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1、布鲁氏病疫情及流行病学大邑县疾病预防控制中心大邑县疾病预防控制中心2011年年7月月5日日n1 布病概况布病概况n2 2 布病的危害布病的危害n3 3 我国人间布病我国人间布病n4 4 四川省布病四川省布病四川省布病四川省布病n5 5 传染源传染源 传播途径传播途径 易感人群易感人群n6 6 临床表现临床表现 诊断诊断 治疗治疗n7 7 布病的预防与控制布病的预防与控制1 布鲁氏菌病n布鲁斯杆菌病又称布病，是由布鲁斯杆菌属细菌引起的人兽共患病，布鲁斯杆菌病又称布病，是由布鲁斯杆菌属细菌引起的人兽共患病，属国家法定乙类传染病。以羊布鲁斯杆菌引起者最多，其次是牛布鲁属国家法定乙类传染病。以羊布鲁斯
2、杆菌引起者最多，其次是牛布鲁斯杆菌和猪布鲁斯杆菌。细胞内寄生，引起发热，出汗、关节痛、肝斯杆菌和猪布鲁斯杆菌。细胞内寄生，引起发热，出汗、关节痛、肝脾大等急性期表现和神经官能症等慢性期表现。脾大等急性期表现和神经官能症等慢性期表现。n人布病是急性传染病，也是职业病人布病是急性传染病，也是职业病1.1 布氏菌的发现布氏菌的发现年年 份份菌菌 名名发现者发现者国国 家家宿宿 主主1887羊种菌羊种菌Br.melitensisBruce马尔他马尔他羊羊1897牛种菌牛种菌Br.abortusBang丹丹 麦麦牛牛1914猪种菌猪种菌Br.suisTraum美美 国国猪猪1953绵羊附睾种菌绵羊附睾种
3、菌Br.ovisBuddle新西兰新西兰公绵羊公绵羊1956沙林鼠种菌沙林鼠种菌Br.neotomaeStoenner美美 国国沙林鼠沙林鼠1966犬种菌犬种菌Br.canisCarmichael美美 国国犬犬1.2 世界羊布病分布2004数据来源：OIE1.3 全球布病疫情流行回升n过去过去10年，全世界每年超过年，全世界每年超过50万新发病例万新发病例n亚洲中部和西部部分地区疫情上升十分明显亚洲中部和西部部分地区疫情上升十分明显u过去过去10年，黎巴嫩布病疫情一直保持地方性流行。年发病率达年，黎巴嫩布病疫情一直保持地方性流行。年发病率达4.9/10万。万。u蒙古国疫情持续上升，年发病率为蒙
4、古国疫情持续上升，年发病率为60.6/10万万u中东地区历史上就是布病地方性流行地区。叙利亚年发病率为世界最高，达中东地区历史上就是布病地方性流行地区。叙利亚年发病率为世界最高，达160.3/10万。而且每万。而且每年发病数都成倍上升年发病数都成倍上升u土耳其发病数逐年上升。土耳其发病数逐年上升。2004年发病数超过年发病数超过15000例。平均年发病率达例。平均年发病率达26.2/10万万u阿曼年发病数超过阿曼年发病数超过100/10万万u韩国韩国20032004年发病数持续上升年发病数持续上升u塔吉克斯坦、哈萨克斯坦等国，近年来发病数也在持续上升塔吉克斯坦、哈萨克斯坦等国，近年来发病数也在
5、持续上升 1.4 全球人间布病病例全球人间布病病例 发病情况发病情况 http:/ Vol 6 February 2006 2 布病的危害 2.1 影响人体健康影响人体健康 常因误诊误治而转为慢性常因误诊误治而转为慢性 摧残人体、精神带来痛苦摧残人体、精神带来痛苦 丧失劳动能力，给经济生活带来困难丧失劳动能力，给经济生活带来困难 严重的可以造成死亡严重的可以造成死亡 2.2 影响畜牧业发展影响畜牧业发展 流产、不孕、空怀、繁殖成活率降低，牲畜头数减少流产、不孕、空怀、繁殖成活率降低，牲畜头数减少 产肉量减少，畜产奶量下降产肉量减少，畜产奶量下降 影响优良品种的改良和推广影响优良品种的改良和推广
