常见意外伤害的急救

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1、第三章第三章 常见意外伤害的急救常见意外伤害的急救第九节第九节 儿童意外伤害的急救儿童意外伤害的急救第三、四节第三、四节 晕厥、晕厥、肌肉痉挛的肌肉痉挛的急救急救第二节第二节 闭合性软组织损伤的急救闭合性软组织损伤的急救第一节第一节 开放性软组织损伤的急救开放性软组织损伤的急救第五、六节第五、六节 烧伤、毒蛇咬伤的急救烧伤、毒蛇咬伤的急救第七、八节第七、八节 中暑、溺水的急救中暑、溺水的急救第一节第一节 开放性软组织损伤的急救开放性软组织损伤的急救 开放性软组织损伤常有组织液渗出或开放性软组织损伤常有组织液渗出或有血液自创口流出有血液自创口流出 处理原则：及时止血和处理创口，预处理原则：及时止

2、血和处理创口，预防感染防感染 1 1、小小面面积积：生生理理盐盐水水或或凉凉开开水水洗洗净净伤伤口口，红红汞汞或或龙胆紫涂抹，注意面部和关节擦伤龙胆紫涂抹，注意面部和关节擦伤2 2、大大面面积积：伤伤口口深深，易易感感染染。碘碘酒酒和和酒酒精精消消毒毒周周围围，生生理理盐盐水水棉棉球球清清除除伤伤口口异异物物，双双氧氧水水消消毒毒伤伤口口，雷雷弗弗奴奴尔尔纱纱布布外外敷敷或或撒撒消消炎炎粉粉。消消毒毒敷敷料料覆覆盖盖包包扎扎，次日换药。次日换药。（一）（一）擦伤擦伤（二）、裂伤、刺伤、切伤（二）、裂伤、刺伤、切伤 1 1、撕撕裂裂伤伤受受钝钝物物打打击击引引起起皮皮肤肤和和皮皮下下组组织织撕裂

3、，伤口边缘不整齐。撕裂，伤口边缘不整齐。 2 2、刺刺伤伤细细锐锐物物刺刺进进皮皮肤肤几几皮皮下下组组织织器器官官，伤口小而深。伤口小而深。 3 3、切切伤伤锐锐器器切切入入皮皮肤肤，伤伤口口边边缘缘整整齐齐，多多成直线形，出血较多。成直线形，出血较多。 处理：处理： 、轻轻者者：碘碘酒酒酒酒精精消消毒毒伤伤口口周周围围，双双水水消消毒伤口，消毒棉纱布覆盖，加压包扎。毒伤口，消毒棉纱布覆盖，加压包扎。 、伤伤口口较较大大、深深、污污染染重重者者：送送医医院院，清清创创缝缝合合，止止血血，抗抗菌菌。被被不不洁洁物物致致伤伤者者：-uimuim常规使用常规使用 由由于于致致伤伤因因素素引引起起软软

4、组组织织结结构构破破坏坏或或机机能能障障碍碍，无无伤伤口口与与外外界界相相通通，损损伤伤时时的的出出血血积积聚聚在在组组织中，有急慢之分。织中，有急慢之分。 这种损伤在体育运动中最为多见这种损伤在体育运动中最为多见第二节第二节 闭合性软组织损伤的急救闭合性软组织损伤的急救l种类有：种类有：l挫伤挫伤-由钝力直接作用于身体某部所致由钝力直接作用于身体某部所致 l肌肌肉肉肌肌腱腱拉拉伤伤-由由于于肌肌肉肉主主动动的的猛猛烈烈收收缩缩或或受受外力牵伸所致外力牵伸所致l关关节节韧韧带带扭扭伤伤-外外力力使使关关节节发发生生超超常常范范围围的的活活动而造成动而造成l滑囊炎滑囊炎-外力的直接撞击，使囊壁受

5、到损伤外力的直接撞击，使囊壁受到损伤l肌肌腱腱腱腱鞘鞘炎炎-由由于于肌肌肉肉的的反反复复收收缩缩，使使牵牵拉拉的的肌腱与腱鞘不断摩擦，引起创伤性炎症肌腱与腱鞘不断摩擦，引起创伤性炎症 软软组组织织损损伤伤的的恢恢复复缓缓慢慢，若若处处理理不不当当，常常可可留留下下不不同同程程度度的的功功能能障障碍碍，了了解解其其病病理理和和修修复复过过程，可以正确处理损伤程，可以正确处理损伤 一、一、 闭合性软组织损伤的病理闭合性软组织损伤的病理（一）（一） 急性损伤急性损伤出血出血暴力暴力炎症炎症凝块凝块再生再生血肿血肿水肿水肿凝块凝块修复修复红、肿、热、痛、功能障碍红、肿、热、痛、功能障碍再再生生：组组织

6、织缺缺损损后后与与由由其其邻邻近近健健康康的的细细胞胞分分裂裂，增生来完成修复的过程：增生来完成修复的过程： 完全性再生完全性再生完全修复原来的结构与机能完全修复原来的结构与机能 不完全性再生不完全性再生肉芽组织代替疤痕肉芽组织代替疤痕再生程度取决于组织的再生能力及损伤程度再生程度取决于组织的再生能力及损伤程度 1 1、结缔组织、小血管、骨、结缔组织、小血管、骨再生能力强；再生能力强； 肌肉、软骨、肌肉、软骨、N N组织组织再生能力弱再生能力弱 2 2、年龄小、营养足、身体机能好、年龄小、营养足、身体机能好强强 3 3、局部血供好、局部血供好强强 在在治治疗疗过过程程中中，采采用用各各种种合合

7、理理的的治治疗疗措措施施，以以改改善善伤伤员员的的全全身身和和局局部部状状况况，可可以以提提高高损损伤伤组组织织的的再再生生能能力力，有有利利于于组组织织的完全再生，减少粘连与瘢痕的形成的完全再生，减少粘连与瘢痕的形成 （二）（二） 慢性损伤慢性损伤1 1、早期：神经调节功能障碍，组织内部分解与合成、早期：神经调节功能障碍，组织内部分解与合成失去平衡失去平衡-形态无明显变化形态无明显变化-伤员大多无不良感觉伤员大多无不良感觉2 2、中期：组织细胞营养失调、中期：组织细胞营养失调-变性和增生变性和增生-伤伤员局部酸胀、疼痛，弹性差，有硬块或发硬、变厚员局部酸胀、疼痛，弹性差，有硬块或发硬、变厚3

