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1、 热烈欢迎参加市教学研讨会的同仁参加市教学研讨会的同仁有氧有氧丙酮酸丙酮酸乳酸乳酸+ +能量能量COCO2 2 + H + H2 2O+O+能量能量（线粒体）（线粒体）C C6 6H H1212O O6 6淀粉淀粉O O2 2COCO2 2H H2 20 0C C2 2H H5 5OH+CO2+OH+CO2+能量能量绿色植物体内绿色植物体内绿色植物体内糖类代谢无无氧氧人和动物体内糖类的代谢食食物物中中淀淀粉粉甘甘油油肝肝糖糖原原 氨氨基基酸酸乳乳酸酸葡葡萄萄糖糖(血血 糖糖)CO2+H2O+能量能量肝肝糖糖原原肌肌糖糖原原脂脂肪肪某某非非必必需需氨氨基基酸酸来来源源去去路路血糖血糖升高升高+胰
2、胰 高高 血血糖糖 素素 分分泌增多泌增多胰胰 岛岛 B细胞细胞胰胰岛岛素素分分泌增多泌增多胰胰 岛岛 A细胞细胞+血糖血糖降低降低+肾上腺肾上腺肾肾 上上 腺腺素素 分分 泌泌增多增多+血糖的激素调节（直接调节）+血糖的神经调节（间接调节）血糖含量平衡血糖降低下丘脑区域+ + +肾上腺分泌肾上腺素胰岛A细胞分泌胰高血糖素血糖升高+血糖升高血糖降低胰岛B细胞分泌胰岛素交感神经兴奋+ +副交感神经兴奋血血 糖糖 升升 高高下丘脑下丘脑另一区域另一区域胰岛胰岛B B细胞细胞胰高血糖素胰高血糖素分泌增多分泌增多肾上腺素肾上腺素分泌增多分泌增多胰岛素胰岛素分泌增加分泌增加胰岛胰岛A A细胞细胞肾上腺肾
3、上腺下丘脑下丘脑某一区域某一区域血血 糖糖 降降 低低（- -）（+ +）血糖的神经激素调节 血糖的肾脏调节 正常情况下，肾小管能将肾小球滤过的葡萄糖全部重吸收回血液2、肾糖阈肾脏所能保持的最高血糖含量（160-180mg/dL）。1、肾小管的重吸收血浆肾小球肾小管演示实验：尿糖的测定序号项目试管121注入班氏糖定性试剂1ml1ml2 注入正常人尿液0.1ml3 注入糖尿病病人尿液0.1ml4 现象蓝色5 水浴加热煮沸1-2分钟冷却后现象蓝色砖红色沉淀结论: 糖尿病病人尿液中含葡萄糖糖尿病机理胰岛B细胞受损胰岛素分泌过少血糖肝糖元合成-氧化分解血糖大于 160-180mg/dL糖尿肝糖元分解非
4、糖物质转化+ “三多一少三多一少”原原因因胰岛胰岛B B细胞受损细胞受损胰岛素分泌不足胰岛素分泌不足细胞内葡萄糖氧细胞内葡萄糖氧化利用发生障碍化利用发生障碍葡萄糖入组织葡萄糖入组织细胞发生障碍细胞发生障碍肝糖元分解增多肝糖元分解增多非糖物质转非糖物质转为葡萄糖增为葡萄糖增多多患者总患者总感饥饿感饥饿多食多食多食多食非糖物非糖物质转化质转化为葡萄为葡萄糖供能糖供能消瘦消瘦消瘦消瘦高血糖高血糖高血糖高血糖血糖进一步升血糖进一步升高高形成糖尿形成糖尿多尿多尿多尿多尿细胞外液渗透细胞外液渗透压上升压上升多饮多饮多饮多饮 糖尿病的危害糖尿病的危害 糖尿病是终生性疾病，需终生治疗，可出现多种重糖尿病是终生
5、性疾病，需终生治疗，可出现多种重症并发症，常见的有：症并发症，常见的有： 1、血液中血糖浓度很高，但是缺乏胰岛素，血糖不能进、血液中血糖浓度很高，但是缺乏胰岛素，血糖不能进入靶细胞被利用，组织细胞中缺乏葡萄糖，脂肪及蛋白质入靶细胞被利用，组织细胞中缺乏葡萄糖，脂肪及蛋白质分解加速。分解加速。 2、全身广泛的毛细血管管壁增厚，管腔变细，红细胞不、全身广泛的毛细血管管壁增厚，管腔变细，红细胞不易通过，组织细胞缺氧。易通过，组织细胞缺氧。 3、肾脏出现肾小球硬化、肾功能衰竭。、肾脏出现肾小球硬化、肾功能衰竭。 4、眼底视网膜毛细血管出现微血管瘤、眼底出血、渗出、眼底视网膜毛细血管出现微血管瘤、眼底出
