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1、胸部影像胸部影像诊断学断学- -总论1胸部影像学总论本章重点本章重点l l熟悉胸部影像学检查方法；l l掌握胸部正位片解剖及CT解剖；l l了解胸部的微细结构（应用解剖）2胸部影像学总论检查技技术l lX X线检查线检查：l l胸部透胸部透胸部透胸部透视视（chest fluoroscopychest fluoroscopy）多体位、多体位、多体位、多体位、动态动态l l胸部胸部胸部胸部摄摄影（影（影（影（chest radiography)chest radiography)摄摄影：瞬影：瞬影：瞬影：瞬间纪录间纪录；可；可；可；可永久保存；空永久保存；空永久保存；空永久保存；空间间分辨率分辨
2、率分辨率分辨率较较透透透透视视高；但缺乏高；但缺乏高；但缺乏高；但缺乏动态动态及多体及多体及多体及多体位位位位观观察特点。察特点。察特点。察特点。l l常用体位：后前位、常用体位：后前位、常用体位：后前位、常用体位：后前位、侧侧位、前后位位、前后位位、前后位位、前后位l l 特殊特殊特殊特殊检查检查：体：体：体：体层摄层摄影；高千伏影；高千伏影；高千伏影；高千伏摄摄影影影影l l造影造影造影造影检查检查：支气管造影、血管造影：支气管造影、血管造影：支气管造影、血管造影：支气管造影、血管造影3胸部影像学总论胸部正侧位像4胸部影像学总论胸部正立侧卧位5胸部影像学总论检查技技术l lCT检查：普通：
3、普通扫描；增描；增强扫描；高分辨力描；高分辨力扫描；螺旋描；螺旋CT检查l lMRI检查：三：三维扫描，不用造影描，不用造影剂即可即可进行行心心脏、大血管、大血管扫描。描。纵隔病隔病变显示示较好。好。6胸部影像学总论肺泡蛋白沉积症7胸部影像学总论肺泡蛋白沉积症8胸部影像学总论纵隔血肿9胸部影像学总论纵隔血肿10胸部影像学总论11胸部影像学总论12胸部影像学总论13胸部影像学总论正常胸部正常胸部X线解剖解剖l l胸廓：胸廓：l l胸壁胸壁胸壁胸壁软组织软组织：胸：胸：胸：胸锁锁乳突肌及乳突肌及乳突肌及乳突肌及锁锁骨上皮肤骨上皮肤骨上皮肤骨上皮肤皱皱褶、褶、褶、褶、胸大肌、乳房及乳胸大肌、乳房及乳
4、胸大肌、乳房及乳胸大肌、乳房及乳头头。l l骨性胸廓：肋骨、肩胛骨、骨性胸廓：肋骨、肩胛骨、骨性胸廓：肋骨、肩胛骨、骨性胸廓：肋骨、肩胛骨、锁锁骨、胸骨、胸椎。骨、胸骨、胸椎。骨、胸骨、胸椎。骨、胸骨、胸椎。l l胸膜：胸膜：胸膜：胸膜：脏层脏层、壁、壁、壁、壁层层胸膜。叶胸膜。叶胸膜。叶胸膜。叶间间胸膜。胸膜。胸膜。胸膜。14胸部影像学总论胸部投影15胸部影像学总论胸部正常X线表现16胸部影像学总论17胸部影像学总论正常胸部正侧位像18胸部影像学总论19胸部影像学总论正常胸部正常胸部X线解剖解剖l l肺肺l l肺野：两肺野：两肺野：两肺野：两侧侧第二、四肋骨前端下第二、四肋骨前端下第二、四肋
