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1、护士职业的自我防护 前言职业防护安全是近年来医务人员越来越关注的话题，护理人员工作在临床第一线，与病人接触最为密切，职业暴露的危险很大，在临床工作中存在着许多职业感染机会，只有增强职业安全防范意识，采取防范措施，才能减少职业伤害。一、职业暴露的危险因素一、职业暴露的危险因素生物因素1234一、职业暴露的危险因素567化学因素物理因素锐器伤抗肿瘤药心理、社会因素其他相关因素4 4生物因素1主要指微生物因素，包括八大类病原微主要指微生物因素，包括八大类病原微生物，其主要传播途径有：血液传播、生物，其主要传播途径有：血液传播、呼吸道传播、消化道传播等途径呼吸道传播、消化道传播等途径。2医医院院病人聚
2、集的场所，也是各病人聚集的场所，也是各种病原微生物聚集的场所种病原微生物聚集的场所。3病人呼出的空气、分泌物、排泄病人呼出的空气、分泌物、排泄物、血液等，通过各种途径传播物、血液等，通过各种途径传播疾病疾病。艾滋病、乙肝、丙肝、肺结核是艾滋病、乙肝、丙肝、肺结核是医务人员生物性职业危害的主要医务人员生物性职业危害的主要种类种类。41锐器伤2针刺伤是护士最常见的职业损针刺伤是护士最常见的职业损害，不仅损伤皮肤黏膜，还会害，不仅损伤皮肤黏膜，还会通过血性传播疾病，如：艾滋通过血性传播疾病，如：艾滋病、乙肝等。这种职业暴露引病、乙肝等。这种职业暴露引起的各种感染对护士的健康造起的各种感染对护士的健康
3、造成了极大的威胁。成了极大的威胁。心理、社会因素3护士需要经常倒班，护理工作一直护士需要经常倒班，护理工作一直处于紧张状态，而长期面对病患、处于紧张状态，而长期面对病患、意外伤害及死亡等悲伤的情绪会影意外伤害及死亡等悲伤的情绪会影响他们的精神生活；加之社会对护响他们的精神生活；加之社会对护理工作的期望值增高，患者的维权理工作的期望值增高，患者的维权意识增强；酗酒、吸毒、医闹等社意识增强；酗酒、吸毒、医闹等社会问题都增加了护士的工作紧张感会问题都增加了护士的工作紧张感和职业风险。和职业风险。其他相关因素4护士的职业安全意识差，缺护士的职业安全意识差，缺乏职业防护意识，职业暴露乏职业防护意识，职业
4、暴露频率高，防具措施不健全，频率高，防具措施不健全，缺乏防护用具，疫苗免疫防缺乏防护用具，疫苗免疫防御措施不到位等。御措施不到位等。具体防护措施健全管理制度加强教育培训 二、护士职业的防护措施 加强教育培训1.职业防护工作是一项长期的系统工程，应该加强管理，动员广大医务工作者积极参与，实施有效的防护措施，确保他们的职业安全。2.呼吁社会尽快制定适合我国国情的医护人员职业安全教育规范，将职业安全防范教育列入护理及医学院校的教材及课程设置，列入继续医学与护理学教育计划中，使医护学生在学校内就树立起职业防护的安全意识。3.加强护士的防护培训，改变护士的不安全行为，减少护士的职业暴露，保障护士的身体健
5、康。4.对医务人员进行职业防护教育，在国际上被很多国家认为是减少职业暴露的主要措施。据研究表明，定期进行职业防护教育，严格执行全面性防护措施，可有效预防职业危险事件的发生。1111健全管理制度1.1.使用必备的防护用具，制定预防对策，实施医院感染控制使用必备的防护用具，制定预防对策，实施医院感染控制的预防标准。的预防标准。2.2.完善规章制度和管理措施，制定医务人员职业防护制度与完善规章制度和管理措施，制定医务人员职业防护制度与具体措施以及发生职业暴露的上报制度及补救措施。如具体措施以及发生职业暴露的上报制度及补救措施。如20042004年卫生部颁布的医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指年卫生
6、部颁布的医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行），使医疗机构和医护人员对导原则（试行），使医疗机构和医护人员对HIVHIV职业暴露的职业暴露的预防既暴露后的处理有了依据。预防既暴露后的处理有了依据。3.3.规范医疗废物的处理，按照医疗废物管理条例的规定进行规范医疗废物的处理，按照医疗废物管理条例的规定进行分类收集、存放和处理，正确使用锐器盒，设置医疗危险品分类收集、存放和处理，正确使用锐器盒，设置医疗危险品的警示标识（黄色）。的警示标识（黄色）。4.4.医院应确保提供手套、口罩、洗手液、快速手消毒液、一医院应确保提供手套、口罩、洗手液、快速手消毒液、一次性擦手纸等物品的供应。在洗手池
7、旁张贴次性擦手纸等物品的供应。在洗手池旁张贴七七步洗手法，制步洗手法，制定医疗垃圾处理流程、针刺伤的预防和应急处理方法。定医疗垃圾处理流程、针刺伤的预防和应急处理方法。1212 1.1.如何预防针刺伤如何预防针刺伤2.2.针刺伤后的处理针刺伤后的处理3.3.接触感染血液后的防护措施接触感染血液后的防护措施4.4.缓解社会和精神压力缓解社会和精神压力5.5.定期体检和预防接种定期体检和预防接种具体防具体防护措施护措施1313国外研究表明，安全操作环境，规范的操作能有效减少护士锐器刺伤的次数；小心弃置。如何预如何预防针刺防针刺伤伤14141.医院应在现有条件下，考虑医护人员本身的安全性。提供便于丢
