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1、医疗机构口腔诊疗器械医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范消毒技术操作规范 哈尔滨市卫生监督所刘亚芬2015年5月目目录录一、总则一、总则二、消毒灭菌原则二、消毒灭菌原则三、三、无菌操作及人员防护无菌操作及人员防护四、布局分区四、布局分区五、诊疗器械消毒灭菌五、诊疗器械消毒灭菌六、灭菌器械存放六、灭菌器械存放七、消毒灭菌效果监测七、消毒灭菌效果监测一、总一、总则则适用范围：适用范围：综合医院口腔科综合医院口腔科口腔医院口腔医院口腔诊所等医疗机构口腔诊所等医疗机构一、总一、总则则 制度建立：制度建立：应当制定并落实口腔诊疗器械消毒工应当制定并落实口腔诊疗器械消毒工作的各项规章制度，建立、健全消毒管
2、理责任制，作的各项规章制度，建立、健全消毒管理责任制，切实履行职责，确保消毒工作质量。切实履行职责，确保消毒工作质量。二、消毒灭菌原则二、消毒灭菌原则1、进入病人口腔内的所有诊疗器械，必须达到、进入病人口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一消毒或者灭菌一人一用一消毒或者灭菌”的要求。的要求。二、消毒灭菌原则二、消毒灭菌原则2、凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体、凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械，包括牙科手机、无菌组织的各类口腔诊疗器械，包括牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器
3、械、敷料等，使用前必须达到牙周治疗器械、敷料等，使用前必须达到灭菌灭菌。二、消毒灭菌原则二、消毒灭菌原则3、接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械，包、接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械，包括口镜、探针、牙科镊子等口腔检查器械、各类括口镜、探针、牙科镊子等口腔检查器械、各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘、漱口用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等，使用前必须达到杯等，使用前必须达到消毒消毒。二、消毒灭菌原则二、消毒灭菌原则4、凡接触病人体液、血液的修复、正畸模型等物品，、凡接触病人体液、血液的修复、正畸模型等物品，送技工室操作前必须送技工室操作前必须消毒消毒。5、牙科综合治疗台牙
4、科综合治疗台及其配套设施应每日清洁、消毒，及其配套设施应每日清洁、消毒，遇污染应及时清洁、消毒。遇污染应及时清洁、消毒。二、消毒灭菌原则二、消毒灭菌原则 6、口腔、口腔诊疗区域诊疗区域内应当保证环境整洁，每日内应当保证环境整洁，每日对口腔诊疗、清洗、消毒区域进行清洁、消毒；对口腔诊疗、清洗、消毒区域进行清洁、消毒；每日定时通风或者进行空气净化；每周对环境进每日定时通风或者进行空气净化；每周对环境进行一次彻底的清洁、消毒。行一次彻底的清洁、消毒。做好消毒记录。做好消毒记录。三、无菌操作及人员防护三、无菌操作及人员防护医务人员每次操作前及操作后应当严格洗手或者医务人员每次操作前及操作后应当严格洗手
5、或者手消毒。手消毒。进行口腔诊疗操作时，应当穿工作服、进行口腔诊疗操作时，应当穿工作服、戴口罩、帽子，可能出现病人血液、体液喷溅时，戴口罩、帽子，可能出现病人血液、体液喷溅时，应当戴护目镜。应当戴护目镜。三、无菌操作及人员防护三、无菌操作及人员防护 医务人员戴手套操作时，每治疗一个病人应医务人员戴手套操作时，每治疗一个病人应当更换一付手套并洗手或者手消毒。当更换一付手套并洗手或者手消毒。对口腔诊疗器械进行清洗、消毒或者灭菌的对口腔诊疗器械进行清洗、消毒或者灭菌的工作人员，在操作过程中应当做好个人防护工作。工作人员，在操作过程中应当做好个人防护工作。四、布局分区四、布局分区 口腔诊疗区域和口腔诊
6、疗器械清洗、消毒区口腔诊疗区域和口腔诊疗器械清洗、消毒区域应当分开，布局合理。域应当分开，布局合理。清洗消毒间应分为清洗区、消毒区、包装区、清洗消毒间应分为清洗区、消毒区、包装区、灭菌区。灭菌区。五、诊疗器械清洗消毒五、诊疗器械清洗消毒 口腔诊疗器械消毒工作包括清洗、器械维护与保口腔诊疗器械消毒工作包括清洗、器械维护与保养、消毒或者灭菌、贮存等工作程序。养、消毒或者灭菌、贮存等工作程序。1、口腔诊疗器械使用后，应当及时用流动水彻底、口腔诊疗器械使用后，应当及时用流动水彻底清洗，其方式应当采用手工刷洗或者使用机械清洗设清洗，其方式应当采用手工刷洗或者使用机械清洗设备进行清洗。备进行清洗。五、诊疗
