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1、中风病患者的护理中风病患者的护理 漳州卫生职业学院临床系漳州卫生职业学院临床系中医教研室中医教研室 李淼李淼【概述概述概述概述】( (一一一一) ) 病名概念病名概念病名概念病名概念中风是由于气血逆乱，使风、火、痰、瘀痹阻脑脉或血溢脑脉之外。临床以突然昏仆、中风是由于气血逆乱，使风、火、痰、瘀痹阻脑脉或血溢脑脉之外。临床以突然昏仆、中风是由于气血逆乱，使风、火、痰、瘀痹阻脑脉或血溢脑脉之外。临床以突然昏仆、中风是由于气血逆乱，使风、火、痰、瘀痹阻脑脉或血溢脑脉之外。临床以突然昏仆、半身不遂半身不遂半身不遂半身不遂、口舌歪斜口舌歪斜口舌歪斜口舌歪斜、偏身麻木或不经昏仆而仅以歪僻不遂为主证的一种疾
2、病，又名、偏身麻木或不经昏仆而仅以歪僻不遂为主证的一种疾病，又名、偏身麻木或不经昏仆而仅以歪僻不遂为主证的一种疾病，又名、偏身麻木或不经昏仆而仅以歪僻不遂为主证的一种疾病，又名“ “卒中卒中卒中卒中” ”。 (三三) 范围范围 短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作 缺血类缺血类脑血栓形成脑血栓形成急性脑血管病急性脑血管病脑栓塞脑栓塞脑出血脑出血 出血类出血类 蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血 【证候特征证候特征证候特征证候特征】主证主证主证主证：神昏、：神昏、：神昏、：神昏、半身不遂半身不遂半身不遂半身不遂、言语謇涩或不语、口舌歪斜、偏身麻木。、言语謇涩或不语、口舌歪斜、偏身麻木。、言语謇涩或不语、口
3、舌歪斜、偏身麻木。、言语謇涩或不语、口舌歪斜、偏身麻木。兼证兼证兼证兼证：头痛、头晕、呕吐、烦躁、抽搐、痰多、呃逆、二便失禁或不通。：头痛、头晕、呕吐、烦躁、抽搐、痰多、呃逆、二便失禁或不通。：头痛、头晕、呕吐、烦躁、抽搐、痰多、呃逆、二便失禁或不通。：头痛、头晕、呕吐、烦躁、抽搐、痰多、呃逆、二便失禁或不通。【病因病机病因病机】 1. 1. 积损正衰，气虚血瘀积损正衰，气虚血瘀积损正衰，气虚血瘀积损正衰，气虚血瘀 年老体虚或久病气血亏虚，元气耗伤，脑脉失养。气虚则运血无力，血脉运行不畅，而致瘀年老体虚或久病气血亏虚，元气耗伤，脑脉失养。气虚则运血无力，血脉运行不畅，而致瘀年老体虚或久病气血亏
4、虚，元气耗伤，脑脉失养。气虚则运血无力，血脉运行不畅，而致瘀年老体虚或久病气血亏虚，元气耗伤，脑脉失养。气虚则运血无力，血脉运行不畅，而致瘀阻脑脉；阴血亏虚或肝肾阴虚，阴不制阳则肝风内动，夹痰浊、瘀血上扰清窍，突发中风病。阻脑脉；阴血亏虚或肝肾阴虚，阴不制阳则肝风内动，夹痰浊、瘀血上扰清窍，突发中风病。阻脑脉；阴血亏虚或肝肾阴虚，阴不制阳则肝风内动，夹痰浊、瘀血上扰清窍，突发中风病。阻脑脉；阴血亏虚或肝肾阴虚，阴不制阳则肝风内动，夹痰浊、瘀血上扰清窍，突发中风病。 2. 2. 脾失健运，痰浊内生脾失健运，痰浊内生脾失健运，痰浊内生脾失健运，痰浊内生 过食肥甘醇酒，伤及脾胃，脾失运化，痰浊内生；
5、如素体肝郁火盛，肝木克脾土，脾虚过食肥甘醇酒，伤及脾胃，脾失运化，痰浊内生；如素体肝郁火盛，肝木克脾土，脾虚过食肥甘醇酒，伤及脾胃，脾失运化，痰浊内生；如素体肝郁火盛，肝木克脾土，脾虚过食肥甘醇酒，伤及脾胃，脾失运化，痰浊内生；如素体肝郁火盛，肝木克脾土，脾虚痰浊内生；另肝郁化火，灼津亦可成痰。痰火互结或痰瘀互结，蒙闭清窍而发神昏，横窜经络而痰浊内生；另肝郁化火，灼津亦可成痰。痰火互结或痰瘀互结，蒙闭清窍而发神昏，横窜经络而痰浊内生；另肝郁化火，灼津亦可成痰。痰火互结或痰瘀互结，蒙闭清窍而发神昏，横窜经络而痰浊内生；另肝郁化火，灼津亦可成痰。痰火互结或痰瘀互结，蒙闭清窍而发神昏，横窜经络而致半
6、身不遂。此即致半身不遂。此即致半身不遂。此即致半身不遂。此即丹溪心法丹溪心法丹溪心法丹溪心法 中风中风中风中风所谓所谓所谓所谓“ “湿土生痰，痰生热，热生风也湿土生痰，痰生热，热生风也湿土生痰，痰生热，热生风也湿土生痰，痰生热，热生风也” ”。3. 3. 劳倦内伤，风阳升张劳倦内伤，风阳升张劳倦内伤，风阳升张劳倦内伤，风阳升张 “ “阳气者，烦劳则张阳气者，烦劳则张阳气者，烦劳则张阳气者，烦劳则张” ”。烦劳过度，易使阳气升张，引动风阳，肝风内动，则气火上冲，可。烦劳过度，易使阳气升张，引动风阳，肝风内动，则气火上冲，可。烦劳过度，易使阳气升张，引动风阳，肝风内动，则气火上冲，可。烦劳过度，易
7、使阳气升张，引动风阳，肝风内动，则气火上冲，可挟痰浊、瘀血冲心犯脑而发昏仆。因肝阳暴张，血气上逆于脑而发中风者，病情多重。挟痰浊、瘀血冲心犯脑而发昏仆。因肝阳暴张，血气上逆于脑而发中风者，病情多重。挟痰浊、瘀血冲心犯脑而发昏仆。因肝阳暴张，血气上逆于脑而发中风者，病情多重。挟痰浊、瘀血冲心犯脑而发昏仆。因肝阳暴张，血气上逆于脑而发中风者，病情多重。4. 4. 情志过极，肝阳暴张情志过极，肝阳暴张情志过极，肝阳暴张情志过极，肝阳暴张 七情失调，肝郁气滞，血行不畅，瘀阻脑脉；暴怒伤肝，则肝阳暴张，或心火七情失调，肝郁气滞，血行不畅，瘀阻脑脉；暴怒伤肝，则肝阳暴张，或心火七情失调，肝郁气滞，血行不畅
8、，瘀阻脑脉；暴怒伤肝，则肝阳暴张，或心火七情失调，肝郁气滞，血行不畅，瘀阻脑脉；暴怒伤肝，则肝阳暴张，或心火暴盛，风火相煽，气血逆乱，冲心犯脑则神昏。尤以暴怒引发中风病者居多。暴盛，风火相煽，气血逆乱，冲心犯脑则神昏。尤以暴怒引发中风病者居多。暴盛，风火相煽，气血逆乱，冲心犯脑则神昏。尤以暴怒引发中风病者居多。暴盛，风火相煽，气血逆乱，冲心犯脑则神昏。尤以暴怒引发中风病者居多。 综观本病，由于患者脏腑功能失调，或气血亏虚，加之劳倦内伤、忧思恼怒、饮酒饱食、用力综观本病，由于患者脏腑功能失调，或气血亏虚，加之劳倦内伤、忧思恼怒、饮酒饱食、用力综观本病，由于患者脏腑功能失调，或气血亏虚，加之劳倦内