6、 绵羊流产率绵羊流产率57.7%，牛流产率牛流产率31.2% 2.3 经济损失严重经济损失严重 影响其繁殖能力，而且影响生产能力的下降影响其繁殖能力，而且影响生产能力的下降 每年减少肉类每年减少肉类15%15%，牛产乳下降牛产乳下降20%20% 50 50年代德国损失每年约年代德国损失每年约66006600万、法国万、法国81008100万美元万美元 每年损失可达每年损失可达数十亿数十亿美元。美元。 我国布病发展历程我国布病发展历程n50年代中期,开始有组织、有计划n5060年代末严重流行n 7090年代初稳定下降n1993年后疫情呈逐年上升n1993年2个上升为1999年的145个n新发病人
7、数从329例到1996年的3 366例n 2003以来一直维持5 000例以上 3 中国人间布病历史趋势中国人间布病历史趋势报告发病数（例）报告发病率（ 1/10万）3.1 1991-2010年中国布病发病情况年中国布病发病情况2010年全国27个省（自治区、直辖市）共报告人间布病发病33772例，死亡1人，报告发病率为2.53/10万。报告发病数和发病率较2009年分别下降6.05%和6.18% 3.2 2010年中国布病发病地区分布年中国布病发病地区分布 3.3 20092010年重点省份布病发病数与发病率 3.4 20082010年全国布病发病时间分布 3.5 2010年中国布病发病年龄
8、分布年中国布病发病年龄分布男女发病数比例2.8:1发病人群以农民为主，占74.10%，其次为牧民，占14.68% 3.6 2010年发病主要特点年发病主要特点n疫情波及范围广，27个省（区、市）均有人间布病疫情报告n以奶牛、羊主产区疫情较重，且疫情呈现出从牧区、半牧区向农区甚至城市蔓延的趋势n疫情与奶牛、羊只流动情况关系较大n新发病人主要在牧区和半农半牧区，以畜牧养殖、加工人员居多 3.7 疫情上升主要原因n畜牧业的迅猛发展，畜间防疫相对滞后畜牧业的迅猛发展，畜间防疫相对滞后u传染源未得到有效控制n落后的养殖方式u庭院散养-放牧混养-集约化圈养n畜产品加工流通环节存在危险因素n布病危害认识不足
9、，重视不够n人间布病防治能力不足n群众防病意识与知识不足 4 四川省布病概况四川省布病概况 19902010年四川省布病发病数年四川省布病发病数 2010年全省报告布病病人2例，发病率为0.0025/10万 1990201019902010年四川省布病月发病数年四川省布病月发病数4.1 四川省布病发病数四川省布病发病数4.2 四川省布病流行地区 19902010年四川省人间布病分布年四川省人间布病分布19902010年四川省布病主要发病地区分布年四川省布病主要发病地区分布4.3 四川省布病年龄 性别19902009年四川省布病性别构成比年四川省布病性别构成比19902010年四川省布病职业人群