5、骨前端下第二、四肋骨前端下缘缘水平水平水平水平线线将肺将肺将肺将肺野分成上、中、下野。野分成上、中、下野。野分成上、中、下野。野分成上、中、下野。纵纵行三等分行三等分行三等分行三等分为为内、中、内、中、内、中、内、中、外外外外带带。l l肺肺肺肺门门：肺：肺：肺：肺动动、静脉，支气管、淋巴、静脉，支气管、淋巴、静脉，支气管、淋巴、静脉，支气管、淋巴结结、神、神、神、神经经及及及及周周周周围围的的的的结缔组织组结缔组织组成。成。成。成。l l肺肺肺肺纹纹理：肺理：肺理：肺理：肺门门向肺野放射状分布的向肺野放射状分布的向肺野放射状分布的向肺野放射状分布的树树枝状影。枝状影。枝状影。枝状影。由肺由肺
6、由肺由肺动动脉、肺静脉及支气管脉、肺静脉及支气管脉、肺静脉及支气管脉、肺静脉及支气管组组成。成。成。成。20胸部影像学总论21胸部影像学总论肺动脉肺静脉22胸部影像学总论23胸部影像学总论正常胸部正常胸部X线解剖解剖l l肺叶、肺段、次肺叶、肺段、次级肺小叶和腺泡肺小叶和腺泡l l肺叶：左肺上、下叶，右肺上、中、下三叶。肺叶：左肺上、下叶，右肺上、中、下三叶。肺叶：左肺上、下叶，右肺上、中、下三叶。肺叶：左肺上、下叶，右肺上、中、下三叶。由斜裂、水平裂分隔。由斜裂、水平裂分隔。由斜裂、水平裂分隔。由斜裂、水平裂分隔。l l肺段：每叶肺段：每叶肺段：每叶肺段：每叶2525段段段段组组成，无胸膜成
7、，无胸膜成，无胸膜成，无胸膜间间隔，隔，隔，隔，X X线线不能不能不能不能显显示肺段界限。示肺段界限。示肺段界限。示肺段界限。l l肺小叶：具有肺小叶：具有肺小叶：具有肺小叶：具有纤维间纤维间隔的最小肺隔的最小肺隔的最小肺隔的最小肺组织单组织单位。直位。直位。直位。直径径径径约约12.512.5cmcm。24胸部影像学总论正常胸部正常胸部X线解剖解剖（五）气管、支气管（五）气管、支气管（五）气管、支气管（五）气管、支气管 右右右右侧侧左左左左侧侧上叶上叶上叶上叶11尖支尖支尖支尖支上叶上叶上叶上叶上部支气管上部支气管上部支气管上部支气管1+21+2尖后支尖后支尖后支尖后支22后支后支后支后支3
8、3前支前支前支前支 33前支前支前支前支下部支气管下部支气管下部支气管下部支气管44上舌支上舌支上舌支上舌支中中中中间间支气管支气管支气管支气管55下舌支下舌支下舌支下舌支中叶中叶中叶中叶44外支外支外支外支 55内支内支内支内支下叶下叶下叶下叶66背支背支背支背支下叶下叶下叶下叶66背支背支背支背支77内基底支内基底支内基底支内基底支7+87+8内前基底内前基底内前基底内前基底支支支支88前基底支前基底支前基底支前基底支 99外基底支外基底支外基底支外基底支99外基底支外基底支外基底支外基底支1010后基底支后基底支后基底支后基底支1010后基底支后基底支后基底支后基底支25胸部影像学总论2
9、6胸部影像学总论正常胸部正常胸部X线解剖解剖正常心正常心正常心正常心脏脏X X线线表表表表现现( (后前位后前位后前位后前位) )：l l心心心心右右右右缘缘: :上上上上段段段段: :升升升升主主主主动动脉脉脉脉与与与与上上上上腔腔腔腔静静静静脉脉脉脉的的的的总总合合合合影影影影, ,幼幼幼幼青青青青年年年年主主主主要要要要为为上上上上腔腔腔腔静静静静脉脉脉脉, ,老老老老年年年年主主主主要要要要为为升升升升主主主主动动脉脉脉脉. .下下下下段段段段: :右右右右心房心房心房心房l l心左心左心左心左缘缘: :上段上段上段上段为为主主主主动动脉球，由主脉球，由主脉球，由主脉球，由主动动脉弓脉
