《现场四项急救技术【特制荟萃】》由会员分享，可在线阅读，更多相关《现场四项急救技术【特制荟萃】（101页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、ACLS 簡介K S Hsieh现场急救四项技术现场急救四项技术 急诊科 1高等课堂ACLS 簡介K S Hsieh 前 言 工工 业业 交通业交通业 意外事故日渐增多意外事故日渐增多 建筑业建筑业 城市的第四位死因城市的第四位死因 创伤创伤 农村的第五位死因农村的第五位死因 2高等课堂ACLS 簡介K S Hsieh大量事实证明:大部分的急、危、重伤员经过 第一目击者第一目击者的现场及时、正确的有效急救和转运，将减少 80的伤病人的死亡率。并能大大降低致残率。但在我国的救护中，由于第一目击者缺乏急救知识，急救黄金 5分钟常出现急救空当。通过学习，了解和掌握自救互救知识自救互救知识，达到“人人
2、学习急救，人人可以救人”的目的。3高等课堂ACLS 簡介K S Hsieh 第一目击者第一目击者： 是指在现场为突发伤害、危重病症的病人提供紧急救护的人（第一施救人）。 包括现场伤员身边的人（亲属、同事、驾驶员、救援人员、警察、消防员、保安人员、公共场合服务人员等）。4高等课堂ACLS 簡介K S Hsieh意外事故在我们意外事故在我们身边发生时，该身边发生时，该怎么办？怎么办？ 保持头脑冷静，控制情绪，切莫惊慌失措，乱喊乱跑，造成现场更加混乱。同时，发扬人道主义精神，积极采取行动，抢救伤员。5高等课堂ACLS 簡介K S Hsieh意外事故发生后的急救程序意外事故发生后的急救程序: (先抢后
3、救 脱离危险环境)维持维持生命生命 (呼吸 循环）呼救呼救止血止血-包扎包扎-固定固定-搬运搬运（四大急救技术）（四大急救技术）6高等课堂ACLS 簡介K S Hsieh请求支援请求支援( (呼救呼救) )：一旦决定需要救护车、警察或消防队的支援，立刻设法请求支援。用手机或赶往最近的电话，或请旁人打电话给120、110。7高等课堂ACLS 簡介K S Hsieh 、意外发生的确切地意外发生的确切地点。点。、意外的类型、伤病、意外的类型、伤病者的数目及严重程度。者的数目及严重程度。、孕妇、小孩要特别、孕妇、小孩要特别指出。指出。、你的电话号码。、你的电话号码。打电话呼救打电话呼救 一定要确定一定
4、要确定 说明说明注意注意: :任何警政单位都可与医院直接联系；任何警政单位都可与医院直接联系；不要先放下话筒，应该让对方先挂断电话。不要先放下话筒，应该让对方先挂断电话。8高等课堂ACLS 簡介K S Hsieh 四项急救技术的操作程四项急救技术的操作程序序止血止血 包扎包扎 固定固定 搬运搬运9高等课堂ACLS 簡介K S Hsieh( (一一) ) 止止 血血 10高等课堂ACLS 簡介K S Hsieh血管系统 血液成人自身体重8% ，如60公斤体重有4800 ml血。 如果出血量为总血量的20（8001000ml）时，出现轻度休克症状；如出血量达总血量的40（16002000ml）时，
5、就有生命危险。 11高等课堂ACLS 簡介K S Hsieh出血分类出血分类 皮下出血皮下出血 内出血内出血 外出血外出血 （内出血主要到医院救治外出血是现场急救重点） 动脉出血动脉出血 静脉出血静脉出血 毛细血管渗血毛细血管渗血 鲜红 喷射 暗红 涌出 鲜红 渗出12高等课堂ACLS 簡介K S Hsieh现场止血的方法和适用范围现场止血的方法和适用范围 1.1.指压动脉止血法：指压动脉止血法：适用于头部和四肢的出血。 2.2.直接压迫止血法直接压迫止血法 ：适用于较小伤口的出血。3.3.加压包扎止血法：加压包扎止血法： 适用于各种伤口。4.4.填塞止血法填塞止血法 ：适用于颈部和臀部较大而