7、器械清洗消毒五、诊疗器械清洗消毒2、有条件的医院应当使用加酶洗液清洗，再用流动水、有条件的医院应当使用加酶洗液清洗，再用流动水冲洗干净；对结构复杂、缝隙多的器械，应当采用超冲洗干净；对结构复杂、缝隙多的器械，应当采用超声清洗。声清洗。3、清洗后的器械应当擦干或者采用机械设备烘干。、清洗后的器械应当擦干或者采用机械设备烘干。五、诊疗器械消毒灭菌五、诊疗器械消毒灭菌灭菌方式：灭菌方式：牙科手机和牙科手机和耐湿热耐湿热、需要灭菌的口腔诊疗器械，、需要灭菌的口腔诊疗器械，首选压力蒸汽灭菌的方法进行灭菌，或者采用环首选压力蒸汽灭菌的方法进行灭菌，或者采用环氧乙烷、等离子体等其他灭菌方法进行灭菌。氧乙烷、
8、等离子体等其他灭菌方法进行灭菌。五、诊疗器械消毒灭菌五、诊疗器械消毒灭菌 对不耐湿热对不耐湿热、能够充分暴露在消毒液中的器械可、能够充分暴露在消毒液中的器械可以选用化学方法进行浸泡消毒或者灭菌。在器械以选用化学方法进行浸泡消毒或者灭菌。在器械使用前，应当用无菌水将残留的消毒液冲洗干净。使用前，应当用无菌水将残留的消毒液冲洗干净。有消毒灭菌记录。有消毒灭菌记录。五、诊疗器械消毒灭菌五、诊疗器械消毒灭菌压力蒸汽灭菌器灭菌参数压力蒸汽灭菌器灭菌参数下排气式：灭菌器械需要下排气式：灭菌器械需要121、20min、102.9kpa；预真空式：灭菌器械需要预真空式：灭菌器械需要132134、4min、20
9、5.8kpa。六、灭菌器械存放六、灭菌器械存放 需要包装后灭菌的诊疗器械，应在包装外注需要包装后灭菌的诊疗器械，应在包装外注明消毒日期、有效期。灭菌后存放于无菌器械柜明消毒日期、有效期。灭菌后存放于无菌器械柜中。中。六、灭菌器械存放六、灭菌器械存放 采用快速卡式压力蒸汽灭菌器灭菌的器械，采用快速卡式压力蒸汽灭菌器灭菌的器械，可不封袋包装，裸露灭菌后存放于无菌容器中备可不封袋包装，裸露灭菌后存放于无菌容器中备用；一经打开使用，有效期不得超过用；一经打开使用，有效期不得超过4小时。小时。六、灭菌物品的存放六、灭菌物品的存放1、纺织品材料包装达到环境标准保存期、纺织品材料包装达到环境标准保存期14天
10、，未天，未达到环境标准保存期达到环境标准保存期7天。天。2、纸塑包装的无菌物品，有效期为、纸塑包装的无菌物品，有效期为6个月。个月。3、灭菌物品，一经打开，有效期不得超过、灭菌物品，一经打开，有效期不得超过24小时。小时。七、消毒灭菌效果监测七、消毒灭菌效果监测 医疗机构应当对口腔诊疗器械消毒与灭菌的医疗机构应当对口腔诊疗器械消毒与灭菌的效果进行监测，确保消毒、灭菌合格。效果进行监测，确保消毒、灭菌合格。七、消毒灭菌效果监测七、消毒灭菌效果监测灭菌效果监测采用工艺监测、化学监测和生物监测。灭菌效果监测采用工艺监测、化学监测和生物监测。1、工艺监测：、工艺监测：包括灭菌物品、洗涤、包装质量合格；
11、包括灭菌物品、洗涤、包装质量合格；灭菌物品放置灭菌器的方法合格；灭菌器的仪表运灭菌物品放置灭菌器的方法合格；灭菌器的仪表运行正常；灭菌器的运行程序正常。行正常；灭菌器的运行程序正常。七、消毒灭菌效果监测七、消毒灭菌效果监测2、化学监测：、化学监测：压力蒸汽灭菌：灭菌包内化学指示卡由灭菌前米压力蒸汽灭菌：灭菌包内化学指示卡由灭菌前米白色变为标准黑色；纸塑袋上化学指示带由灭菌前的白色变为标准黑色；纸塑袋上化学指示带由灭菌前的蓝色变为黑色。蓝色变为黑色。七、消毒灭菌效果监测七、消毒灭菌效果监测3、生物监测：、生物监测：新灭菌设备和维修后的设备在投入使用前，应当新灭菌设备和维修后的设备在投入使用前，应
12、当进行生物监测，合格后方可投入使用。进行生物监测，合格后方可投入使用。灭菌设备常规使用条件下每周进行灭菌设备常规使用条件下每周进行1次生物监测。次生物监测。七、消毒灭菌效果监测七、消毒灭菌效果监测 预真空预真空快速灭菌器应每天使用前进行快速灭菌器应每天使用前进行B-D测试。测试。必必须空锅测试，做前锅应预热须空锅测试，做前锅应预热，规定，规定134作用作用4分钟。分钟。七、消毒灭菌效果监测七、消毒灭菌效果监测使用中的使用中的化学消毒剂化学消毒剂应当定期进行浓度和微生物污染监应当定期进行浓度和微生物污染监测：测：浓度监测：浓度监测：对于含氯消毒剂、过氧乙酸等易挥发的消毒对于含氯消毒剂、过氧乙酸等易挥发的消毒剂应当每日监测浓度，对较稳定的戊二醛应当每周监剂应当每日监测浓度，对较稳定的戊二醛应当每周监测浓度。测浓度。微生物污染监测：微生物污染监测：使用中的消毒剂每季度进行一次微生使用中的消毒剂每季度进行一次微生物污染监测；使用中的灭菌剂每月监测一次。物污染监测；使用中的灭菌剂每月监测一次。 谢 谢！