8、 3、晚期：局部血管类脂样变，影响血液循环、晚期：局部血管类脂样变，影响血液循环局部局部缺血活坏死缺血活坏死-伤员疼痛加重，发凉伤员疼痛加重，发凉 、早期：伤后、早期：伤后4 4或小时内或小时内（1 1）病病理理特特点点：组组织织撕撕裂裂或或断断裂裂后后，出出现现血血肿肿和和水水肿肿，发生反应性炎症发生反应性炎症（2 2）临临床床表表现现：损损伤伤局局部部的的红红、肿肿、热热、痛痛和和功功能能障障碍碍（3 3）处理原则：制动、止血，镇痛，防肿及减轻炎症。）处理原则：制动、止血，镇痛，防肿及减轻炎症。二、处理原则和方法二、处理原则和方法（一）急性损伤（一）急性损伤 （4 4）方法：即时采用）方法

9、：即时采用RICERICE： R R （rest) rest) ：休息患处，以减少刺激伤患。：休息患处，以减少刺激伤患。 I I （ice application) ice application) ：冰敷患处：冰敷患处, ,目的是减轻目的是减轻内部出血、消肿、止痛及防止肌肉痉孪内部出血、消肿、止痛及防止肌肉痉孪 C C （compression)compression)：将患处加压，减轻肿胀，使：将患处加压，减轻肿胀，使患处的活动量减少及保护患处。患处的活动量减少及保护患处。 E (elevation): E (elevation): 将患处尽量抬高，帮助消肿及将患处尽量抬高，帮助消肿及使血

10、液回归心脏。使血液回归心脏。 2 2、中期：伤后、中期：伤后2424或或4848小时后，小时后，（1 1）病理特点：内芽组织开始形成，凝块正在被吸）病理特点：内芽组织开始形成，凝块正在被吸收，坏死组织逐渐被清除，收，坏死组织逐渐被清除，（2 2）临床表现：急性炎症已逐渐消退，但仍有淤血）临床表现：急性炎症已逐渐消退，但仍有淤血和肿胀和肿胀（3 3）处理原则：改善伤部的血液和淋巴循环，促进）处理原则：改善伤部的血液和淋巴循环，促进组织代谢，淤血的吸收，加速再生修复组织代谢，淤血的吸收，加速再生修复（4 4）方法：热疗、按摩、拔罐、药物治疗、理疗、）方法：热疗、按摩、拔罐、药物治疗、理疗、针灸、适

11、当的康复功能锻炼。针灸、适当的康复功能锻炼。 3 3、后期：、后期：（1 1）病理特点：损伤组织基本修复，但可能有瘢）病理特点：损伤组织基本修复，但可能有瘢痕和粘连形成痕和粘连形成（2 2）临床表现：肿胀、压痛基本消失，但功能尚）临床表现：肿胀、压痛基本消失，但功能尚未完全恢复，锻炼时仍感疼痛、酸软和无力，严重未完全恢复，锻炼时仍感疼痛、酸软和无力，严重的出现伤部僵硬或运动功能受限的出现伤部僵硬或运动功能受限（3 3）处理原则：增强和恢复肌肉、关节的功能。）处理原则：增强和恢复肌肉、关节的功能。（4 4）方法：按摩、理疗、功能锻炼，配合支持带）方法：按摩、理疗、功能锻炼，配合支持带固定及中草药

12、的薰洗等。此期康复功能锻炼非常重固定及中草药的薰洗等。此期康复功能锻炼非常重要要（二）（二） 慢性损伤慢性损伤（1 1）病理特点：变性和增生，伤部因长期代谢）病理特点：变性和增生，伤部因长期代谢障碍而引起组织形态和功能的改变障碍而引起组织形态和功能的改变（2 2）临床表现：局部酸胀、疼痛、乏力、发凉、）临床表现：局部酸胀、疼痛、乏力、发凉、活动不便活动不便（3 3）处理原则：改善伤部血液循环，促进组织）处理原则：改善伤部血液循环，促进组织的新陈代谢，合理安排局部负担量。的新陈代谢，合理安排局部负担量。（4 4）方法：与急性损伤的中、后期大致相同，）方法：与急性损伤的中、后期大致相同，应将功能锻

13、炼和治疗紧密地结合起来应将功能锻炼和治疗紧密地结合起来三、常见闭合性软组织损伤三、常见闭合性软组织损伤 人体某部遭受钝性暴力作而引起该处及深人体某部遭受钝性暴力作而引起该处及深处组织的闭合性损伤。处组织的闭合性损伤。 1 1、 损伤机制损伤机制 （1 1）. .运动员相互碰撞或被对方踢伤。运动员相互碰撞或被对方踢伤。 （2 2）. .器械撞击，击伤。器械撞击，击伤。（一）（一） 挫伤挫伤2 2、 症状及诊断症状及诊断 （1 1）单单纯纯性性挫挫伤伤：指指皮皮肤肤和和软软组组织织的的挫挫伤伤，最最常常见的挫伤部位是大腿和小腿前部见的挫伤部位是大腿和小腿前部明显受伤史明显受伤史疼痛，初轻后重，剧烈

14、时伴功能障碍疼痛，初轻后重，剧烈时伴功能障碍肿胀，血肿，淤斑肿胀，血肿，淤斑压痛，压痛明显，皮内或皮下组织有硬结压痛，压痛明显，皮内或皮下组织有硬结 （2 2）混混合合性性挫挫伤伤：除除皮皮肤肤和和皮皮下下组组织织的的挫挫伤伤外外，还还合合并有其他组织、器官的损伤并有其他组织、器官的损伤 如：如： 头部挫伤头部挫伤-颅骨骨折，脑挫伤颅骨骨折，脑挫伤 胸、背部挫伤胸、背部挫伤-肋骨骨折、肺脏损伤肋骨骨折、肺脏损伤气血胸气血胸 腰、腹部挫伤腰、腹部挫伤-肾挫伤、肝脾破裂肾挫伤、肝脾破裂内出血、休克内出血、休克 睾丸挫伤休克，睾丸挫伤休克， 股四头肌，腓肠肌挫伤股四头肌，腓肠肌挫伤-肌肉或肌腱断裂肌

