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1、L o g o肺癌中医治疗概况肺癌中医治疗概况浙江中医药大学附属第一医院 宋康L o g ov原发性支气管肺癌（原发性支气管肺癌（primary bronchial cancer）简称肺癌）简称肺癌(cancer of lung)，是临床最常见的恶性肿瘤之一。，是临床最常见的恶性肿瘤之一。v其发病率和病死率逐年增高，其发病率和病死率逐年增高，1985年起肺癌成为全球年发年起肺癌成为全球年发病数最多的恶性肿瘤。病数最多的恶性肿瘤。v虽然西医在肺癌的治疗中占主导地位，但是中医药在治疗虽然西医在肺癌的治疗中占主导地位，但是中医药在治疗上对改善临床症状，延长带瘤生存时间，提高生存质量及上对改善临床症状
2、，延长带瘤生存时间，提高生存质量及配合放、化疗的增效减毒方面有明显的疗效。配合放、化疗的增效减毒方面有明显的疗效。 L o g o1. 1. 病因病机病因病机 v肺癌属于中医学肺积、痞癖、咳嗽、咯血、胸肺癌属于中医学肺积、痞癖、咳嗽、咯血、胸痛等范畴；痛等范畴；v中医各医家对肺癌病因病机的认识，多从气阴中医各医家对肺癌病因病机的认识，多从气阴两虚、阳虚、痰瘀论、癌毒论、伏气学说、络两虚、阳虚、痰瘀论、癌毒论、伏气学说、络病学病学6 6个方面展开论述。个方面展开论述。L o g ov许多学者认同许多学者认同正虚邪实正虚邪实是肺癌的基本病机。是肺癌的基本病机。v认为正气不足是发生肿瘤的内在根本因素
3、，肺癌患者之认为正气不足是发生肿瘤的内在根本因素，肺癌患者之“正虚正虚”是其是其病机基础。病机基础。肺癌发生多由正气不足，气血阴阳失衡，脏腑功能紊乱，肺癌发生多由正气不足，气血阴阳失衡，脏腑功能紊乱，使机体抗病能力下降，邪气乘虚而入所致，邪气入内，留滞不去，阻使机体抗病能力下降，邪气乘虚而入所致，邪气入内，留滞不去，阻于胸中，肺气郁滞，宣降失常，气机不畅，气滞血瘀，阻塞脉络，津于胸中，肺气郁滞，宣降失常，气机不畅，气滞血瘀，阻塞脉络，津液输布不利，壅而为痰，痰瘀胶结，毒邪积聚，从而形成肿块。此乃液输布不利，壅而为痰，痰瘀胶结，毒邪积聚，从而形成肿块。此乃因虚而得病，因虚而致实，因虚而患癌，虚是
4、病之本，正虚是肺癌发因虚而得病，因虚而致实，因虚而患癌，虚是病之本，正虚是肺癌发生的基础。正如生的基础。正如医宗必读医宗必读所言：所言：“积之成也，正气不足，而后邪积之成也，正气不足，而后邪气踞之气踞之”，以及，以及外证医案外证医案所云：所云：“正气虚则成岩正气虚则成岩”。v另一方面，肿块既成，更易阻滞气机，损耗正气，其虚益甚。另一方面，肿块既成，更易阻滞气机，损耗正气，其虚益甚。v因此，从本质上来说，因此，从本质上来说，肺癌是因虚致实，因虚而致病，是全身属虚，肺癌是因虚致实，因虚而致病，是全身属虚，局部属实，是本虚标实之病局部属实，是本虚标实之病。L o g o2. 辨证分型 v目前关于中医
