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1、春季幼儿传染病的预防春季为什么传染病流行？l冬季，身体对寒冷已经习惯。春天天气转暖，昼夜温差大，人体内部系统却还来不及调整适应。l温湿气候适宜多种病原微生物孳生繁殖。l忽冷忽热的温度变化，四处飞扬的花粉等也是春季致病的诱因。 l初春蔬菜/ /水果品种较少，容易缺乏营养。 l开春后，人流开始流动，公共场合人群聚集（特别是学校）有助于病原菌的相互传播。l易受国际和周边地区传染病局部暴发流行的影响。 幼儿为什么是传染病的高发人群？l幼儿免疫系统发育还不成熟，为生理性免疫功能低下时期。l从呼吸道的解剖结构来看，幼儿上呼吸道粘膜稚嫩、薄弱、管腔短小、狭窄、功能不健全，特别容易受到侵害。l上呼吸道直接与外
2、界相连，正常情况下，咽部有病毒、细菌等微生物寄生，当突然受凉、情绪不好、抵抗力低下时，局部组织极易受到病毒、细菌的侵害，引起炎症。l幼儿对周围环境冷热变化的适应力和对疾病的抵抗力都比较差。春季传染病的流行特点l呼吸道传染病最为常见 其病原体也主要从呼吸道排除体外，除天花、百日咳、猩红热等可间接接触传播外，其他呼吸道传染病主要通过空气飞沫，或直接接触病人而传播。l消化道传染病也不少见 如细菌性菌痢、手足口病、甲肝等呼吸道传染病的特点l呼吸道传染病的传染源大多是病人和病原携带者，其病原体主要通过空气、飞沫等传播途径而引起感染。呼吸道传染病一般都有不同程度的发热、咳嗽、咳痰等症状。重症者还会发生呼吸
3、困难、器官衰竭等危及生命的严重症状。消化道传染病的特点l消化道传染病主要是通过食物、水、接触等传播途径而引起感染。主要症状有不同程度的发热、乏力、肌肉酸痛等全身症状；另外还有轻重不同的恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状。常见的春季幼儿传染病l常见的呼吸道传染病主要有流行性脑脊髓膜炎、流行性感冒、流行性腮腺炎、麻疹、风疹、水痘、非典型肺炎等。l常见的消化道传染病主要有手足口病、细菌性痢疾、急性肠炎、伤寒、甲型肝炎、食物中毒等。l尤其是儿童和体弱的人容易感染这些疾病。手足口病l手足口病是由肠道病毒（以柯萨奇A群16，EV71型多见）引起的急性传染病。l多发于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高
4、。手足口病病毒传播方式l传染源 人是已知的唯一宿主及传染源。人是已知的唯一宿主及传染源。 流流行行期期间间，患患者者是是主主要要传传染染源源。病病后后1 1周周传传染染性性最最强强，疱疱疹疹液液中中含含大大量量病病毒毒，破破溃溃时时病病毒毒溢溢出出；病后数周，仍可自从粪便中排出病毒。病后数周，仍可自从粪便中排出病毒。 带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期的主要传染源。带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期的主要传染源。l传播方式 粪粪- -口途径传播口途径传播: : 唾液与粪便唾液与粪便 呼吸道传播呼吸道传播: : 空气飞沫空气飞沫 接触传播接触传播手足口病致病特点l隐性感染多见，很少引起腹
