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1、托幼机构消毒Stillwatersrundeep.流静水深流静水深,人静心深人静心深Wherethereislife,thereishope。有生命必有希望。有生命必有希望简介疾病传播的一般规律与消毒相关的基础知识工作依据消毒方法和方式讨论答疑疾病传播的一般规律疾病：是机体在一定的条件下，受病因损害作用疾病：是机体在一定的条件下，受病因损害作用后，因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。后，因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。传染病传染病InfectiousDiseasesInfectiousDiseases是由各种是由各种病原体病原体病原体病原体引引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之
2、间相起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互互传播传播的一类疾病。的一类疾病。目前我国有甲、乙、丙目前我国有甲、乙、丙3 3类共类共3939中传染病，多数传中传染病，多数传染病侵害对象偏重于儿童，托幼机构中、学校等染病侵害对象偏重于儿童，托幼机构中、学校等人群密集场所的儿童尤其容易成为被感染或者感人群密集场所的儿童尤其容易成为被感染或者感染传播者染传播者 。疾病传播的一般规律托幼机构高发传染病托幼机构高发传染病l l呼吸道传染病：麻疹、风疹、流感、流脑呼吸道传染病：麻疹、风疹、流感、流脑l l肠道传染病：脊髓灰质炎、手足口病、细菌性腹泻肠道传染病：脊髓灰质炎、手足口病、细菌性腹泻l l其他
3、：急性卡他性结膜炎（红眼病）、乙型脑炎其他：急性卡他性结膜炎（红眼病）、乙型脑炎托幼机构传染病的危害托幼机构传染病的危害l l扰乱正常教学秩序扰乱正常教学秩序l l影响家长、教职员工工作影响家长、教职员工工作l l增加医疗资源负担增加医疗资源负担l l伤害儿童身体或导致更加严重的后果伤害儿童身体或导致更加严重的后果疾病传播的一般规律传染病传播的三要素l l传染源传染源l l传播途径传播途径l l易感者易感者控制传染病传播的方法l l消灭传染源消灭传染源l l切断传播途径切断传播途径l l保护易感者保护易感者疾病传播的一般规律病原体是致病微生物和寄生虫的总称。微生物有细菌、病毒、真菌、朊病毒等。
4、并非所有微生物都能致病，并非所有导致动物疾病的微生物都能感染人类，但在动物间传播的疾病也可以在特定条件下发生转变感染人类，如禽流感、埃博拉出血热。消毒消毒的目的-消除致病微生物，从而消灭传染源，切断传播途径。与消毒相关的基础知识微生物抗力微生物抗力由低到高由低到高由低到高由低到高排序排序（1 1）亲亲脂脂病病毒毒（有有脂脂质质膜膜的的病病毒毒），例例如如乙乙型型肝肝炎炎病病毒毒、流感病毒等。流感病毒等。（2 2）细细菌菌繁繁殖殖体体（各各种种活活的的细细菌菌），如如金金黄黄色色葡葡萄萄球球菌菌、链球菌链球菌 、大肠杆菌等、大肠杆菌等（3 3）真菌）真菌（4 4）亲亲水水病病毒毒（没没有有脂脂质
