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1、DEFINITION Schistosomiasis（血吸虫病）血吸虫病） is a parasitic disease caused by six closely related species of chistosoma(血吸虫属血吸虫属). But only S. japonica（日本血吸虫）日本血吸虫）is endemic in China. 概概 述述 是由日本血吸虫寄生在门静脉系统所致，因皮肤接触含尾蚴的是由日本血吸虫寄生在门静脉系统所致，因皮肤接触含尾蚴的疫水而感染，主要病变为肝与结肠由虫卵引起的肉芽肿。急性期有疫水而感染，主要病变为肝与结肠由虫卵引起的肉芽肿。急性期有发热、肝
2、肿大压痛、腹泻或排脓血便、血嗜酸粒细胞发热、肝肿大压痛、腹泻或排脓血便、血嗜酸粒细胞。慢性期肝。慢性期肝脾肿大为主。晚期以门静脉周围纤维化病变为主。脾肿大为主。晚期以门静脉周围纤维化病变为主。 我国主要分布在长江流域及其以南的我国主要分布在长江流域及其以南的湖北湖北、湖南湖南、江苏江苏、浙江、浙江、安徽安徽、江西江西、福建、广东、广西、上、福建、广东、广西、上海、海、四川四川、云南云南等等1212省市自治区的省市自治区的373373个县市。个县市。n20世纪50年代以前，我国由于血吸虫病流行十分严重，造成疫区居民成批死亡，无数病人的身体受到摧残，致使田园荒芜、满目凄凉，出现许多“无人村”、“寡
3、妇村”、“罗汉村”（腹水肚大如鼓）和“棺材田”等悲惨景象。n湖北省阳新县40年代有8万多人死于血吸虫病，毁 灭村庄7000多个，荒芜耕地约1.5万公顷（23万余亩）；n1950年，江苏省高邮县新民乡的农民在有螺洲滩下水劳动，其中4019人患了急性血吸虫病，死亡1335人，死绝45户，遗下孤儿91个，呈现出“万户萧疏鬼唱歌”的悲惨景象。 日本血吸虫是如何致病的呢？日本血吸虫是如何致病的呢？ 病 原 学感染感染阶段：尾蚴段：尾蚴 寄生部位：寄生部位：门静脉系静脉系统流流 行行 病病 学学传传 染染 源源病人和保虫宿主病人和保虫宿主传播途径传播途径虫卵入水虫卵入水钉螺孳生钉螺孳生接触疫水接触疫水易感
4、人群易感人群普遍易感普遍易感感染后有部分免疫力感染后有部分免疫力发病原理、病解及临床表现尾蚴尾蚴皮肤皮肤 童虫童虫 成虫成虫虫卵虫卵抗原虫卵抗原虫卵肉芽肿（引起病变的主要原因引起病变的主要原因）（基本病理变化）（基本病理变化）虫卵周围有大量的嗜酸性辐射样棒样物虫卵周围有大量的嗜酸性辐射样棒样物 用以清除、破坏虫卵，并使虫卵抗原局限用以清除、破坏虫卵，并使虫卵抗原局限HoeplliHoeplli现象现象何博礼现象何博礼现象 发病原理、病解及临床表现毒素及代谢产物毒素及代谢产物 毒血症毒血症强烈的异性蛋白反应强烈的异性蛋白反应发热发热、乏力、肌痛过敏反应过敏反应、ECEC急性脾炎肝脏肿大、疼痛肝脏
5、肿大、疼痛肠粘膜充血、水肿、溃疡、散在堆积的浅黄色结节肠粘膜充血、水肿、溃疡、散在堆积的浅黄色结节 急性结肠炎：急性结肠炎： 虫卵肉芽肿虫卵肉芽肿腹痛、腹泻、排脓血便腹痛、腹泻、排脓血便Fever Enlarged liver with painAbdominal pain Diarrhea Eosinophilia(嗜曙嗜曙红血球增多血球增多)Acute Acute schistosomiasisClinical featuresClinical featuresHepatosplenomegaly, DiarrheaPortal hypertension Hepatosplenomegal
6、y Ascites（腹水）腹水）Chronic Chronic schistosomiasisLate stage of Late stage of schistosomiasisHepatosplenomegaly Splenomegaly typeAscetic typePatients with chronic schistosomiasis in late stageThe Pathogenesis of chistosomiasis Schistosomula童虫童虫 Cerariae尾蚴尾蚴Adult worm成虫成虫Egg虫卵虫卵Schistosomiasis Cerariae
7、The life cycle of schistosoma japonicum in human bodySchistosomula Adult worm Egg 血吸虫童虫血吸虫童虫skincercariaeSchistosomula AgAbcercariae AgAbAbCercarial dermatitisSwimmers itchType/AllergyT-lymphocytesT-lymphocytesThe Pathogenesis of The Pathogenesis of Schistosomiasis Schistosomiasis 尾蚴尾蚴schistosomula
8、vascular wall vascular wallschistosomulaschistosomulahost AgS. AgHost Abhost AgThe Pathogenesis of The Pathogenesis of Schistosomiasis Schistosomiasis adult wormcirculating immuno- complexesserum sickness-like syndromecirculating antigensantibodyThe Pathogenesis of The Pathogenesis of Schistosomiasi