10、弓脉弓脉弓组组成。成。成。成。中段中段中段中段为为肺肺肺肺动动脉主干脉主干脉主干脉主干, ,称称称称为为心腰心腰心腰心腰, ,又称肺又称肺又称肺又称肺动动脉段脉段脉段脉段; ;下段下段下段下段由左心室构成，透由左心室构成，透由左心室构成，透由左心室构成，透视视下可下可下可下可见跷跷见跷跷板板板板样样运运运运动动。 27胸部影像学总论心脏投影28胸部影像学总论29胸部影像学总论肺动脉肺静脉30胸部影像学总论31胸部影像学总论正常胸部正常胸部X线解剖解剖l l纵纵隔：六分区法隔：六分区法隔：六分区法隔：六分区法l l在在在在胸胸胸胸部部部部侧侧位位位位片片片片上上上上将将将将纵纵隔隔隔隔分分分分为
11、为前前前前、中中中中、后后后后及及及及上上上上、下下下下六六六六个个个个区区区区（如如如如图图），前前前前纵纵隔隔隔隔系系系系胸胸胸胸骨骨骨骨之之之之后后后后，心心心心、升升升升主主主主动动脉脉脉脉和和和和气气气气管管管管之之之之前前前前的的的的狭狭狭狭长长三三三三角角角角区区区区。中中中中纵纵隔隔隔隔相相相相当当当当于于于于心心心心、主主主主动动脉脉脉脉弓弓弓弓、气气气气管管管管及及及及肺肺肺肺门门所所所所占占占占据据据据的的的的区区区区域域域域。食食食食管管管管前前前前壁壁壁壁为为中中中中、后后后后纵纵隔隔隔隔的的的的分分分分界界界界线线。食食食食管管管管以以以以后后后后和和和和胸胸胸胸椎
12、椎椎椎旁旁旁旁区区区区为为后后后后纵纵隔隔隔隔。自自自自胸胸胸胸骨骨骨骨柄柄柄柄、体体体体交交交交界界界界处处至至至至第第第第4 4胸胸胸胸椎椎椎椎下下下下缘缘连连一一一一水水水水平平平平线线，其其其其上上上上为为上上上上纵纵隔隔隔隔，其下至膈其下至膈其下至膈其下至膈为为下下下下纵纵隔。隔。隔。隔。32胸部影像学总论33胸部影像学总论正常胸部正常胸部X线解剖解剖l l膈：膈：l l后后后后前前前前位位位位分分分分为为左左左左右右右右两两两两叶叶叶叶，呈呈呈呈园园园园顶顶状状状状。膈膈膈膈在在在在外外外外侧侧及及及及前前前前、后后后后方方方方与与与与胸胸胸胸壁壁壁壁相相相相交交交交形形形形成成成
13、成肋肋肋肋膈膈膈膈角角角角，在在在在内内内内侧侧与与与与内内内内心形成心膈角。心形成心膈角。心形成心膈角。心形成心膈角。l l升升升升高高高高：胸胸胸胸腔腔腔腔压压力力力力减减减减低低低低、腹腹腹腹腔腔腔腔压压力力力力升升升升高高高高。肺肺肺肺不不不不张张、肺肺肺肺纤维纤维化、妊娠、腹水、腹腔巨大化、妊娠、腹水、腹腔巨大化、妊娠、腹水、腹腔巨大化、妊娠、腹水、腹腔巨大肿块肿块l l降降降降低低低低：胸胸胸胸腔腔腔腔压压力力力力升升升升高高高高。肺肺肺肺气气气气肿肿、气气气气胸胸胸胸、胸胸胸胸腔腔腔腔积积液。液。液。液。34胸部影像学总论35胸部影像学总论正面观36胸部影像学总论后面观37胸部影
14、像学总论胸部胸部CT解剖解剖 l l为观察察纵膈膈结构构选用用纵隔隔窗窗观察察：选择6个个基本的基本的纵膈膈层面面l l1 1纵纵膈膈膈膈胸胸胸胸腔腔腔腔入入入入口口口口平平平平面面面面：6 6血血血血管管管管平平平平面面面面，气气气气管管管管两两两两旁旁旁旁偏偏偏偏前前前前可可可可见见双双双双侧侧颈颈总总动动脉脉脉脉，颈颈总总动动脉脉脉脉外外外外前前前前方方方方为为两两两两侧侧头头臂臂臂臂静静静静脉脉脉脉，颈颈总总动动脉脉脉脉之之之之外外外外后后后后方方方方为为两两两两侧侧锁锁骨骨骨骨下下下下动动脉。脉。脉。脉。38胸部影像学总论胸部胸部CT解剖解剖纵纵膈胸腔入口平面膈胸腔入口平面膈胸腔入口
