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1、欢迎您阅读并下载本文档，本文档来源于互联网整理，如有侵权请联系删除!我们将竭诚为您提供优质的文档！抗贫血药 贫血的类型不同，病因与治疗也不同，治疗首先要正确诊断并去除病因，药物治疗只能起到补充治疗的目的。 贫血的类型及药物： 一、巨幼红细胞贫血：叶酸和维生素 B12 是幼红细胞的 DNA 合成的辅酶，若缺乏则幼红细胞核发育障碍出现巨幼红细胞贫血。可选用叶酸、VB12 治疗。 二、再生障碍性贫血：由骨髓造血功能衰竭引起的综合症。临床采用睾丸素、输血、同化激素、中西结合治疗。 三、肾功能不全所致的贫血：重组人红细胞生成素治疗。 四、缺铁性贫血： 治疗原则：一经确诊，必须着手查明原发病因。 给药原则
2、：1.首选口服给药，易于吸收且无胃肠道反应制剂优先； 2.若去除病因后铁剂治疗仍无效果， 应了解铁剂是否按时服用及吸收情况，有无活动性出血、慢性感染、肾和内分泌疾病或叶酸等其他造血原料缺乏； 3.待血象恢复以后铁剂仍需继续服用 36 个月，以补充铁储备量。 铁剂有二价铁和三价铁， 可分为单纯铁剂和复合铁剂。 所有铁剂生理效应相同，体内转运代谢过程及不良反应有差异。 三价铁必须还原为二价铁才能被吸收， 二价铁盐溶解度大，吸收率比三价铁高三倍；三价铁刺激性一般大于二价铁；且注射铁剂的不良反应更多。 常用药物分类： (一) 口服铁剂 广泛使用的硫酸亚铁（ferrous sulfate） 、富马酸铁（
3、ferric fumarate）和枸橼酸铁（ferric citrate） ，由于其胃肠道反应较重，现已基本不再使用。目前临床上常用的易于吸收又极少胃肠道反应的口服铁剂有：琥珀酸亚铁（ferrous succinate， 速立菲） 、 多糖铁复合物 （力蜚能） 、 硫酸亚铁控释片 （福乃得） 等。 若有胃肠道刺激症状时， 可停药 12 天， 然后再从小剂量开始逐渐增加剂量。为减少消化道反应，可与多潘立酮、西沙必利等胃动力药，但这些药均不利于铁的吸收。 禁忌症：胃肠溃疡、口服铁剂过敏者禁用。 药效观察：给药 5 天后可见网织红细胞计数增高，持续 10 天，血红蛋白逐渐上升，三周内可提高 1%2%
4、，48 周可接近正常值。血红蛋白恢复后连续服用 36 个月， 以补充铁储备量。 连续服用 2 个月血红蛋白未恢复者需考虑以下情况：诊断错误；仍继续失血，铁吸收障碍，未遵医嘱服药。 不良反应：胃肠道刺激作用，如恶心、呕吐、腹泻、上腹痛；口腔反应，如金属味， 牙齿染色等； 铁与场内硫化氢结合形成硫化铁， 所以大便成黑褐色；且硫化氢对肠道刺激减少因而肠蠕动减弱引起便秘；偶见口服铁剂过敏。 药物相互作用：1.胃酸缺乏或抗胃酸药不利于铁吸收； 2.食物中的还原物谷胱甘肽和半胱氨酸可促进铁吸收； 3.食物中的有机酸、四环素和鞣酸（茶叶中）可与贴合成络合物妨碍铁吸收； 欢迎您阅读并下载本文档，本文档来源于互
5、联网整理，如有侵权请联系删除!我们将竭诚为您提供优质的文档！ 4.VC 有还原性，可促进铁吸收； 5.酒精可促进胃酸分泌，促进铁吸收； 6.消胆胺、降胆宁等阴离子交换树脂可与铁络合，减少铁的吸收； 7.胰酶制剂含不耐热因子妨碍铁吸收。 （二）注射铁剂： 注射铁剂可 100%被吸收，不受胃肠道控制。临床常用有：右旋糖酐铁和山梨醇铁。 1. 右旋糖酐铁（Iron Dextran）:铁与右旋糖酐的络合物。肌肉注射，部分铁由巨噬细胞吞噬并转移至成纤维细胞， 其余的铁缓慢从注射部位移除 （72h内移出 50%） ，经淋巴转入血液，注射三周后可在血中查到。但血红蛋白上升速度与口服铁剂一样。 给药剂量根据病
6、人用药前的 Hb 含量计算，每 300mg 可提升 Hb 1g/100ml，其公式为：总剂量（mg）=300mg*Hb 正常值治疗开始时Hb（g/100ml）+500mg。深部肌肉给药首剂 50mg，以后 100mg/日，每13 天一次直至总量。 2. 山梨醇铁（Iron Sorbitex）铁、山梨醇与枸橼酸的复合物的等渗水溶液。肌肉注射后扩散快，吸收快，23h 后血浆浓度可达高水平，且转铁蛋白浓度既能达到饱和。相比右旋糖酐铁局部反应少，但不比它优越。 适应症：胃肠疾患不能耐受口服铁剂，如消化性溃疡；不易控制的连续出血；吸收障碍，如胃大部切除和慢性腹泻；需迅速得到疗效，如晚期妊娠和择期大手术；小儿或者精神病难以给予口服药者。 禁忌症：过敏体质，肝肾功能不全者。 不良反应：过敏反应、局部疼痛、色素沉着等。 其他铁制剂：