5、泻，婴幼儿、免疫力低下的成人易感。 l病毒在机体肠道中增殖，很少引起肠道症状，是以消化道为原发灶的全身感染。l不同人肠道病毒可引起相同症状，同一种人肠道病毒可引起不同临床表现。l感染过程中形成病毒血症。手足口病常见症状l主要临床表现为发发热热, , 不不适适, , 咽咽喉喉肿肿痛痛, , 发发热热1-21-2天天后后口口腔腔、手手、脚脚侧侧面面及及掌掌心心、屁屁股股出出现现小小泡泡，重症病例可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等12345手足口病皮疹分布手足口病皮疹分布 1. 1. 颊粘膜和手指颊粘膜和手指; 2. ; 2. 手掌手掌 3. 3. 足底足底 4. 4. 唇粘膜唇粘膜
6、5.5.咽峡炎咽峡炎流感（流行性感冒） l流感是由流感病毒引起的急性呼吸道病毒感染。具有很强的传染性，其发病率占传染病之首位。 l流感不同于普通感冒l可爆发流行l可引起上呼吸道感染、肺炎、呼吸系统以外的感染甲型H1N1流感流感常见症状l发热、头痛l全身酸痛l鼻塞l流涕l嗓子疼，咽部充血，软腭上有滤泡l咳嗽l疲倦无力l颜面潮红l眼结膜外眦充血 大部分病患儿能在一星期内痊愈，但是，老年人及慢性病患儿（如：心脏病患者、慢性呼吸道疾病患者），则有可能出现并发症，甚至导致死亡。流行性腮腺炎l流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，主要发生在儿童和青少年。腮腺炎的流行特征l传染源：人是腮腺炎病毒
7、的唯一自然宿主。腮腺炎患者和隐性感染者是本病的传染源。l传播途径：主要通过飞沫传播。接触到被含有腮腺炎病毒唾液污染的食具或玩具亦可引起感染。l流行情况：为世界性疾病，全年均可发病，但以冬春季为主。在学校或托儿所、幼儿园等儿童集中的场所易造成流行，感染后可获得免疫，大多预后良好。腮腺炎常见症状l发病初可有发热，畏寒，头痛，食欲减退，全身不适等症状，l之后常一侧腮腺先肿23天后，对侧腮腺亦出现肿大，有时肿胀仅为单侧，腮腺肿大的特点是以耳垂为中心，向前、后、下扩大，有疼痛及触痛，边缘不清，表面皮肤不红，可有热感但不化脓。腮腺炎常见症状l张口、咀嚼特别是吃酸性食物时疼痛加重。肿痛在35天达到高峰，一周
8、左右消退。腮腺肿大时体温仍高，多为中度发热，持续57天后消退。全程10-14天。l腮腺炎病毒可侵犯其他器官，引起脑膜炎、脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎、乳腺炎等。可伴随腮腺炎先后出现，一般认为是并发症，也有单独出现者。水 痘l水痘是由水痘和带状疱疹病毒（Varicella-herpes Zoster virus, VZV）引起的经呼吸道和直接接触传播的急性病毒性传染病。l水痘90%或以上为显性感染。 l非法定传染病。水痘特征l水痘全年均可发病。以冬春季多见，散发性。特征是分批出现的皮肤粘膜的斑、丘疱疹及结痂、全身症状轻微。带状疱疹多见于成人，其特征为沿身体单侧感觉神经相应皮肤阶段出现簇的疱疹
9、，常伴局部神经痛。 水痘常见症状l水痘潜伏期1221天，平均14天。l低热或中等度发热及头痛、全身不适、乏力、食欲减退、咽痛、咳嗽等，持续12日迅速进入出疹期。l皮疹形态初为斑疹，数小时后变为红色丘疹，再过数小时发展为疱疹。位置表浅，形似露珠水滴，椭园形，35mm大小，壁薄易破，周围有红晕。疱液透明，数小时后变为混浊。l皮疹先出于躯干和四肢近端，躯干皮疹最多，次为头面部，四肢远瑞较少。水痘的皮肤表面水痘的皮肤表面水痘的预后及并发症l水痘一般呈自限性，10天左右自愈，成人、免疫缺陷小儿和新生儿患水痘症状严重，常形成播散性和持续性水痘。l肺炎：成人多为原发性水痘肺炎，可持续数月，形成纤维化和钙化。