5、辨证分型的标准尚未统一，诸目前关于中医辨证分型的标准尚未统一，诸医家多根据个人对肺癌病因病机的分析，结医家多根据个人对肺癌病因病机的分析，结合临床经验而定。合临床经验而定。L o g ov如冯月娟等将肺癌分为阴虚毒热、痰湿蕴肺、气如冯月娟等将肺癌分为阴虚毒热、痰湿蕴肺、气滞血瘀和气阴两虚滞血瘀和气阴两虚4 4型。型。v刘嘉湘分为阴虚内热、气阴两虚、脾虚痰湿、气刘嘉湘分为阴虚内热、气阴两虚、脾虚痰湿、气滞血瘀及阴阳两虚滞血瘀及阴阳两虚5 5型。型。v马纯政等采用复合证型将肺癌分为痰湿蕴结，肺马纯政等采用复合证型将肺癌分为痰湿蕴结，肺脾气虚；气阴两虚，痰瘀内蕴；阴阳两虚，痰浊脾气虚；气阴两虚，痰瘀
6、内蕴；阴阳两虚，痰浊结聚；阴虚热结，气滞血瘀。结聚；阴虚热结，气滞血瘀。L o g ov尽管目前肺癌中医证型较为复杂，并无统一的标尽管目前肺癌中医证型较为复杂，并无统一的标准，但综合分析还是存在一定共性的，不外乎准，但综合分析还是存在一定共性的，不外乎正正气虚损和邪毒内积气虚损和邪毒内积两个方面。两个方面。v虚证以气虚、气阴两虚、阴虚、阴阳两虚为主虚证以气虚、气阴两虚、阴虚、阴阳两虚为主v实证则以气滞、痰浊、瘀血、热毒多见实证则以气滞、痰浊、瘀血、热毒多见v临床多为临床多为本虚标实，虚实错杂。本虚标实，虚实错杂。L o g o2.1 证型与临床分期v随着对肺癌的深入研究，许多学者注意到随着对肺
7、癌的深入研究，许多学者注意到辨证分型与临床分期存在一定联系。辨证分型与临床分期存在一定联系。L o g ov施志明观察施志明观察368368例肺癌患者，发现中医证型在西医分期的各期分布中有极显著例肺癌患者，发现中医证型在西医分期的各期分布中有极显著性差异性差异(P0.05)(P0.05)，气虚型以气虚型以期病人为多见，气阴两虚型以期病人为多见，气阴两虚型以期病人为多见，期病人为多见，阴虚及阴阳两虚以阴虚及阴阳两虚以期病人为多见。期病人为多见。v左明焕等采用回顾性与前瞻性相结合的方法对左明焕等采用回顾性与前瞻性相结合的方法对8585例期肺癌进行临床观察，结例期肺癌进行临床观察，结果经果经22检验
8、，检验，晚期肺癌以血瘀证、气虚证、痰证、阴虚证最为多见晚期肺癌以血瘀证、气虚证、痰证、阴虚证最为多见。提示在。提示在治疗时，应更多地注意到瘀证、痰证和虚证给疾病带来的影响。治疗时，应更多地注意到瘀证、痰证和虚证给疾病带来的影响。v申维玺等将申维玺等将211211例肺癌患者分为伴有虚证和无虚证组，结果有例肺癌患者分为伴有虚证和无虚证组，结果有40.3%40.3%伴有不同伴有不同程度的虚证表现，程度的虚证表现，其虚证组比无虚证组患者的原发肿瘤分级高、淋巴结转移其虚证组比无虚证组患者的原发肿瘤分级高、淋巴结转移率较高率较高, ,差异有显著性差异有显著性(P0.05)(P0.05)；而且随着肺癌肿瘤淋