9、伤、忧思恼怒、饮酒饱食、用力综观本病，由于患者脏腑功能失调，或气血亏虚，加之劳倦内伤、忧思恼怒、饮酒饱食、用力过度，而致痰瘀互结，或阳化风动、气血上逆，导致脑脉痹阻或血溢出脑脉之外，引发中风病。过度，而致痰瘀互结，或阳化风动、气血上逆，导致脑脉痹阻或血溢出脑脉之外，引发中风病。过度，而致痰瘀互结，或阳化风动、气血上逆，导致脑脉痹阻或血溢出脑脉之外，引发中风病。过度，而致痰瘀互结，或阳化风动、气血上逆，导致脑脉痹阻或血溢出脑脉之外，引发中风病。 本病的本病的本病的本病的病机病机病机病机归纳为归纳为归纳为归纳为虚虚虚虚( (气虚、阴虚气虚、阴虚气虚、阴虚气虚、阴虚) )、火火火火( (肝火、心火肝
10、火、心火肝火、心火肝火、心火) )、痰痰痰痰( (风痰、湿痰风痰、湿痰风痰、湿痰风痰、湿痰) )、风风风风( (肝风肝风肝风肝风) )、气气气气( (气逆气逆气逆气逆) )、血血血血( (血瘀血瘀血瘀血瘀) )六端，其中以肝肾阴虚与气虚为其根本。六端，其中以肝肾阴虚与气虚为其根本。六端，其中以肝肾阴虚与气虚为其根本。六端，其中以肝肾阴虚与气虚为其根本。病位病位病位病位：在脑，与肝、脾、心、肾有关。：在脑，与肝、脾、心、肾有关。：在脑，与肝、脾、心、肾有关。：在脑，与肝、脾、心、肾有关。病性病性病性病性：本虚标实证、上盛下虚证。：本虚标实证、上盛下虚证。：本虚标实证、上盛下虚证。：本虚标实证、上
11、盛下虚证。 本虚为气虚、肝肾阴虚；标实为风、火、痰、瘀本虚为气虚、肝肾阴虚；标实为风、火、痰、瘀本虚为气虚、肝肾阴虚；标实为风、火、痰、瘀本虚为气虚、肝肾阴虚；标实为风、火、痰、瘀闭阻脑脉或血溢出脑脉。闭阻脑脉或血溢出脑脉。闭阻脑脉或血溢出脑脉。闭阻脑脉或血溢出脑脉。 上盛下虚为阳亢于上，阴虚于下。上盛下虚为阳亢于上，阴虚于下。上盛下虚为阳亢于上，阴虚于下。上盛下虚为阳亢于上，阴虚于下。 【护理措施护理措施护理措施护理措施】( (一一一一) )病情观察病情观察病情观察病情观察1 1、中老年人，平素体质虚弱，而常表现有发作性眩晕、头痛，与一过性肢麻、口舌歪斜、言语蹇涩，且、中老年人，平素体质虚弱
12、，而常表现有发作性眩晕、头痛，与一过性肢麻、口舌歪斜、言语蹇涩，且、中老年人，平素体质虚弱，而常表现有发作性眩晕、头痛，与一过性肢麻、口舌歪斜、言语蹇涩，且、中老年人，平素体质虚弱，而常表现有发作性眩晕、头痛，与一过性肢麻、口舌歪斜、言语蹇涩，且急性起病，以半身不遂、口舌歪斜、言语蹇涩为首发症状者一般诊断不难。但若起病即见甚至障碍者，急性起病，以半身不遂、口舌歪斜、言语蹇涩为首发症状者一般诊断不难。但若起病即见甚至障碍者，急性起病，以半身不遂、口舌歪斜、言语蹇涩为首发症状者一般诊断不难。但若起病即见甚至障碍者，急性起病，以半身不遂、口舌歪斜、言语蹇涩为首发症状者一般诊断不难。但若起病即见甚至障
13、碍者，则需深入了解病史，仔细体检，并结合其他辅助检查才可明确诊断。则需深入了解病史，仔细体检，并结合其他辅助检查才可明确诊断。则需深入了解病史，仔细体检，并结合其他辅助检查才可明确诊断。则需深入了解病史，仔细体检，并结合其他辅助检查才可明确诊断。2、中风病性为本虚标实，急性期多以标实证候为主。、中风病性为本虚标实，急性期多以标实证候为主。 若素有头痛、眩晕等症，突然出现半身不遂，甚若素有头痛、眩晕等症，突然出现半身不遂，甚或神昏、抽搐、肢体强痉拘急，属内风动越；或神昏、抽搐、肢体强痉拘急，属内风动越； 若病后咳痰较多或神昏，喉中痰鸣，舌苔白腻，若病后咳痰较多或神昏，喉中痰鸣，舌苔白腻，属痰浊壅
14、盛；属痰浊壅盛； 若面红目赤，口干口苦，甚或项背身热，躁扰不若面红目赤，口干口苦，甚或项背身热，躁扰不宁，大便秘结，小便短赤，则以邪热为主；宁，大便秘结，小便短赤，则以邪热为主； 若肢体松懈瘫软而舌质紫暗，表明阳气不足，瘀若肢体松懈瘫软而舌质紫暗，表明阳气不足，瘀血较甚。血较甚。恢复期及后遗症期，多表现为气阴不足，阳气虚衰。恢复期及后遗症期，多表现为气阴不足，阳气虚衰。恢复期及后遗症期，多表现为气阴不足，阳气虚衰。恢复期及后遗症期，多表现为气阴不足，阳气虚衰。若肢体瘫痪，手足肿胀，口角流涎，气短自汗，多属气虚；若肢体瘫痪，手足肿胀，口角流涎，气短自汗，多属气虚；若肢体瘫痪，手足肿胀，口角流涎，
15、气短自汗，多属气虚；若肢体瘫痪，手足肿胀，口角流涎，气短自汗，多属气虚；若兼有畏寒肢冷，为阳气虚弱的表现。若兼有畏寒肢冷，为阳气虚弱的表现。若兼有畏寒肢冷，为阳气虚弱的表现。若兼有畏寒肢冷，为阳气虚弱的表现。若兼有心烦少寐，口咽干燥，手足心热，舌红少苔，脉细数，多属阴虚内热。若兼有心烦少寐，口咽干燥，手足心热，舌红少苔，脉细数，多属阴虚内热。若兼有心烦少寐，口咽干燥，手足心热，舌红少苔，脉细数，多属阴虚内热。若兼有心烦少寐，口咽干燥，手足心热，舌红少苔，脉细数，多属阴虚内热。 3 3、应注意观察患者之、应注意观察患者之、应注意观察患者之、应注意观察患者之“ “神神神神” ”，尤其是神志和瞳神的
16、变化。，尤其是神志和瞳神的变化。，尤其是神志和瞳神的变化。，尤其是神志和瞳神的变化。若起病即出现昏愦无知，多为实邪闭窍，此为中脏，病位深，病情重。若起病即出现昏愦无知，多为实邪闭窍，此为中脏，病位深，病情重。若起病即出现昏愦无知，多为实邪闭窍，此为中脏，病位深，病情重。若起病即出现昏愦无知，多为实邪闭窍，此为中脏，病位深，病情重。邪扰清窍或痰浊瘀血蒙闭清窍，神志时清时昧者，此为中腑，为正邪交争的表现。邪扰清窍或痰浊瘀血蒙闭清窍，神志时清时昧者，此为中腑，为正邪交争的表现。邪扰清窍或痰浊瘀血蒙闭清窍，神志时清时昧者，此为中腑，为正邪交争的表现。邪扰清窍或痰浊瘀血蒙闭清窍，神志时清时昧者，此为中腑
17、，为正邪交争的表现。如患者渐至神昏，瞳神变化，甚至呕吐、头痛、项强者，表明正气渐衰，邪气日盛，病情加重。如患者渐至神昏，瞳神变化，甚至呕吐、头痛、项强者，表明正气渐衰，邪气日盛，病情加重。如患者渐至神昏，瞳神变化，甚至呕吐、头痛、项强者，表明正气渐衰，邪气日盛，病情加重。如患者渐至神昏，瞳神变化，甚至呕吐、头痛、项强者，表明正气渐衰，邪气日盛，病情加重。 先中脏腑，如神志逐渐转清，半身不遂再加重或有恢复者，病由中脏腑向中经络转化，病先中脏腑，如神志逐渐转清，半身不遂再加重或有恢复者，病由中脏腑向中经络转化，病先中脏腑，如神志逐渐转清，半身不遂再加重或有恢复者，病由中脏腑向中经络转化，病先中脏腑
