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1、行为转变相关理论行为转变相关理论行为行为行为的概念行为的概念人类的行为是一种复杂的生物和社会现象。人类的行为是一种复杂的生物和社会现象。它是人类为了维持自身生存和种族延续，它是人类为了维持自身生存和种族延续，在适应复杂的、不断变化的环境时所做出在适应复杂的、不断变化的环境时所做出的反应。的反应。这一反应有三层内涵：这一反应有三层内涵：a 行为表示一种活动行为表示一种活动的过程；的过程；b 行为表示某人当时所处的状态；行为表示某人当时所处的状态；c 行为表示该人具有某种行为特征。如饮酒。行为表示该人具有某种行为特征。如饮酒。人类行为的人类行为的5要素要素行为主体：人行为主体：人行为客体：人的行为
2、指向目标行为客体：人的行为指向目标行为环境：行为主体与行为客体发生联系行为环境：行为主体与行为客体发生联系的客观环境的客观环境行为手段：行为主体作用于行为客体时所行为手段：行为主体作用于行为客体时所使用的工具或力量使用的工具或力量行为结果：行为主体预期的行为与实际完行为结果：行为主体预期的行为与实际完成的行为之间相符合的程度成的行为之间相符合的程度行为的分类行为的分类人具有生物和社会属性，因此，人的行为可以分人具有生物和社会属性，因此，人的行为可以分为：为：本能行为：由生物属性决定，建立在生理活动的本能行为：由生物属性决定，建立在生理活动的基础上，主要包括：基础上，主要包括：l与基本生存有关的
3、如饮食、睡眠等与基本生存有关的如饮食、睡眠等l与延续种族有关的如性行为等与延续种族有关的如性行为等l攻击与自我防御行为，如本能的反抗、逃避等攻击与自我防御行为，如本能的反抗、逃避等社会行为：是在社会化过程中为了自身的生存和社会行为：是在社会化过程中为了自身的生存和发展而逐步形成的一系列行为，覆盖面很广，如发展而逐步形成的一系列行为，覆盖面很广，如职业技能、社会角色等。职业技能、社会角色等。行为的形成和发展行为的形成和发展被动发展阶段（被动发展阶段（03岁）：遗传、本能力量岁）：遗传、本能力量和无意识的模仿和无意识的模仿主动发展阶段（主动发展阶段（312岁）：主动模仿、探岁）：主动模仿、探究，对
4、本能冲动的克制能力逐渐提高究，对本能冲动的克制能力逐渐提高自主发展阶段（自主发展阶段（12岁岁成年）：个体开始通成年）：个体开始通过对自己、他人、环境、社会进行综合认过对自己、他人、环境、社会进行综合认识，以调整自己行为的发展识，以调整自己行为的发展巩固发展阶段（成年以后）：这一阶段要巩固发展阶段（成年以后）：这一阶段要持续终生持续终生行为形成和发展的特点行为形成和发展的特点连续性连续性阶段性阶段性不均衡性不均衡性行为的适应行为的适应是指行为与环境之间保持动态平衡的过程是指行为与环境之间保持动态平衡的过程目的是为了适应周围的环境目的是为了适应周围的环境需要是行为形成和发展的基础，也是行为需要是
5、行为形成和发展的基础，也是行为适应的必要条件适应的必要条件行为形成和发展的影响因素行为形成和发展的影响因素遗传因素遗传因素环境因素环境因素学习因素学习因素健康行为健康行为概念概念是指人体在身体、心理、社会各方面都处是指人体在身体、心理、社会各方面都处于良好状态时的行为表现于良好状态时的行为表现团体健康行为团体健康行为个体健康行为个体健康行为外显健康行为：平衡饮食、充足睡眠外显健康行为：平衡饮食、充足睡眠内在健康行为：积极向上的精神状态内在健康行为：积极向上的精神状态学习健康行为的意义学习健康行为的意义行为与健康关系密切，促使人类行为向有行为与健康关系密切，促使人类行为向有益于健康的方向转化益于
6、健康的方向转化揭示众多人类健康行为活动的一般规律，揭示众多人类健康行为活动的一般规律，从心理和社会文化角度理解人们的行为表从心理和社会文化角度理解人们的行为表现，从而有效地采取措施，进行干预。现，从而有效地采取措施，进行干预。危害健康行为危害健康行为 危害健康行为是个体或群体在偏离个人、危害健康行为是个体或群体在偏离个人、他人、社会的期望方向上表现的一组行为。他人、社会的期望方向上表现的一组行为。其主要特点是：其主要特点是： 危害性危害性危害的稳定性和持续性危害的稳定性和持续性后天习得，也可以改变后天习得，也可以改变危害健康行为分类危害健康行为分类不良生活方式与习惯：日常生活中的行为不良生活方
7、式与习惯：日常生活中的行为致病性行为模式：致病性行为模式：A型行为模式和型行为模式和C型行为型行为模式模式不良疾病行为：从感知到自己患病到疾病不良疾病行为：从感知到自己患病到疾病康复所表现出来的一系列行为康复所表现出来的一系列行为违反社会法律、道德的危害健康行为：如违反社会法律、道德的危害健康行为：如吸毒、性乱等。吸毒、性乱等。健康相关行为转变的理论健康相关行为转变的理论认知理论认知理论认知是指人们获得和利用信息的全部过程认知是指人们获得和利用信息的全部过程和活动，它包括接收到外界信息的刺激，和活动，它包括接收到外界信息的刺激，对信息作出自己的解释和反应，然后采取对信息作出自己的解释和反应，然