10、l水痘脑炎l水痘肝炎l其它：有心肌炎，肾炎. . 睾丸炎、关节炎和子宫内膜感染，眼部可并发角膜炎. . 葡萄膜炎. . 视网膜炎. . 白内障、视神经炎等。其他常见幼儿传染病及症状细菌性痢疾（菌痢）l细菌性痢疾简称菌痢，又称志贺菌病，是由志贺菌属引起的一种肠道传染性腹泻。 菌痢流行特征 l传染源（source of infection)：病人及带菌者。l传播途径(route of transmission)：消化道传播。l易感性：人群普遍易感，免疫力短暂而不稳定, 易重复感染或复发。 l流行特征：终年散发，夏秋季多发，儿童及青壮年发病率最高。 菌痢常见症状l典型的急性细菌性痢疾的主要特征是起病
11、急，发热、腹痛、脓血便。l并有中度全身中毒症状。腹泻呈1日10多次或更多。l重症患者伴有惊厥、头痛、全身肌肉酸痛，也可引起脱水和电解质紊乱。 29上述传染病流行的三环节传染源传染源传播途径传播途径易感人群易感人群社会因素社会因素自然因素自然因素如何预防幼儿常见传染病？l传染病流行时，切断三个基本环节（传染源、传播途径、易感人群）中的任何一环节，传染病的流行即可终止。l预防传染病的各种措施，都是分别针对三个基本环节中的某个环节。因此针对传染病流行的三个基本环节，预防传染病的一般措施也可分为三个方面（控制传染源、切断传播途径、保护易感人群）。 传染源传染源传播途径传播途径空气、水、饮食、接触传播空
12、气、水、饮食、接触传播病人或携带者病人或携带者易感人群易感人群儿童儿童控制传染源l经常注意观察孩子精神和生活情况，做到及早发现，及早隔离，及早治疗。如发现幼儿有咳嗽、发热、腹泻症状，或身上有皮疹或水泡，应立即通知家长建议其就医并随访确诊情况，同時需通知相关人员，让他们能及早知道，預防疾病、做好消毒工作。l园内手足口病或菌痢流行期间，患儿粪便及其他排泄物可用消毒剂或漂白粉消毒。切断传播途径l教室要经常开窗通风，保持环境整洁，空气流通。l将衣被或生活用品在阳光下曝晒2小时以上。切断传播途径l室内还可经常用食醋、艾叶等熏蒸消毒，玩具、要消毒。l应使用肥皂、消毒液对日常用品、玩具、活动场所进行擦拭消毒
13、。l对奶具、餐具煮沸消毒。消毒液配比l8484消毒液有一定的刺激性与腐蚀性，必须稀释以后才能使用。l一般稀释浓度为千分之二到千分之五，即10001000毫升水里面放2 2到5 5毫升8484消毒液。按1 1瓶8484消毒液配6565瓶同容积的清水均匀稀释后可对室内地面进行喷洒消毒。 切断传播途径l对肠道传染病着重管理饮食（清洗、消毒、食品安全来源、记录）、管理粪便、保护水源、除四害、餐厅工作人员个人卫生等措施。保护易感人群l建议家长给孩子接种疫苗（如流感、水痘、麻疹疫苗等）l培养孩子文明卫生的习惯，打喷嚏、咳嗽时使用纸巾，不直接面对他人。 咳嗽或打喷嚏时咳嗽或打喷嚏时用纸巾掩住口鼻用纸巾掩住口鼻或或用上臂袖子掩住口用上臂袖子掩住口鼻，而不是手鼻，而不是手将用过的纸巾扔到将用过的纸巾扔到废纸篓中废纸篓中保护易感人群l不喝生水、不吃生冷食物，生吃瓜果要洗净。l饭前便后勤洗手，学会正确洗手，不共用毛巾。保护易感人群l保护腮腺炎易感儿童：应预防性服用板篮根、抗病毒冲剂，平时多饮水。l认真刷牙（一般不少于3分钟），刷牙后用温生理盐水或淡盐水漱口，仰头含漱能充分冲洗咽部。保护易感人群l饮食宜清淡、富含营养，多食新鲜蔬菜水果，多喝白开水。不给孩子吃腐败变质食物；不吃苍蝇叮爬过的食物；不暴饮暴食。l孩子应适量运动，保证睡眠充足，提高机体的免疫力。