9、巴结转移；而且随着肺癌肿瘤淋巴结转移(TNM)(TNM)分期的分期的逐渐增高，虚证发生率也逐渐升高。逐渐增高，虚证发生率也逐渐升高。这说明肺癌病人如伴有虚证表现，常提这说明肺癌病人如伴有虚证表现，常提示病人的病期较晚，预后相对较差。示病人的病期较晚，预后相对较差。L o g o2.2 证型与不同病理类型v肺癌的组织学类型不同，生物学行为也有肺癌的组织学类型不同，生物学行为也有所不同，这似乎与肺癌的中医证型具有一所不同，这似乎与肺癌的中医证型具有一定的共性。因此探讨辨证分型与不同病理定的共性。因此探讨辨证分型与不同病理类型的联系，具有重要意义。类型的联系，具有重要意义。 L o g ov瞿漱芬等
10、观察了瞿漱芬等观察了420420例肺癌患者，在例肺癌患者，在阴虚内热型中鳞癌所占比例最高阴虚内热型中鳞癌所占比例最高，与气滞血瘀型、气阴两虚型、脾虚痰湿型有显著性差异（与气滞血瘀型、气阴两虚型、脾虚痰湿型有显著性差异（P0.05P0.05）。）。气滞血瘀型以腺癌较多见气滞血瘀型以腺癌较多见，与阴虚内热型、气阴两虚型有显著差异，与阴虚内热型、气阴两虚型有显著差异（P0.01P0.01）。）。v冯月娟等对冯月娟等对112112例肺癌患者的病理类型进行对比分析，结果例肺癌患者的病理类型进行对比分析，结果鳞癌的中鳞癌的中医证型以痰湿蕴肺为主，小细胞肺癌以气滞血瘀多见，腺癌则以阴虚医证型以痰湿蕴肺为主，
11、小细胞肺癌以气滞血瘀多见，腺癌则以阴虚毒热为主，结节型者多以气阴两虚多见。毒热为主，结节型者多以气阴两虚多见。v各医家学研究结果不尽相同，与辨证分型的标准不统一有关。各医家学研究结果不尽相同，与辨证分型的标准不统一有关。L o g o3.治则治法v既然正虚是肺癌发病的基础，痰瘀毒结又既然正虚是肺癌发病的基础，痰瘀毒结又是其主要的病理表现，因此是其主要的病理表现，因此扶正祛邪扶正祛邪是主是主要治则。要治则。v扶正、祛痰、化瘀、解毒扶正、祛痰、化瘀、解毒是肺癌的主要是肺癌的主要治法治法 L o g ov王燕等通过整理近十年来中医药治疗肺癌的相关文献，总结肺癌治疗中的用药规王燕等通过整理近十年来中医
12、药治疗肺癌的相关文献，总结肺癌治疗中的用药规律，经统计和筛选，在律，经统计和筛选，在130130篇治疗肺癌的文章中，组成方剂的各类中药出现的频率篇治疗肺癌的文章中，组成方剂的各类中药出现的频率如下：如下：v首先出现频次最高的也是处方中使用最多的是补益药首先出现频次最高的也是处方中使用最多的是补益药，为，为115115次，即次，即88.46%88.46%的肺癌中医处方中有补益药，其中补气、补阴、补血和补阳单味药的肺癌中医处方中有补益药，其中补气、补阴、补血和补阳单味药出现的频率分别为出现的频率分别为40.59%40.59%、36.88%36.88%、14.74%14.74%、和、和7.79%7.
