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1、肺结核、粒细胞性肉瘤患者的肺结核、粒细胞性肉瘤患者的 抢救抢救疑难危重抢救成功奖申报疑难危重抢救成功奖申报科室：小儿神经、呼吸科科室：小儿神经、呼吸科小儿神经呼吸危重抢救 抢救内容抢救内容n患儿刘楠，女，12岁，因发热2个月，咳嗽1月余，喘憋10余天，于2003.10.13来我院就诊。患儿外院PPD试验为强阳性。查体：T 36.8，R 38次min-1，BP 120/70mmHg，神志清，精神差，端坐呼吸，喘憋貌，口唇略发绀。双肺呼吸音低，布满哮鸣音，并可闻及少许湿罗音，小儿神经呼吸危重抢救 抢救内容抢救内容n心率120次/分，心音低钝。EKG示广泛心肌损伤，血生化示：钾2.03mmol/L、
2、钠125.7 mmol/L、氯65.5 mmol/L、二氧化碳结合力54 mmol/L。给予抗感染、支持、纠正酸碱平衡、电解质紊乱、平喘治疗，无好转。患儿于第二日上午10时，突然喘憋加重，面色灰，呼吸浅，时有抽泣样呼吸，血氧饱和度短时间内降至60%以下，急行气管插管，小儿神经呼吸危重抢救 抢救内容抢救内容n自插管内喷出粘液及红色膜块状物，吸痰后接呼吸机辅助呼吸，并取块状物送活检。自主呼吸与呼吸机对抗呼吸，给予安定、吗啡打断自主呼吸。治疗期间曾出现严重呼酸、代碱及皮下气肿，经皮肤切口放气3天后皮下气肿消失。期间随时调整呼吸机参数，抗感染、抗结核、纠正酸碱平衡、电解质紊乱等治疗，一周后撤机。小儿神经呼吸危重抢救 抢救效果抢救效果n出院时呼吸平稳，无哮鸣音及湿罗音，活动自如，转传染病院继续治疗。小儿神经呼吸危重抢救 方法的特殊性方法的特殊性n患儿肺结核、粒细胞性肉瘤病同时发病，病情重合并皮下气肿，采取抗感染、抗结核、大剂量激素、呼吸机联合治疗，期间持续应用PEEP，24 小时由一名医生和一名护士专治，同时科室专家每天讨论。小儿神经呼吸危重抢救小儿神经呼吸危重抢救小儿神经呼吸危重抢救
