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1、外科实习的准备温州医学院第三临床学院 张斌斌什么是外科学n n外科学首先是医学n n外科学以手术为特点n n外科学的范畴：损伤、感染、畸形、肿瘤n n外科学通过手术或手法治疗疾病的学科外科学对医师的要求n n鹰眼n n狮心n n永不发抖的手n n需要在足够年轻的时候掌握足够的知识与技巧外科学的简要历史n n只有熟悉过去之艺术与科学背景的人，才能在以后的发展中获得帮助n n外科发展史上的里程碑：解剖、麻醉、无菌技术、输血、抗生素、内窥镜n n历史的发展表明了：单有智慧是不够的，成功必须结合一颗奉献的心加上不断的努力才有可能外科学实习必须遵守原则n n无菌操作原则n n无伤原则n n受指导原则n
2、n严肃认真、勤学好问、恪守医德外科学实习学习的主要内容n n疾病的表现和诊断方法n n各种纪录n n手术的适应症n n围手术期处理n n基本操作的实施n n手术方法实习医师在病房的主要工作n n管理病人、监控患者病情变化n n书写纪录，书写医嘱n n参加手术和各项治疗n n参加值班和交接班n n参加科室讨论和教学查房外科实习的心理准备n n吃苦耐劳的准备n n反复失败的准备n n角色转换的准备n n责任心、同情心、进取心n n善于交流外科实习的物质准备n n笔记本、药物手册n n常规诊疗用具（尤其是听诊器）n n身体的准备外科实习的技术准备n n交流能力n n书写能力n n操作能力n n锻炼这
3、些能力最重要的方法是理论联系实际病史采集书写n n最重要的技能n n最核心的工作n n接触患者的最重要一步n n提高诊断能力的最好方法外科医嘱的特点n n简明扼要，以输液为主n n围手术期准备、手术医嘱n n术后医嘱手术医嘱n n手术时间名称手术时间名称n n术前禁食的要求术前禁食的要求n n皮肤准备皮肤准备n n麻醉会诊要求麻醉会诊要求n n备血备血n n清洁灌肠清洁灌肠n n各种管道的留置：胃肠减压留置导尿各种管道的留置：胃肠减压留置导尿n n围手术期期用药围手术期期用药n n皮试皮试术后医嘱n n手术名称，术后监测n n特殊要求：吸氧等n n体位和饮食n n引流管n n液体疗法n n抗生
4、素、止血药、维生素灭菌的方法和消毒剂手术室守则n n手术人员的无菌区域n n器械的传递规则n n术中换位的要求n n手术器械的无菌要求n n参观手术的要求换药及过程中的无菌要求n n换药的目的n n换药中的无菌技术n n敷料的处理换药各种纪录的书写和要求n n病程纪录病程纪录n n术前讨论纪录术前讨论纪录n n手术纪录和术后纪录手术纪录和术后纪录n n会诊纪录会诊纪录n n转科纪录转科纪录n n交接班纪录交接班纪录n n出院纪录出院纪录n n会诊单和各种申请单的填写会诊单和各种申请单的填写n n手术切口及愈合情况的纪录手术切口及愈合情况的纪录外科基本技术n n切开和手术野的显露n n分离、游离n n外科打结n n止血n n缝合n n引流冲洗n n拆线手术器械的认知