5、质包包膜膜的的病病毒毒），例例如如甲甲型型肝肝炎炎病病毒、毒、 脊髓灰质炎病毒、埃博拉病毒等。脊髓灰质炎病毒、埃博拉病毒等。（5 5）分枝杆菌）分枝杆菌 例如结核分枝杆菌、龟分枝杆菌等。例如结核分枝杆菌、龟分枝杆菌等。（6 6）细菌芽孢）细菌芽孢 如炭疽杆菌芽孢、枯草杆菌芽孢等。如炭疽杆菌芽孢、枯草杆菌芽孢等。（7 7）朊病毒（感染性蛋白质）朊病毒（感染性蛋白质）与消毒相关的基础知识清除微生物的方法清除微生物的方法l l物理方法：稀释、加热、清洗、热蒸汽、射线、微波物理方法：稀释、加热、清洗、热蒸汽、射线、微波等等l l化学方法：酸碱、各种氧化剂、各种抑菌剂、中药等化学方法：酸碱、各种氧化剂、
6、各种抑菌剂、中药等清除方法的选择原则清除方法的选择原则l l利用自然因素为先利用自然因素为先l l常态下慎用大浓度消毒剂常态下慎用大浓度消毒剂l l有疾病传播风险时要规范和适量的使用消毒剂，既要有疾病传播风险时要规范和适量的使用消毒剂，既要避免浓度和剂量不足导致的消毒失败，又要尽量减少避免浓度和剂量不足导致的消毒失败，又要尽量减少超量使用造成的环境破坏。超量使用造成的环境破坏。与消毒相关的基础知识消毒：杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害消毒：杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。化的处理。灭菌灭菌 ：杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理。是指经：杀灭或清除传播媒介上一
7、切微生物的处理。是指经灭菌处理后，每件物品中有菌生长的概率是灭菌处理后，每件物品中有菌生长的概率是1/1061/106。 抗菌：采用化学或物理方法杀灭细菌或妨碍细菌生长繁殖抗菌：采用化学或物理方法杀灭细菌或妨碍细菌生长繁殖及其活性的过程。及其活性的过程。抑菌：采用化学或物理方法抑制或妨碍细菌生长繁殖及其抑菌：采用化学或物理方法抑制或妨碍细菌生长繁殖及其活性的过程。活性的过程。消毒剂消毒剂 ：用于杀灭传播媒介上的微生物使其达消毒或灭菌：用于杀灭传播媒介上的微生物使其达消毒或灭菌要求的制剂。要求的制剂。有效氯有效氯 ：有效氯是衡量含氯消毒剂氧化能力的标志，是指：有效氯是衡量含氯消毒剂氧化能力的标志
8、，是指与含氯消毒剂氧化能力相当的氯量（非指消毒剂所含氯量）与含氯消毒剂氧化能力相当的氯量（非指消毒剂所含氯量），其含量用，其含量用mg/Lmg/L或或%浓度表示浓度表示 与消毒相关的基础知识低水平消毒：l l能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒方法以及毒的化学消毒方法以及通风换气通风换气、冲洗等机械、冲洗等机械除菌法，是行之有效的减少和清除病原微生物除菌法，是行之有效的减少和清除病原微生物的方法，也是其他高水平消毒有效进行的基础。的方法，也是其他高水平消毒有效进行的基础。l l如采用如采用季铵盐类消毒剂（苯扎溴铵等）、双胍季铵盐类消毒剂（
9、苯扎溴铵等）、双胍类消毒剂（氯已定）类消毒剂（氯已定）等，在规定的条件下，以等，在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。与消毒相关的基础知识中水平消毒：l l杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物包括分杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物包括分枝杆菌。枝杆菌。l l达到中水平消毒常用的方法包括采用碘类消毒达到中水平消毒常用的方法包括采用碘类消毒剂（剂（碘伏、氯已定碘碘伏、氯已定碘等）、等）、醇类和氯已定的复醇类和氯已定的复方、醇类和季铵盐类化合物的复方、酚类等消方、醇类和季铵盐类化合物的复方、酚类等消毒剂毒剂，在规定条件下，以合适的浓度和