6、深的伤口 。5.5.止血带止血法：止血带止血法：只适用于四肢大动脉出血。13高等课堂ACLS 簡介K S Hsieh止止血血材材料料14高等课堂ACLS 簡介K S Hsieh1. 指压动脉止血法指压动脉止血法方法：方法：用手指压迫伤口近心端动脉，将动 脉压向深部的骨头，阻断血液流通。15高等课堂ACLS 簡介K S Hsieh压迫颞浅动脉压迫颞浅动脉16高等课堂ACLS 簡介K S Hsieh指指压压面面动动脉脉 17高等课堂ACLS 簡介K S Hsieh指压耳后、枕动脉指压耳后、枕动脉 18高等课堂ACLS 簡介K S Hsieh压迫肱动脉压迫肱动脉19高等课堂ACLS 簡介K S Hs
7、ieh压迫桡尺动脉和指动脉压迫桡尺动脉和指动脉20高等课堂ACLS 簡介K S Hsieh指压股动脉指压股动脉 21高等课堂ACLS 簡介K S Hsieh股动脉解剖股动脉解剖22高等课堂ACLS 簡介K S Hsieh压迫足部动脉23高等课堂ACLS 簡介K S Hsieh2. 直接压迫止血法直接压迫止血法24高等课堂ACLS 簡介K S Hsieh3. 3. 加压包扎止血法加压包扎止血法 先暴露伤口，剪去影响包扎伤口的毛发和衣服。 再用无菌纱布或棉垫，也可用清洁的毛巾、手帕等覆盖压迫伤口。 再用三角巾、绷带或其它代用品加压包扎。25高等课堂ACLS 簡介K S Hsieh4. 填塞止血法
8、先用无菌纱布塞入伤口内，止住出血，再用绷带或三角巾绕颈部至对侧根部包扎固定。26高等课堂ACLS 簡介K S Hsieh5.5.止血带止血法止血带止血法橡皮止血带（橡皮条和橡皮带）气性止血带（如血压计袖带）布制止血带 27高等课堂ACLS 簡介K S Hsieh图28高等课堂ACLS 簡介K S Hsieh图29高等课堂ACLS 簡介K S Hsieh30高等课堂ACLS 簡介K S Hsieh使用止血带的注意事项（一）大动脉出血其它方法无效时才使用。该病人优先护送。患肢冬季注意保暖。不能用铁丝、编织带、尼龙绳等作为止血带。部位：上肢肱动脉，上臂上13处;下肢股动脉，大腿上13处。缠绕止血带部
9、位必须加垫保护。31高等课堂ACLS 簡介K S Hsieh使用止血带的注意事项（二）松紧度：以刚能止血、远端摸不到动脉搏动为度。时间：力争23小时内送到医院，一般不超过5小时，原则上每小时要放松1次，寒冷季节不应超过半小时，放松时间为12分钟（此时用指压法止血）。松止血带时必须慢慢地松开。毁损肢体不松带。标记：使用止血带者应有明显标记，注明扎止血带时间，并告诉伤员和护送人员。32高等课堂ACLS 簡介K S Hsieh例：不同部位的止血方法例：不同部位的止血方法 头部出血:加压包扎 股动脉外伤出血:使用止血带 颈动脉:大拇指压迫出血近心端， 填 塞伤口，加压包扎。33高等课堂ACLS 簡介K
10、 S Hsieh(二) 包包 扎扎 34高等课堂ACLS 簡介K S Hsieh包包 扎扎保护伤口、防止污染、压迫止血、固定骨折。包扎打结避开伤口。 35高等课堂ACLS 簡介K S Hsieh材材 料料三角巾 绷带其它：衣服 被单 围巾 毛巾36高等课堂ACLS 簡介K S Hsieh不同的包扎方式：头面不同的包扎方式：头面37高等课堂ACLS 簡介K S Hsieh图38高等课堂ACLS 簡介K S Hsieh不同的包扎方式：胸不同的包扎方式：胸239高等课堂ACLS 簡介K S Hsieh不同的包扎方式：胸不同的包扎方式：胸40高等课堂ACLS 簡介K S Hsieh不同的包扎方式：肩不