15、平面膈胸腔入口平面39胸部影像学总论胸部胸部CT解剖解剖2胸胸骨骨柄柄平平面面：5血血管管平平面面，相相当当于于主主动脉脉弓弓上上水水平平。气气管管前前方方较粗粗的的血血管管断断面面为无无名名动脉脉，气气管管左左侧为左左颈总动脉脉，其其外外后后方方为左左锁骨骨下下动脉脉。无无名名动脉脉与与左左颈总动脉脉支支前前方方分分别为右右及及左左侧头臂臂静静脉脉。右右头臂臂静静脉脉呈呈圆形形断断面面，左左头臂臂静静脉脉可可呈呈水水平平走行于无名走行于无名动脉前方。脉前方。40胸部影像学总论胸部胸部CT解剖解剖胸骨柄平面胸骨柄平面胸骨柄平面胸骨柄平面41胸部影像学总论胸部胸部CT解剖解剖3主主动脉脉弓弓平平
16、面面：主主动脉脉弓弓自自气气管管前前方方沿沿气气管管左左壁壁斜斜向向左左后后方方走走行行。气气管管之之右右前前方方，主主动脉脉之之右右侧为上上腔腔静静脉脉。气气管管左左后后方方，主主动脉弓右脉弓右侧为食管。食管。42胸部影像学总论胸部胸部CT解剖解剖主主主主动动脉弓平面脉弓平面脉弓平面脉弓平面43胸部影像学总论胸部胸部CT解剖解剖4 4主主主主动动脉脉脉脉窗窗窗窗平平平平面面面面：升升升升主主主主动动脉脉脉脉在在在在气气气气管管管管的的的的右右右右前前前前方方方方，其其其其右右右右侧侧为为上上上上腔腔腔腔静静静静脉脉脉脉，气气气气管管管管的的的的左左左左后后后后方方方方为为降降降降主主主主动动
17、脉脉脉脉。奇奇奇奇静静静静脉脉脉脉弓弓弓弓自自自自椎椎椎椎体体体体前前前前方方方方向向向向右右右右绕绕气气气气管管管管右右右右侧侧壁壁壁壁向向向向前前前前走走走走行行行行汇汇入入入入上上上上腔腔腔腔静静静静脉脉脉脉。气气气气管管管管左左左左侧侧为为主主主主动动脉脉脉脉窗内的脂肪窗内的脂肪窗内的脂肪窗内的脂肪组织组织。44胸部影像学总论胸部胸部CT解剖解剖主主主主动动脉窗平面脉窗平面脉窗平面脉窗平面45胸部影像学总论46胸部影像学总论胸部胸部CT解剖解剖5气气管管分分叉叉平平面面：可可见隆隆突突与与左左、右右主主支支气气管管。肺肺动脉脉干干位位于于左左主主气气管管的的左左前前方方，两两侧肺肺动脉
18、脉呈呈人人字字形形分分叉叉，左左肺肺动脉脉向向左左后后方方斜斜行行位位于于左左主主支支气气管管的的前前外外侧。右右侧肺肺动脉脉向向右右后后方方走走行行，介介于于升升主主动脉脉与与右右主主支支气气管管之之间，右右主主支支气气管管后后方方为奇奇静静脉脉食食管管隐窝。47胸部影像学总论胸部胸部CT解剖解剖气管分叉平面气管分叉平面气管分叉平面气管分叉平面48胸部影像学总论49胸部影像学总论胸部胸部CT解剖解剖6左左心心房房平平面面：脊脊柱柱左左前前方方为降降主主动脉脉，降降主主动脉脉前前方方为左左心心房房。左左心心房房前前部部为主主动脉脉根根部部，其其右右侧为右右心心房房，其其左左前前方方为右右心室及