10、有效的，在规定条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法作用时间进行消毒的方法与消毒相关的基础知识高水平消毒：l l杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。达到高水平菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。达到高水平消毒。消毒。l l常用的方法包括采用常用的方法包括采用含氯制剂含氯制剂、二氧化氯二氧化氯、邻邻苯二甲醛苯二甲醛、过氧乙酸过氧乙酸、过氧化氢过氧化氢、臭氧臭氧、碘酊碘酊等以及能达到灭菌效果的化学消毒剂。在规定等以及能达到灭菌效果的化学消毒剂。在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进的条件下，以合适的浓度和有效的
11、作用时间进行消毒的方法。行消毒的方法。工作依据卫生部教育部卫生部教育部卫生部教育部卫生部教育部托儿所幼儿园卫生保健管理办法托儿所幼儿园卫生保健管理办法托儿所幼儿园卫生保健管理办法托儿所幼儿园卫生保健管理办法，2010.9.62010.9.6发布发布发布发布卫生部卫生部卫生部卫生部托儿所幼儿园卫生保健工作规范托儿所幼儿园卫生保健工作规范托儿所幼儿园卫生保健工作规范托儿所幼儿园卫生保健工作规范，2012.5.92012.5.9发布。发布。发布。发布。山东省卫生厅教育厅山东省卫生厅教育厅山东省卫生厅教育厅山东省卫生厅教育厅关于开展托幼机构消毒质关于开展托幼机构消毒质关于开展托幼机构消毒质关于开展托幼
12、机构消毒质量监测工作的通知量监测工作的通知量监测工作的通知量监测工作的通知，2010.8.12010.8.1发布发布发布发布潍坊市、各县市区卫生和教育行政部门转发下发潍坊市、各县市区卫生和教育行政部门转发下发潍坊市、各县市区卫生和教育行政部门转发下发潍坊市、各县市区卫生和教育行政部门转发下发的相关文件。的相关文件。的相关文件。的相关文件。山东省、潍坊市、各县市区制定下发的消毒质量山东省、潍坊市、各县市区制定下发的消毒质量山东省、潍坊市、各县市区制定下发的消毒质量山东省、潍坊市、各县市区制定下发的消毒质量监测方案。监测方案。监测方案。监测方案。消毒方法和方式托幼机构可以采取的消毒方式：l l清洁
13、和洗净清洁和洗净l l煮沸和气蒸煮沸和气蒸l l阳光暴晒阳光暴晒l l自然通风和强制通风自然通风和强制通风l l紫外线消毒灯紫外线消毒灯l l含氯消毒剂含氯消毒剂手卫生医疗概念，是指通过洗手和手消毒清除手上的病医疗概念，是指通过洗手和手消毒清除手上的病原微生物，生活中同样重要，托幼机构尤其重要。原微生物，生活中同样重要，托幼机构尤其重要。手是人体传播疾病的第一媒介。手是人体传播疾病的第一媒介。通过手传播的病例不管是在医疗机构还是在托幼通过手传播的病例不管是在医疗机构还是在托幼机构都占有相当的比例。机构都占有相当的比例。专业人员、非专业人员手卫生概念普遍较差，导专业人员、非专业人员手卫生概念普遍