9、s Schistosomiasis schistosomulaadult worm cerariae Cercarial dermatitis 皮炎皮炎serum sickness-like syndrome? ?eggThe Pathogenesis of The Pathogenesis of Schistosomiasis Schistosomiasis serum sickness-like syndromelymphokineseosinophils macrophagesT-lymphocytesegg granulomas虫卵肉芽虫卵肉芽肿肿feverCirculating Im
10、mune ComplexsSoluble Egg AntigeneggantibodyStrong reaction to foreign proteinSoluble Egg AntigenThe death of miracidia in eggsExtensive collagen deposition and scarring The distribution of eggs in animal hosts bodycongestionedema superficial ulcerscolon mucosa50% egg granulomaseggseggeggeggeggeggegg
11、 granulomasegg granulomasabdominal pain with diarrheaeggsthe wall becomes thickened Colon lumen23% hepatomegalia egg granulomaseggsegg granulomasegg granulomasportal obstruction splenomegaly ascites Portosystemic collateral circulationeggsliver发病原理、病解及临床表现少量反复感染少量反复感染病变反病变反 复发生复发生有症状有症状腹痛、腹泻无症状无症状慢性
12、血吸虫病慢性血吸虫病结肠息肉、 肉芽肿、结肠癌急性阑尾炎 、结肠狭窄肠道并发症肠道并发症大量反复感染大量反复感染未及时治疗未及时治疗未彻底治疗未彻底治疗 窦前门脉高压症窦前门脉高压症（干线型肝纤维化） 脾大脾大腹水腹水侧枝循环建立侧枝循环建立肝生长介素肝生长介素 侏儒侏儒晚期血吸虫病两个重要的慨念伴随免疫伴随免疫 Concomittantimmunity病人门静脉血管病人门静脉血管有有血吸血吸虫虫成虫寄生和产卵，但对再成虫寄生和产卵，但对再 感染感染有有一定的一定的免疫力免疫力，对新入侵的童虫有作用。，对新入侵的童虫有作用。异位损害异位损害 EctopicEctopic LesionLesio
13、n血吸虫虫卵和血吸虫虫卵和/ /或成虫迷走和寄生于或成虫迷走和寄生于门静脉系统之外门静脉系统之外的器官部位引起的器官部位引起的损害的损害，多见于脑、肺。，多见于脑、肺。 实验室检查1.1.血象血象 急性期急性期ECEC2.2.寄生虫学检查寄生虫学检查粪便涂片粪便涂片粪便沉淀虫卵毛蚴孵化粪便沉淀虫卵毛蚴孵化直肠粘膜活检直肠粘膜活检3.3.免疫学检查免疫学检查环卵沉淀试验环卵沉淀试验单克隆抗体检测血中循环抗原微单克隆抗体检测血中循环抗原微 量量 法法实验室检查4.肝功能： ？5.肝影像学检查：B超诊断和鉴别诊断诊断依据诊断依据：流行病学史流行病学史疫水接触史疫水接触史临临 床床 表表 现：现：实验
14、室检查：实验室检查：鉴 别 诊 断急性血吸虫病急性血吸虫病：慢性血吸虫病慢性血吸虫病：晚期血吸虫病晚期血吸虫病： 治 疗病原治疗：病原治疗：吡喹酮吡喹酮 praziquantelpraziquantel对症治疗：对症治疗：内外科结合 中西医结合预预 后后感染轻重感染轻重并发症的有无并发症的有无治疗早晚治疗早晚 预 防 控制控制传染源：染源：普治普治 切断切断传播途径：播途径：灭螺灭螺 、 管粪、管粪、 管管水水 保保护易感人群：易感人群：避免接触疫水避免接触疫水 个人防护个人防护 疫苗疫苗 总结日本血吸虫病是由日本血吸虫寄生在门静脉系统引起，日本血吸虫病是由日本血吸虫寄生在门静脉系统引起，因皮
15、肤接触含尾蚴的疫水而感染，主要病变为肝与结肠因皮肤接触含尾蚴的疫水而感染，主要病变为肝与结肠由虫卵引起的虫卵肉芽肿。急性期有发热、肝肿大压痛、由虫卵引起的虫卵肉芽肿。急性期有发热、肝肿大压痛、腹泻或排脓血便、血嗜酸粒细胞腹泻或排脓血便、血嗜酸粒细胞。慢性期肝脾肿大为。慢性期肝脾肿大为主。晚期以门静脉周围纤维化病变为主，可发展为门脉主。晚期以门静脉周围纤维化病变为主，可发展为门脉高压症、巨脾、腹水。确诊依赖实验室检查。高压症、巨脾、腹水。确诊依赖实验室检查。病原治疗：病原治疗：吡喹酮吡喹酮schistosomulaadult worm cerariaeegg allergyallergy Schistosomiasis Japonica Summary Summary the liver and colonegg granulomaseggsThe major cause of this disease The basic pathologic lesionisisThe main sites of pathologic lesionareSummary Summary v 血吸虫病的临床表现与发病机理的关系血吸虫病的临床表现与发病机理的关系v 如何诊断血吸虫病如何诊断血吸虫病v 血吸虫病治疗原则血吸虫病治疗原则