15、肉或肌腱断裂3 3、 处理处理（1 1），单纯性挫伤：），单纯性挫伤：l限限制制活活动动期期（早早期期）：冷冷敷敷，加加压压包包扎扎，抬抬高患肢，制动，外敷新伤药。高患肢，制动，外敷新伤药。l恢恢复复活活动动期期（中中期期）：热热疗疗，理理疗疗，按按摩摩。针灸，尽早进行功能锻炼针灸，尽早进行功能锻炼l功功能能恢恢复复期期（晚晚期期）：逐逐渐渐增增加加抗抗阻阻力力练练习习和一些非碰撞性项目的练习和一些非碰撞性项目的练习（2 2），复杂性挫伤：急救后送医院。），复杂性挫伤：急救后送医院。4 4、 预防预防 （1 1）、训练和比赛时，应加强必要的保护，穿戴）、训练和比赛时，应加强必要的保护，穿戴好保

16、护装置好保护装置 （2 2）、提高自我保护能力，改进错误动作）、提高自我保护能力，改进错误动作 （3 3）、严格公正的执行裁判，对运动员要经常进）、严格公正的执行裁判，对运动员要经常进行体育道德教育，提倡行体育道德教育，提倡“宁失一球，勿伤一人宁失一球，勿伤一人”的良好作风，禁止粗野动作和故意伤人的行为发的良好作风，禁止粗野动作和故意伤人的行为发生生 （二）（二） 肌肉拉伤肌肉拉伤 肌肉主动猛烈的收缩或被动过度的牵拉，肌肉主动猛烈的收缩或被动过度的牵拉，超过了肌肉本身所能承受的限度，所造成的肌超过了肌肉本身所能承受的限度，所造成的肌肉微细损伤、肌肉部分撕裂或完全断裂肉微细损伤、肌肉部分撕裂或完

17、全断裂 常见的拉常见的拉伤部位是伤部位是大腿大腿后群肌、腰背后群肌、腰背肌、小腿三头肌、小腿三头肌、大腿内收肌、大腿内收肌群肌群等。等。1 1、 损伤机制损伤机制疾跑后蹬疾跑后蹬弯腰抓举杠铃弯腰抓举杠铃（ 1 ）、主主动动用用力力拉拉伤伤跳高跳高劈叉劈叉（2）、被动拉伤被动拉伤 准备活动不当准备活动不当 训练水平不够训练水平不够 疲劳、身体功能和心理状态不良疲劳、身体功能和心理状态不良 技术上的错误、动作过猛或粗暴技术上的错误、动作过猛或粗暴 场地设备不良、气温过低湿度过大场地设备不良、气温过低湿度过大原原因因不充分或不做不充分或不做运动量过大运动量过大2 2、 症状及论断症状及论断（1 1）

18、、典型的受伤动作，大多在损伤时有撕裂）、典型的受伤动作，大多在损伤时有撕裂或可听到撕裂声。或可听到撕裂声。（2 2）、疼痛、轻者可行走，运动尤其重复受伤）、疼痛、轻者可行走，运动尤其重复受伤动作时疼痛加重；重者行走疼痛动作时疼痛加重；重者行走疼痛（3 3）、肿胀、肌腹拉伤时肿胀明显，出现瘀斑）、肿胀、肌腹拉伤时肿胀明显，出现瘀斑（4 4）、压痛、肌肉紧张或痉孪、触之发硬）、压痛、肌肉紧张或痉孪、触之发硬（5 5）、肌纤维断裂）、肌纤维断裂部分断裂部分断裂伤处出现凹陷伤处出现凹陷中间完全断裂中间完全断裂出现双驼峰畸形出现双驼峰畸形一端完全断裂一端完全断裂出现球状畸形出现球状畸形 在患者做受伤肌肉

19、的主动收缩时，检查者对该活在患者做受伤肌肉的主动收缩时，检查者对该活动施加一定的阻力，在对抗过程中出现疼痛，其疼动施加一定的阻力，在对抗过程中出现疼痛，其疼痛的部位即为拉伤肌肉的损伤处，痛点痛的部位即为拉伤肌肉的损伤处，痛点伤点。伤点。（6 6）、）、抗阻力试验阳性抗阻力试验阳性鉴鉴 别别肌肉拉伤肌肉拉伤 疲劳疼痛疲劳疼痛 外伤史外伤史有有无无疼痛出现时间疼痛出现时间伤后即刻或不久伤后即刻或不久运动结束后运动结束后疼痛性质疼痛性质锐痛锐痛 酸麻胀痛酸麻胀痛疼痛范围疼痛范围较小，局限于伤处较小，局限于伤处较广，无局限性较广，无局限性继续活动时继续活动时疼痛加重疼痛加重疼痛不加重疼痛不加重休息休息

20、1-31-3天后天后症状不消失症状不消失症状消失症状消失抗阻力试验抗阻力试验阳性阳性阴性阴性3 3、 处理处理1 1）、肌肉拉伤或少量撕裂）、肌肉拉伤或少量撕裂（1 1）即时采用）即时采用RICE:RICE:在在24482448小时之内尽快使小时之内尽快使用。用。（2 2）24482448小时后：热敷、针灸、按摩、理小时后：热敷、针灸、按摩、理疗、痛点注射、外敷中草药、功能锻炼。疗、痛点注射、外敷中草药、功能锻炼。 2 2）. . 肌肉断裂，加压包扎后送医院。肌肉断裂，加压包扎后送医院。 4 4、 预防预防u剧烈运动前，充分做好准备活动。剧烈运动前，充分做好准备活动。u平时要结合运动基础上的特

21、点，加强易伤肌肉的平时要结合运动基础上的特点，加强易伤肌肉的力量和柔韧性训练。力量和柔韧性训练。u锻炼中加强医务监督锻炼中加强医务监督u改正技术动作的缺点，正确掌握跑、跳和投掷等改正技术动作的缺点，正确掌握跑、跳和投掷等的技术要领。的技术要领。u伤病愈后锻炼时，注意循序渐进，以防再伤。伤病愈后锻炼时，注意循序渐进，以防再伤。u注意锻炼环境的温度、湿度和运动场地设备情况注意锻炼环境的温度、湿度和运动场地设备情况 踝踝关关节节韧韧带带损损伤伤十十分分常常见见，在在关关节节韧韧带带损损伤伤中中占占首首位位，其其中中以以外外侧侧副副韧韧带带损损伤伤为为多多，据据统统计计占占踝踝关关节节韧韧带带损损伤伤