18、，如神志逐渐转清，半身不遂再加重或有恢复者，病由中脏腑向中经络转化，病势为顺，预后较好。势为顺，预后较好。势为顺，预后较好。势为顺，预后较好。 若两侧瞳神大小不等，或突见呃逆频频，或突然昏聩、四肢抽搐不已，或背腹骤然灼热而若两侧瞳神大小不等，或突见呃逆频频，或突然昏聩、四肢抽搐不已，或背腹骤然灼热而若两侧瞳神大小不等，或突见呃逆频频，或突然昏聩、四肢抽搐不已，或背腹骤然灼热而若两侧瞳神大小不等，或突见呃逆频频，或突然昏聩、四肢抽搐不已，或背腹骤然灼热而四肢发凉甚至手足厥逆，或见戴阳症或呕血症，均属病势逆转，预后较差。四肢发凉甚至手足厥逆，或见戴阳症或呕血症，均属病势逆转，预后较差。四肢发凉甚至
19、手足厥逆，或见戴阳症或呕血症，均属病势逆转，预后较差。四肢发凉甚至手足厥逆，或见戴阳症或呕血症，均属病势逆转，预后较差。4 4、中风急性期治疗的关键就是如何防治清窍闭塞，但首先必须如何区别闭征、脱证。、中风急性期治疗的关键就是如何防治清窍闭塞，但首先必须如何区别闭征、脱证。、中风急性期治疗的关键就是如何防治清窍闭塞，但首先必须如何区别闭征、脱证。、中风急性期治疗的关键就是如何防治清窍闭塞，但首先必须如何区别闭征、脱证。1 1）辨闭证与脱证）辨闭证与脱证）辨闭证与脱证）辨闭证与脱证：闭证闭证闭证闭证：牙关紧闭、口噤不开、两手握固、：牙关紧闭、口噤不开、两手握固、：牙关紧闭、口噤不开、两手握固、：
20、牙关紧闭、口噤不开、两手握固、肢体强痉肢体强痉肢体强痉肢体强痉、大小便闭。、大小便闭。、大小便闭。、大小便闭。脱证：目合口开、鼻鼾息微、手撒肢软、二便自遗、汗出肢冷、脉微细欲绝。脱证：目合口开、鼻鼾息微、手撒肢软、二便自遗、汗出肢冷、脉微细欲绝。脱证：目合口开、鼻鼾息微、手撒肢软、二便自遗、汗出肢冷、脉微细欲绝。脱证：目合口开、鼻鼾息微、手撒肢软、二便自遗、汗出肢冷、脉微细欲绝。 2 2）辨阳闭与阴闭）辨阳闭与阴闭）辨阳闭与阴闭）辨阳闭与阴闭： 中脏腑往往根据热象的有无，分阳闭与阴闭。阳闭者症见面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，中脏腑往往根据热象的有无，分阳闭与阴闭。阳闭者症见面赤身热，气粗口臭，
21、躁扰不宁，中脏腑往往根据热象的有无，分阳闭与阴闭。阳闭者症见面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，中脏腑往往根据热象的有无，分阳闭与阴闭。阳闭者症见面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，舌苔黄腻，脉弦滑而数；阴闭者症见面唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛，舌苔白腻，脉舌苔黄腻，脉弦滑而数；阴闭者症见面唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛，舌苔白腻，脉舌苔黄腻，脉弦滑而数；阴闭者症见面唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛，舌苔白腻，脉舌苔黄腻，脉弦滑而数；阴闭者症见面唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛，舌苔白腻，脉沉滑缓。沉滑缓。沉滑缓。沉滑缓。 5、中风患者常伴有痰涎壅盛，进而阻塞呼吸道，导致呼吸、中风患者常伴有
22、痰涎壅盛，进而阻塞呼吸道，导致呼吸不畅、呼吸时有间歇，喉中痰鸣漉漉。故应密切注意患者的不畅、呼吸时有间歇，喉中痰鸣漉漉。故应密切注意患者的呼吸情况，防止因痰液阻塞呼吸道而发生意外，或有呼吸衰呼吸情况，防止因痰液阻塞呼吸道而发生意外，或有呼吸衰竭，危及生命。竭，危及生命。6、中脏腑而引起神志昏迷者，通常伴呕吐，且多为喷射而、中脏腑而引起神志昏迷者，通常伴呕吐，且多为喷射而出，如呕吐出紫黑色物或大口吐血，则属预后不良之兆；如出，如呕吐出紫黑色物或大口吐血，则属预后不良之兆；如见呃逆、抽搐等症状，亦属凶兆；患者一般不发热或仅有低见呃逆、抽搐等症状，亦属凶兆；患者一般不发热或仅有低热，若伴发高热，常较
23、难控制。热，若伴发高热，常较难控制。 7、中风急性期过后，常有偏瘫、偏盲、语言蹇涩、二便、中风急性期过后，常有偏瘫、偏盲、语言蹇涩、二便失禁等后遗症，经综合治疗，可有一定程度的恢复，一般病失禁等后遗症，经综合治疗，可有一定程度的恢复，一般病后三个月内恢复较快，若超过六个月则较难恢复。后三个月内恢复较快，若超过六个月则较难恢复。(1) 急性期：中经络发病后急性期：中经络发病后1至至2周；中脏腑最长不超过周；中脏腑最长不超过1个个月。月。(2) 恢复期：发病后恢复期：发病后2周或周或1个月至半年。个月至半年。(3) 后遗症期：半年以上。后遗症期：半年以上。急性期以标实证为主，临床多见肝风、痰浊、瘀
24、血、腑实急性期以标实证为主，临床多见肝风、痰浊、瘀血、腑实证。证。恢复期、后遗症期以本虚为主，临床多见气虚、肝肾阴虚恢复期、后遗症期以本虚为主，临床多见气虚、肝肾阴虚证，亦可见虚证，亦可见虚( (二二二二) )辨证施护辨证施护辨证施护辨证施护1 1、肝阳暴亢，风火上扰、肝阳暴亢，风火上扰、肝阳暴亢，风火上扰、肝阳暴亢，风火上扰 症状症状症状症状 ：半身不遂，口舌歪斜，语言不利，偏身麻木，眩晕头痛，面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，便：半身不遂，口舌歪斜，语言不利，偏身麻木，眩晕头痛，面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，便：半身不遂，口舌歪斜，语言不利，偏身麻木，眩晕头痛，面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，便