13、79%v最常用的最常用的补气药补气药按出现频率由高到低依次为黄芪、白术、党参、甘草、太按出现频率由高到低依次为黄芪、白术、党参、甘草、太子参、人参等子参、人参等v补阴药补阴药最常用为沙参、麦冬、女贞子、百合、五味子、天冬、鳖甲、枸杞最常用为沙参、麦冬、女贞子、百合、五味子、天冬、鳖甲、枸杞子等子等v补血补血药为当归、生地黄、熟地黄、白芍药为当归、生地黄、熟地黄、白芍v补阳补阳药则很少使用，主要为冬虫夏草、补骨脂、淫羊藿药则很少使用，主要为冬虫夏草、补骨脂、淫羊藿L o g ov其次是行气止咳化痰药其次是行气止咳化痰药，为，为106106次，出现频率为次，出现频率为81.54%81.54%v其中
14、其中清热化痰清热化痰药出现频率最高，常用者依次为川贝、瓜蒌、药出现频率最高，常用者依次为川贝、瓜蒌、浙贝、桔梗等；浙贝、桔梗等；v然后是然后是止咳平喘止咳平喘药，依次为苦杏仁、百部、枇杷叶、桑白皮药，依次为苦杏仁、百部、枇杷叶、桑白皮等等v其次是其次是燥湿化痰和软坚化痰燥湿化痰和软坚化痰药，常用者为半夏、天南星和海药，常用者为半夏、天南星和海藻、牡蛎、昆布藻、牡蛎、昆布v最后是最后是行气药行气药，以陈皮、枳壳、郁金为常用，以陈皮、枳壳、郁金为常用L o g ov清热解毒药为清热解毒药为9494次次，出现频率，出现频率72.30%72.30%，常用药为白花蛇舌草、半，常用药为白花蛇舌草、半枝莲、
15、鱼腥草、夏枯草、蚤休、黄芩、玄参、山慈菇、龙葵、石枝莲、鱼腥草、夏枯草、蚤休、黄芩、玄参、山慈菇、龙葵、石见穿、猫爪草等见穿、猫爪草等v活血化瘀药为活血化瘀药为7676次次，即，即58.46%58.46%，最常用为莪术、桃仁、丹参、赤，最常用为莪术、桃仁、丹参、赤芍、川芎、三棱、穿山甲片、红花芍、川芎、三棱、穿山甲片、红花v有毒药为有毒药为3939次次，出现频率，出现频率30%30%，最常用为蜈蚣、全蝎、蟾酥、朱，最常用为蜈蚣、全蝎、蟾酥、朱砂、蜂房、干蟾皮、马钱子等砂、蜂房、干蟾皮、马钱子等v淡渗利湿药为淡渗利湿药为3232次次，即，即24.62%24.62%，最常用者为茯苓、薏苡仁、砂仁。
16、，最常用者为茯苓、薏苡仁、砂仁。v止血药用三七、仙鹤草居多止血药用三七、仙鹤草居多v而收涩药、消食药、攻下药出现频次很低而收涩药、消食药、攻下药出现频次很低L o g ov肺癌肺癌不同治疗阶段不同治疗阶段的中医治疗要强调的中医治疗要强调辨证辨证施治施治，中医配合手术、放化疗可使患者，中医配合手术、放化疗可使患者远期疗效明显提高远期疗效明显提高v在不同治疗阶段，有不同的临床特征、病在不同治疗阶段，有不同的临床特征、病机特点和相应的治疗方药机特点和相应的治疗方药L o g o3.1放疗期间放疗期间v患者多表现为咳嗽、咳痰、干咳、咯血、胸痛、心慌、咽干、舌红苔薄黄、脉细数，属痰热夹瘀伏肺，放疗后伤阴
