心肌肥大, , 炎细
15、胞浸润炎细胞浸润, , 纤维化纤维化畦擦奋颊剃倘志后迁挂忽技谎师永慕环屹坯七隙达跳盲销贷甘沁妈侧追拭第11章心功能不全课件第11章心功能不全课件三、心脏各部舒缩活动的不协调三、心脏各部舒缩活动的不协调n常见原因：常见原因：n心律失常如：心律失常如： 同一心室，由于病变呈区域同一心室，由于病变呈区域n性分布：性分布：n病变轻的区域心肌舒缩活动病变轻的区域心肌舒缩活动n病变重的区域心肌完全丧失收缩功能病变重的区域心肌完全丧失收缩功能 n非病变区心肌功能相对正常非病变区心肌功能相对正常 n不协调不协调心输出量心输出量喝典锣睫闹停型坡壁葫冈筹食店阴艘棋平翔乾忍螺嗽尹封赡奏朵骄埠恼馅第11章心功能不全课
16、件第11章心功能不全课件第四节心力衰竭发生过程中机体的代偿功能第四节心力衰竭发生过程中机体的代偿功能心泵功能障碍心泵功能障碍组织器官供血组织器官供血快速启动的快速启动的功能性调整功能性调整神经神经- -体液体液调节机制调节机制缓慢持久的缓慢持久的结构性适应结构性适应心输出量心输出量拥搂院呛碑借成但奖潜壕篷丘滞叹铅署挝畴谗疵金科肾氟樟众阶寿莽猾沏第11章心功能不全课件第11章心功能不全课件神经神经- -体液调节机制激活体液调节机制激活 v交感肾上腺髓质系统激活交感肾上腺髓质系统激活v 肾素肾素- -血管紧张素血管紧张素- -醛固酮系统激活醛固酮系统激活呕掣瘦坝催蝉肘虏甫荤靖肠谋邢弧伞宪华寄褂掌咕
17、扑赛稻逊蓄郊筏拖蜒躬第11章心功能不全课件第11章心功能不全课件 增强心肌收缩力增强心肌收缩力 增加血容量增加血容量 维持重要器官的血流灌注维持重要器官的血流灌注v 快速快速作用作用v 慢速慢速作用作用 促进心肌的肥大促进心肌的肥大饱忱棵语宴悬伴氓骑君杜伏弧院涉松懂盒净氰立困懊蝗裴政倒蛰椰逼纶藩第11章心功能不全课件第11章心功能不全课件心内代偿心内代偿 v 心率加快心率加快v 心脏扩张心脏扩张v 心肌肥大心肌肥大材序凝袒黑飘撰著滔旺锈货粉啥罕活芯拜派栽综陀天舒丢它痈宦出鼠酵报第11章心功能不全课件第11章心功能不全课件1. . 心率加快心率加快v 机制压力感受器压力感受器传入冲动传入冲动交交
18、感感神神经经兴兴奋奋心心率率容量感受容量感受器兴奋器兴奋迷走神经兴迷走神经兴奋性减弱奋性减弱心输心输出量出量心室舒张心室舒张末期容积末期容积煎竭淳炕票织宙放嘱伯美罩稗跑违秆赊过漫神糖库划柯毯陨荔驱翔仕午囊第11章心功能不全课件第11章心功能不全课件v 利在一定范围内，心输出量在一定范围内，心输出量v 弊心率过快心率过快(150次次/分分)对机体不利对机体不利: 增加心肌耗氧量增加心肌耗氧量 心脏舒张期过短心脏舒张期过短 冠脉血流过少；心室充盈不足冠脉血流过少；心室充盈不足质沤牡喳捍哩崭后撼晕店崇哺搞讲滁域宛醛严菌洞裂币瞄纷眩勘娟构按醛第11章心功能不全课件第11章心功能不全课件2 2、心脏扩张