22、的的80%80%，尤尤其其以以距距腓腓前前韧韧带带损损伤伤更更为常见。所以在此介绍的是踝关节外侧韧带损伤。为常见。所以在此介绍的是踝关节外侧韧带损伤。 常见于球类、田径、体操和武术运动中。常见于球类、田径、体操和武术运动中。（三）、（三）、 踝关节韧带损伤踝关节韧带损伤 1 1内内侧侧副副韧韧带带面面积积大大，韧韧带带纤纤维维较较细细密密而而强强韧韧，外外侧侧相相对对比比较较薄薄弱弱。又又由由于于外外踝踝比比内内踝踝窄窄、又又长长1cm 1cm ，且且稍稍靠靠后后方方，足足的的内内翻翻活活动动比比外外翻翻活活动动大大。还还有有足足的的内内翻翻肌肌群群的的力力量量大于足的外翻肌群大于足的外翻肌群

23、一）一） 原因及损伤机制原因及损伤机制踝关节内侧踝关节内侧踝关节外侧踝关节外侧距腓前韧带距腓前韧带距腓后韧带距腓后韧带跟腓韧带跟腓韧带胫距后部胫距后部胫舟部胫舟部胫跟部胫跟部三三角角韧韧带带 2 2、距固体前、距固体前宽后窄，当足背宽后窄，当足背伸时，较窄的距伸时，较窄的距骨体前部进入踝骨体前部进入踝穴内，踝关节较穴内，踝关节较稳定。而当踝关稳定。而当踝关节趾屈时，较窄节趾屈时，较窄的距骨体后部进的距骨体后部进入踝穴内，允许入踝穴内，允许有一定的侧向运有一定的侧向运动和较大的内翻动和较大的内翻运动，踝关节比运动，踝关节比较不稳定较不稳定 在跑，跳练习时，运动员处于腾空阶段时，由于在跑，跳练习时

24、，运动员处于腾空阶段时，由于足的屈肌力量大于伸肌，足就自然有跖屈内翻的倾足的屈肌力量大于伸肌，足就自然有跖屈内翻的倾向，如果落地重心不稳、向一侧倾斜或踩在他人的脚向，如果落地重心不稳、向一侧倾斜或踩在他人的脚上或踩在球上、陷入坑内等情况下，就会以足的前外上或踩在球上、陷入坑内等情况下，就会以足的前外侧着地，足过度内翻而致外侧韧带过度牵扯而损伤侧着地，足过度内翻而致外侧韧带过度牵扯而损伤几种几种踝旋踝旋后损后损伤的伤的姿势姿势1 1、有有明明显显的的足足突突然然内内翻翻受受伤伤史史。可可引引起起外外侧侧副副韧韧带的过度牵扯、部分断裂或完全断裂带的过度牵扯、部分断裂或完全断裂二）二） 症状及体征症

25、状及体征2 2、疼痛：踝关节外侧疼痛，走路和活动关节时最明、疼痛：踝关节外侧疼痛，走路和活动关节时最明显。显。3 3、肿胀：损伤后局部出血、渗液明显，踝外侧迅速、肿胀：损伤后局部出血、渗液明显，踝外侧迅速肿胀；皮下淤血，伤后肿胀；皮下淤血，伤后2323天淤血青紫最明显天淤血青紫最明显4 4、跛行：出血覆盖于关节间隙或软组织，特别是断、跛行：出血覆盖于关节间隙或软组织，特别是断裂的韧带嵌入关节内，致使走路疼痛，患足不敢裂的韧带嵌入关节内，致使走路疼痛，患足不敢着地，勉强行走也只能用足的外缘着地。着地，勉强行走也只能用足的外缘着地。5 5、压痛：距腓前韧带损伤、压痛：距腓前韧带损伤-外踝前下方；跟

26、腓韧外踝前下方；跟腓韧带损伤带损伤-外踝尖偏后下约一横指处外踝尖偏后下约一横指处6 6、强迫内翻试验阳性、强迫内翻试验阳性三）三） 处理处理1 1、现场急救、现场急救（1 1）、伤伤后后立立即即拇拇指指指指腹腹压压迫迫痛痛点点和和间间接接指指压压法法止止血血（2 2）、立立即即踝踝关关节节强强迫迫内内翻翻试试验验和和前前抽抽屉屉试试验验，了了解韧带是否断裂。解韧带是否断裂。（3 3）、若若疑疑有有韧韧带带完完全全断断裂裂或或合合并并骨骨折折时时，加加压压包包扎后送医院扎后送医院 2 2、 韧带轻度扭伤处理韧带轻度扭伤处理 (1) (1) 理筋；患者平卧理筋；患者平卧 拔拔伸伸；一一手手托托住住

27、足足跟跟，一一手手握握足足尖尖，作作踝踝关关节节的拔伸的拔伸缓解痉挛缓解痉挛 用两掌心对握内外踝用力按压用两掌心对握内外踝用力按压散肿止痛散肿止痛 轻轻环转踝关节轻轻环转踝关节缓解疼痛缓解疼痛 (2) (2) 冰敷、制动：用绷带将踝关节加压包扎于轻冰敷、制动：用绷带将踝关节加压包扎于轻度外翻背伸位，抬高患腿休息，轻者制动度外翻背伸位，抬高患腿休息，轻者制动1212天，天，重者制动重者制动2424天。天。(3) (3) 保持固定下地走路：伤后保持固定下地走路：伤后1212天（重者天（重者2424天）天）即练习走路。练习顺序为走即练习走路。练习顺序为走慢跑慢跑跑跑快快跑跑“8”“8”字形跑字形跑急

28、停步急停步(4) (4) 配合按摩，针灸，理疗，热敷，外敷与内服舒筋配合按摩，针灸，理疗，热敷，外敷与内服舒筋活络中药活络中药 (5) (5) 踝关节功能练习踝关节功能练习 、坐坐位位，两两腿腿伸伸直直，两两手手握握毛毛巾巾两两端端，将将毛毛巾巾中中部套于患足足底，两手用力拉毛巾，帮助患足背屈部套于患足足底，两手用力拉毛巾，帮助患足背屈、面对墙站立，足、面对墙站立，足尖距墙尖距墙60cm60cm，两臂撑，两臂撑墙。屈肘，身体前倾，墙。屈肘，身体前倾，足跟不得离开地面，足跟不得离开地面，停留停留101015s15s，还原。，还原。逐渐加大离墙距离，逐渐加大离墙距离，重复上述练习重复上述练习、背对