19、流出道。心室及流出道。50胸部影像学总论胸部胸部CT解剖解剖左心房平面左心房平面左心房平面左心房平面51胸部影像学总论胸部胸部CT解剖解剖为观察肺野及肺察肺野及肺门结构需采用肺窗：构需采用肺窗：1气气管管分分叉叉平平面面：气气管管分分为两两侧主主支支气气管管右右侧主支气管外主支气管外侧可可见右上叶尖段支气管。右上叶尖段支气管。52胸部影像学总论胸部胸部CT解剖解剖气气管管分分叉叉平平面面53胸部影像学总论胸部胸部CT解剖解剖2右右上上叶叶支支气气管管平平面面：右右肺肺门可可见右右主主支支气气管管、右右上上叶叶支支气气管管及及其分出的前、后段支气管。其分出的前、后段支气管。54胸部影像学总论胸部
20、胸部CT解剖解剖右上叶支气管平面右上叶支气管平面右上叶支气管平面右上叶支气管平面55胸部影像学总论胸部胸部CT解剖解剖3中中间支支气气管管平平面面：右右肺肺门可可见较粗粗的的中中间支支气气管管，左左肺肺门可可见左左主主支支气气管管及及左左上上叶叶支支气气管。管。56胸部影像学总论胸部胸部CT解剖解剖中中间间支支气气管管平平面面57胸部影像学总论胸部胸部CT解剖解剖4中中叶叶支支气气管管口口平平面面：右右侧同同时可可见右右中中叶叶支支气气管管及及右右下下叶叶支支气气管管，并并可可见向向后后走走行行的的下下叶叶背背段段支支气气管管，左左侧可可见向向前前走走行行的的舌舌叶叶支支气气管管、下下叶叶支支
21、气气管管起起始始部部、向后走行的下叶背段支气管。向后走行的下叶背段支气管。58胸部影像学总论胸部胸部CT解剖解剖中叶支气管口平面中叶支气管口平面中叶支气管口平面中叶支气管口平面59胸部影像学总论胸部胸部CT解剖解剖5 5心心心心室室室室平平平平面面面面：可可可可见见较较细细的的的的基基基基底底底底段段段段支支支支气气气气管管管管分分分分支及下肺静脉影。支及下肺静脉影。支及下肺静脉影。支及下肺静脉影。60胸部影像学总论胸部胸部CT解剖解剖心室平面心室平面心室平面心室平面61胸部影像学总论正常胸部正常胸部轴位位MRI解剖解剖l l胸胸锁关关节平面（相当于平面（相当于CT胸骨柄胸骨柄平面）平面）l
22、l五血管：左右五血管：左右头臂静脉、无名臂静脉、无名动脉、左脉、左颈总动脉、左脉、左锁骨下骨下动脉。脉。62胸部影像学总论正常胸部正常胸部轴位位MRI表表现l l胸胸胸胸锁锁关关关关节节平面（相当平面（相当平面（相当平面（相当于于于于CTCT胸骨柄平面）胸骨柄平面）胸骨柄平面）胸骨柄平面）63胸部影像学总论正常胸部正常胸部轴位位MRI表表现l l主主动脉弓脉弓层面：主面：主动脉弓自气管前方沿气脉弓自气管前方沿气管左壁斜向左后方走行。气管之右前方，管左壁斜向左后方走行。气管之右前方，主主动脉之右脉之右侧为上腔静脉与左上腔静脉与左头臂静脉臂静脉汇合合处。气管左后方，主。气管左后方，主动脉弓右脉弓右
23、侧为食管。食管。64胸部影像学总论正常胸部正常胸部轴位位MRI表表现l l主主主主动动脉弓脉弓脉弓脉弓层层面面面面65胸部影像学总论正常胸部正常胸部轴位位MRI表表现l l主主动脉窗脉窗层面：升主面：升主动脉在气管的右脉在气管的右前方，其右前方，其右侧为上腔静脉，气管的左上腔静脉，气管的左后方后方为降主降主动脉。奇静脉弓自椎体前脉。奇静脉弓自椎体前方向右方向右绕气管右气管右侧壁向前走行壁向前走行汇入上入上腔静脉。气管左腔静脉。气管左侧为主主动脉窗内的脂脉窗内的脂肪肪组织。66胸部影像学总论正常胸部正常胸部轴位位MRI表表现l l主主主主动动脉窗脉窗脉窗脉窗层层面面面面67胸部影像学总论正常胸部
