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1、检验医学系各专业实习大纲与要求检验医学系各专业实习大纲与要求一、临床免疫学检验大纲一实习大纲1、掌握临床目前常用的血清学检测技术：肥达反应、类风湿因子测定、循环免疫复合物测定、免疫球蛋白测定。2、掌握常用的酶联免疫吸附试验检测技术、酶标仪的使用及洗板机的使用。3、掌握淋巴细胞转化试验技术,外周血单个核细胞的分离技术。4、熟悉免疫固定试验技术。5、熟悉临床常用的免疫标记检测技术：间接荧光法检测抗体技术、斑点金免疫渗透试验检测尿-HCG、斑点免疫层析试验检测沙眼衣原体。6、熟悉 T 细胞亚群的测定技术。7、了解发光免疫分析技术、放射免疫测定技术。8、了解免疫细胞非特异性功能测定：H3-TdR 渗入
2、法、MTT 比色法；免疫细胞特异性功能测定：细胞毒性 T 细胞杀伤功能测定试验、细胞因子检测技术；移植免疫相关检测技术：混合淋巴细胞反应、HLA 配型。二实习要求检查项目技术名称检查项目技术名称甲肝和丙肝病毒抗体测定免疫球蛋白测定补体测定抗链球菌溶血素OASOC 反应蛋白 CRP类风湿因子 RF肿瘤标记物的检测： FP、CEA、PSA、CA125、CA199 等HIV 抗体筛选试验梅毒血清学检测血清肥达反应嗜异性凝集试验各类病原微生物特异性抗体测定弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、EB 病毒等循环免疫复合物测定CIC固定免疫电泳血清 M 蛋白分型酶标仪自动/半自动的规范操作酶标仪自动
3、/半自动的基本维护与保养1 / 8实践实践 或操作例或操作例 次数次数 各项 50 例20 例20 例20 例20 例20 例各项 20 例20 例50 例2 例2 例各项 20 例10 例2 例5 次2 次乙肝血清标志物的测定50 例自身免疫病的相关抗体检测ANA、抗 DNA、线粒体、平滑肌等各项 20 例HBsAg 检测中灰色区域的计算与应用流式细胞仪 T 细胞亚群的测定室内质控测定的操作及结果分析1 次20 例5 次二、临床一般检验大纲一实习大纲1掌握临床一般检验的标本采集方法,常用试剂的配制。2熟悉血液分析仪的操作过程和质量控制过程。3熟悉尿液分析仪的操作过程和质量控制过程。4掌握手工
4、法红细胞计数、白细胞计数、血红蛋白测定和血涂片制备、瑞氏染色的方法；学会镜下识别外周血正常细胞和病理细胞形态的能力异常红细胞、白细胞及其中毒变化等。5掌握手工法尿液沉渣涂片制备方法和尿常规检验技术；学会镜下识别尿液中细胞、管型和结晶等有形物质的能力；学会手工法尿蛋白测定的技术。6掌握以下一般检测的操作技术技能和形态识别能力。粪便检验：常规检验、隐血实验。体液常规检验：脑脊液、浆膜腔积液。寄生虫的识别及检验技术：包括血、粪原虫、虫卵、滋养体的识别。二实习要求检查项目技术名称检查项目技术名称血液标本的采集与抗凝手工法进行血小板检查,白细胞计数10 例,300 例自动血细胞分析仪法进行红细胞、白细胞
5、、血小板检查血细胞分析的室内质控20 次操作例次数操作例次数 血涂片的形态学检查,包括感染、中毒等血象变化 红细胞沉降率 手工法网织红细胞计数 手工法嗜酸性粒细胞计数尿液的理学、沉渣镜检。2 / 8100 张以上血涂片30 例,20 例,5 例200 例尿液干化学自动分析仪应用粪便常规检查200 例50 例,50 例粪便潜血试验脑脊髓液检查包括外观：颜色、透明度,细胞计数与分类浆膜腔积液检查外观的颜色、细胞计数与形态,渗出液与漏出10 例液的鉴别10 例三、临床血液学与输血学大纲一实习大纲1临床血液学1 熟悉骨髓细胞 Wringhts 染色下的形态学分类。2 熟悉组织化学染色：过氧化酶染色、糖