10、发病构成比年四川省布病职业人群发病构成比1990-2010年四川省布病发病年龄组分布图年四川省布病发病年龄组分布图2010年 人间布病监测人间布病监测采集血清1192人份、阳性12人、阳性率1.01%20102010年年 四川省各监测县调查数及四川省各监测县调查数及SATSAT检测结果检测结果监测县调查数检测数+ %若尔盖50024152.07理 县31620200.00金阳县30020000.00甘孜县153321300.00洪雅县11300.00邛崃市22373.14合 计26491192121.015 布病的传染源n5.1 各种（饲养）动物：n羊（山羊和绵羊）、牛、猪、鹿、犬、豚鼠、小白
11、鼠、家兔n地中海沿岸、欧洲南部地区、中近东、中亚西亚、非洲、南美等国家绵羊、山羊n新西兰、澳大利亚、美国西部绵羊n欧洲北部和中部地区的国家、我国有些地方牛n北美的某些州及东南亚，我国广东、广西猪n我国北方大部分地区羊羊作为传染源的意义n羊是人类布病的最主要传染源羊是人类布病的最主要传染源n从羊体检出从羊体检出11031103株布氏菌，羊种菌占株布氏菌，羊种菌占91.3991.39，从人体检出，从人体检出634634株布株布氏菌，羊种菌占氏菌，羊种菌占84.5484.54n绵羊流产后绵羊流产后1 13 3个月经常在乳汁、尿、阴道分泌物检出布氏菌个月经常在乳汁、尿、阴道分泌物检出布氏菌n在羊布病疫
12、区，职业人群感染率可高达在羊布病疫区，职业人群感染率可高达4242，患病率高于，患病率高于7 7牛作为传染源n牛布病多由牛种布氏菌（包括多个生物型）引起n我国从牛检出249株布氏菌，牛种菌占61.85n在牛布病疫区，职业人群的感染率高达3040n出现明显临床症状的人仅占0.30.5，且症状轻微n牛布病主要在牛群中传播，可引起暴发性流产，但对人的致病意义小于羊猪作为传染源的意义n猪猪1 1型菌引起的流行多发生在美国的东部、南部型菌引起的流行多发生在美国的东部、南部n猪猪2 2型菌流行在欧洲（如丹麦）型菌流行在欧洲（如丹麦）n猪猪3 3型菌流行在美国的西部和东南亚型菌流行在美国的西部和东南亚n我国
13、从接触猪的饲养员和屠宰工人检出我国从接触猪的饲养员和屠宰工人检出1212株猪种菌株猪种菌n我国广东、广西是猪我国广东、广西是猪3 3型菌为主的布病疫型菌为主的布病疫区区其他家畜、家禽n病鹿：曾检出羊种菌、牛种菌、猪种菌（猪1型）。n病犬：犬感染由羊种菌、牛种菌和猪种菌引起；我国近些年已检出一百余株犬种布氏菌，对人有一定的致病性。n马骡、驴、骆驼、猫等。在马体内检出牛种、羊种和猪种布氏菌。n骆驼检出牛种和羊种布氏菌。n人感染发病主要是因饮用奶和接触病畜而患病。5.2 野生动物 野羊（黄羊、岩羊）、野牛、野猪、斑马、狼、野兔、狐狸、野鼠等野羊（黄羊、岩羊）、野牛、野猪、斑马、狼、野兔、狐狸、野鼠等
14、n冷血动物如蜥蜴、青蛙、乌龟、鱼类（镜鲤）及节肢动物如硬蜱、冷血动物如蜥蜴、青蛙、乌龟、鱼类（镜鲤）及节肢动物如硬蜱、软蜱、螨、壁虱、蚊子软蜱、螨、壁虱、蚊子动物（牛、羊）布病的主要表现动物（牛、羊）布病的主要表现n流产n乳腺炎n睾丸炎和附睾炎n关节炎5.3 传播途径n病原体从传染源体内排出后，再侵入新的易感者机体前，在外界病原体从传染源体内排出后，再侵入新的易感者机体前，在外界环境中停留和转移所经历的全过程，即为传播途径环境中停留和转移所经历的全过程，即为传播途径n主要经皮肤粘膜直接接触感染主要经皮肤粘膜直接接触感染n经消化道感染经消化道感染n经呼吸道感染经呼吸道感染传播因子n病原体由传染源