25、：半身不遂，口舌歪斜，语言不利，偏身麻木，眩晕头痛，面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，便秘，舌红或红绛秘，舌红或红绛秘，舌红或红绛秘，舌红或红绛, ,苔薄黄，脉弦有力。苔薄黄，脉弦有力。苔薄黄，脉弦有力。苔薄黄，脉弦有力。 ( (中经络四大主症中经络四大主症中经络四大主症中经络四大主症 肝火症脉肝火症脉肝火症脉肝火症脉) ) 治法治法治法治法 ：平肝泻火通络。：平肝泻火通络。：平肝泻火通络。：平肝泻火通络。 方药方药方药方药 ：天麻钩藤饮天麻钩藤饮天麻钩藤饮天麻钩藤饮。 护理护理护理护理 ：1）生活护理：保持病室凉爽、整洁、安静。入睡困难、烦躁）生活护理：保持病室凉爽、整洁、安静。入睡困难、烦躁不
26、安者，遵医嘱服镇静安眠药，或睡前按摩两侧涌泉穴各不安者，遵医嘱服镇静安眠药，或睡前按摩两侧涌泉穴各100次。次。2）饮食护理：饮食宜甘凉，如绿豆、芹菜、菠菜、冬瓜、丝）饮食护理：饮食宜甘凉，如绿豆、芹菜、菠菜、冬瓜、丝瓜、黄瓜、桔、梨。忌食羊肉、鸡肉、狗肉、鲢鱼、韭菜、瓜、黄瓜、桔、梨。忌食羊肉、鸡肉、狗肉、鲢鱼、韭菜、大蒜、葱等辛香走窜之品，禁烟酒。大蒜、葱等辛香走窜之品，禁烟酒。3）情志护理：要耐心做好思想工作，解除患者因突然得病而）情志护理：要耐心做好思想工作，解除患者因突然得病而产生得恐惧、急躁、忧虑等情绪，并且避免一切对患者有精产生得恐惧、急躁、忧虑等情绪，并且避免一切对患者有精神刺
27、激得因素，包括做好患者家属得思想工作，使家属及患神刺激得因素，包括做好患者家属得思想工作，使家属及患者保持情绪稳定。者保持情绪稳定。4）用药护理：钩藤宜后下，石决明宜打碎先煎，中药宜稍）用药护理：钩藤宜后下，石决明宜打碎先煎，中药宜稍凉服用。凉服用。5）特色护理：协助医生做好针灸、推拿治疗。）特色护理：协助医生做好针灸、推拿治疗。针灸：针针灸：针刺内关、极泉、尺泽、委中、三阴交、足三里，用平补平刺内关、极泉、尺泽、委中、三阴交、足三里，用平补平泻法；或针刺太冲、太溪，用泻法。泻法；或针刺太冲、太溪，用泻法。推拿：按摩根据病情可选印堂、神庭、睛明、太白、阳推拿：按摩根据病情可选印堂、神庭、睛明、
28、太白、阳白、鱼腰、迎香、下关、颊车、地仓、人中、肩髃、肩臑、白、鱼腰、迎香、下关、颊车、地仓、人中、肩髃、肩臑、曲池、手三里、八髎、环跳、承扶、殷门、委中、承山、曲池、手三里、八髎、环跳、承扶、殷门、委中、承山、伏兔、风市、梁丘、血海、膝眼、足三里、三阴交等穴。伏兔、风市、梁丘、血海、膝眼、足三里、三阴交等穴。2 2、风痰瘀血、痹阻脉络、风痰瘀血、痹阻脉络、风痰瘀血、痹阻脉络、风痰瘀血、痹阻脉络 症状症状症状症状 ：半身不遂，口舌歪斜，：半身不遂，口舌歪斜，：半身不遂，口舌歪斜，：半身不遂，口舌歪斜， 语言不利，偏身麻木，头晕目眩，舌淡暗，苔薄白，脉弦滑。语言不利，偏身麻木，头晕目眩，舌淡暗，
29、苔薄白，脉弦滑。语言不利，偏身麻木，头晕目眩，舌淡暗，苔薄白，脉弦滑。语言不利，偏身麻木，头晕目眩，舌淡暗，苔薄白，脉弦滑。( (中经络中经络中经络中经络四大主症四大主症四大主症四大主症 血瘀症脉血瘀症脉血瘀症脉血瘀症脉) ) 治法治法治法治法 ：活血化瘀，化痰通络。：活血化瘀，化痰通络。：活血化瘀，化痰通络。：活血化瘀，化痰通络。 方药方药方药方药 ：化痰通络汤化痰通络汤化痰通络汤化痰通络汤。 护理护理护理护理 ： 1 1）生活护理：眩晕重者，下床活动应有人陪伴，防止摔倒。三日以内密切观察病情的变化，若舌质不）生活护理：眩晕重者，下床活动应有人陪伴，防止摔倒。三日以内密切观察病情的变化，若舌
30、质不）生活护理：眩晕重者，下床活动应有人陪伴，防止摔倒。三日以内密切观察病情的变化，若舌质不）生活护理：眩晕重者，下床活动应有人陪伴，防止摔倒。三日以内密切观察病情的变化，若舌质不红，无眩晕头痛，病情稳定，可进行功能锻炼，如舌苔变黄厚腻、口臭、便秘、脉弦滑而大，说明已转红，无眩晕头痛，病情稳定，可进行功能锻炼，如舌苔变黄厚腻、口臭、便秘、脉弦滑而大，说明已转红，无眩晕头痛，病情稳定，可进行功能锻炼，如舌苔变黄厚腻、口臭、便秘、脉弦滑而大，说明已转红，无眩晕头痛，病情稳定，可进行功能锻炼，如舌苔变黄厚腻、口臭、便秘、脉弦滑而大，说明已转为痰热实证，即报告医生。为痰热实证，即报告医生。为痰热实证，
31、即报告医生。为痰热实证，即报告医生。2 2）饮食护理：饮食宜食黑大豆、藕、香菇、桃、梨等，忌食羊肉、牛肉、狗肉、鸡肉等。）饮食护理：饮食宜食黑大豆、藕、香菇、桃、梨等，忌食羊肉、牛肉、狗肉、鸡肉等。）饮食护理：饮食宜食黑大豆、藕、香菇、桃、梨等，忌食羊肉、牛肉、狗肉、鸡肉等。）饮食护理：饮食宜食黑大豆、藕、香菇、桃、梨等，忌食羊肉、牛肉、狗肉、鸡肉等。3）用药护理：木香、大黄应后下。汤药宜温服。）用药护理：木香、大黄应后下。汤药宜温服。）用药护理：木香、大黄应后下。汤药宜温服。）用药护理：木香、大黄应后下。汤药宜温服。4 4）特色护理：协助医生做好针灸、推拿治疗。）特色护理：协助医生做好针灸、
32、推拿治疗。）特色护理：协助医生做好针灸、推拿治疗。）特色护理：协助医生做好针灸、推拿治疗。针灸：针刺内关、极泉、尺泽、委中、三阴针灸：针刺内关、极泉、尺泽、委中、三阴针灸：针刺内关、极泉、尺泽、委中、三阴针灸：针刺内关、极泉、尺泽、委中、三阴交、足三里，用平补平泻法；针刺丰隆、合谷，用泻法。交、足三里，用平补平泻法；针刺丰隆、合谷，用泻法。交、足三里，用平补平泻法；针刺丰隆、合谷，用泻法。交、足三里，用平补平泻法；针刺丰隆、合谷，用泻法。推拿：参照肝阳暴亢型。推拿：参照肝阳暴亢型。推拿：参照肝阳暴亢型。推拿：参照肝阳暴亢型。3 3、痰热腑实、风痰上扰、痰热腑实、风痰上扰、痰热腑实、风痰上扰、痰
33、热腑实、风痰上扰 症状症状症状症状 ：半身不遂：半身不遂：半身不遂：半身不遂, ,口舌歪斜口舌歪斜口舌歪斜口舌歪斜, , 语言不利语言不利语言不利语言不利, ,偏身麻木，眩晕头痛，大便秘结，舌红或暗淡，苔黄或黄腻，偏身麻木，眩晕头痛，大便秘结，舌红或暗淡，苔黄或黄腻，偏身麻木，眩晕头痛，大便秘结，舌红或暗淡，苔黄或黄腻，偏身麻木，眩晕头痛，大便秘结，舌红或暗淡，苔黄或黄腻，脉弦滑。脉弦滑。脉弦滑。脉弦滑。 ( (中经络四大主症腑实症脉便秘、苔黄、脉弦滑中经络四大主症腑实症脉便秘、苔黄、脉弦滑中经络四大主症腑实症脉便秘、苔黄、脉弦滑中经络四大主症腑实症脉便秘、苔黄、脉弦滑) ) 治法治法治法治法