29、墙站立，足跟靠、背对墙站立，足跟靠墙，足尖下垫物，或垫一墙，足尖下垫物，或垫一底面长、宽各底面长、宽各30cm30cm，高，高15cm15cm的三角木盒，停留的三角木盒，停留3 3 5 min5 min，休息。，休息。、用前脚、用前脚掌站立，足掌站立，足跟悬空，重跟悬空，重心下压，停心下压，停留留151520s20s，还原。反复还原。反复进行。进行。、取不同、取不同体位，在足体位，在足尖处加负荷，尖处加负荷，做踝关节屈、做踝关节屈、伸、内翻、伸、内翻、外翻等练习，外翻等练习，动力、静力动力、静力均可均可1 1、重重视视踝踝周周围围肌肌肉肉力力量量和和关关节节协协调调性性训训练练, ,如负重提踝

30、如负重提踝, ,跳绳跳绳, ,足内走路等足内走路等. .2 2、加强运动场地医务监督、加强运动场地医务监督. .3 3、准备活动充分、准备活动充分, ,提高技术水平提高技术水平. .4 4、运动时防止撞人等犯规动作、运动时防止撞人等犯规动作5 5、一旦踝关节韧带损伤，及时恰当治疗、一旦踝关节韧带损伤，及时恰当治疗四）四） 预防预防第三节第三节 昏厥昏厥 定定义义：指指突突然然发发生生的的，暂暂时时性性的的知知觉觉和和行行动动能能力力丧丧失失的的状状态态。大大多多是是脑脑部部供供血血、供供O2O2不不足足, ,亦亦可可是是过过度度紧紧张张的的一一种种表现。表现。 ( (一一).).原因和发病原理

31、原因和发病原理 1. 1. 精神和心理状态不佳精神和心理状态不佳. . 紧紧张张、激激动动、受受惊惊、恐恐怖怖神神经经反反射射-周围血管扩张周围血管扩张-血压下降血压下降-脑血减少脑血减少 2.2.直直立立性性血血压压过过低低: :长长时时间间站站立立; ;坐坐, ,卧卧突突然然立立位位植植物物性性神神经经功功能能失失调调-血血液液重重新新分分配配不不及及-脑供血减少脑供血减少. . 3.3.重重力力性性休休克克：疾疾跑跑后后立立即即站站立立不不动动-静静脉脉回流下降回流下降-心输血下降心输血下降-脑血量减少脑血量减少. . 4.4.胸胸内内和和肺肺内内压压增增加加：胸胸内内肺肺内内压压上上升

32、升-腔腔v v回流下降回流下降-心输血下降心输血下降. . 5.5.其其他他：疼疼痛痛, ,低低血血糖糖, ,中中暑暑, ,心心脏脏病病, ,压压力感受器受打击力感受器受打击. . ( (二二) ) 征象征象 突然失去知觉突然失去知觉, ,昏倒昏倒. . 1. 1.前兆前兆: :全身软弱无力全身软弱无力, ,头昏头昏, ,双眼发黑双眼发黑, ,耳鸣耳鸣, ,恶恶 心心, ,出汗出汗, ,面白面白. . 2. 2.失去知觉失去知觉, ,昏倒昏倒, ,伴皮肤苍白伴皮肤苍白, , 四肢发凉四肢发凉, ,脉细脉细, ,呼吸不平稳呼吸不平稳. . 3. 3.片刻后清醒片刻后清醒. . 4. 4.醒后精神

33、不佳醒后精神不佳, ,有虚弱感有虚弱感. .( (三三) ) 急救急救 1. 1.平卧或休克位，或二者交替使用平卧或休克位，或二者交替使用 2. 2.保持安静，保暖，松懈衣服，裤带保持安静，保暖，松懈衣服，裤带. . 3. 3.点掐点掐, ,针刺人中针刺人中, ,百会百会, ,合谷合谷, ,涌泉等涌泉等 4.4.下下肢肢向向心心性性重重推推摩摩或或揉揉捏捏, ,帮帮助助v v回回流流, ,心心输输量上升量上升 5.5.保保持持呼呼吸吸道道通通畅畅，呕呕吐吐者者, ,将将患患者者头头仰仰偏偏向向一侧，一侧，昏迷时间长者昏迷时间长者, ,将患者舌拉出口外将患者舌拉出口外 6. 6.严重者或不醒者送

34、医院严重者或不醒者送医院, ,请医生请医生. .( (四四) ) 预防预防 1. 1.坚持锻炼坚持锻炼, ,提高血管机能水平提高血管机能水平. . 2.2.防防止止直直立立性性血血压压过过低低, ,重重力力性性休休克克. .久久卧卧, ,久久坐坐, ,久久蹲蹲后后慢慢慢慢 起起立立, ,疾疾跑跑后后继继续续慢慢跑跑, ,逐逐渐停止渐停止. . 3. 3.有前兆时有前兆时, ,停止活动停止活动, ,躺下休息躺下休息. . 4.4.训训练练时时注注意意调调节节, ,保保护护：举举重重时时呼呼吸吸与与动动作作配配合合, ,避免过度憋气避免过度憋气, ,拳击运动时保护颈、腰拳击运动时保护颈、腰. .