17、表现v治疗宜化痰化瘀散结，兼益气养阴，可选参芪二陈汤、参麦二陈汤、清金化痰汤、参芪温胆汤，参用太子参加上抗肿瘤中药。v以干咳、胸痛、咯血为主者选参芪玉竹饮、沙参麦冬汤加凉血止血之品。v放疗期间患者多少均有伤阴表现，治疗时注意照顾阴伤有燥阴伤有燥的情况。L o g o3.2化疗期间化疗期间v患者以咳嗽、咳痰、纳差、乏力、出汗、恶心欲呕、舌胖大、苔腻、脉细为主症。v此期以化疗反应为主，痰浊困脾，胃气上逆，治疗以和胃降逆、化痰化湿为主v多选用藿曲平胃散、藿曲二陈汤、二妙散、四妙散，加豆蔻、枳实、槟榔等 L o g o3.3放化疗间歇期放化疗间歇期v患者因不同体质、年龄及并发症不同，治疗亦各不相同，但
18、总为虚实错杂，而纯属实属虚的较少，因肺癌合并感染一直贯穿在整个病变的始末，时轻时重，故清肺化痰药一直是必备的药品，不过是用量的多少而已。v此期间治疗原则为化痰散结，调补脾胃，攻补兼施，方选六君汤、二陈汤、苇茎汤，酌情选用攻药。L o g o3.4病变晚期病变晚期v晚期失去手术及不耐受放化疗者，多属于邪盛正虚之证，肺癌与其他脏器癌变相比邪盛尤为明显，其他癌变多表现为脏器衰竭，精血亏损，肺癌则以合并感染加重、胸水加重难以控制为主要死亡原因。神衰形成,虚弱已极,然而毒邪深陷，喘促难平，非纯虚可比，治疗困难。v对此多采用中药生脉针、参芪针静滴加大扶正力度，只要能口服，则可给清肺化痰、平喘、健脾中药治疗
19、,可选用苇茎汤、泻白散、清金化痰汤、黛蛤散等，协同给予西药抗生素、平喘药等，减轻感染对延长存活时间有着积极的意义。L o g ov中成药中成药中有肯定疗效的药物有:复方苦参注射液、鸦胆子油、康莱特注射液、西黄胶囊、华蟾素片、安康欣胶囊、参莲胶囊及康力欣胶囊等。v外治法外治法:杨葆康等将灵仙丹(麝香、牛黄、珍珠、雄黄、洋金花、蟾蜍等)制成药片放于蒸吸器上蒸吸治疗16例中晚期肺癌，结果显效4例，有效10例，无效2例。延长生存期838个月。杨爱光等又以安肺膏(黄芪、半枝莲、生晒参、干蟾皮、乳香、没药等)外贴治疗晚期肺癌10例，结果临床症状基本得到改善或减轻。v针灸疗法针灸疗法L o g o4. 4.
20、 中医治疗肺癌的可能机制中医治疗肺癌的可能机制直接杀伤肿瘤细胞直接杀伤肿瘤细胞调节机体免疫功能调节机体免疫功能：改善微循环及血流变改善微循环及血流变：逆转肿瘤多药耐药逆转肿瘤多药耐药诱导肿瘤细胞凋亡诱导肿瘤细胞凋亡抗肿瘤血管生成抗肿瘤血管生成影响细胞增殖周期影响细胞增殖周期影响癌基因表达影响癌基因表达L o g ov直接杀伤肿瘤细胞：直接杀伤肿瘤细胞：v高俊峰等发现中药高俊峰等发现中药白山片白山片( (含白鲜皮、获苓等含白鲜皮、获苓等) )对小鼠移植瘤对小鼠移植瘤lewislewis肺癌的抑制肺癌的抑制率为率为40%-61.6%40%-61.6%；超微观察发现白山片可以破坏癌细胞的膜系统、诱导
21、癌细胞；超微观察发现白山片可以破坏癌细胞的膜系统、诱导癌细胞内产生大量溶酶体；另外，该制剂还可激活淋巴细胞增生，诱导自然杀伤性内产生大量溶酶体；另外，该制剂还可激活淋巴细胞增生，诱导自然杀伤性淋巴细胞对癌细胞进行攻击。淋巴细胞对癌细胞进行攻击。v张海青等用张海青等用康莱特康莱特注射液（薏苡仁提取物注射液（薏苡仁提取物) )治疗原发性肺癌并进行病理观察，治疗原发性肺癌并进行病理观察，镜下可见康莱特组多数病例的肿瘤细胞不同程度变性，表现为细胞核浓缩、镜下可见康莱特组多数病例的肿瘤细胞不同程度变性，表现为细胞核浓缩、深染，个别病例的癌细胞核呈木炭样改变，重者出现核破裂、碎片。深染，个别病例的癌细胞核