15、排出，进入易感者体内之前，在外环境中必须依附于一定的病原体由传染源排出，进入易感者体内之前，在外环境中必须依附于一定的媒介物（如空气、水、食物、日常生活用品等），这些参与病原体传播的媒媒介物（如空气、水、食物、日常生活用品等），这些参与病原体传播的媒介物称为传播因子介物称为传播因子n病畜流产物病畜流产物n病畜的乳、肉、内脏病畜的乳、肉、内脏n皮毛皮毛n水水n土壤、尘埃土壤、尘埃 5.4 人群易感性n人群对布氏菌普遍易感人群对布氏菌普遍易感n与接触机会成正比与接触机会成正比n患病后或菌苗接种后获得对布氏杆菌的免疫力患病后或菌苗接种后获得对布氏杆菌的免疫力n免疫力持续免疫力持续1-21-2年，可反
16、复感染年，可反复感染流行疫区类型n羊种布氏菌疫区羊种布氏菌疫区n牛种布氏菌疫区牛种布氏菌疫区n猪种布氏菌疫区猪种布氏菌疫区n犬种布氏菌疫区犬种布氏菌疫区n混合型布氏菌疫区混合型布氏菌疫区 流行病学流行病学 n1 1、传染源、传染源 染菌的羊、牛、猪、犬等，本病患者。染菌的羊、牛、猪、犬等，本病患者。n2 2、传播途径、传播途径 人与染菌羊、牛密切接触后，病原菌通过皮肤粘膜进人与染菌羊、牛密切接触后，病原菌通过皮肤粘膜进入人体，食染菌食物可致病，尚有吸入含菌气溶胶致病的报道。入人体，食染菌食物可致病，尚有吸入含菌气溶胶致病的报道。n3 3、易感性：普遍易感。、易感性：普遍易感。 病因和发病机制病
17、因和发病机制 n布鲁斯杆菌病是革兰阴性短小杆菌，有布鲁斯杆菌病是革兰阴性短小杆菌，有6 6个生物种。羊种菌毒力最强，个生物种。羊种菌毒力最强，次为猪种菌。该类菌经皮肤粘膜、消化道或呼吸道进入机体后，先经次为猪种菌。该类菌经皮肤粘膜、消化道或呼吸道进入机体后，先经淋巴管入淋巴结中吞噬细胞内形成原发灶，大量繁殖后入血形成菌血淋巴管入淋巴结中吞噬细胞内形成原发灶，大量繁殖后入血形成菌血症，随吞噬细胞进入肝、脾、淋巴结、骨髓等全身组织，大量繁殖后症，随吞噬细胞进入肝、脾、淋巴结、骨髓等全身组织，大量繁殖后在细胞外形成败血症，细菌死亡释出内毒素，导致毒血症，若机体免在细胞外形成败血症，细菌死亡释出内毒素
18、，导致毒血症，若机体免疫力正常，则细菌清除而愈，否则，细菌再随吞噬细胞入各组织器官，疫力正常，则细菌清除而愈，否则，细菌再随吞噬细胞入各组织器官，形成新的感染灶，如此反复，形成波浪热。形成新的感染灶，如此反复，形成波浪热。 临床表现临床表现 n潜伏期潜伏期1-31-3周或数月。周或数月。n1 1、急性期、急性期 缓起发热，不规则热多于波浪热、热退病进为该病特点，缓起发热，不规则热多于波浪热、热退病进为该病特点，偶有相对缓脉。汗多、数个大关节呈游走性，针刺样疼痛，后期关节偶有相对缓脉。汗多、数个大关节呈游走性，针刺样疼痛，后期关节痛固定，常伴坐骨神经、腰骶神经病，少数可发生脑脊髓膜炎。体检痛固定
19、，常伴坐骨神经、腰骶神经病，少数可发生脑脊髓膜炎。体检半数以上有肝脾淋巴结肿大，可为非化脓性或化脓性改变。肿大淋巴半数以上有肝脾淋巴结肿大，可为非化脓性或化脓性改变。肿大淋巴结无明显疼痛。个别可出现睾丸炎或卵巢炎等生殖系统病变。结无明显疼痛。个别可出现睾丸炎或卵巢炎等生殖系统病变。n2 2、慢性期、慢性期 病程超过病程超过1 1年，或无急性期过程，疲乏无力，反复关节肌年，或无急性期过程，疲乏无力，反复关节肌肉痛，可出现骨关节实质损害，常伴失眠，神萎、注意力分散等神经肉痛，可出现骨关节实质损害，常伴失眠，神萎、注意力分散等神经官能症。可分为症状反复发作并渐加重的慢性活动型和临床表现只在官能症。可