11、同的包扎方式：肩41高等课堂ACLS 簡介K S Hsieh不同的包扎方式：腹不同的包扎方式：腹42高等课堂ACLS 簡介K S Hsieh不同的包扎方式：腹不同的包扎方式：腹243高等课堂ACLS 簡介K S Hsieh不同的包扎方式：手不同的包扎方式：手 腋下腋下44高等课堂ACLS 簡介K S Hsieh伤处锐器的处理伤处锐器的处理45高等课堂ACLS 簡介K S Hsieh1.741.74米长粗钢筋米长粗钢筋米长粗钢筋米长粗钢筋46高等课堂ACLS 簡介K S Hsieh竖刀扎入竖刀扎入竖刀扎入竖刀扎入47高等课堂ACLS 簡介K S Hsieh嵌入大腿的铁块嵌入大腿的铁块嵌入大腿的铁
12、块嵌入大腿的铁块48高等课堂ACLS 簡介K S Hsieh绷绷 带带 上肢、下肢绷带螺旋形包扎：先在伤口敷料上用绷带环绕两圈，然后从肢体远端绕向近端，每缠一圈盖住前圈的1 31 2成螺旋状，最后剪掉多余的绷带，然后胶布固定。 49高等课堂ACLS 簡介K S Hsieh8字绷带图字绷带图50高等课堂ACLS 簡介K S Hsieh(三) 固固 定定 51高等课堂ACLS 簡介K S Hsieh骨骨骼骼系系统统52高等课堂ACLS 簡介K S Hsieh骨骨骼骼系系统统53高等课堂ACLS 簡介K S Hsieh骨骨骼骼系系统统54高等课堂ACLS 簡介K S Hsieh骨骨骼骼系系统统55高
13、等课堂ACLS 簡介K S Hsieh骨骨 折折定义：定义： 骨结构的完整性或连续性发生部分或完全中断。56高等课堂ACLS 簡介K S Hsieh骨折初步判断骨折初步判断 肿肿 痛痛 畸形畸形 功能障碍功能障碍 骨摩擦感骨摩擦感/ /音音57高等课堂ACLS 簡介K S Hsieh开放性骨折骨外露开放性骨折骨外露58高等课堂ACLS 簡介K S Hsieh闭合性骨折闭合性骨折59高等课堂ACLS 簡介K S Hsieh闭合性骨折闭合性骨折60高等课堂ACLS 簡介K S Hsieh骨折的图示骨折的图示61高等课堂ACLS 簡介K S Hsieh 骨折现场的处理主要是包扎和固定62高等课堂AC
14、LS 簡介K S Hsieh固固 定定 固定时动作要轻巧，固定要牢靠，松紧要适度，皮肤与夹板之间要垫适量的软物，尤其是夹板两端骨突出处和空隙部位更要注意，以防局部受压引起缺血坏死。 急救固定的目的不是让骨折复位，而是防止骨折断端的移动，减轻伤员痛苦，以免因骨折断端的移动而损伤血管、神经等组织造成的严重并发症 。所以刺出伤口的骨折端不应该送回。 63高等课堂ACLS 簡介K S Hsieh固固 定定 材材 料料 木制夹板 充气夹板 塑料夹板 其他材料 如特制的颈部固定器、股骨骨折的托马固定架，紧要时就地取材的竹棒、木棍、树枝等。 64高等课堂ACLS 簡介K S Hsieh桡、尺骨骨折固定桡、尺