24、正常胸部轴位位MRI表表现l l左肺左肺动脉脉层面：气管隆突、两面：气管隆突、两侧主支主支气管根部，主肺气管根部，主肺动脉向左后延伸脉向左后延伸为左左肺肺动脉。降主脉。降主动脉右脉右侧卫食管，再右食管，再右侧为奇静脉。升主奇静脉。升主动脉右后方脉右后方为上腔上腔静脉。静脉。68胸部影像学总论正常胸部正常胸部轴位位MRI表表现l l左肺左肺左肺左肺动动脉脉脉脉层层面面面面69胸部影像学总论正常胸部正常胸部轴位位MRI表表现l l主肺主肺动脉与右肺脉与右肺动脉脉层面：主肺面：主肺动脉脉向右后延伸成右肺向右后延伸成右肺动脉，前方脉，前方为上腔上腔静脉，其后方静脉，其后方为中中间支气管。左肺支气管。左
25、肺门可可见左上叶支气管、舌叶支气管及下左上叶支气管、舌叶支气管及下叶背段支气管。叶背段支气管。70胸部影像学总论正常胸部正常胸部轴位位MRI表表现l l主肺主肺主肺主肺动动脉与右肺脉与右肺脉与右肺脉与右肺动动脉脉脉脉层层面面面面71胸部影像学总论正常胸部正常胸部轴位位MRI表表现l l左心房左心房层面：脊柱左前方面：脊柱左前方为降主降主动脉，降主脉，降主动脉前方脉前方为左心房。左心房。左心房前部左心房前部为主主动脉根部，其右脉根部，其右侧为右心房，其左前方右心房，其左前方为右心室右心室及流出道。及流出道。72胸部影像学总论正常胸部正常胸部轴位位MRI表表现l l左心房左心房左心房左心房层层面面
26、面面73胸部影像学总论正常胸部冠状位正常胸部冠状位MRI表表现l l右心室右心室层面：右心室向上与右室流出道及面：右心室向上与右室流出道及主肺主肺动脉相脉相连。部分左心室。部分左心室。74胸部影像学总论正常胸部冠状位正常胸部冠状位MRI表表现l l右心室右心室右心室右心室层层面面面面75胸部影像学总论正常胸部冠状位正常胸部冠状位MRI表表现l l升主升主动脉脉层面：右心房居心面：右心房居心脏右下方，左右下方，左室居中，左室流出道斜右上方与升主室居中，左室流出道斜右上方与升主动脉脉相相连，左，左侧主肺主肺动脉，并脉，并见由主由主动脉分出脉分出的无名的无名动脉和左脉和左颈总动脉。升主脉。升主动脉右
27、上脉右上可可见左、右左、右头臂静脉臂静脉汇合合处。76胸部影像学总论正常胸部正常胸部MRI表表现l l升主升主升主升主动动脉脉脉脉层层面面面面77胸部影像学总论78胸部影像学总论正常胸部正常胸部MRI表表现l l上腔静脉上腔静脉上腔静脉上腔静脉层层面：右面：右面：右面：右侧侧与右心房相与右心房相与右心房相与右心房相连连，主主主主动动脉弓位于其左脉弓位于其左脉弓位于其左脉弓位于其左侧侧，左上方可，左上方可，左上方可，左上方可见见左左左左锁锁骨下骨下骨下骨下动动脉，主肺脉，主肺脉，主肺脉，主肺动动脉在主脉在主脉在主脉在主动动脉脉脉脉弓下方，右心房左上方可弓下方，右心房左上方可弓下方，右心房左上方可
28、弓下方，右心房左上方可见见左室流左室流左室流左室流出道。出道。出道。出道。79胸部影像学总论正常胸部冠状位正常胸部冠状位MRI表表现l l肺肺肺肺动动脉脉脉脉层层面：气管、主面：气管、主面：气管、主面：气管、主动动脉脉脉脉结结，下方可，下方可，下方可，下方可见见左右并列的左右肺左右并列的左右肺左右并列的左右肺左右并列的左右肺动动脉，脉，脉，脉，下方下方下方下方为为左心房和与之相左心房和与之相左心房和与之相左心房和与之相连连的两的两的两的两侧侧上肺静脉。上肺静脉。上肺静脉。上肺静脉。80胸部影像学总论正常胸部冠状位正常胸部冠状位MRI表表现l l气管分叉气管分叉气管分叉气管分叉层层面：两面：两面