14、较差，导致疾病传播。致疾病传播。手卫生不可控性是导致幼儿儿童之间传染病传播手卫生不可控性是导致幼儿儿童之间传染病传播的重要途径。的重要途径。手卫生怎样做好手卫生l l合格的洗手设施：非手触式水龙头，洗手液，合格的洗手设施：非手触式水龙头，洗手液，一次性干手纸巾。一次性干手纸巾。l l合格的洗手时机：接触污物、食物前后均要洗合格的洗手时机：接触污物、食物前后均要洗手。手。l l合格的洗手方式：六步洗手法合格的洗手方式：六步洗手法l l不建议用含氯消毒剂泡手，严禁用高浓度消毒不建议用含氯消毒剂泡手，严禁用高浓度消毒剂给幼儿泡手！剂给幼儿泡手！手卫生1掌心相对揉搓-洗掌心2手指交叉，掌心对手背揉搓-
15、洗手背3手指交叉，掌心相对揉搓-洗指缝4弯曲手指关节在掌心揉搓-洗关节褶皱5拇指在掌中揉搓-洗拇指6指尖在掌心中揉搓-洗甲缝含氯消毒剂浓度配置配置时戴乳胶手套，避免接触到皮肤和眼睛，一旦接触尽快用清水冲洗。固定配置容器，必要时配置量筒或量杯，计算好浓度后划定配置容器刻度及所加消毒剂原液的量即可。消毒剂使用浓度是一个数值范围，不是化学实验，不要求很高的精确度。疾病流行时可以适量加大消毒剂浓度含氯消毒剂浓度配置“84”消毒液市售5（50000mg/L）l l配置成配置成250mg/L1250mg/L1：200200l l500mg/L1500mg/L1：100100l l1000mg/L11000
16、mg/L1：5050l l10000mg/L110000mg/L1：5 5配置公式：l l所需加所需加8484量量ml=ml=需配置消毒剂量需配置消毒剂量mlml所需配置的所需配置的浓度浓度mg/L50000mg/Lmg/L50000mg/L含氯消毒剂浓度配置简便配置方法简便配置方法l l使用固定量具，如使用固定量具，如100100毫升量程的量筒一支，毫升量程的量筒一支，5 5升水桶升水桶一只，量好盛满一只，量好盛满5 5升水时在桶中的位置，并用油漆或刻升水时在桶中的位置，并用油漆或刻痕标明，忽略痕标明，忽略8484消毒液本身水的含量，做到快速配置。消毒液本身水的含量，做到快速配置。l l30
17、0mg/l300mg/l：5 5升水桶加至刻度加入升水桶加至刻度加入3030毫升毫升8484原液原液l l400mg/l400mg/l：5 5升水桶加至刻度加入升水桶加至刻度加入4040毫升毫升8484原液原液l l500mg/l500mg/l：5 5升水桶加至刻度加入升水桶加至刻度加入5050毫升毫升8484原液原液l l1000mg/l1000mg/l：5 5升水桶加至刻度加入升水桶加至刻度加入100100毫升毫升8484原液原液l l以此类推以此类推.空气消毒首选自然通风或机械通风l l开窗通风每日至少开窗通风每日至少2 2次；每次至少次；每次至少10101515分钟，分钟，可以有效稀释
18、病原体在空气中的浓度和含量，可以有效稀释病原体在空气中的浓度和含量，达到无害化程度。达到无害化程度。 l l在外界温度适宜、空气质量较好、保障安全性在外界温度适宜、空气质量较好、保障安全性的条件下，应采取持续开窗通风的方式。的条件下，应采取持续开窗通风的方式。 l l自然通风效果不好时可用换气扇等强制通风。自然通风效果不好时可用换气扇等强制通风。空气消毒紫外线消毒灯空气消毒紫外线消毒灯空气消毒l l采用紫外线杀菌灯进行照射消毒每日采用紫外线杀菌灯进行照射消毒每日1 1次，每次持续照射时间次，每次持续照射时间6060分分钟。紫外线灯管照度监测应由有资质的监测部门每年至少监测一钟。紫外线灯管照度监
