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1、创 伤 Trauma兰大一院 定义和分类定义：机械力 造成的 组织破坏和 功能障碍。分类：按原因：刀枪棍棒，雷火冰雪按部位：从头到脚完整性：开放闭合按程度：轻、中、重 创伤病理刺激-反应局部炎症（红肿热痛、渗出）全身应激（神经内分泌）组织修复：（细胞的增生和间质的再生）（理想）完全修复：同种细胞修复，功能完全恢复（现实）不完全：成F细胞替代修复，功能不完全恢复 组织修复过程1、炎症反应 2、增生分化+肉芽形成 3、组织塑形 创伤愈合类型(一期愈合 VS 二期愈合)原有细胞修复为主，无并发症（染血坏），功能恢复良好纤维修复为主，有并发症，功能恢复不良 影响创伤愈合的因素局部：感染（最常见）缺血缺
2、氧全身：营养不良、糖尿病、免疫功能低下、激素、重症 创伤并发症1、感染2、休克3、脂肪栓塞综合征4、应激性溃疡5、凝血功能异常： 死3联（低体温、酸中毒）6、器官功能障碍*您敢智障羞愧 创伤的诊治诊断：一、病史（创伤史）：前中后1、创伤现场：2、伤后表现：3、受伤之前，基础疾病：二、体检三、辅助检查1、化验血2、穿刺检查3、影像学检查（X CT B超） 创伤检查注意1、抢救危重后检查：窒息、心跳骤停2、简化检查，边问边查、动作轻柔3、从症状到隐蔽4、重视“无声”患者5、诊断不明者多观察 创伤的处理急救1、复苏2、通气3、止血4、包扎5、固定6、搬运 复苏心外按压人工呼吸口-口、面罩、呼吸机除颤
3、 通气呼 吸 道 阻 塞 原 因对 策破碎物堵塞气道掏出异物昏迷-舌后坠、呕吐误吸抬起下颌喉头水肿环甲膜穿刺、切开、气管插管、切开肺损伤手术 止血方法-出血类型 止血方法 止血带法 止血带法 止血带注意止血为度，不必过紧止血为度，不必过紧1小时放松小时放松1-2分钟，总时间分钟，总时间4h有止血带标志和时间有止血带标志和时间松解之前，有备无患（备血，备术）松解之前，有备无患（备血，备术）缺血坏死者，近端止血后截肢缺血坏死者，近端止血后截肢 包扎 搬运 进一步救治 1、伤情判断（危重、平稳、危机潜伏）2、呼吸支持 连枷胸 开放性气胸 进一步救治 3、循环支持4、镇静止痛+心理5、防止感染6、密切观察7、支持治疗 闭合性创伤的治疗理疗（物理治疗）：初发时冷敷，12小时候热敷 开放性创伤的处理清创步骤：1、清洗伤口周围皮肤2、去除异物，冲洗伤口3、伤口消毒、铺巾4、切除伤口皮肤1-2mm5、清除失活组织6、止血7、冲洗、引流8、缝合（污染轻、时间短的）清创术：把污染伤口 变成 清洁伤口伤后6-8h内清创可达到1期愈合 负压封闭引流 贯通伤 战伤救治武器变迁伤害的根源在何方？伤害的根源在何方？人类的去向在哪里？人类的去向在哪里？ 火器伤 伤员生命线
