《Bobath疗法的抑制和促进技术实用教案》由会员分享，可在线阅读，更多相关《Bobath疗法的抑制和促进技术实用教案（33页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、内容提要(nirntyo)关键点的控制反射抑制抗痉挛模式原始(yunsh)反射的利用肢体负重、压缩定位放置和控住翻正平衡反应的引出第1页/共32页第一页，共33页。关键点的控制(kngzh)关键点控制：即治疗师训练中操作身体某些部位，能抑制挛缩和异常姿势反射，也能促通正常(zhngchng)姿势反射。近端关键点：胸骨柄中下段，骨盆及肩关节。它们控制躯干、骨盆和肩胛带。远端关键点：手与足。分别控制上肢和下肢和足远端。远端关键点和近端关键点相互配合可控制肢体的运动。第2页/共32页第二页，共33页。关键点的控制(kngzh)左右牵拉(qin l)患者躯干交替将胸部挺起(tn q)、下压训练抑制躯干
2、肌痉挛第3页/共32页第三页，共33页。（1）头部头部的屈曲（前屈）：头部前屈使全身屈曲模式占优势，对全身伸展模式起到抑制作用，对屈曲运动起到促通作用。可在仰卧位、坐位(zuwi)、立位体位时进行。通过操作使头部前屈可抑制头后仰 ；也可抑制患者在起立(ql)与步行时发生的髋关节与膝关节的过伸展。 第4页/共32页第四页，共33页。（1）头部头部的伸展：头部伸展可促通全身的伸展模式与伸展运动，抑制全身屈曲模式。可在俯卧位、立位上进行手法操作。坐位(zuwi)上进行此手法操作可能会妨碍髋关节的屈曲。第5页/共32页第五页，共33页。（1）头部头部回旋：可以破坏(phui)全身性屈曲和全身性伸展模式
3、，诱导体轴内回旋和四肢的外展、外旋模式和内收、内旋模式。第6页/共32页第六页，共33页。（2）肩胛带及上肢(shngzh)关键点的调节肩胛带前伸：可使全身以屈曲占优势，可以抑制头部向后方的过度伸展及全身的伸展模式。也可以诱导上肢伸展状态的向前(xinqin)伸出，可促通肩胛带向前(xinqin)方突出。第7页/共32页第七页，共33页。（2）肩胛带及上肢(shngzh)关键点的调节肩胛带后缩：使全身以伸展占优势，可以抑制因头部前屈而致的全身性屈曲(qq)模式。第8页/共32页第八页，共33页。（2）肩胛带及上肢(shngzh)关键点的调节上肢水平外展：通过在前臂旋后、肘关节伸展、肩关节外旋位
4、上（手心向上）使上肢水平外展的操作手法(shuf)，可抑制屈肌痉挛（特别是胸部肌群和颈部屈肌群）。并促通手与手指的自发的伸展，促通下肢的外旋、伸展。第9页/共32页第九页，共33页。（4）骨盆带及下肢(xizh)关键点的调节主要用于坐位和立位。骨盆带前倾：坐位：可促通上半身以伸展(shnzhn)占优势，下肢以屈曲占优势。立位：可形成身体的前倾姿势和全身性屈曲模式。第10页/共32页第十页，共33页。（3）骨盆(gpn)带及下肢关键点的调节下肢伸展位上外旋：可以促通下肢的外展及踝关节的背屈。足趾背屈：通过(tnggu)手法操作使足趾，特别是2、3、4、5趾背屈时，可抑制下肢的伸肌痉挛，促通踝关节
5、背屈及下肢的外旋、外展。第11页/共32页第十一页，共33页。（4）不同(btn)肢位上关键点的调节俯卧位仰卧位坐位膝立位、立位作业：Bobath疗法(liof)的关键点控制。（上网或查阅相关书籍）第12页/共32页第十二页，共33页。反射(fnsh)抑制抗痉挛模式（1）躯干抗痉挛(jnlun)模式：（2）上下肢的抗痉挛(jnlun)模式：（3）肩的抗抗痉挛(jnlun)模式应：（4）手的抗痉挛(jnlun)模式：第13页/共32页第十三页，共33页。（1）躯干抗痉挛(jnlun)模式由于患侧背部(bib)背阔肌的痉挛，常使患侧的躯干短缩，因此躯干的抗痉挛模式是使患侧躯干伸展。通过牵拉患侧躯干
6、使之伸展。第14页/共32页第十四页，共33页。（2）上下肢的抗痉挛(jnlun)模式上肢：使其处于外展、外旋、伸肘、前臂旋后、伸腕或指、拇指外的位置(wizhi)。可对抗上肢的屈曲痉挛模式。下肢：使其轻度屈髋、屈膝、内收内旋下肢、踝背屈，可对抗下肢的痉挛。第15页/共32页第十五页，共33页。（3）肩的抗抗痉挛(jnlun)模式应由于菱形肌、斜方肌尤其是背阔肌、肩胛周围肌肉的痉挛，使肩胛带后缩、下沉，影响肩胛骨的正常(zhngchng)活动度。因此肩的抗痉挛模式应为使肩向前、向上。第16页/共32页第十六页，共33页。（4）手的抗痉挛(jnlun)模式Bobath式握手：患者双手及上肢同时活