35、5. 5.饥饿饥饿, ,空腹不宜运动空腹不宜运动, ,以免低血糖以免低血糖. . 进行长时间进行长时间, ,长距离运动时长距离运动时, , 防止低血糖的发生防止低血糖的发生. . 第四节第四节 肌肉痉挛肌肉痉挛 定定义义：是是肌肌肉肉发发生生不不自自主主的的强强直直收收缩缩所所显显示示的的一一种种现现象象，最最易易发发生生在在小小腿腿腓腓肠肠肌肌，其其次次是是足足底底的的屈屈拇拇肌肌和和屈屈趾趾肌肌，多多发发生生在在耐耐力力性性运运动动后后期或运动结束后不久。期或运动结束后不久。（一）（一） 原因和发病原理原因和发病原理 1 1寒冷的刺激寒冷的刺激 游泳时冷水游泳时冷水 户外冷空气户外冷空气

36、肌肉受冷影响肌肉受冷影响-兴奋性兴奋性 准备活动不充分准备活动不充分 强直收缩。强直收缩。 未注意保暖未注意保暖 2. 2.电解质丢失过多电解质丢失过多 大量排汗大量排汗 Na+ Na+，Cl-Cl-浓度浓度，过低，过低肌肌 减重期（利尿）减重期（利尿） 肉兴奋性肉兴奋性痉挛痉挛 3. 3. 肌肉舒缩失调。肌肉舒缩失调。 肌肌肉肉过过快快地地连连续续收收缩缩，放放松松时时间间太太短短，放放松松失失调调。在在未未做做准准备备活活动动或或局局部部运运动动时时，更更容容易易发发生。常见于训练水平不高，运动员新手。生。常见于训练水平不高，运动员新手。 4 4疲劳。疲劳。 肌肌肉肉疲疲劳劳乳乳酸酸堆堆积

37、积作作用用于于肌肌肉肉的的收收缩物质缩物质肌肉兴奋性肌肉兴奋性痉挛。痉挛。 5. 5.损伤。损伤。 局部肌肉发生微细损伤时，就可引起肌肉痉局部肌肉发生微细损伤时，就可引起肌肉痉 挛。挛。 肌肌肉肉僵僵硬硬，肌肌腹腹隆隆起起，挛挛痛痛难难忍忍，相相应应关关节节活活动动受受阻阻。发发生生肌肌肉肉痉痉挛挛的的运运动动员员不不能坚持参加运动和比赛，发作常持续数分钟能坚持参加运动和比赛，发作常持续数分钟 （二）（二）征象征象 （三）（三） 处理处理1.1.反方向牵引反方向牵引 缓缓缓缓加加力力，以以相相反反的的方方向向牵牵引引痉痉挛挛的的肌肌肉肉。忌忌用用暴暴力力，用用力力宜宜均均匀匀，缓缓慢慢，持持续

38、续，以以免肌肉拉伤。免肌肉拉伤。 腓腓肠肠肌肌痉痉挛挛膝膝关关节节伸伸直，持续用力充分背伸踝关节。直，持续用力充分背伸踝关节。 屈拇肌，屈趾肌痉挛屈拇肌，屈趾肌痉挛用力将足和足趾背伸。用力将足和足趾背伸。 2.2.配配合合局局部部按按摩摩：重重力力按按压压，揉揉捏捏，点点掐掐委委中中，承山，涌泉等穴。承山，涌泉等穴。 3.3.不不易易缓缓解解时时，重重掐掐阿阿是是穴穴，或或边边牵牵引引边边重重掐掐阿是穴。阿是穴。 4. 4.肌肉痉挛缓解后，不宜持续进行运动，宜补肌肉痉挛缓解后，不宜持续进行运动，宜补充盐水，保暖，放松按摩牵引等充盐水，保暖，放松按摩牵引等 5. 5.游泳时游泳时游泳时游泳时腓肠

39、肌痉挛：腓肠肌痉挛： 不要惊慌，边呼救边自救。不要惊慌，边呼救边自救。 自自救救：先先吸吸一一口口气气，仰仰浮浮水水面面，用用抽抽筋筋肢肢体体对对侧侧的的手手握握住住抽抽筋筋肢肢体体的的足足趾趾，用用力力向向身身体体方方向向拉拉，背背伸伸踝踝关关节节，同同时时，同同侧侧手手掌掌压压在在患患肢肢膝膝盖盖上上，帮帮助伸直膝关节，缓解后，慢慢地游向岸边。助伸直膝关节，缓解后，慢慢地游向岸边。 发生痉挛后，发生痉挛后，不宜继续游泳，不宜继续游泳，上岸休息，保暖，上岸休息，保暖，按摩局部。按摩局部。（四）（四） 预防预防 1. 1. 加加强强身身体体训训练练，提提高高机机体体的的耐耐寒寒能能力力和耐久力

40、和耐久力 2. 2. 注注意意补补充充电电解解质质，vitB1vitB1， 夏夏季季运运动动排排汗汗量多，尤其是剧烈运动或长时间运动。量多，尤其是剧烈运动或长时间运动。 3. 3. 科学地控制体重，降体重。科学地控制体重，降体重。 4. 4. 运动前做好充分的准备活动，对易发生运动前做好充分的准备活动，对易发生抽筋的肌肉事先适当按摩，牵引。游泳下水前先用冷水抽筋的肌肉事先适当按摩，牵引。游泳下水前先用冷水冲淋全身，使身体适应寒冷刺激。冲淋全身，使身体适应寒冷刺激。 5. 5. 冬季运动时，注意保暖，饥饿，疲劳时，冬季运动时，注意保暖，饥饿，疲劳时，不宜剧烈运动（特别是水中的）。不宜剧烈运动（特

41、别是水中的）。p 烧烧伤伤泛泛指指各各种种热热力力、光光源源、化化学学腐腐蚀蚀剂剂、放放射射线线等因素所致，始于皮肤，由表及里的一种损伤等因素所致，始于皮肤，由表及里的一种损伤 p是是工工业业生生产产、战战争争和和日日常常生生活活常常见见的的损损伤伤，它它包包括括高高温温（火火 焰焰、沸沸水水、蒸蒸气气、热热油油、灼灼热热金金属属）、化化学学物物质质（强强酸酸、强强碱碱）、电电 流流（高高压压电电）及及放放射线（射线（X X射线、射线、射线）等引起的机体组织灼伤。射线）等引起的机体组织灼伤。 一、概述一、概述p 烧烧故故现现伤伤的的急急救救是是在在医医疗疗救救护护条条件件有有限限、缺缺少少医医

42、护护人人员员情情况况下下进进行行的的，包包括括病病人人自自救救（自自我我救救护护及及他他人人指指导导下下的的自自救救）及及他他人人救救护护。现现场场急急救救的的原原则则为为防防止止病病人人的的病病情情（烧烧伤伤及及并并发发症症）加加重重或或恶恶化化，在在可可能能的的条条件件下下，防防止止对对以以后后治治疗疗具具有有重重要要影影响响的的感感染染，在在简简单单而而有有效效的的紧紧急急处处理理后后，迅迅速速转转送至有条件治疗的医疗单位。送至有条件治疗的医疗单位。 二、现场急救二、现场急救 （一）（一） 消除致伤原因消除致伤原因 1 1、火焰烧伤：伤员迅速脱离致伤现场，采取有、火焰烧伤：伤员迅速脱离致