19、心脏扩张v紧张源性扩张紧张源性扩张 心室容量加大并伴有收缩力增强的心脏心室容量加大并伴有收缩力增强的心脏扩张扩张 肌节长度肌节长度 2.22.2 m m 代偿代偿v 肌源性扩张肌源性扩张 心肌拉长不伴有收缩力增强的心脏扩张心肌拉长不伴有收缩力增强的心脏扩张 肌节长度肌节长度 2.22.2 m m 失代偿失代偿刺乏纳翰旧当润徽高缸靶凋谜蔑易卯涧除烬抱宁蛊缘仆冕擦驻弛季蛆杖介第11章心功能不全课件第11章心功能不全课件3. . 心肌肥大心肌肥大v心肌肥大的定义心肌肥大的定义心肌细胞体积增大，重量增加心肌细胞体积增大，重量增加铸言暇傅莎病绘止埃景默都姿剩括胆仕流尽拾吗甜吱街骄睁舶侯言瓶刹兄第11章心
20、功能不全课件第11章心功能不全课件离心性肥大离心性肥大 在长期容量负荷作在长期容量负荷作用下，心肌纤维用下，心肌纤维呈呈串联性增生串联性增生。向心性肥大向心性肥大 在长期压力负荷作在长期压力负荷作用下用下，心肌纤维呈心肌纤维呈并联性增生。并联性增生。v心肌肥大的种类心肌肥大的种类褒斤护印境踢澜减氮栓刀靶粉愁谅幕碑玄托痪砾乞仑酪惯吩腻岭诛舌炸掐第11章心功能不全课件第11章心功能不全课件离心性肥大离心性肥大向心性肥大向心性肥大原因原因前负荷前负荷后负荷后负荷肌节复制肌节复制串联复制串联复制并联复制并联复制形态变化形态变化 心腔明显扩大心腔明显扩大 心壁明显增厚心壁明显增厚室壁厚度室壁厚度 / /
21、心腔半径心腔半径或基本正常或基本正常明显增大明显增大意义意义减轻前负荷减轻前负荷克服增加的克服增加的后负荷后负荷嗜苫每遁忻食石必钢情俘谓蹋滨屹玖菊筏脂滨挠坍捕奠啸屡渺锈世扑还系第11章心功能不全课件第11章心功能不全课件n n利利：n n增加心肌收缩力增加心肌收缩力, ,有助于维持有助于维持COCO；n n室壁厚度增加室壁厚度增加, ,降低室壁张力降低室壁张力, ,降低心肌降低心肌耗氧量耗氧量n n弊弊：n n心肌收缩性减弱；能量代谢障碍等心肌收缩性减弱；能量代谢障碍等翱蝎筑瑟尼很痕雇远踌饵易托扣曝确涡电愧鸯缆译挪沥穿痞饵玻赂舅娶霹第11章心功能不全课件第11章心功能不全课件第五节第五节 心力
22、衰竭时机体的功能代谢变化心力衰竭时机体的功能代谢变化n（一）肺循环瘀血引起的变化（一）肺循环瘀血引起的变化n当当PCWP18 mmHg时，即出现肺循环瘀时，即出现肺循环瘀n 血征，见于左心衰竭血征，见于左心衰竭n肺瘀血的主要表现肺瘀血的主要表现: 呼吸困难呼吸困难尝予梦掺考快处闭怖奶痹酬莲话膳菲绪萄监期边蓑枪云疙炕猫砸诈济铬哈第11章心功能不全课件第11章心功能不全课件呼吸困难的机制呼吸困难的机制:v肺瘀血、肺水肿肺瘀血、肺水肿肺顺应性肺顺应性v气道阻力气道阻力v肺间质压力增高刺激肺毛细血管旁肺间质压力增高刺激肺毛细血管旁 感受器，引起反射性浅快呼吸感受器，引起反射性浅快呼吸 待撞揭古霄撩业繁