15、骨骨折固定 用一块合适的夹板置于伤肢下面，用两块带状三角巾或绷带把伤肢和夹板固定，再用一块燕尾三角巾悬吊伤肢，最后再用一条带状三角巾的两底边分别绕胸背于健腋下打结固定。 65高等课堂ACLS 簡介K S Hsieh图示图示1：66高等课堂ACLS 簡介K S Hsieh图示图示2：67高等课堂ACLS 簡介K S Hsieh肱骨骨折固定肱骨骨折固定 用两条三角巾和一块夹板将伤肢固定，然后用一块燕尾式三角巾中间悬吊前臂，使两底角向上绕颈部后打结，最后用一条带状三角巾分别经胸背于健侧腋下打结。 68高等课堂ACLS 簡介K S Hsieh图示：图示：69高等课堂ACLS 簡介K S Hsieh股骨
16、骨折固定股骨骨折固定 用一块长夹板（长度为伤员的腋下至足跟）放在伤肢侧，另用一块短夹板（长度为会阴至足跟）放在伤肢内侧，至少用4条带状三角巾，分别在腋下、腰部、大腿根部及膝部分环绕伤肢包扎固定，注意在关节突出部位要放软垫。若无夹板时，可以用带状三角巾或绷带把伤肢固定在健侧肢体上。 70高等课堂ACLS 簡介K S Hsieh图71高等课堂ACLS 簡介K S Hsieh胫、腓骨骨折固定胫、腓骨骨折固定： 与股骨骨与股骨骨折固定相似，折固定相似，只是夹板长度只是夹板长度稍超过膝关节稍超过膝关节即可即可 。72高等课堂ACLS 簡介K S Hsieh利用肢体固定图示利用肢体固定图示73高等课堂AC
17、LS 簡介K S Hsieh脊柱骨折固定脊柱骨折固定 伤员仰卧，在头枕部垫一薄枕，使头部成正中位，头部不要前屈或后仰，再在头的两侧各垫枕头衣服卷，最后用一条带子通过伤员额部固定头部，限制头部前后左右晃动。 74高等课堂ACLS 簡介K S Hsieh胸椎、腰椎骨折固定胸椎、腰椎骨折固定 使伤员平直仰卧在硬质木板或其他板上，在伤处垫一薄枕，使脊柱稍向上突，然后用几条带子把伤员固定，使伤员不能左右转动。 75高等课堂ACLS 簡介K S Hsieh76高等课堂ACLS 簡介K S Hsieh骨折固定注意事项（骨折固定注意事项（1）如如有有伤伤口口出出血血，应应先先止止血血、后后包包扎扎、再再固固定
18、定，如如有有休休克克或呼吸心跳骤停应立即进行急救。或呼吸心跳骤停应立即进行急救。严严禁禁把把暴暴露露在在伤伤口口外外的的骨骨折折断断端端送送回回伤伤口口内内，以以免免造造成成伤伤口口污污染染和和再再度度刺刺伤伤血血管管和和神神经经。骨骨折折固固定定时时，严严禁禁盲盲目进行复位目进行复位，以免加重损伤程度，以免加重损伤程度。 骨折固定的夹板的长度要骨折固定的夹板的长度要超过超过骨折部位骨折部位上下两个关节上下两个关节，以免关节活动引起骨折断端移动造成新的损伤以免关节活动引起骨折断端移动造成新的损伤。骨折固定时，在关节和骨头突起部位或骨折固定时，在关节和骨头突起部位或 间隙部位，要间隙部位，要 加
19、垫加垫，以免引起皮肤磨损和局部组织压迫坏死。，以免引起皮肤磨损和局部组织压迫坏死。77高等课堂ACLS 簡介K S Hsieh骨折固定注意事项（骨折固定注意事项（2）在包扎固定时，松紧度要适宜；固定四肢时，在包扎固定时，松紧度要适宜；固定四肢时，要将指（趾）要将指（趾）端露出，以便观察肢体血液循环端露出，以便观察肢体血液循环，如发现指（趾）青紫、，如发现指（趾）青紫、肿胀等血液循环障碍肿胀等血液循环障碍 情况，应立即松绑，重新包扎固定。情况，应立即松绑，重新包扎固定。在四肢骨折固定时，应在四肢骨折固定时，应先固定骨折的上端，再固定下端先固定骨折的上端，再固定下端，以免造成骨折再度错位在固定尽量