6、原染色、碱性磷酸酶染色、铁染色。3 掌握溶血性疾病检查：孵育脆性试验、游离血红蛋白测定、异形红细胞形态分析。4 掌握出血性疾病检查：PT、APTT、Fg、TT、凝血因子促凝活性测定。5 熟悉血小板功能试验：血小板抗体测定、血小板聚集和黏附试验。6 掌握 DIC 的实验检查：PLG 测定、FDP 测定、D-二聚体测定。7 了解血栓前状态常以内感分子标志物检测的项目和意义：TM、P 选择素、F1+2、TAT、FPA。2临床输血学1 熟悉掌握 ABO 正反定型技术及 Rh 血型的鉴定技术。2 了解 ABO 亚型的特点及常见的 ABO 正反定型不符的原因。3 熟悉掌握交叉配血技术并能处理常见的交配不合
7、的试验。4 了解掌握新生儿溶血的发病机制及血清学检查技术。5 了解并掌握产前检查的目的及血清学检查技术。6 了解成分输血的优点及适应症并能指导临床合理用血。7 了解并掌握输血反应的类型及处理方法。二实习要求检查项目技术名称检查项目技术名称正常骨髓细胞形态辨认及分类及分类计算3 / 8操作例次数操作例次数 5 张骨髓涂片常用细胞化学染色方法过氧化物酶、特异性酯酶、非特异性各种染色 2 次酯酶、糖原、碱性磷酸酶及铁染色常见血液病的骨髓检查：贫血,急性白血病,慢性白血病,多发性骨髓瘤,特发性血小板减少性紫癜,类白血病反应溶血性贫血的诊断实验：红细胞渗透脆性试验抗人球蛋白试验止血与凝血障碍性疾病及弥散
8、性血管内凝血DIC 的实验室检查：血浆凝血酶原时间PT、凝血酶原活动度PTA、国际标准化50 次比值INR血浆纤维蛋白原测定FIB：衍生法或 Clauss 法活化部分凝血活酶时间APTT血浆 D-二聚体测定D-Dimer纤维蛋白降解产物测定FDP凝血酶时间TTABO 血型及 Rh 血型鉴定交叉配血成分输血的临床应用50 次50 次40 次20 次10 次20 例20 例5 例5 例,5 例,3 例,2例,2 例,5 例1 次1 次四、临床生物化学大纲一实习大纲1. 掌握生化分析仪常规测试项目的原理及临床意义。2. 掌握急诊生化测定项目的重要性。3. 熟悉生化室的一般工作流程。4. 熟悉生化分析
9、仪的工作原理及其使用。5. 熟悉生化质控的评价。6. 了解一些特殊项目检验的原理及临床意义。7了解 PCR 技术的原理及临床应用。4 / 8二实习要求检查项目技术名称检查项目技术名称实习要求实习要求 实践或操作例次数实践或操作例次数 各种生化标本的核收、保存与处理自动生化仪的校准操作保养生化质控图绘制 X、 SD、 CV 计算 生化项目实验设计标准曲线绘制 方法学评价测定方法与操作：血清酶测定：丙氨酸氨基转移酶ALT门冬氨酸氨基转移酶AST碱性磷酸酶ALP-谷氨酰转移酶GGT肌酸激酶CK乳酸脱氢酶LDH淀粉酶 Amy酸性磷酸酶ACP肝功能试验：总蛋白TP白蛋白ALb血浆蛋白电泳总胆红素TBil
10、结合胆红素DBil血氨肾功能试验：尿素Urea尿酸UA肌酐Cr肌酐清除率Ccr5 / 850 例50 例50 例50 例100 例100 例10 例50 例50 例5 例100 例100 例50 例50 例20 例10 例50 例10 例100 例2 次,10 次,5 次2 次2 次,2 次,1 次尿微量白蛋白心肌损伤检查：肌红蛋白Mb肌酸激酶同工酶 MBCKMB心肌肌钙蛋白 I 或 TcTnI/cTnT糖代谢检查：葡萄糖Glu葡萄糖糖耐量试验OGTT胰岛素及 C 肽测定脂代谢检查：甘油三酯TG总胆固醇TC高密度脂蛋白胆固醇HDL-C低密度脂蛋白胆固醇 LDLC脂蛋白aLPa电解质测定：钾 K