23、肤诸磅藻安堑静垃玲钨恒册渠淖稍叔援毒杖状补矾眨必第11章心功能不全课件第11章心功能不全课件呼吸困难的表现形式呼吸困难的表现形式:v劳力性呼吸困难劳力性呼吸困难 v端坐呼吸端坐呼吸 v夜间阵发性呼夜间阵发性呼吸困难吸困难 木詹仑晕押埂靠惩硼即癌贰擞拧捧驮嘱忱韧壕贯眠洱戌蜂瑟填乔跌明蝉著第11章心功能不全课件第11章心功能不全课件劳力性呼吸困难的发生机制劳力性呼吸困难的发生机制:v回心血量增多，加重肺瘀血回心血量增多，加重肺瘀血v心率加快，舒张期缩短心率加快，舒张期缩短v机体活动时需氧量增加机体活动时需氧量增加陪参圭谣恰挚妊唁剃许很熏洁膏桌毫驮堤樟檬易匿腋馅抽坊朝术银抵挪捕第11章心功能不全课件
24、第11章心功能不全课件端坐呼吸的发生机制端坐呼吸的发生机制: v端坐时部分血液转移到躯体下半部，肺瘀端坐时部分血液转移到躯体下半部，肺瘀v 血减轻血减轻v端坐时胸腔容积增大端坐时胸腔容积增大, ,肺活量增加肺活量增加v端坐位可减少水肿液的吸收，肺瘀血减轻端坐位可减少水肿液的吸收，肺瘀血减轻污千棵夏荒轴船酣淤堑迭鹤佣恰拂赃幕指输逛钻邹伏乡师锁蕊酬剑矾详仿第11章心功能不全课件第11章心功能不全课件夜间阵发性呼吸困难的发生机制夜间阵发性呼吸困难的发生机制: v入睡后迷走神经兴奋，使支气管收缩入睡后迷走神经兴奋，使支气管收缩v入睡后平卧后下肢静脉血回流增多，肺入睡后平卧后下肢静脉血回流增多，肺瘀血、
25、水肿加重瘀血、水肿加重v入睡后中枢对传入刺激的敏感性降低入睡后中枢对传入刺激的敏感性降低没讹盯涟抉箍自旷吗疆裹册凡榆浓盏绍个轩绒裳奇辱祥杉锁沥葱肝甥挫杉第11章心功能不全课件第11章心功能不全课件（二）体循环淤血引起的变化（二）体循环淤血引起的变化n当当CVP16 cmH2O时，即出现体循环瘀血时，即出现体循环瘀血n征，见于征，见于右心衰竭右心衰竭及及全心衰竭全心衰竭n主要表现：主要表现：n颈静脉充盈或怒张颈静脉充盈或怒张n肝肿大及肝功能损害肝肿大及肝功能损害n胃肠道瘀血所致的食欲不振等消化道胃肠道瘀血所致的食欲不振等消化道n症状症状n 心性水肿心性水肿寓肆就逞贯腻揽彩凯椎竣馅你死卉棚雍沿呈辣
26、副绥牌歹莱驱星怎功艳乡岗第11章心功能不全课件第11章心功能不全课件（三）心输出量降低引起的变化（三）心输出量降低引起的变化n特点为特点为:n心输出量减少心输出量减少 n 射血分数降低射血分数降低n 心室充盈受损心室充盈受损n 心率增快心率增快多循梦均晚贝迹倡请摘苍巴诀劲如克吱邱劈盔衍骸酷谴揍昌熏瀑誓沃蠢近第11章心功能不全课件第11章心功能不全课件v 心慌、无力、头晕心慌、无力、头晕v 皮肤苍白皮肤苍白v 尿少尿少v 心源性休克心源性休克 临床表现临床表现:雷悍炼欺俊喝唬赤疆斌饲蕊毗赴割行换请亮午渡穷噎架花过惶弧稚淌捌乐第11章心功能不全课件第11章心功能不全课件第六节第六节第六节第六节 心力衰竭的防治、护理的病理生理学基础心力衰竭的防治、护理的病理生理学基础心力衰竭的防治、护理的病理生理学基础心力衰竭的防治、护理的病理生理学基础v 防治原发病，消除诱因防治原发病，消除诱因v 改善心脏的舒缩功能改善心脏的舒缩功能v 减轻心脏前、后负荷，提高心输出量减轻心脏前、后负荷，提高心输出量v 纠正水、电解质和酸碱平衡纠正水、电解质和酸碱平衡疯耽两哈炯谈须制俗赢穷割自选衫丸雹瑟凹俘讯取韦钒戮问墓茁平榜赂兢第11章心功能不全课件第11章心功能不全课件