22、呈木炭样改变，重者出现核破裂、碎片。v实际上许多中草药及有效成分通过抑制细胞增殖的物质基础，如实际上许多中草药及有效成分通过抑制细胞增殖的物质基础，如DNADNA微管和其微管和其相关的酶，影响肿瘤细胞分裂和相关的酶，影响肿瘤细胞分裂和DNADNA复制，直接杀伤癌细胞。复制，直接杀伤癌细胞。冬凌草甲素、苦冬凌草甲素、苦参碱、巴豆碱、农吉力、雷公藤、山豆根、鸦胆子油、榄香烯、斑鳌素、华参碱、巴豆碱、农吉力、雷公藤、山豆根、鸦胆子油、榄香烯、斑鳌素、华蟾素蟾素等中药的抗癌作用基于上述机制。等中药的抗癌作用基于上述机制。 L o g ov调节机体免疫功能：调节机体免疫功能：v中药能增强机体抗肿瘤免疫反
23、应，通过增强免疫功能，调节机体内部平中药能增强机体抗肿瘤免疫反应，通过增强免疫功能，调节机体内部平衡，及时杀伤具有转移潜能的瘤细胞，发挥抑癌及抗转移作用。衡，及时杀伤具有转移潜能的瘤细胞，发挥抑癌及抗转移作用。v如程晓东等用如程晓东等用中药扶正方中药扶正方( (生黄芪、生白术、北沙参、天门冬生黄芪、生白术、北沙参、天门冬) )治疗治疗lewislewis小鼠肺癌。结果表明，扶正方能抑制肿瘤生长、稳定病灶、提高红细胞小鼠肺癌。结果表明，扶正方能抑制肿瘤生长、稳定病灶、提高红细胞免疫粘附肿瘤细胞能力、消除循环免疫复合物对免疫粘附肿瘤细胞能力、消除循环免疫复合物对T T细胞免疫功能的抑制、细胞免疫功
24、能的抑制、增强血清红细胞免疫粘附促进因子活性、降低抑制因子活性。中药还能增强血清红细胞免疫粘附促进因子活性、降低抑制因子活性。中药还能保护机体免疫系统不被化疗药物抑制，发挥增效减毒作用。保护机体免疫系统不被化疗药物抑制，发挥增效减毒作用。v黄晋生等证实黄晋生等证实白龙冲剂白龙冲剂( (龙葵、蛇舌草、半枝莲、白术龙葵、蛇舌草、半枝莲、白术) )对对la795la795肺癌荷鼠肺癌荷鼠NKNK细胞活性、淋巴细胞转化及中性粒细胞吞噬功能无明显影响，与环磷细胞活性、淋巴细胞转化及中性粒细胞吞噬功能无明显影响，与环磷酰胺合用，可明显对抗环磷酰胺对荷瘤鼠的酰胺合用，可明显对抗环磷酰胺对荷瘤鼠的NKNK细胞
25、活性、淋巴细胞转化细胞活性、淋巴细胞转化及中性粒细胞吞噬功能的抑制。及中性粒细胞吞噬功能的抑制。L o g ov改善微循环及血流变：改善微循环及血流变：v微循环障碍及血粘度增高是肺癌患者发生转移的重要条件，微循环障碍及血粘度增高是肺癌患者发生转移的重要条件，也是导致肿瘤细胞对放疗不敏感的重要因素。也是导致肿瘤细胞对放疗不敏感的重要因素。v胡素坤等的实验表明，胡素坤等的实验表明，赤芍赤芍801801通过降低通过降低lewislewis肺癌荷瘤小肺癌荷瘤小鼠血小板聚集率、改善荷瘤小鼠高血粘度、增强机体免疫鼠血小板聚集率、改善荷瘤小鼠高血粘度、增强机体免疫功能而起到抑制小鼠自发性血行肺转移的作用。功