20、保持肢体的功能位，以免造成骨折再度错位在固定尽量保持肢体的功能位， 一般上肢要保持屈肘状，下肢保持伸直。一般上肢要保持屈肘状，下肢保持伸直。 骨折的骨折的断肢、断指（趾）断肢、断指（趾）要干净的敷料包好，有条件的最要干净的敷料包好，有条件的最好好低温保存低温保存，随伤员一起送往医院，以便再植。，随伤员一起送往医院，以便再植。78高等课堂ACLS 簡介K S Hsieh(四) 搬搬 运运 79高等课堂ACLS 簡介K S Hsieh搬搬 运运 徒手搬运 器械（工具）搬运 80高等课堂ACLS 簡介K S Hsieh搀 扶 适用于病情较轻、能够站行走的伤病员。作用是不仅给伤病员一些支持，更主要能体
21、现对伤病员的关心。 81高等课堂ACLS 簡介K S Hsieh背背 驮驮 呼吸困难的伤病员，如心脏病、哮喘、急性呼吸窘迫综合征等，以及胸部创伤者不宜用此法。 82高等课堂ACLS 簡介K S Hsieh 双人搭椅：83高等课堂ACLS 簡介K S Hsieh拉拉 车车 式式 84高等课堂ACLS 簡介K S Hsieh器器 械械 搬搬 运运 是指用担架（包括软担架）、移动床轮式担架）等现代搬运器械或者利用床单、被褥、竹木椅、木板等作为搬运器械（工具）的一种搬运方法。 目前最经常使用的担架有普通担架和轮式担架等 床单、被褥搬运 椅子搬运 85高等课堂ACLS 簡介K S Hsieh图图86高等
22、课堂ACLS 簡介K S Hsieh图示87高等课堂ACLS 簡介K S Hsieh图188高等课堂ACLS 簡介K S Hsieh图289高等课堂ACLS 簡介K S Hsieh图390高等课堂ACLS 簡介K S Hsieh图491高等课堂ACLS 簡介K S Hsieh图592高等课堂ACLS 簡介K S Hsieh 图793高等课堂ACLS 簡介K S Hsieh 遇有脊柱、脊髓损伤或疑似损伤的伤病员，不可任意搬运或扭曲其脊柱部。在确定性诊断治疗前，按脊柱损伤原则处理。搬运时，顺应伤病员脊柱或躯干轴线，滚身移至硬担架上，一般为仰卧位 。94高等课堂ACLS 簡介K S Hsieh图示9
23、5高等课堂ACLS 簡介K S Hsieh危重伤病员的搬运危重伤病员的搬运1 遇有颈椎受伤的伤病员，首先应注意不轻易改变其原有体位，应用颈托固定其颈部。如无颈托，则头部的左右的两侧可用软枕衣服等物固定，然后一人托住其头部，其余人协调一致用力将伤病员平直地抬担架上。搬运时注意用力一致，以防止因头部扭动和前屈而加重伤情。 96高等课堂ACLS 簡介K S Hsieh危重伤病员的搬运危重伤病员的搬运2 2胸部伤 常伴有开放性血气胸，需包扎。搬运已封闭的气胸伤病员时，以坐椅式搬运为宜，伤病员取坐位或半卧位。 腹部伤 取仰卧位，屈曲下肢，防止腹腔脏器受压而脱出。注意脱出的肠段要包扎，不要回纳，此类伤病员
24、宜用担架或木板搬运。 97高等课堂ACLS 簡介K S Hsieh危重伤病员的搬运危重伤病员的搬运3呼吸困难病人 取坐位，不能背驮。用软担架（床单、被褥）搬运时注意不能使病人躯干屈曲。如有条件，最好用折叠担架（或椅）搬运 。昏迷病人 咽喉部肌肉松弛，仰卧位易引逸呼吸道阻塞。此类病人宜采用平卧头转向一侧或侧卧位。搬运时用普通担架或活动床。 98高等课堂ACLS 簡介K S Hsieh 四大急救技术的操作程四大急救技术的操作程序序:止血止血 包扎包扎 固定固定 搬运搬运99高等课堂ACLS 簡介K S Hsieh 您的一双手，可以救人！您的一双手，可以救人！所需要的仅仅是一双手所需要的仅仅是一双手能为拯救他人生命能为拯救他人生命而奉献而奉献, ,自己的力量自己的力量是一件多么庄严和是一件多么庄严和崇高的事崇高的事100高等课堂ACLS 簡介K S Hsieh谢谢 谢！谢！101高等课堂