34、 ：化痰通腑。：化痰通腑。：化痰通腑。：化痰通腑。 方药方药方药方药 ：星蒌承气汤。星蒌承气汤。星蒌承气汤。星蒌承气汤。 护理护理护理护理 ： 1 1）生活护理：室温不宜太高，衣被不可太厚，但避免冷风直吹。如出现嗜睡、朦胧，说明病情加重，）生活护理：室温不宜太高，衣被不可太厚，但避免冷风直吹。如出现嗜睡、朦胧，说明病情加重，）生活护理：室温不宜太高，衣被不可太厚，但避免冷风直吹。如出现嗜睡、朦胧，说明病情加重，）生活护理：室温不宜太高，衣被不可太厚，但避免冷风直吹。如出现嗜睡、朦胧，说明病情加重，向中脏腑转化，即报告医生。向中脏腑转化，即报告医生。向中脏腑转化，即报告医生。向中脏腑转化，即报告
35、医生。2 2）饮食护理：饮食以清热、化痰、润燥为主，如萝卜、绿豆、丝瓜、冬瓜、梨、香蕉、芹菜等，忌）饮食护理：饮食以清热、化痰、润燥为主，如萝卜、绿豆、丝瓜、冬瓜、梨、香蕉、芹菜等，忌）饮食护理：饮食以清热、化痰、润燥为主，如萝卜、绿豆、丝瓜、冬瓜、梨、香蕉、芹菜等，忌）饮食护理：饮食以清热、化痰、润燥为主，如萝卜、绿豆、丝瓜、冬瓜、梨、香蕉、芹菜等，忌食羊肉、鸡肉、牛肉、对虾、鲮鱼、韭菜、辣椒、大蒜等。食羊肉、鸡肉、牛肉、对虾、鲮鱼、韭菜、辣椒、大蒜等。食羊肉、鸡肉、牛肉、对虾、鲮鱼、韭菜、辣椒、大蒜等。食羊肉、鸡肉、牛肉、对虾、鲮鱼、韭菜、辣椒、大蒜等。3）用药护理：大黄应后下，芒硝宜冲兑
36、服。中药服药常按）用药护理：大黄应后下，芒硝宜冲兑服。中药服药常按医嘱用医嘱用星蒌承气汤星蒌承气汤煎服，服药后煎服，服药后35小时泻下小时泻下23次稀便即次稀便即可，说明腑气已通，无需再服，若服完上药后，未见大便，可，说明腑气已通，无需再服，若服完上药后，未见大便，可报告医生继续服药，以泻出为佳。可报告医生继续服药，以泻出为佳。4）特色护理：协助医生做好针灸、推拿治疗。）特色护理：协助医生做好针灸、推拿治疗。针灸：针针灸：针刺内关、极泉、尺泽、委中、三阴交、足三里，用平补平泻刺内关、极泉、尺泽、委中、三阴交、足三里，用平补平泻法；或针刺曲池、内廷，用泻法。法；或针刺曲池、内廷，用泻法。推拿：参
37、照肝阳暴亢型。推拿：参照肝阳暴亢型。 4 4、气虚血瘀、气虚血瘀、气虚血瘀、气虚血瘀 症状症状症状症状 ：半身不遂，口舌歪斜，：半身不遂，口舌歪斜，：半身不遂，口舌歪斜，：半身不遂，口舌歪斜， 语言不利，偏身麻木，面色晄白，气短乏力，自汗出，心悸，口角流涎，语言不利，偏身麻木，面色晄白，气短乏力，自汗出，心悸，口角流涎，语言不利，偏身麻木，面色晄白，气短乏力，自汗出，心悸，口角流涎，语言不利，偏身麻木，面色晄白，气短乏力，自汗出，心悸，口角流涎，舌淡暗，苔薄白，脉弦细或沉细。舌淡暗，苔薄白，脉弦细或沉细。舌淡暗，苔薄白，脉弦细或沉细。舌淡暗，苔薄白，脉弦细或沉细。( (四大主症气虚血瘀症脉四大
38、主症气虚血瘀症脉四大主症气虚血瘀症脉四大主症气虚血瘀症脉) ) 治法治法治法治法 ：益气活血，化瘀通络。：益气活血，化瘀通络。：益气活血，化瘀通络。：益气活血，化瘀通络。 方药方药方药方药 ：补阳还五汤补阳还五汤补阳还五汤补阳还五汤。 护理护理护理护理 ：1 1）生活护理：宜温暖避风。汉多者随时协助擦汗，更换衣服。若患者因气虚瘀阻致手足肿胀或肤色紫暗，）生活护理：宜温暖避风。汉多者随时协助擦汗，更换衣服。若患者因气虚瘀阻致手足肿胀或肤色紫暗，）生活护理：宜温暖避风。汉多者随时协助擦汗，更换衣服。若患者因气虚瘀阻致手足肿胀或肤色紫暗，）生活护理：宜温暖避风。汉多者随时协助擦汗，更换衣服。若患者因
39、气虚瘀阻致手足肿胀或肤色紫暗，可用复元通络液（红花、川乌、当归、川芎、桑枝）或温水浸泡，可主动或被动地做屈伸运动。可用复元通络液（红花、川乌、当归、川芎、桑枝）或温水浸泡，可主动或被动地做屈伸运动。可用复元通络液（红花、川乌、当归、川芎、桑枝）或温水浸泡，可主动或被动地做屈伸运动。可用复元通络液（红花、川乌、当归、川芎、桑枝）或温水浸泡，可主动或被动地做屈伸运动。2 2）饮食护理：饮食宜益气、健脾通络之品，如山药苡仁粥、黄芪粥、莲子粥、白菜、冬瓜、丝瓜、木耳、）饮食护理：饮食宜益气、健脾通络之品，如山药苡仁粥、黄芪粥、莲子粥、白菜、冬瓜、丝瓜、木耳、）饮食护理：饮食宜益气、健脾通络之品，如山药
40、苡仁粥、黄芪粥、莲子粥、白菜、冬瓜、丝瓜、木耳、）饮食护理：饮食宜益气、健脾通络之品，如山药苡仁粥、黄芪粥、莲子粥、白菜、冬瓜、丝瓜、木耳、赤子豆等。赤子豆等。赤子豆等。赤子豆等。3 3）用药护理：汤药宜温服。）用药护理：汤药宜温服。）用药护理：汤药宜温服。）用药护理：汤药宜温服。4 4）特色护理：协助医生做好针灸、推拿治疗。）特色护理：协助医生做好针灸、推拿治疗。）特色护理：协助医生做好针灸、推拿治疗。）特色护理：协助医生做好针灸、推拿治疗。针灸：针刺内关、极泉、尺泽、委中、三阴交、足三里，针灸：针刺内关、极泉、尺泽、委中、三阴交、足三里，针灸：针刺内关、极泉、尺泽、委中、三阴交、足三里，针
41、灸：针刺内关、极泉、尺泽、委中、三阴交、足三里，用平补平泻法；或针刺气海、血海，用泻法。用平补平泻法；或针刺气海、血海，用泻法。用平补平泻法；或针刺气海、血海，用泻法。用平补平泻法；或针刺气海、血海，用泻法。推拿：参照肝阳暴亢型。推拿：参照肝阳暴亢型。推拿：参照肝阳暴亢型。推拿：参照肝阳暴亢型。 5 5、阴虚风动、阴虚风动、阴虚风动、阴虚风动 症状症状症状症状 ：半身不遂，口舌歪斜，：半身不遂，口舌歪斜，：半身不遂，口舌歪斜，：半身不遂，口舌歪斜， 语言不利，偏身麻木，头晕头痛、耳鸣目眩、腰酸腿软，心烦失眠，语言不利，偏身麻木，头晕头痛、耳鸣目眩、腰酸腿软，心烦失眠，语言不利，偏身麻木，头晕头