29、：两面：两侧侧主支气管、隆突，主主支气管、隆突，主主支气管、隆突，主主支气管、隆突，主动动脉脉脉脉结结、左心房。、左心房。、左心房。、左心房。81胸部影像学总论正常胸部冠状位正常胸部冠状位MRI表表现l l降主降主降主降主动动脉脉脉脉层层面：降主面：降主面：降主面：降主动动脉偏脊柱左脉偏脊柱左脉偏脊柱左脉偏脊柱左侧侧下行，奇下行，奇下行，奇下行，奇静脉在其右静脉在其右静脉在其右静脉在其右缘缘走行。走行。走行。走行。82胸部影像学总论正常胸部矢状位正常胸部矢状位MRI表表现l l自右向左自右向左选择四个四个层面面l l上腔静脉上腔静脉层面：前方面：前方为升主升主动脉，后方脉，后方为上腔静脉，向下
30、与右心房相上腔静脉，向下与右心房相连。上腔静脉。上腔静脉后方可后方可见右右侧肺肺动脉，其下脉，其下为左心房。右左心房。右肺肺动脉后方可脉后方可见上下走行的右上下走行的右侧主支气管主支气管及中及中间支气管。支气管。83胸部影像学总论正常胸部矢状位正常胸部矢状位MRI表表现l l上腔静脉上腔静脉上腔静脉上腔静脉层层面面面面84胸部影像学总论正常胸部矢状位正常胸部矢状位MRI表表现l l升主升主升主升主动动脉脉脉脉层层面：面：面：面：纵纵隔前上方隔前上方隔前上方隔前上方为为升主升主升主升主动动脉，有无名脉，有无名脉，有无名脉，有无名动动脉与其相脉与其相脉与其相脉与其相连连，后方，后方，后方，后方为为
31、右右右右侧侧肺肺肺肺动动脉，再后方脉，再后方脉，再后方脉，再后方为为气管，升主气管，升主气管，升主气管，升主动动脉根部后方脉根部后方脉根部后方脉根部后方为为左心房，其下左心房，其下左心房，其下左心房，其下为为右心房。右心房。右心房。右心房。85胸部影像学总论正常胸部矢状位正常胸部矢状位MRI表表现l l升主升主升主升主动动脉脉脉脉层层面面面面86胸部影像学总论87胸部影像学总论正常胸部矢状位正常胸部矢状位MRI表表现l l右心室右心室层面：气管居中，后方面：气管居中，后方为食管，其食管，其前方前方为左心房，上方左心房，上方为右肺右肺动脉，最上方脉，最上方为主主动脉弓。左房前方脉弓。左房前方为升
32、主升主动脉根部，脉根部，前下方前下方为右心房，最前方右心房，最前方为右心室。右心室。88胸部影像学总论正常胸部矢状位正常胸部矢状位MRI表表现l l右心室右心室右心室右心室层层面面面面89胸部影像学总论正常胸部矢状位正常胸部矢状位MRI表表现l l右心室流出道及降主右心室流出道及降主动脉脉层面：右心室居面：右心室居纵隔前下部，向上隔前下部，向上为右室流出道并与肺右室流出道并与肺动脉主干相脉主干相连。肺。肺动脉上方脉上方见主主动脉弓降部脉弓降部与降主与降主动脉相脉相连，右室流出道后可，右室流出道后可见左心左心室和左心房。上方可室和左心房。上方可见左主支气管。左主支气管。90胸部影像学总论正常胸部矢状位正常胸部矢状位MRI表表现l l右心室流出道及降主右心室流出道及降主右心室流出道及降主右心室流出道及降主动动脉脉脉脉层层面面面面91胸部影像学总论参考教材参考教材l l医学影像学第四版医学影像学第四版主主编吴恩惠吴恩惠l l断面解剖学主断面解剖学主编姜姜树学学92胸部影像学总论