19、测应由有资质的监测部门每年至少监测一次。紫外线灯消毒灯管照度必须达到次。紫外线灯消毒灯管照度必须达到70uw/cm70uw/cm2 2以上，新灯出厂必以上，新灯出厂必须达到须达到90uw/cm90uw/cm2 2以上，每次使用要记录累计使用时间，达不到照以上，每次使用要记录累计使用时间，达不到照度或超出厂商说明书的最大使用时间时需更换新灯管。度或超出厂商说明书的最大使用时间时需更换新灯管。l l不具备开窗通风空气消毒条件时使用。不具备开窗通风空气消毒条件时使用。l l新规范要求使用移动式紫外线杀菌灯。按照每立方米新规范要求使用移动式紫外线杀菌灯。按照每立方米1.51.5瓦计算紫瓦计算紫外线杀菌
20、灯管需要量。若使用固定悬挂式紫外线消毒灯时，电源外线杀菌灯管需要量。若使用固定悬挂式紫外线消毒灯时，电源开关必须高于幼儿可触及到的高度，以免被幼儿误开。开关必须高于幼儿可触及到的高度，以免被幼儿误开。l l禁止紫外线杀菌灯照射人体体表，开启式被消毒房间不得有人，禁止紫外线杀菌灯照射人体体表，开启式被消毒房间不得有人，消毒完毕后需待臭氧气味消失后方可进入。消毒完毕后需待臭氧气味消失后方可进入。l l采用反向式紫外线杀菌灯（空气消毒机）在室内有人环境持续照采用反向式紫外线杀菌灯（空气消毒机）在室内有人环境持续照射消毒时，应使用无臭氧式紫外线杀菌灯。射消毒时，应使用无臭氧式紫外线杀菌灯。 空气消毒化
21、学消毒剂熏蒸或气溶胶喷雾l l被相关传染病患儿污染的场所进行终末消毒时被相关传染病患儿污染的场所进行终末消毒时使用。使用。l l过氧乙酸熏蒸过氧乙酸熏蒸l l过氧乙酸、过氧化氢气溶胶喷雾过氧乙酸、过氧化氢气溶胶喷雾l l可达到高水平消毒，迅速彻底消除空气中病原可达到高水平消毒，迅速彻底消除空气中病原微生物，有较强刺激性，熏蒸或喷雾时不得有微生物，有较强刺激性，熏蒸或喷雾时不得有人，到达反应时间后必须充分开窗通风方可进人，到达反应时间后必须充分开窗通风方可进入。入。餐具、炊具、水杯的消毒首选煮沸或蒸汽消毒l l煮沸消毒煮沸消毒1515分钟或蒸汽消毒分钟或蒸汽消毒1010分钟。分钟。 l l先洗净
22、再蒸煮。各种消毒方法都会受到有机物先洗净再蒸煮。各种消毒方法都会受到有机物的影响，有机物的存在会保护病原微生物活力，的影响，有机物的存在会保护病原微生物活力，抵消消毒剂的氧化能力。抵消消毒剂的氧化能力。l l煮沸消毒时，被煮物品应全部浸没在水中；蒸煮沸消毒时，被煮物品应全部浸没在水中；蒸汽消毒时，被蒸物品应疏松放置，水沸后开始汽消毒时，被蒸物品应疏松放置，水沸后开始计算时间。计算时间。 餐具、炊具、水杯的消毒餐具消毒柜、消毒碗柜消毒餐具消毒柜、消毒碗柜消毒l l使用符合国家标准规定的产品。（使用符合国家标准规定的产品。（GB 17988-2008GB 17988-2008食食食食具消毒柜安全和
23、卫生要求）具消毒柜安全和卫生要求）具消毒柜安全和卫生要求）具消毒柜安全和卫生要求）并确保工作状态正常。定并确保工作状态正常。定期检查监测。期检查监测。l l保洁柜无消毒作用。不得用保洁柜代替消毒柜进行消保洁柜无消毒作用。不得用保洁柜代替消毒柜进行消毒。毒。化学消毒剂浸泡化学消毒剂浸泡l l主要用于被病原体污染的餐饮杯具消毒，可使用过氧主要用于被病原体污染的餐饮杯具消毒，可使用过氧乙酸、含氯消毒剂。发生疫情时首选。乙酸、含氯消毒剂。发生疫情时首选。消毒之前必须洗净。消毒之前必须洗净。 毛巾类织物的消毒日常清洗阳光下暴晒日常清洗阳光下暴晒l l曝晒时不尽量展开不叠夹，曝晒时间不低于曝晒时不尽量展开