42、痛、耳鸣目眩、腰酸腿软，心烦失眠，语言不利，偏身麻木，头晕头痛、耳鸣目眩、腰酸腿软，心烦失眠，舌红绛或暗红，少苔或无苔舌红绛或暗红，少苔或无苔舌红绛或暗红，少苔或无苔舌红绛或暗红，少苔或无苔，脉弦细或细数。，脉弦细或细数。，脉弦细或细数。，脉弦细或细数。( (四大主症肝肾阴虚症脉四大主症肝肾阴虚症脉四大主症肝肾阴虚症脉四大主症肝肾阴虚症脉) ) 治法治法治法治法 ：滋养肝肾，潜阳熄风。：滋养肝肾，潜阳熄风。：滋养肝肾，潜阳熄风。：滋养肝肾，潜阳熄风。 方药方药方药方药 ：镇肝熄风汤。镇肝熄风汤。镇肝熄风汤。镇肝熄风汤。 护理护理护理护理 ： 1 1）生活护理：病室宜通风凉爽，避免冷风直接吹入。
43、）生活护理：病室宜通风凉爽，避免冷风直接吹入。）生活护理：病室宜通风凉爽，避免冷风直接吹入。）生活护理：病室宜通风凉爽，避免冷风直接吹入。2 2）饮食护理：饮食宜养阴清热为主，如百合莲子苡仁粥、甲鱼汤、淡菜汤、面汤、银耳汤、黄瓜、芹菜）饮食护理：饮食宜养阴清热为主，如百合莲子苡仁粥、甲鱼汤、淡菜汤、面汤、银耳汤、黄瓜、芹菜）饮食护理：饮食宜养阴清热为主，如百合莲子苡仁粥、甲鱼汤、淡菜汤、面汤、银耳汤、黄瓜、芹菜）饮食护理：饮食宜养阴清热为主，如百合莲子苡仁粥、甲鱼汤、淡菜汤、面汤、银耳汤、黄瓜、芹菜汤等。汤等。汤等。汤等。3 3）情志护理：避免情志刺激，勿惊恐郁怒，防止复中。）情志护理：避免情
44、志刺激，勿惊恐郁怒，防止复中。）情志护理：避免情志刺激，勿惊恐郁怒，防止复中。）情志护理：避免情志刺激，勿惊恐郁怒，防止复中。4 4）用药护理：龙骨、牡蛎、代赭石、龟板均宜打碎先煎。汤药宜久煎、凉服。）用药护理：龙骨、牡蛎、代赭石、龟板均宜打碎先煎。汤药宜久煎、凉服。）用药护理：龙骨、牡蛎、代赭石、龟板均宜打碎先煎。汤药宜久煎、凉服。）用药护理：龙骨、牡蛎、代赭石、龟板均宜打碎先煎。汤药宜久煎、凉服。5）特色护理：协助医生做好针灸、推拿治疗。）特色护理：协助医生做好针灸、推拿治疗。针灸：针刺内关、极泉、尺泽、委中、三阴针灸：针刺内关、极泉、尺泽、委中、三阴交、足三里，用平补平泻法；或针刺风池、
45、太交、足三里，用平补平泻法；或针刺风池、太溪，用泻法。溪，用泻法。推拿：参照肝阳暴亢型。推拿：参照肝阳暴亢型。 6 6、痰湿蒙闭心神、痰湿蒙闭心神、痰湿蒙闭心神、痰湿蒙闭心神 症状症状症状症状 ：突然神昏，半身不遂，肢体松懈，瘫软不温，面白唇暗，痰涎壅盛、舌暗淡、苔白腻，脉沉缓。：突然神昏，半身不遂，肢体松懈，瘫软不温，面白唇暗，痰涎壅盛、舌暗淡、苔白腻，脉沉缓。：突然神昏，半身不遂，肢体松懈，瘫软不温，面白唇暗，痰涎壅盛、舌暗淡、苔白腻，脉沉缓。：突然神昏，半身不遂，肢体松懈，瘫软不温，面白唇暗，痰涎壅盛、舌暗淡、苔白腻，脉沉缓。 治法治法治法治法 ：辛温开窍、豁痰熄风。：辛温开窍、豁痰熄风
46、。：辛温开窍、豁痰熄风。：辛温开窍、豁痰熄风。 方药方药方药方药 ：涤痰汤涤痰汤涤痰汤涤痰汤 。 护理护理护理护理 ：1）生活护理：注意四肢保暖，防止足下垂和肩关节脱臼等。）生活护理：注意四肢保暖，防止足下垂和肩关节脱臼等。2）饮食护理：饮食宜偏温性食物。如石菜花，萝卜，小油菜，）饮食护理：饮食宜偏温性食物。如石菜花，萝卜，小油菜，菠菜，南瓜，糯米粥等。忌食生冷以防助湿生痰。菠菜，南瓜，糯米粥等。忌食生冷以防助湿生痰。3）用药护理：可先灌服或鼻饲苏合香丸以辛温开窍。）用药护理：可先灌服或鼻饲苏合香丸以辛温开窍。4）特色护理：协助医生做好针灸、推拿治疗。）特色护理：协助医生做好针灸、推拿治疗。针
47、灸：针刺针灸：针刺内关、百会、素髎、丰隆、太冲、合谷，用泻法，其中后两穴内关、百会、素髎、丰隆、太冲、合谷，用泻法，其中后两穴应强刺激；或三棱针点刺十二井穴出血。应强刺激；或三棱针点刺十二井穴出血。推拿：参照肝阳暴推拿：参照肝阳暴亢型。亢型。 7 7、痰热内闭心窍、痰热内闭心窍、痰热内闭心窍、痰热内闭心窍 症状症状症状症状 ：突然神昏或昏愦，半身不遂，四肢抽搐，肢体强痉，鼻鼾痰鸣，面红身热烦躁，：突然神昏或昏愦，半身不遂，四肢抽搐，肢体强痉，鼻鼾痰鸣，面红身热烦躁，：突然神昏或昏愦，半身不遂，四肢抽搐，肢体强痉，鼻鼾痰鸣，面红身热烦躁，：突然神昏或昏愦，半身不遂，四肢抽搐，肢体强痉，鼻鼾痰鸣，
48、面红身热烦躁，舌红绛、舌红绛、舌红绛、舌红绛、苔黄腻苔黄腻苔黄腻苔黄腻，脉弦滑数。，脉弦滑数。，脉弦滑数。，脉弦滑数。 治法治法治法治法 ：辛凉开窍、清肝熄风。：辛凉开窍、清肝熄风。：辛凉开窍、清肝熄风。：辛凉开窍、清肝熄风。 方药方药方药方药 ：羚羊角汤羚羊角汤羚羊角汤羚羊角汤。 护理护理护理护理 ： 1）生活护理：若口噤不开，可加牙垫，以免咬伤舌头。）生活护理：若口噤不开，可加牙垫，以免咬伤舌头。同时加强口腔护理，以免发生口腔溃疡等。严密观察神志、同时加强口腔护理，以免发生口腔溃疡等。严密观察神志、瞳孔、生命体征的变化。若有频繁呃逆、抽搐、呕血及血瞳孔、生命体征的变化。若有频繁呃逆、抽搐、
49、呕血及血压下降等症状出现，应及时报告医生，配合抢救，做好详压下降等症状出现，应及时报告医生，配合抢救，做好详细记录。细记录。2）饮食护理：饮食以清热、化痰、润燥为主，如萝卜、）饮食护理：饮食以清热、化痰、润燥为主，如萝卜、绿豆、丝瓜、冬瓜、梨、香蕉、芹菜等，忌食羊肉、鸡肉、绿豆、丝瓜、冬瓜、梨、香蕉、芹菜等，忌食羊肉、鸡肉、牛肉、对虾、鲮鱼、韭菜、辣椒、大蒜等。牛肉、对虾、鲮鱼、韭菜、辣椒、大蒜等。 3 3）用药护理：羚羊角应另煎汁冲服或磨成粉末兑服，汤药宜凉服。）用药护理：羚羊角应另煎汁冲服或磨成粉末兑服，汤药宜凉服。）用药护理：羚羊角应另煎汁冲服或磨成粉末兑服，汤药宜凉服。）用药护理：羚羊
50、角应另煎汁冲服或磨成粉末兑服，汤药宜凉服。4 4）特色护理：协助医生做好针灸、推拿治疗。）特色护理：协助医生做好针灸、推拿治疗。）特色护理：协助医生做好针灸、推拿治疗。）特色护理：协助医生做好针灸、推拿治疗。针灸：针刺内关、百会、素髎、曲池、内廷、丰隆、针灸：针刺内关、百会、素髎、曲池、内廷、丰隆、针灸：针刺内关、百会、素髎、曲池、内廷、丰隆、针灸：针刺内关、百会、素髎、曲池、内廷、丰隆、太冲、合谷，用泻法，其中后两穴应强刺激；或三棱针点刺十二井穴出血。太冲、合谷，用泻法，其中后两穴应强刺激；或三棱针点刺十二井穴出血。太冲、合谷，用泻法，其中后两穴应强刺激；或三棱针点刺十二井穴出血。太冲、合谷