26、能而起到抑制小鼠自发性血行肺转移的作用。v张青等通过实验发现，具有行气活血，改善血液循环作用张青等通过实验发现，具有行气活血，改善血液循环作用的固本抑瘤的固本抑瘤IIII号能减轻小鼠肺腺癌荷瘤小鼠的血液高凝状号能减轻小鼠肺腺癌荷瘤小鼠的血液高凝状态，防止血小板和纤维蛋白聚集，从而达到抑瘤和抗转移态，防止血小板和纤维蛋白聚集，从而达到抑瘤和抗转移的作用。的作用。L o g ov逆转肿瘤多药耐药逆转肿瘤多药耐药(MDR):(MDR): v肿瘤细胞对多种作用机制不同的化疗药物产生交叉耐药性肿瘤细胞对多种作用机制不同的化疗药物产生交叉耐药性称为称为MDRMDR，它是造成肿瘤化疗失败的主要原因，其机制除
27、，它是造成肿瘤化疗失败的主要原因，其机制除经典的经典的P P糖蛋白途径外，还包括拓扑异构酶糖蛋白途径外，还包括拓扑异构酶IIII、谷胱甘肽、谷胱甘肽一一S S转移酶活性异常等，转移酶活性异常等，许多中药单体及复方被证实能够许多中药单体及复方被证实能够逆转肿瘤细胞多药耐药。逆转肿瘤细胞多药耐药。v潘启超等证实汉防己碱潘启超等证实汉防己碱(TTD)(TTD)、轮环藤碱、轮环藤碱(CCN)(CCN)、蝙蝠葛碱、蝙蝠葛碱(DRC)(DRC)和小聚胺等可逆转肿瘤多药耐药和小聚胺等可逆转肿瘤多药耐药。L o g ov诱导肿瘤细胞凋亡诱导肿瘤细胞凋亡: : v许多抗肿瘤药物通过诱导凋亡达到抑制肿瘤的目的。许
28、多抗肿瘤药物通过诱导凋亡达到抑制肿瘤的目的。v杨哗等证实杨哗等证实榄香烯榄香烯能阻滞能阻滞HL-60HL-60细胞从细胞从s s期进人期进人G2G2期及期及M M期，诱发期，诱发细胞凋亡，细胞凋亡，DNADNA凝胶电泳及透射电镜超微结构观察发现细胞凋亡凝胶电泳及透射电镜超微结构观察发现细胞凋亡的特征性生化与形态学改变，此改变与榄香烯成剂量依赖关系。的特征性生化与形态学改变，此改变与榄香烯成剂量依赖关系。v计磊等采用原位末端标记术检测晚期非小细胞肺癌患者治疗前计磊等采用原位末端标记术检测晚期非小细胞肺癌患者治疗前后癌组织中细胞凋亡指数，结果发现后癌组织中细胞凋亡指数，结果发现益元健中汤益元健中汤
29、能够使肺癌细能够使肺癌细胞内的核酸内切酶活化，降解染色体胞内的核酸内切酶活化，降解染色体DNADNA分子，进而促进肺癌细分子，进而促进肺癌细胞凋亡，同时中药组癌细胞凋亡指数明显高于单纯化疗组。胞凋亡，同时中药组癌细胞凋亡指数明显高于单纯化疗组。L o g ov抗肿瘤血管生成抗肿瘤血管生成: : v研究表明，恶性肿瘤组织的血管密度较良性肿瘤组织及正常粘膜组织研究表明，恶性肿瘤组织的血管密度较良性肿瘤组织及正常粘膜组织为高。肿瘤血管生成是肿瘤细胞生长和转移的基础，没有营养血管的为高。肿瘤血管生成是肿瘤细胞生长和转移的基础，没有营养血管的支持，肿瘤直径一般不会超过支持，肿瘤直径一般不会超过2cm2c
30、m。抑制肿瘤血管的生成已成为肿瘤。抑制肿瘤血管的生成已成为肿瘤治疗的新靶点。治疗的新靶点。v潘子民等发现经潘子民等发现经人参皂甙人参皂甙Rg3Rg3处理后，荷卵巢癌的处理后，荷卵巢癌的SCIDSCID小鼠体内无腹小鼠体内无腹腔积液产生，腹腔中肿块播散较少。实验组肿瘤组织腔积液产生，腹腔中肿块播散较少。实验组肿瘤组织VEGFVEGF mRNA mRNA表达表达量及微血管密度量及微血管密度(MVD)(MVD)显著低于空白组和对照组，实验组血中显著低于空白组和对照组，实验组血中VEGFVEGF蛋蛋白表达量显著低于空白组和对照组。从而认为人参皂甙白表达量显著低于空白组和对照组。从而认为人参皂甙Rg3R