43、伤现场，采取有效措施扑灭尽快地身上的火焰。立即就地卧倒翻效措施扑灭尽快地身上的火焰。立即就地卧倒翻滚，水浸、水淋或者跳入附近之水池、小河中等，滚，水浸、水淋或者跳入附近之水池、小河中等，千万不可直立奔跑或站立呼喊，以免助长燃烧，千万不可直立奔跑或站立呼喊，以免助长燃烧，因喊叫吸入炽热气体而造成吸入性损伤以及赤手因喊叫吸入炽热气体而造成吸入性损伤以及赤手扑打火焰。灭火后应立即将衣服脱去或剪去扑打火焰。灭火后应立即将衣服脱去或剪去 2 2、热流体或蒸气烫伤：应使病人离开现场并、热流体或蒸气烫伤：应使病人离开现场并即脱去浸湿的衣服，以免衣服上的余热继续产即脱去浸湿的衣服，以免衣服上的余热继续产生作用

44、，使创面深化。生作用，使创面深化。3 3、电烧伤：迅速脱离致伤现场、电烧伤：迅速脱离致伤现场，先作心肺，先作心肺复苏抢救生命，再处理创面。复苏抢救生命，再处理创面。 4 4、化学物质烧伤：脱离现场时应立即脱去化学物、化学物质烧伤：脱离现场时应立即脱去化学物质沾染或浸透的衣服、手套、鞋袜等。强酸烧伤质沾染或浸透的衣服、手套、鞋袜等。强酸烧伤立即用大量清水或立即用大量清水或3 35 5碳酸氢钠液冲洗创面；碳酸氢钠液冲洗创面；强碱烧伤用大量清水或强碱烧伤用大量清水或1 12 2醋酸冲洗创面；醋酸冲洗创面；生石灰烧伤应先去净石灰粉粒后，再用大量清水生石灰烧伤应先去净石灰粉粒后，再用大量清水冲洗，千万不

45、要将沾有大量石灰粉的伤部直接泡冲洗，千万不要将沾有大量石灰粉的伤部直接泡在水中，以免石灰遇水生热加重伤势。在水中，以免石灰遇水生热加重伤势。磷烧伤最磷烧伤最好浸泡在流水中冲洗，除去磷颗粒，创面用湿纱好浸泡在流水中冲洗，除去磷颗粒，创面用湿纱布包扎或暴露创面，忌用油质敷料或药膏。布包扎或暴露创面，忌用油质敷料或药膏。 （二）（二） 判定伤情及紧急处理判定伤情及紧急处理 （1 1）、判定有无立即危及生命的情况并作紧急处理：）、判定有无立即危及生命的情况并作紧急处理：心搏、呼吸、出血等心搏、呼吸、出血等 （2 2）、防止休克、感染。为防止伤员休克和创面发）、防止休克、感染。为防止伤员休克和创面发生感

46、染，应给伤员口服止痛片（有颅脑或重度呼吸道生感染，应给伤员口服止痛片（有颅脑或重度呼吸道烧伤时，禁用吗啡）和磺胺类药，并给口服烧伤饮料，烧伤时，禁用吗啡）和磺胺类药，并给口服烧伤饮料，或饮淡盐茶水、淡盐水等。一般以多次喝少量为宜，或饮淡盐茶水、淡盐水等。一般以多次喝少量为宜，如发生呕吐、腹胀等，应停止口服。要禁止伤员单纯如发生呕吐、腹胀等，应停止口服。要禁止伤员单纯喝白开水或糖水，以免引起脑水肿等并发症喝白开水或糖水，以免引起脑水肿等并发症 （3 3）、创面处理：小面积、浅度的，立刻取来冷）、创面处理：小面积、浅度的，立刻取来冷水或冰水，把伤处浸泡在冷水中半个小时到一个小水或冰水，把伤处浸泡在

47、冷水中半个小时到一个小时。对不宜浸入水中的部位可施行持续冷水湿敷。时。对不宜浸入水中的部位可施行持续冷水湿敷。水泡不要弄破，不能涂龙胆紫一类有色的外用药，水泡不要弄破，不能涂龙胆紫一类有色的外用药，以免影响烧伤面深度的判断。创面应立即用三角巾、以免影响烧伤面深度的判断。创面应立即用三角巾、大纱布块、清洁的衣眼和被单等，给予简单而确实大纱布块、清洁的衣眼和被单等，给予简单而确实的包扎。给予简单而确实的包扎。手足被烧伤时，的包扎。给予简单而确实的包扎。手足被烧伤时，应将各个指、趾分开包扎，以防粘连。应将各个指、趾分开包扎，以防粘连。 （三）估计烧伤的严重程度（三）估计烧伤的严重程度 1 1、烧伤面

48、积、烧伤面积（1 1）、中国新九分法）、中国新九分法（2 2）、手掌法）、手掌法 2 2、烧伤深度、烧伤深度 （1 1）、浅）、浅II烧伤烧伤 （2 2）、浅）、浅 烧伤烧伤 （3 3）、深）、深 烧伤烧伤（4 4）、）、烧伤烧伤( (四四) ) 保护创面，镇静止痛，准备运保护创面，镇静止痛，准备运送送 伤员经简易急救后，应尽快送往临近医院救治。伤员经简易急救后，应尽快送往临近医院救治。护送前及护送途中要注意防止休克。搬运时动护送前及护送途中要注意防止休克。搬运时动作要轻柔，行动要平稳，以尽量减少伤员痛苦。作要轻柔，行动要平稳，以尽量减少伤员痛苦。 转运原则转送当地医院，如当地无条件治疗需要转

49、转运原则转送当地医院，如当地无条件治疗需要转送者，应掌握运送时机，要求呼吸道通畅，无活动送者，应掌握运送时机，要求呼吸道通畅，无活动性出血，休克基本控制，减少途中颠簸。重度烧伤性出血，休克基本控制，减少途中颠簸。重度烧伤要求在要求在8 8小时内送到救治单位，最好在伤后小时内送到救治单位，最好在伤后6h6h内。内。特重烧伤应在伤后特重烧伤应在伤后2 24h4h内送达，或就近的医疗单内送达，或就近的医疗单位行抗休克治疗，在渡过休克期（伤后位行抗休克治疗，在渡过休克期（伤后4848小时）后小时）后再运送。如烧伤面积大于再运送。如烧伤面积大于7070，则应于伤后，则应于伤后1h1h内送内送达医院，否则