51、，用泻法，其中后两穴应强刺激；或三棱针点刺十二井穴出血。推拿：参照肝阳暴亢型。推拿：参照肝阳暴亢型。推拿：参照肝阳暴亢型。推拿：参照肝阳暴亢型。8 8、元气败脱，心神散乱、元气败脱，心神散乱、元气败脱，心神散乱、元气败脱，心神散乱 症状症状症状症状 ：神昏或昏愦，目合口开，鼻鼾息微，肢体瘫软，手撒肢软，汗出肢冷，二便自遗，舌痿，舌紫：神昏或昏愦，目合口开，鼻鼾息微，肢体瘫软，手撒肢软，汗出肢冷，二便自遗，舌痿，舌紫：神昏或昏愦，目合口开，鼻鼾息微，肢体瘫软，手撒肢软，汗出肢冷，二便自遗，舌痿，舌紫：神昏或昏愦，目合口开，鼻鼾息微，肢体瘫软，手撒肢软，汗出肢冷，二便自遗，舌痿，舌紫暗、苔白腻，脉
52、微细欲绝暗、苔白腻，脉微细欲绝暗、苔白腻，脉微细欲绝暗、苔白腻，脉微细欲绝 治法治法治法治法 ：益气回阳、扶正固脱。：益气回阳、扶正固脱。：益气回阳、扶正固脱。：益气回阳、扶正固脱。 方药方药方药方药 ：参附汤参附汤参附汤参附汤加味加味加味加味 护理护理护理护理 ： 1）生活护理：四肢厥冷者，应保暖，增加衣被或适当给予热）生活护理：四肢厥冷者，应保暖，增加衣被或适当给予热水袋。二便失禁者，应及时更换污染衣被，加强皮肤护理，水袋。二便失禁者，应及时更换污染衣被，加强皮肤护理，防止压疮的发生。防止压疮的发生。2）饮食护理：神昏时可鼻饲给流质饮食。患者苏醒后可给予）饮食护理：神昏时可鼻饲给流质饮食。
53、患者苏醒后可给予清淡且富有营养的食物。清淡且富有营养的食物。3）用药护理：可鼻饲给药。）用药护理：可鼻饲给药。4）特色护理：协助医生做好针灸、推拿治疗。）特色护理：协助医生做好针灸、推拿治疗。针灸：针刺针灸：针刺内关、百会、素髎、关元、气海、神阙，重用灸法、泻法，内关、百会、素髎、关元、气海、神阙，重用灸法、泻法，推拿：参照肝阳暴亢型。推拿：参照肝阳暴亢型。 9 9、后遗症、后遗症、后遗症、后遗症 遍身不遂遍身不遂遍身不遂遍身不遂 症状症状症状症状 ：肢体偏废不用，肢软无力，面色萎黄，舌淡紫或有瘀斑，苔白，脉细涩或虚弱。：肢体偏废不用，肢软无力，面色萎黄，舌淡紫或有瘀斑，苔白，脉细涩或虚弱。：
54、肢体偏废不用，肢软无力，面色萎黄，舌淡紫或有瘀斑，苔白，脉细涩或虚弱。：肢体偏废不用，肢软无力，面色萎黄，舌淡紫或有瘀斑，苔白，脉细涩或虚弱。 治法治法治法治法 ：益气养血，化瘀通络。：益气养血，化瘀通络。：益气养血，化瘀通络。：益气养血，化瘀通络。 方药方药方药方药 ：补阳还五汤。：补阳还五汤。：补阳还五汤。：补阳还五汤。 护理护理护理护理 ： 1 1）生活护理：若患者长期卧床，应按时进行口腔护理和皮肤护理，）生活护理：若患者长期卧床，应按时进行口腔护理和皮肤护理，）生活护理：若患者长期卧床，应按时进行口腔护理和皮肤护理，）生活护理：若患者长期卧床，应按时进行口腔护理和皮肤护理，保持病床单位
55、的整洁，定时为患者翻身拍背、擦浴更衣、清理粪便、保持病床单位的整洁，定时为患者翻身拍背、擦浴更衣、清理粪便、保持病床单位的整洁，定时为患者翻身拍背、擦浴更衣、清理粪便、保持病床单位的整洁，定时为患者翻身拍背、擦浴更衣、清理粪便、整理床铺等，预防发生压疮。若患者生活能自理，则应坚持每天锻整理床铺等，预防发生压疮。若患者生活能自理，则应坚持每天锻整理床铺等，预防发生压疮。若患者生活能自理，则应坚持每天锻整理床铺等，预防发生压疮。若患者生活能自理，则应坚持每天锻炼身体，但以不感到疲劳为度。炼身体，但以不感到疲劳为度。炼身体，但以不感到疲劳为度。炼身体，但以不感到疲劳为度。2 2）饮食护理：应注意加强
56、营养，一般可给予普通饮食。若吞咽不便）饮食护理：应注意加强营养，一般可给予普通饮食。若吞咽不便）饮食护理：应注意加强营养，一般可给予普通饮食。若吞咽不便）饮食护理：应注意加强营养，一般可给予普通饮食。若吞咽不便者，可酌情选择半流质或稀、软食品，并应少量多餐。进食时不宜者，可酌情选择半流质或稀、软食品，并应少量多餐。进食时不宜者，可酌情选择半流质或稀、软食品，并应少量多餐。进食时不宜者，可酌情选择半流质或稀、软食品，并应少量多餐。进食时不宜过快，禁食肥甘油腻、辛辣刺激等助火之品。可适当选用山楂、木过快，禁食肥甘油腻、辛辣刺激等助火之品。可适当选用山楂、木过快，禁食肥甘油腻、辛辣刺激等助火之品。可
57、适当选用山楂、木过快，禁食肥甘油腻、辛辣刺激等助火之品。可适当选用山楂、木耳、大蒜、莲子、菱藕、荸荠、芹菜、蜂蜜、核桃、雪梨、萝卜、耳、大蒜、莲子、菱藕、荸荠、芹菜、蜂蜜、核桃、雪梨、萝卜、耳、大蒜、莲子、菱藕、荸荠、芹菜、蜂蜜、核桃、雪梨、萝卜、耳、大蒜、莲子、菱藕、荸荠、芹菜、蜂蜜、核桃、雪梨、萝卜、冬瓜、红小豆、玉米、花生、大枣、桂圆、甲鱼等有降压、降脂、冬瓜、红小豆、玉米、花生、大枣、桂圆、甲鱼等有降压、降脂、冬瓜、红小豆、玉米、花生、大枣、桂圆、甲鱼等有降压、降脂、冬瓜、红小豆、玉米、花生、大枣、桂圆、甲鱼等有降压、降脂、软化血管和补益作用的食物。软化血管和补益作用的食物。软化血管和
58、补益作用的食物。软化血管和补益作用的食物。3 3）情志护理：要做好思想工作，让患者了解大怒、大喜、大悲、大恐都有引起再次中风的可能。在）情志护理：要做好思想工作，让患者了解大怒、大喜、大悲、大恐都有引起再次中风的可能。在）情志护理：要做好思想工作，让患者了解大怒、大喜、大悲、大恐都有引起再次中风的可能。在）情志护理：要做好思想工作，让患者了解大怒、大喜、大悲、大恐都有引起再次中风的可能。在平时应尽量克制情绪激动，尤其是要特别强调平时应尽量克制情绪激动，尤其是要特别强调平时应尽量克制情绪激动，尤其是要特别强调平时应尽量克制情绪激动，尤其是要特别强调“ “制怒制怒制怒制怒” ”，从而使气血运行正常