8、后采取适当行动。适当行动。认知理论认为只有在人们感知信息、认同认知理论认为只有在人们感知信息、认同信息内容、产生行为意愿，并具有行为所信息内容、产生行为意愿，并具有行为所需技能后，行为才能得以实现。需技能后，行为才能得以实现。认知理论认知理论知、信、行是知识、信念、行为的简称，健康教育的知信行模式实质上是认知理论在健康教育中的应用。知信行模式认为：卫生保健知识和信息是建立积极、正确的信念与态度，进而改变健康相关行为的基础，而信念和态度则是改变行为的动力。了解有关的健康保健知识和信息，建立起积极、正确的信念与态度，才有可能主动形成有益于健康的行为，改变危害健康的行为认知理论认知理论信息知信行增进
9、健康知、信、行模式认知理论认知理论知（知识和学习）是基础；信（信念和态度）是动力；行（包括产生新的促进健康行为、消除危害健康行为等行为改变过程）是目标。例如：吸烟认知理论认知理论接受知识转化到改变行为是一个非常复的过程，其中有两个关键步骤：信念的确立和态度的转变。知、信、行三者间只存在因果关系，没有必然性。在信念确立以后，如果没有态度转变的前提，行为转变的目标照样不会达到。影响态度转变的因素信息的权威性身边的实例提供信息者的干预能力健康信念模式（健康信念模式（Health Belief Model, HBM）是在是在20世纪五六十年代由美国社会心理学世纪五六十年代由美国社会心理学家提出，用于解
10、释人们的预防保健行为，家提出，用于解释人们的预防保健行为，特别是分析哪些因素影响人们遵从医学建特别是分析哪些因素影响人们遵从医学建议的行为。议的行为。 以心理学为基础，解释了人们采取或不采以心理学为基础，解释了人们采取或不采取健康行为的原因，从而得以预测人们对取健康行为的原因，从而得以预测人们对预防性健康行为的执行与否。预防性健康行为的执行与否。该模式由刺激理论和认知理论综合而成，该模式由刺激理论和认知理论综合而成，并在预防医学领域中得到应用和发展。并在预防医学领域中得到应用和发展。健康信念模式（健康信念模式（Health Belief Model, HBM）健康信念模式遵循认知理论原则，首先
11、强健康信念模式遵循认知理论原则，首先强调总体的主观心理过程，即：期望、思维、调总体的主观心理过程，即：期望、思维、推理、信念等对行为的主导作用。推理、信念等对行为的主导作用。健康信念模式认为，人们是否会采取预防健康信念模式认为，人们是否会采取预防疾病、促进健康的行为主要取决于个人信疾病、促进健康的行为主要取决于个人信念的强度。念的强度。因此，健康信念是人们接受劝导、改变不因此，健康信念是人们接受劝导、改变不良行为、采纳健康促进行为的关键。良行为、采纳健康促进行为的关键。人口学因素：年人口学因素：年龄、性、性别、种族、种族社会心理学因素：个性、社会地位、社会心理学因素：个性、社会地位、社会社会压
12、力力知知识结构因素：关于疾病的知构因素：关于疾病的知识、以、以往与疾病的接触往与疾病的接触认识采取采取预防措施的益防措施的益处了解采取了解采取预防措施的障碍物防措施的障碍物采取采取预防保健行防保健行为的可能性的可能性感知疾病的威感知疾病的威胁懂得疾病懂得疾病的易感性的易感性懂得疾病懂得疾病的的严重性重性行行动的提示的提示大大规模的宣模的宣传运运动来自他人的来自他人的劝告告医生的暗示医生的暗示家庭成家庭成员或朋友的支持或朋友的支持报刊刊杂志上的文章志上的文章个体感知个体感知 行为改变因素行为改变因素 行为的可能性行为的可能性图3 33 3 健康信念模式（采自黄津芳，刘玉健康信念模式（采自黄津芳，
13、刘玉莹 护理健康教育学理健康教育学 P74 P74）影响健康信念形成的因素影响健康信念形成的因素产生产生“恐惧恐惧”对行为效果的期望对行为效果的期望效能期望效能期望健康相关行为转变步骤健康相关行为转变步骤首先，充分让人们对自己目前的不良行为首先，充分让人们对自己目前的不良行为方式感到害怕（知觉到威胁和严重性）；方式感到害怕（知觉到威胁和严重性）；其次，让人们坚信一旦自己改变不良行为其次，让人们坚信一旦自己改变不良行为会得到非常有价值的后果（知觉到效益），会得到非常有价值的后果（知觉到效益），同时也认识到行为改变中可能出现的困难同时也认识到行为改变中可能出现的困难（知觉到障碍）；（知觉到障碍）；
14、最后，使人们感到有信心、有能力通过长最后，使人们感到有信心、有能力通过长期努力改变自己的不良行为（自我效能）。期努力改变自己的不良行为（自我效能）。 健康相关行为转变阶段健康相关行为转变阶段 转变人们固有的生活方式和行为是一个十转变人们固有的生活方式和行为是一个十分复杂的过程分复杂的过程,因为人们转变行为的需求和因为人们转变行为的需求和动机不同动机不同,而且人群中人们所处的行为转变而且人群中人们所处的行为转变阶段也是不同的阶段也是不同的,不同的行为转变阶段采取不同的行为转变阶段采取的转变策略不同。的转变策略不同。 心理学家James Prochaska 和Carlos Diclimente通过大量的研究，提出了行为阶段转变模式，把行为转变分成五个阶段。 健康相关行为转变阶段健康相关行为转变阶段没有准备阶段 ：无思想准备，不知道或没意识到自身不健康行为的存在犹豫不决阶段：意识到问题，但仍犹豫不决 准备阶段：开始作出行为转变的承诺并有所行动 行动阶段： 进一步采取行动维持阶段： 取得行为转变的成果并加以巩固