6、血、渗出甚至导致双目失明。甚至导致双目失明。 5、神经细胞变性，神经纤维发生节段性脱髓鞘病变。、神经细胞变性，神经纤维发生节段性脱髓鞘病变。 6、心、脑、下肢等多处动脉硬化。高血糖常伴有高脂血、心、脑、下肢等多处动脉硬化。高血糖常伴有高脂血症，冠状动脉、脑血管及下肢动脉硬化等。症，冠状动脉、脑血管及下肢动脉硬化等。 1999年世界卫生组织和国际糖尿病联盟公布：年世界卫生组织和国际糖尿病联盟公布：糖尿病是一种多病因的代谢疾病，特点是慢性高糖尿病是一种多病因的代谢疾病，特点是慢性高血糖。伴随胰岛素分泌缺陷引起的糖、脂肪和蛋血糖。伴随胰岛素分泌缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢障碍。白质代谢障碍。 现代
7、医学研究表明：虽然糖尿病有遗传性，但现代医学研究表明：虽然糖尿病有遗传性，但是不良饮食、肥胖和缺乏运动也是引发糖尿病的是不良饮食、肥胖和缺乏运动也是引发糖尿病的重要因素。目前，还没有根治的办法。重要因素。目前，还没有根治的办法。 随着人们生活水平的提高，糖尿病患者趋于年随着人们生活水平的提高，糖尿病患者趋于年轻化，因患糖尿病死亡的人数呈逐年增加的趋势。轻化，因患糖尿病死亡的人数呈逐年增加的趋势。世界卫生组织将糖尿病列为三大疑难病之一，并世界卫生组织将糖尿病列为三大疑难病之一，并把每年的把每年的11月月14日日定为定为“世界糖尿病日世界糖尿病日”。糖尿病的现状例1 比较血糖高、高血糖、尿糖和糖尿
8、病之间的关系 答：血糖高不一定是高血糖，高血糖不一定尿糖，尿糖不一定是糖尿病；糖尿病一定尿糖，尿糖一定是高血糖，高血糖一定是血糖高 例例2 为了验证胰岛素具有降低血糖的作用，以小鼠活动为了验证胰岛素具有降低血糖的作用，以小鼠活动状况为观察指标设计实验。某同学的实验方案如下：状况为观察指标设计实验。某同学的实验方案如下：将正常小鼠随机分成将正常小鼠随机分成A、B两组，观察并记录其活动状两组，观察并记录其活动状况。况。A组小鼠注射适量胰岛素溶液，组小鼠注射适量胰岛素溶液，B组注射等量生理盐水。组注射等量生理盐水。一段时间后，一段时间后，A组小鼠会出现四肢无力，活动减少，甚组小鼠会出现四肢无力，活动
9、减少，甚至昏迷等低血糖症状，至昏迷等低血糖症状，B组活动状况无变化。组活动状况无变化。A组小鼠出现低血糖症状后，分别给组小鼠出现低血糖症状后，分别给A、B两组小鼠注两组小鼠注射等量葡萄糖溶液。一段时间后，射等量葡萄糖溶液。一段时间后，A组小鼠低血糖症状组小鼠低血糖症状缓解，缓解，B组活动状况无变化。组活动状况无变化。该实验方案可以说明胰岛素具有降低血糖的作用。该实验方案可以说明胰岛素具有降低血糖的作用。请回答：请回答：（1）该实验原理是：）该实验原理是： （2）分析小鼠注射胰岛素溶液后出现低血糖症状的原因：）分析小鼠注射胰岛素溶液后出现低血糖症状的原因： （3）胰岛素在血糖平衡调节中的作用是：
10、）胰岛素在血糖平衡调节中的作用是： （3）胰岛素可使组织细胞对血糖的利用增加，同时使血）胰岛素可使组织细胞对血糖的利用增加，同时使血糖来源减少，从而使血糖含量减少。糖来源减少，从而使血糖含量减少。（1）胰岛素具有降低血糖的作用。体内胰岛素含量过高时，）胰岛素具有降低血糖的作用。体内胰岛素含量过高时，引起血糖下降，机体出现活动减少，甚至昏迷等低血糖症状，引起血糖下降，机体出现活动减少，甚至昏迷等低血糖症状，此症状可以通过补充葡萄糖溶液得到缓解。此症状可以通过补充葡萄糖溶液得到缓解。（2）注射胰岛素溶液后，血糖含量下降，小鼠组织细胞特）注射胰岛素溶液后，血糖含量下降，小鼠组织细胞特别是脑组织细胞因血糖供应减少，导致能量供应不足而发别是脑组织细胞因血糖供应减少，导致能量供应不足而发生功能障碍，从而引起低血糖症状。生功能障碍，从而引起低血糖症状。答案：答案：敬请各位专家指导敬请各位专家指导