7、动时常用的抗痉挛的模式，或对患者下肢进行训练时，为防止(fngzh)由于联合反应而出现患侧上肢屈曲痉挛。将腕关节、手指伸展、拇指外展，并使之处于负重位。手指的缓慢持续牵拉。第17页/共32页第十七页，共33页。利用原始(yunsh)反射改善异常的肌张力反射性的肌肉反应是获得运动控制(kngzh)的最早发育阶段。因此，在训练中可利用反射机制改善异常的肌张力和异常的姿势。（1）利用对称性紧张性颈反射（2）利用非对称性紧张性颈反射（3）利用张力性迷路反射（4）利用阳性支持反射第18页/共32页第十八页，共33页。（1）利用(lyng)对称性紧张性颈反射例如：训练患者步行时，指示患者抬头，不要低头或盯
8、者地上？患者在床上的半坐位时间不要太长？颈部(jnb)屈曲，防止角弓反张的发作。第19页/共32页第十九页，共33页。（2）利用(lyng)非对称性紧张性颈反射例如：手膝跪位平衡训练时，指示(zhsh)患者将头部转向患侧注视自己的上肢？第20页/共32页第二十页，共33页。（3）利用(lyng)张力性迷路反射需促进伸肌张力时，可采用仰卧位；需促进屈肌张力时，采用俯卧位；为避免影响伸肌或屈肌的张力，可采用侧卧位。例如：下肢伸肌痉挛(jnlun)严重的患者，应采取俯卧位或侧卧位，使其张力下降。第21页/共32页第二十一页，共33页。（4）利用(lyng)阳性支持反射刺激趾腹和脚掌前部，将引起足骨间
9、肌肉收缩，整个肢体的伸肌张力也会随着增高。偏瘫患者步行时，由于(yuy)足趾和脚掌前部先着地，过强的反射将引起整个下肢伸肌张力升高，足跖屈，膝关节处于过伸位，导致下肢不能充分负重。第22页/共32页第二十二页，共33页。肢体负重(fzhng)、压缩肢体负重刺激本体感受器：一方面增加患者对患肢的感知，有助于患者对它的控制；另一方面在肢体一侧出现(chxin)肌痉挛时，负重可改善伸屈肌间的平衡，增加肢体的稳定性；第三是使骨负重可防止骨质疏松等合并症的出现(chxin)。第23页/共32页第二十三页，共33页。肢体(zht)负重、压缩例如：1、如何增加患侧上肢的稳定性？2、如何增加膝关节的稳定性？注
10、：为进一步引出(ynch)肢体的正常运动可配合负重进行小范围的屈伸训练。第24页/共32页第二十四页，共33页。定位(dngwi)放置和控住定位放置：是按要求将肢平稳地控制在空间的指定位置上的一种活动。控住：肢体位置在空间确定后，患者(hunzh)设法控在这一位置上，使之维持一段时间。注：同时配合轻拍训练第25页/共32页第二十五页，共33页。平衡(pnghng)反应的引出前方(qinfng)第26页/共32页第二十六页，共33页。侧方第27页/共32页第二十七页，共33页。后方(hufng)第28页/共32页第二十八页，共33页。上肢防护性伸展反应的器械(qxi)训练法第29页/共32页第二
11、十九页，共33页。平衡反应(fnyng)训练注意事项训练中要注意，从前面、后面、侧面或在对角线的方向上推或拉患者，让他达到或接近失衡点，然后让他自行(zxng)返回中位或平衡的位置上。要密切监控以防意外，但不能把患者扶牢，否则患者不必作出反应；一定要让患者有安全感，否则因害怕紧张而诱发全身痉挛。第30页/共32页第三十页，共33页。患者的反应起初是很缓慢的，要耐心等待反应的出现。获得第一个正确反应后，应大量重复，以使之牢固地建立。当获得姿势正常和反应速度亦接近正常的反应后，下一个目的是使之反应迅速和可靠，而且与刺激(cj)强度、与周围环境的需要相一致。第31页/共32页第三十一页，共33页。谢谢您的观看(gunkn)！第32页/共32页第三十二页，共33页。内容(nirng)总结内容提要。远端关键点和近端关键点相互配合可控制肢体的运动。坐位：可促通上半身以伸展占优势，下肢以屈曲占优势。膝立位、立位。因此肩的抗痉挛模式应为使肩向前、向上。反射性的肌肉反应是获得运动控制的最早发育阶段。因此，在训练中可利用反射机制改善异常的肌张力和异常的姿势。注：为进一步引出肢体的正常运动可配合负重进行小范围的屈伸(q shn)训练。定位放置：是按要求将肢平稳地控制在空间的指定位置上的一种活动。第31页/共32页第三十三页，共33页。