20、分为症状反复发作并渐加重的慢性活动型和临床表现只在气候变化或劳累后加重的相对稳定型。气候变化或劳累后加重的相对稳定型。n疾病不会自行痊愈或转变成慢性病，对于慢性疾病，临床症状有很多疾病不会自行痊愈或转变成慢性病，对于慢性疾病，临床症状有很多种，可能导致多个器官或脏器系统，骨骼或关节的病变，感染组织中种，可能导致多个器官或脏器系统，骨骼或关节的病变，感染组织中可观察到具有组织学特征的肉芽肿。细菌性心内膜炎如果不及时治疗，可观察到具有组织学特征的肉芽肿。细菌性心内膜炎如果不及时治疗，将会有生命危险。临床上，在布鲁氏杆菌病的晚期可能出现丧失劳动将会有生命危险。临床上，在布鲁氏杆菌病的晚期可能出现丧失
21、劳动能力、卧床不起、神经或精神病方面的症状能力、卧床不起、神经或精神病方面的症状. .n布鲁氏菌在人体内主要侵犯哪些脏器？布鲁氏菌在人体内主要侵犯哪些脏器？ n（1 1） 运动系统：关节肌肉疼痛。出现膝关节、腰、肩、髋、肘等关运动系统：关节肌肉疼痛。出现膝关节、腰、肩、髋、肘等关节痛。节痛。 n（2 2） 神经系统：可引起神经干涸神经根的损伤，导致神经痛。出现神经系统：可引起神经干涸神经根的损伤，导致神经痛。出现腰痛、臀部疼痛、腿痛等。腰痛、臀部疼痛、腿痛等。 n（3 3） 呼吸系统：部分患者发生间质性肺炎而出现咳嗽。呼吸系统：部分患者发生间质性肺炎而出现咳嗽。 n（4 4） 消化系统急性期病
22、人个别因肝脏损害较重，而出现尿黄、巩膜消化系统急性期病人个别因肝脏损害较重，而出现尿黄、巩膜黄染、肝区不适、食欲减退等消化道症状。黄染、肝区不适、食欲减退等消化道症状。 n（5 5） 泌尿生殖系统：男性患者因睾丸炎或附睾炎而出现睾丸疼痛及泌尿生殖系统：男性患者因睾丸炎或附睾炎而出现睾丸疼痛及小腹痛。慢性期可出现精索神经痛，以致出现阳痿、遗精、性机能减小腹痛。慢性期可出现精索神经痛，以致出现阳痿、遗精、性机能减退等。女性患者可出现乳房肿痛、腰痛、小腹痛、月经不调、闭经或退等。女性患者可出现乳房肿痛、腰痛、小腹痛、月经不调、闭经或流血过多，白带过多、性欲减退、早产、流产、死胎等表现。还可发流血过多
23、，白带过多、性欲减退、早产、流产、死胎等表现。还可发生肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎。生肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎。n患布病后，首先出现的症状是发烧，体温可达患布病后，首先出现的症状是发烧，体温可达38384040度，不同人发烧度，不同人发烧的热型差别较大。有的人体温并不太高，波动于的热型差别较大。有的人体温并不太高，波动于37373838度之间，持续度之间，持续时间长，处于长期低热状态；有的人体温呈波浪状，即高热几天，体时间长，处于长期低热状态；有的人体温呈波浪状，即高热几天，体温降下来几天，又开始高，反复多次，所以布病又称浪状热。还有的温降下来几天，又开始高，反复多次，所以布病又称浪状热。还有的体温忽