31、g3通过下调通过下调肿瘤肿瘤VEGFVEGF蛋白及蛋白及mRNAmRNA的表达量，阻滞肿瘤血管生成，进而抑制肿瘤生的表达量，阻滞肿瘤血管生成，进而抑制肿瘤生长和转移。长和转移。 L o g ov影响细胞增殖周期：影响细胞增殖周期：v韩明权等发现人参、北沙参、太子参、绞股蓝可以作用于韩明权等发现人参、北沙参、太子参、绞股蓝可以作用于人肺腺癌人肺腺癌SPCA1SPCA1细胞细胞S S期，降低期，降低S S期细胞比例；北沙参、女期细胞比例；北沙参、女贞子、绞股蓝主要作用于贞子、绞股蓝主要作用于SPCA1SPCA1细胞细胞G2/MG2/M期，阻滞癌细胞期，阻滞癌细胞进行有丝分裂；同时作用于进行有丝分裂
32、；同时作用于S S期和期和G2/MG2/M期的药物有绞股蓝期的药物有绞股蓝和北沙参。和北沙参。v可见，这些可见，这些扶正中药是通过改变癌细胞扶正中药是通过改变癌细胞DNADNA和蛋白质的代和蛋白质的代谢状况，降低谢状况，降低S+G2/MS+G2/M期细胞的比例来影响肺癌细胞分化与期细胞的比例来影响肺癌细胞分化与增殖的增殖的 。L o g ov影响癌基因表达：影响癌基因表达：v肺癌主要涉及的癌基因有肺癌主要涉及的癌基因有rasras、mycmyc、erbBerbB，抑癌基因有，抑癌基因有RbRb、P53P53、nmnm一一2323等。这等。这些基因的异常改变，除了与肺癌的发生有关外，还与肿瘤的浸
33、润、转移、复发些基因的异常改变，除了与肺癌的发生有关外，还与肿瘤的浸润、转移、复发有关。有关。v陈孝银等观察了陈孝银等观察了琼玉膏琼玉膏( (朱丹溪：人参朱丹溪：人参 茯苓茯苓 琥珀琥珀 沉香沉香 生地生地 白蜜白蜜) )对肺癌荷瘤对肺癌荷瘤小鼠小鼠nmnm一一2323及及PCNAPCNA基因蛋白表达的影响。结果显示琼玉膏加化疗组在基因蛋白表达的影响。结果显示琼玉膏加化疗组在nmnm一一2323基基因蛋白表达率明显高于化疗组及空白对照组，在因蛋白表达率明显高于化疗组及空白对照组，在PCNAPCNA基因表达指数方面，琼玉基因表达指数方面，琼玉膏加化疗组明显小于化疗组及对照组。膏加化疗组明显小于化
34、疗组及对照组。v许玲等应用人肺腺癌许玲等应用人肺腺癌LAX83LAX83裸小鼠模型观察裸小鼠模型观察益肺抗瘤饮益肺抗瘤饮( (含黄芪、北沙参、天冬、含黄芪、北沙参、天冬、女贞子、七叶一枝花等女贞子、七叶一枝花等) )对肺癌细胞增殖的抑制作用，发现益肺抗瘤饮组的对肺癌细胞增殖的抑制作用，发现益肺抗瘤饮组的KiKi一一6767阳性率低，细胞周期中阳性率低，细胞周期中S S期细胞数减少。益肺抗瘤饮组期细胞数减少。益肺抗瘤饮组( (突变型突变型) P53) P53蛋白表达蛋白表达转为阴性，转为阴性，C-C- myc myc蛋白表达转为弱阳性，说明其抑瘤作用可能是通过改变肺癌蛋白表达转为弱阳性，说明其抑瘤作用可能是通过改变肺癌基因表达，直接影响肺癌细胞增殖而实现的。基因表达，直接影响肺癌细胞增殖而实现的。L o g o谢 谢！