11、钠Na氯Cl二氧化碳CO2钙Ca磷P铁Fe乙型肝炎病毒的核酸定量检测丙型肝炎病毒的核酸定性检测基本技能要求：分析天平的规范操作,维护与保养离心机的规范操作, 维护与保养DNA 定量检测的室间质评与数据分析移液器的自行校准10 例10 例10 例10 例100 例10 例1020 例100 例100 例50 例50 例10 例50 例50 例50 例50 例10 例10 例10 例10 例10 例5 次,2 次10 次,2 次1 次1 次6 / 8三较高标准请各医院根据具体情况酌情安排1检查项目及实习要求检查项目技术名称检查项目技术名称常用生化试剂配制载脂蛋白 A1 ApoA1、载脂蛋白 B1
12、ApoB、尿 N-乙酰-D 葡萄糖苷酶NAG、 1-微球蛋白 MG、2-微球蛋白2 MG、乳酸LA、前白蛋白PAB、糖化血红蛋白 A1c HbAlc、 羟基丁酸 BHB、 四型胶原 IVC、离子钙、转铁蛋白TRF、T3、T4、TSH实践或操作例次数实践或操作例次数1 次每项 5 次2临床实践技能要求1 了解自动生化分析仪的程序设计。2 了解自动电泳分析仪的应用。3 熟悉血清及尿液蛋白电泳、同工酶电泳、脂蛋白电泳。五、临床微生物学大纲一实习大纲1掌握常用细菌染色法革兰染色、抗酸染色。2掌握各类细菌形态、大小、排列与染色性。3熟悉常用染色液及培养基的配制。4掌握下列临床常见标本的核收、处理及接种：
13、血液、脑脊液、尿液、粪便、痰液、穿刺液及生殖道分泌物。5掌握临床常见致病菌的培养与分离技术。6掌握临床常见致病菌的鉴定技术。7掌握结核分枝杆菌涂片镜检、培养与鉴定。8掌握支原体的培养与鉴定。9掌握白假丝酵母菌及新生隐球菌的分离培养与鉴定。10掌握体外药物敏感性试验。11熟悉常见传播性疾病的实验室诊断技术。二实习要求检查项目技术名称检查项目技术名称临床常见标本的采集、运送、核收及拒收标准包括血液、脑脊液、尿液、粪便、痰液、穿刺液及生殖道分泌物各种常用微生物染色方法步骤、结果与注意事项：革兰染色、抗酸染色、墨汁负染色、乳酸酚棉兰染色7 / 8实践例次数实践例次数10 次20 次悬滴法观察细菌动力常
14、见标本涂片显微镜下的细菌形态辨认如抗酸杆菌、淋病奈瑟菌脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌、新生隐球菌及其他真菌等5 次10 次临床常见细菌的培养、分离鉴定包括金黄色葡萄球菌 ,表皮葡20 次萄球菌,腐生葡萄球菌,A、B、D 群链球菌、甲型溶血性链球菌、肺炎链球菌,脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌,卡他布兰汉菌,产单核细胞李斯特菌,大肠埃希菌,沙门菌,志贺菌,克雷伯菌,哈弗尼亚菌属,变形杆菌属,枸橼酸杆菌属,普罗非登菌属,铜绿假单胞菌,产碱假单胞菌,嗜麦芽黄单胞菌,不动杆菌属,产碱杆菌属结核分枝杆菌的标本接种、镜检、菌落观察及报告临床常见厌养菌接种、培养及鉴定的操作步骤与注意事项2 次2 次临床常见真菌的培养和鉴定：包括样品接种、培养、细菌涂片、 2 次染色镜检、生化反应鉴定及报告支原体、衣原体泌尿生殖道感染的检测标本的接种、培养、鉴定及报告自动细菌鉴定仪的使用、维护、保养及鉴定结果报告体外药物敏感试验包括K-B 法、MIC 法：包括药物选择、操作、质控方法及结果判断标准PCR 技术在各型肝炎病毒、艾滋病等检测中的应用常见传播性疾病的实验诊断技术、检测项目和组合及结果的分析与判断如腹泻、淋病、梅毒、肺炎与病毒性脑膜炎临床微生物实验室生物安全防护设施,防护器具的使用2 次10 次10 次2 次2 次自动血培养仪、CO2 培养箱、生物安全柜的使用、维护与保养 5 次8 / 8