8、弃污染针头等锐利废物的容器等设施，减少医疗锐器刺伤的发生。如何预如何预防针刺防针刺伤伤15152.医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤、划伤。如何预如何预防针刺防针刺伤伤16163.使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的锐器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。如何预如何预防针刺防针刺伤伤1717当被一般病人针刺伤后，应立即从近心端向远心端挤出血液。2用肥皂水清洗伤口并在流水下冲洗受伤部位5分钟。3用2%碘酊、75%乙醇消毒伤口。1针刺伤后针刺伤后的处理的处理护理人员
9、发生针刺伤时应在伤口旁端轻轻挤压，护理人员发生针刺伤时应在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，禁止进行伤口的局部尽可能挤出损伤处的血液，禁止进行伤口的局部挤压用肥皂液和流动水冲洗，再用碘酒和酒精消挤压用肥皂液和流动水冲洗，再用碘酒和酒精消毒必要时去外科急诊进行伤口处理，根据损伤程毒必要时去外科急诊进行伤口处理，根据损伤程度定期进行血源性传播疾病的检查和随访。被乙度定期进行血源性传播疾病的检查和随访。被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后被被HIVHIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后应阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后应在在2424小时
10、内抽血查乙肝病毒抗体和丙肝病毒抗体，小时内抽血查乙肝病毒抗体和丙肝病毒抗体，必要时同时抽取患者血液进行对比，同时注射乙必要时同时抽取患者血液进行对比，同时注射乙肝免疫高价球蛋白应在肝免疫高价球蛋白应在2424小时内抽血查小时内抽血查HIVHIV抗体，抗体，必要时同时抽取患者血液标本进行对比。同时遵必要时同时抽取患者血液标本进行对比。同时遵医嘱口服贺普丁（拉米呋定）医嘱口服贺普丁（拉米呋定）1 1片，片，tidtid，持续，持续1 1周，周，刺伤后刺伤后1 1个月、个月、3 3个月、个月、6 6个月进行复查立即通知个月进行复查立即通知相关部门相关部门注重培养护士对挫折的承受能力，培养他们勇于承担
11、和克服困难的精神，保持积极向上的爱岗敬业的个人情操，学习心理学，摆脱心理困扰，以良好的心理状态投入本职工作。缓解社会精神压力201.医院要定期对护理人员进行体检，检验甲肝乙肝、爱自己结核抗体实验等项目。2.定期给临床护理人员进行预防接种甲肝乙肝、卡介苗等免疫制剂，起到预防疾病、保障护理人员的健康的作用。定期进行体检和预防接种21护士在高危环境护士在高危环境下的自我防护下的自我防护七步洗手法掌握洗手的规范方法掌握洗手的规范方法: : 1 1、护士对接触性细菌传、护士对接触性细菌传染疾病的防护：洗手和染疾病的防护：洗手和手消毒是预防感染最简手消毒是预防感染最简单、最有效、最重要的单、最有效、最重要
12、的一项措施，连续操作中一项措施，连续操作中使用快速手消毒剂，减使用快速手消毒剂，减少感染机会。少感染机会。护士在高危环境下的自我防护护士在高危环境下的自我防护2 2、护士对病区空气飞沫传播疾病的自身防护：、护士对病区空气飞沫传播疾病的自身防护：戴好口罩，须注意的是正确使用和保存口罩。戴好口罩，须注意的是正确使用和保存口罩。第一步：检查口罩 第二步： 佩戴口罩第三步：调节口罩第四步：调节鼻翼 护士在高危环境下的自我防护护士在高危环境下的自我防护3、戴手套：戴手套可以防止感染污物接触皮肤，也是防止血戴手套：戴手套可以防止感染污物接触皮肤，也是防止血戴手套：戴手套可以防止感染污物接触皮肤，也是防止血
13、戴手套：戴手套可以防止感染污物接触皮肤，也是防止血液意外接触的防护措施之一，还能减少暴露时进入伤口的血液意外接触的防护措施之一，还能减少暴露时进入伤口的血液意外接触的防护措施之一，还能减少暴露时进入伤口的血液意外接触的防护措施之一，还能减少暴露时进入伤口的血液量。有研究表明：如果一个被血液污染的钢针刺破一层乳液量。有研究表明：如果一个被血液污染的钢针刺破一层乳液量。有研究表明：如果一个被血液污染的钢针刺破一层乳液量。有研究表明：如果一个被血液污染的钢针刺破一层乳胶手套或聚乙烯手套，医务人员接触的血量比未戴手套时可胶手套或聚乙烯手套，医务人员接触的血量比未戴手套时可胶手套或聚乙烯手套，医务人员接触的血量比未戴手套时可胶手套或聚乙烯手套，医务人员接触的血量比未戴手套时可能减少能减少能减少能减少50%50%50%50%以上以上以上以上。 27 护士在高危环境下的自我防护护士在高危环境下的自我防护4、树立全面预防的观念，加强自我防护意识：切记，只需 0.004毫升带乙肝病毒的血液就足以使护士感染。 因此在操作中应牢固树主自我保护意识。 5、注意饮食结构，保持乐观情绪，加强锻炼，增强自身抵抗力，并按规定的免疫程序接种各种疫苗。28祝愿天使们健康快乐！ Thank You ！