59、，减少复发因素。，从而使气血运行正常，减少复发因素。，从而使气血运行正常，减少复发因素。，从而使气血运行正常，减少复发因素。4 4）用药护理：汤药宜温服。）用药护理：汤药宜温服。）用药护理：汤药宜温服。）用药护理：汤药宜温服。 5）特色护理：协助医生做好针灸、推拿治疗。）特色护理：协助医生做好针灸、推拿治疗。针灸：针灸：参照气滞血瘀型。参照气滞血瘀型。推拿：参照肝阳暴亢型。指导并协助推拿：参照肝阳暴亢型。指导并协助患者进行肢体功能锻炼。对无自主运动能力者，应帮助其患者进行肢体功能锻炼。对无自主运动能力者，应帮助其做伸屈、抬肢等被动运动；对自主运动能力不全者，可指做伸屈、抬肢等被动运动；对自主运
60、动能力不全者，可指导患者先在床上，如自我屈伸运动、拉绳起坐、抬肩、摸导患者先在床上，如自我屈伸运动、拉绳起坐、抬肩、摸耳、抓握等，待自主运动能力逐步恢复，再下床运动做恢耳、抓握等，待自主运动能力逐步恢复，再下床运动做恢复操，如呼吸、拍打、划臀、抬腿、摇体、抓住床弓步、复操，如呼吸、拍打、划臀、抬腿、摇体、抓住床弓步、轮替握拳、踏步、抓住床下蹲、离床独步行走等。轮替握拳、踏步、抓住床下蹲、离床独步行走等。1010、后遗症、后遗症、后遗症、后遗症 语言不利语言不利语言不利语言不利 症状症状症状症状 ：舌强语蹇，肢体麻木，脉弦滑；或音喑失语，心悸、气短及腰膝酸软。：舌强语蹇，肢体麻木，脉弦滑；或音喑
61、失语，心悸、气短及腰膝酸软。：舌强语蹇，肢体麻木，脉弦滑；或音喑失语，心悸、气短及腰膝酸软。：舌强语蹇，肢体麻木，脉弦滑；或音喑失语，心悸、气短及腰膝酸软。 治法治法治法治法 ：平肝潜阳，化瘀通络。：平肝潜阳，化瘀通络。：平肝潜阳，化瘀通络。：平肝潜阳，化瘀通络。 方药方药方药方药 ：解语丹或地黄饮子。：解语丹或地黄饮子。：解语丹或地黄饮子。：解语丹或地黄饮子。 护理护理护理护理 ：1 1）生活护理、饮食护理、情志护理均可参照半身不遂。指导语言功能锻炼，每日定时训练患者发音，舌）生活护理、饮食护理、情志护理均可参照半身不遂。指导语言功能锻炼，每日定时训练患者发音，舌）生活护理、饮食护理、情志护
62、理均可参照半身不遂。指导语言功能锻炼，每日定时训练患者发音，舌）生活护理、饮食护理、情志护理均可参照半身不遂。指导语言功能锻炼，每日定时训练患者发音，舌齿音，卷舌音等。齿音，卷舌音等。齿音，卷舌音等。齿音，卷舌音等。2 2）用药护理：汤药宜饭后温服。）用药护理：汤药宜饭后温服。）用药护理：汤药宜饭后温服。）用药护理：汤药宜饭后温服。3 3）特色护理：协助医生做好针灸治疗。针刺廉泉、哑门、承浆、大椎等穴，以助语言蹇涩者早日恢复。）特色护理：协助医生做好针灸治疗。针刺廉泉、哑门、承浆、大椎等穴，以助语言蹇涩者早日恢复。）特色护理：协助医生做好针灸治疗。针刺廉泉、哑门、承浆、大椎等穴，以助语言蹇涩者
63、早日恢复。）特色护理：协助医生做好针灸治疗。针刺廉泉、哑门、承浆、大椎等穴，以助语言蹇涩者早日恢复。1111、后遗症、后遗症、后遗症、后遗症 口眼歪斜口眼歪斜口眼歪斜口眼歪斜 症状症状症状症状 ：口咽歪斜，肢体麻木，舌暗苔腻，脉弦滑。：口咽歪斜，肢体麻木，舌暗苔腻，脉弦滑。：口咽歪斜，肢体麻木，舌暗苔腻，脉弦滑。：口咽歪斜，肢体麻木，舌暗苔腻，脉弦滑。 治法治法治法治法 ：祛痰除湿通络。：祛痰除湿通络。：祛痰除湿通络。：祛痰除湿通络。 方药方药方药方药 ：牵正散。：牵正散。：牵正散。：牵正散。 护理护理护理护理 ： 1）生活护理、饮食护理、情志护理均可参照半身不遂。）生活护理、饮食护理、情志护
64、理均可参照半身不遂。2）用药护理：汤药宜饭后服。）用药护理：汤药宜饭后服。3）特色护理：协助医生做好针灸治疗。）特色护理：协助医生做好针灸治疗。针灸：口歪斜者，针灸：口歪斜者，针刺地仓、颊车、下关、太冲、合谷、内廷等穴；眼歪斜者，针刺地仓、颊车、下关、太冲、合谷、内廷等穴；眼歪斜者，可针刺太阳、阳白、鱼腰、攒竹、承泣、风池、昆仑、养老可针刺太阳、阳白、鱼腰、攒竹、承泣、风池、昆仑、养老等穴。等穴。推拿：口眼歪斜者，按摩地仓、颊车、下关、太冲、推拿：口眼歪斜者，按摩地仓、颊车、下关、太冲、合谷、内廷等穴；眼歪斜者，按揉太阳、阳白、鱼腰、攒竹、合谷、内廷等穴；眼歪斜者，按揉太阳、阳白、鱼腰、攒竹、
65、承泣、风池、昆仑、养老等穴。承泣、风池、昆仑、养老等穴。 【健康指导健康指导】1 1、重视先兆症状的观察和治疗，预防中风病的发生。、重视先兆症状的观察和治疗，预防中风病的发生。、重视先兆症状的观察和治疗，预防中风病的发生。、重视先兆症状的观察和治疗，预防中风病的发生。2 2、急性期患者宜卧床休息，并密切观察病情变化，尤其注意神志、急性期患者宜卧床休息，并密切观察病情变化，尤其注意神志、急性期患者宜卧床休息，并密切观察病情变化，尤其注意神志、急性期患者宜卧床休息，并密切观察病情变化，尤其注意神志、瞳孔、呼吸、脉搏的情况。瞳孔、呼吸、脉搏的情况。瞳孔、呼吸、脉搏的情况。瞳孔、呼吸、脉搏的情况。3
66、3、保持呼吸道通畅，勤给患者翻身拍背，勤漱口，勤擦洗身体及前、保持呼吸道通畅，勤给患者翻身拍背，勤漱口，勤擦洗身体及前、保持呼吸道通畅，勤给患者翻身拍背，勤漱口，勤擦洗身体及前、保持呼吸道通畅，勤给患者翻身拍背，勤漱口，勤擦洗身体及前后二阴，勤换衣服，保持以上各部位清洁卫生，防止肺部、口腔、皮后二阴，勤换衣服，保持以上各部位清洁卫生，防止肺部、口腔、皮后二阴，勤换衣服，保持以上各部位清洁卫生，防止肺部、口腔、皮后二阴，勤换衣服，保持以上各部位清洁卫生，防止肺部、口腔、皮肤及泌尿系感染。肤及泌尿系感染。肤及泌尿系感染。肤及泌尿系感染。4 4、若出现高热、呃逆、呕血、抽搐等变证时应及时对症治疗。、
67、若出现高热、呃逆、呕血、抽搐等变证时应及时对症治疗。、若出现高热、呃逆、呕血、抽搐等变证时应及时对症治疗。、若出现高热、呃逆、呕血、抽搐等变证时应及时对症治疗。5 5、患者神志转清或病情稳定后，即尽早进行言语及肢体功能的康复、患者神志转清或病情稳定后，即尽早进行言语及肢体功能的康复、患者神志转清或病情稳定后，即尽早进行言语及肢体功能的康复、患者神志转清或病情稳定后，即尽早进行言语及肢体功能的康复训练，可配合针灸、推拿等中医传统方法，以循序渐进为原则。训练，可配合针灸、推拿等中医传统方法，以循序渐进为原则。训练，可配合针灸、推拿等中医传统方法，以循序渐进为原则。训练，可配合针灸、推拿等中医传统方法，以循序渐进为原则。