24、高忽低，早晚变化大，病情凶险，呈弛张性发热等等。当前主体温忽高忽低，早晚变化大，病情凶险，呈弛张性发热等等。当前主要是长期低热者多。要是长期低热者多。 n另一个特点是患者多汗，尤其发病初期，更为明显，晚上汗更多，汗另一个特点是患者多汗，尤其发病初期，更为明显，晚上汗更多，汗质粘稠，多出现在头胸部等。患者还经常出现骨关节疼痛、肿胀等。质粘稠，多出现在头胸部等。患者还经常出现骨关节疼痛、肿胀等。男患者易出现睾丸肿大男患者易出现睾丸肿大( (单例单例), ), 女患者可有月经不调女患者可有月经不调, , 流产流产, , 白带过白带过多等。发病初期不明显，体温逐渐下降时骨关节症状相继出现。疼痛多等。发
25、病初期不明显，体温逐渐下降时骨关节症状相继出现。疼痛或骨关节活动障碍的部位多见于大关节。如，腰、骶、髋、肩、肘、或骨关节活动障碍的部位多见于大关节。如，腰、骶、髋、肩、肘、膝等关节。常易误诊为风湿病。膝等关节。常易误诊为风湿病。 n给布病患者查体时还可看到某些部位淋巴结肿大（部、腋下等），肝、给布病患者查体时还可看到某些部位淋巴结肿大（部、腋下等），肝、脾肿大等。脾肿大等。 n其他症状如乏力、食欲不振、精神倦怠等类似于感冒。其他症状如乏力、食欲不振、精神倦怠等类似于感冒。 n总之，布病无明显特征性表现，症状是多种多样的。总之，布病无明显特征性表现，症状是多种多样的。n 实验室检查实验室检查 n
26、1 1、血常规、血常规 白细胞不升高，以淋巴细胞为主，血沉增快，可有贫血。白细胞不升高，以淋巴细胞为主，血沉增快，可有贫血。n2 2、病原菌检查、病原菌检查 （1 1）培养：血液、骨髓、乳汁、子宫分泌物可作培）培养：血液、骨髓、乳汁、子宫分泌物可作培养，含养，含5%10%5%10%血清的高营养培养基培养血清的高营养培养基培养1010天可生长，培养天可生长，培养3030天未长方天未长方报阴性。（报阴性。（2 2）动物接种：未污染标本接种）动物接种：未污染标本接种2 2只豚鼠（只豚鼠（12ml12ml）或小白鼠）或小白鼠（0.5ml0.5ml）皮下或腹腔，污染标本皮上划痕，）皮下或腹腔，污染标本皮
27、上划痕，3434周，周，6868周各解剖一只，周各解剖一只，观察细胞病变，再作培养或血清免疫检查。观察细胞病变，再作培养或血清免疫检查。n3 3、血清免疫学检查、血清免疫学检查 用已知抗原测定血清中的抗体，方法依次可选用已知抗原测定血清中的抗体，方法依次可选ELISAELISA法（法（1 1：320320为阳性），血清凝集法（为阳性），血清凝集法（1 1：100100为有意义），补为有意义），补体结合试验（体结合试验（1 1：1616为阳性，主用于慢性期）。为阳性，主用于慢性期）。n用已知抗体测血中抗原的方法是反相单克隆抗体斑点酶联免疫法，快用已知抗体测血中抗原的方法是反相单克隆抗体斑点酶联免
28、疫法，快速、安全、特异。速、安全、特异。n4 4、皮肤试验、皮肤试验 用抗原作皮内试验，阴性可排除，阳性可能是感染，用抗原作皮内试验，阴性可排除，阳性可能是感染，也可能是接种疫苗后。也可能是接种疫苗后。n5 5、核酸检测、核酸检测 可用布鲁斯杆菌可用布鲁斯杆菌DNADNA探针杂交术和探针杂交术和PCRPCR体外扩增技术进体外扩增技术进行。行。n6 6、其他特殊检查、其他特殊检查 视病损部位相应辅助检查，如视病损部位相应辅助检查，如X X光片、心电图、肝光片、心电图、肝功、淋巴结活检等。功、淋巴结活检等。n 诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断 n1 1、诊断依据、诊断依据n有流行地区居留并接触病畜史，