24、不叠夹，曝晒时间不低于6 6小时。小时。煮沸消毒煮沸消毒1515分钟或蒸汽消毒分钟或蒸汽消毒1010分钟。分钟。l l被煮物品应全部浸没在水中；蒸汽消毒时，被蒸物品被煮物品应全部浸没在水中；蒸汽消毒时，被蒸物品应疏松放置，不堆砌，留出足够的蒸汽进入间隙。应疏松放置，不堆砌，留出足够的蒸汽进入间隙。含氯消毒剂浸泡含氯消毒剂浸泡l l使用浓度为有效氯使用浓度为有效氯250250400mg/L400mg/L、浸泡消毒、浸泡消毒2020分钟。分钟。l l消毒时将织物全部浸没在消毒液中，消毒后用生活饮消毒时将织物全部浸没在消毒液中，消毒后用生活饮用水将残留消毒剂冲净。用水将残留消毒剂冲净。 培养孩子不乱
25、用毛巾的习惯，毛巾被弄脏时及时培养孩子不乱用毛巾的习惯，毛巾被弄脏时及时单独清洗。单独清洗。抹布的消毒煮沸消毒煮沸消毒1515分钟或蒸汽消毒分钟或蒸汽消毒1010分钟。分钟。l l煮沸消毒时，抹布应全部浸没在水中；蒸汽消毒时，煮沸消毒时，抹布应全部浸没在水中；蒸汽消毒时，抹布应疏松放置。抹布应疏松放置。 含氯消毒剂浸泡含氯消毒剂浸泡l l使用浓度为有效氯使用浓度为有效氯400mg/L400mg/L、浸泡消毒、浸泡消毒2020分钟。分钟。 l l消毒时将抹布全部浸没在消毒液中，消毒后可直接控消毒时将抹布全部浸没在消毒液中，消毒后可直接控干或晾干存放；或用生活饮用水将残留消毒剂冲净后干或晾干存放；
26、或用生活饮用水将残留消毒剂冲净后控干或晾干存放。控干或晾干存放。抹布的消毒应该被重视，消毒不彻底容易成为传抹布的消毒应该被重视，消毒不彻底容易成为传染源。应用后立刻消毒，即用即消。染源。应用后立刻消毒，即用即消。 物体表面的消毒包括儿童经常接触到的餐桌、床围栏、门把手、水龙头等物体表面。使用浓度为有效氯100250mg/L的含氯消毒剂擦拭或喷雾、消毒作用时间1030分钟。消毒完毕后将残留消毒剂擦拭干净，以免残留造成皮肤刺激。玩具、图书的消毒首选通风暴晒l l曝晒时不得相互叠夹。曝晒时间不低于曝晒时不得相互叠夹。曝晒时间不低于6 6小时。小时。含氯消毒剂擦拭或浸泡l l使用浓度为有效氯使用浓度为
27、有效氯100100250mg/L250mg/L、表面擦拭、表面擦拭、浸泡消毒浸泡消毒10103030分钟。分钟。 l l每周至少一次，存在明显污染时随时进行。每周至少一次，存在明显污染时随时进行。便盆、坐便器、痰盂的消毒使用含氯消毒剂擦拭或浸泡l l使用浓度为有效氯使用浓度为有效氯400400700mg/L700mg/L、浸泡或擦、浸泡或擦拭消毒拭消毒3030分钟。分钟。 l l消毒前洗净。消毒前洗净。l l浸泡消毒时将便盆全部浸没在消毒液中。浸泡消毒时将便盆全部浸没在消毒液中。l l消毒后将残留消毒剂洗净。消毒后将残留消毒剂洗净。l l腹泻儿童使用过的器具消毒剂剂量可以加倍。腹泻儿童使用过的
28、器具消毒剂剂量可以加倍。体温计的消毒使用75%80%乙醇溶液、浸泡消毒35分钟。手足口流行时不得使用乙醇处理，使用500mg/L有效氯消毒剂浸泡30分钟。根据消毒时间和儿童数量配置足够的体温计，未经消毒的体温计不得再次给不同的儿童使用。消毒质量的监测根据上级卫生行政部门和教育行政部门相关要求，各级疾控机构每年会对所有托幼机构进行消毒质量监测，监测项目包括教职工手、物体表面、室内空气、紫外线消毒灯照度、餐具、饮用水等，并出具监测报告。具备合格的年度监测报告是托幼机构年度校验的必备条件。答疑与讨论请大家举手提问或纸条提问联系、咨询方式：联系、咨询方式：l l潍坊市疾病预防控制中心消杀科，办公电话潍坊市疾病预防控制中心消杀科，办公电话82376208237620l l李林，手机李林，手机1361646878013616468780，邮箱，邮箱