29、进食带活菌的乳制品或畜肉史。有流行地区居留并接触病畜史，进食带活菌的乳制品或畜肉史。n反复发热、多汗、关节痛、神经痛、睾丸痛、肝脾淋巴结大。反复发热、多汗、关节痛、神经痛、睾丸痛、肝脾淋巴结大。n免疫学检查阳性有助诊断，细菌培养阳性可确诊。免疫学检查阳性有助诊断，细菌培养阳性可确诊。n2 2、鉴别诊断、鉴别诊断n以发热伴汗多，关节痛、神经痛、睾丸痛、病菌或血清学阳性可与伤以发热伴汗多，关节痛、神经痛、睾丸痛、病菌或血清学阳性可与伤寒、副伤寒、肺结核、风湿热等相鉴别。寒、副伤寒、肺结核、风湿热等相鉴别。n 并发症并发症 n慢性期部分病人可出现病变组织纤维硬化病变，也可能出现关节功能慢性期部分病人
30、可出现病变组织纤维硬化病变，也可能出现关节功能障碍。障碍。n 预后预后 n积极治疗者预后大多良好，个别因后遗症而影响工作和生活。积极治疗者预后大多良好，个别因后遗症而影响工作和生活。n 治疗治疗 n原则：早期、联合、足量、足疗程，综合治疗。原则：早期、联合、足量、足疗程，综合治疗。n1 1、一般治疗、一般治疗 恰当的休息，重者卧床、轻者微动，足够营养，勤换恰当的休息，重者卧床、轻者微动，足够营养，勤换衣裤、降温、止痛、安慰治疗。衣裤、降温、止痛、安慰治疗。n2 2、抗菌治疗选择能入细胞内的药物。联合用药。方案（各方案疗程、抗菌治疗选择能入细胞内的药物。联合用药。方案（各方案疗程不低于不低于3
31、3周，且应交替使用周，且应交替使用2323个疗程，每次换方案应间隔个疗程，每次换方案应间隔5757天。天。n治疗方法治疗方法n采用抗生素类药物采用抗生素类药物（1 1） 四环素类抗生素，并用链霉素治疗：四环素每日四环素类抗生素，并用链霉素治疗：四环素每日2 2克，分四次口服，克，分四次口服，2121天为一疗程，可重复天为一疗程，可重复1-21-2个疗程，疗程间隔个疗程，疗程间隔5-75-7天。第一疗程时并用天。第一疗程时并用链霉素。成人每日链霉素。成人每日1 1克，他两次肌肉注射。克，他两次肌肉注射。 （2 2） 利福平，并用强力霉素治疗：利福平成人每天利福平，并用强力霉素治疗：利福平成人每天
32、600-900600-900毫克，分两毫克，分两次口服，并且每天早晨口服强力霉素次口服，并且每天早晨口服强力霉素200200毫克，连服毫克，连服6 6周。周。 n对慢性布病无特效药物治疗。我国一般采用中医中药治疗。因慢性期对慢性布病无特效药物治疗。我国一般采用中医中药治疗。因慢性期病人的症状复杂，不同人表现不同。有的以过敏症状为主，有的以内病人的症状复杂，不同人表现不同。有的以过敏症状为主，有的以内分泌紊乱为主，更有的免疫功能低下等。医生应依不同情况予以适当分泌紊乱为主，更有的免疫功能低下等。医生应依不同情况予以适当治疗。治疗。7 布病的预防与控制布病的预防与控制n控制传染源n切断传播途径n保护易感人群7.1 7.1 控制传染源控制传染源n对患病家畜的处理1.划分疫点、疫区、受威胁区2.封锁3.隔离4.扑杀及无害化处理n治疗病人7.2 切断传播途径切断传播途径n不直接接触家畜流产物n皮毛消毒n不食未消毒之牛羊奶n戴口罩防呼吸道途径感染n职业人群防护7.3 保护易感人群保护易感人群n效果有限，布病暴发和流行或紧急状态下使用n冻干活菌苗n皮上划痕接种法n滴鼻接种法