50、就近行抗休克治疗。转运途中要输液，达医院，否则就近行抗休克治疗。转运途中要输液，并采取抗休克措施。并采取抗休克措施。 第六节第六节 毒蛇咬伤的急救毒蛇咬伤的急救 我国有蛇类我国有蛇类150150余种，其中毒蛇占余种，其中毒蛇占5050余种，能使余种，能使人致死的毒蛇有人致死的毒蛇有1010余种如眼镜蛇科、海蛇科、蝰余种如眼镜蛇科、海蛇科、蝰蛇科、蝮蛇科的蛇。这些蛇类多分布于我国南方山蛇科、蝮蛇科的蛇。这些蛇类多分布于我国南方山区和沿海一带。区和沿海一带。 毒蛇从外观上与一般无毒蛇的区别：毒蛇蛇头的毒蛇从外观上与一般无毒蛇的区别：毒蛇蛇头的形状呈三角形，蛇尾短而细，蛇身上花纹色彩鲜明形状呈三角形

51、，蛇尾短而细，蛇身上花纹色彩鲜明 毒蛇咬伤，伤部多见两个针头大小的深大毒蛇咬伤，伤部多见两个针头大小的深大牙痕，而无毒蛇咬伤的伤口为纵向排列的四列牙痕，而无毒蛇咬伤的伤口为纵向排列的四列或两列呈锯齿状的浅表、较小的牙痕。无法判或两列呈锯齿状的浅表、较小的牙痕。无法判定是否毒蛇蛟伤时，按毒蛇咬伤急救。定是否毒蛇蛟伤时，按毒蛇咬伤急救。（一）、（一）、 发病机理与症状发病机理与症状 毒蛇咬人后，蛇毒经毒牙注人人体伤口内，再毒蛇咬人后，蛇毒经毒牙注人人体伤口内，再经血液、淋巴扩散，引起伤口局部直至全身中毒经血液、淋巴扩散，引起伤口局部直至全身中毒 蛇毒可分为神经毒素和血液毒素两种。蛇毒可分为神经毒素

52、和血液毒素两种。 (1) (1)、神经毒素主要损害人的神经系统，引起、神经毒素主要损害人的神经系统，引起肌肉麻痹和呼吸麻痹。表现为昏睡、昏迷，渐至循肌肉麻痹和呼吸麻痹。表现为昏睡、昏迷，渐至循环衰竭、呼吸麻痹而导致死亡。金环蛇、银环蛇主环衰竭、呼吸麻痹而导致死亡。金环蛇、银环蛇主要是具有神经毒素的蛇。要是具有神经毒素的蛇。 (2) (2)、血液毒素主要影响血液及循环系统，引、血液毒素主要影响血液及循环系统，引起溶血、出血、凝血及心脏衰竭。可造成伤口局起溶血、出血、凝血及心脏衰竭。可造成伤口局部肿胀、疼痛剧烈、流血较多并伴有皮下出血，部肿胀、疼痛剧烈、流血较多并伴有皮下出血，可见局部呈紫色淤血斑

53、点，有时还伴有血尿、鼻可见局部呈紫色淤血斑点，有时还伴有血尿、鼻出血等。五步蛇、竹叶青、蝰蛇主要是具有血液出血等。五步蛇、竹叶青、蝰蛇主要是具有血液毒素的蛇。毒素的蛇。 (3) (3)、蝮蛇、眼镜蛇、眼镜王蛇所分泌的毒液中，、蝮蛇、眼镜蛇、眼镜王蛇所分泌的毒液中，神经毒素、血液毒素兼而有之，因此，在临床表神经毒素、血液毒素兼而有之，因此，在临床表现上无论是局部和全身中毒症状都很明显现上无论是局部和全身中毒症状都很明显毒蛇名称毒蛇名称一次放毒干物量一次放毒干物量致人死命干物量致人死命干物量银银 环环 蛇蛇5 54 41 10 0海海 蛇蛇6 60 03 35 5竹竹 叶叶 青青14141 110

54、01000 0金金 环环 蛇蛇43430 010100 0蝮蝮 蛇蛇45450 025250 0蝰蝰 蛇蛇72720 042420 0大大 眼眼 镜镜 蛇蛇1001000 012120 0眼眼 镜镜 蛇蛇2112110 015150 0放毒量与致死量比较（毫克）放毒量与致死量比较（毫克）（ 4 4 ）蛇蛇毒毒的的毒毒性性强强度度 （二）、（二）、 处理处理 被毒蛇咬伤后，须就地紧急救护，以防毒被毒蛇咬伤后，须就地紧急救护，以防毒液在体内扩散、吸收，迅速阻止毒液扩散，排液在体内扩散、吸收，迅速阻止毒液扩散，排出毒液是急救的关键。出毒液是急救的关键。 1 1、 阻止毒液吸收：被咬伤后，蛇毒在阻止毒

55、液吸收：被咬伤后，蛇毒在3 35 5分钟内就迅速进入体内，应尽早的采取有效分钟内就迅速进入体内，应尽早的采取有效措施，防止毒液的吸收。措施，防止毒液的吸收。 （1 1）、绑扎法：是一种简便而有效的方法，也）、绑扎法：是一种简便而有效的方法，也是现场容易办到的一种自救和互救的方法。即在被是现场容易办到的一种自救和互救的方法。即在被毒蛇咬伤后，立即用布条类、手巾或绷带等物，在毒蛇咬伤后，立即用布条类、手巾或绷带等物，在伤肢近侧伤肢近侧5 51010公分处或在伤指（趾）根部予以绑扎，公分处或在伤指（趾）根部予以绑扎，以减少静脉及淋巴液的回流，从而达到暂时阻止蛇以减少静脉及淋巴液的回流，从而达到暂时阻

56、止蛇毒吸收的目的。在后送途中应每隔毒吸收的目的。在后送途中应每隔2020分钟松绑一次，分钟松绑一次，每次每次1 12 2分钟，以防止伤肢瘀血及组织坏死。待伤分钟，以防止伤肢瘀血及组织坏死。待伤口得到彻底清创处理和服用蛇药片口得到彻底清创处理和服用蛇药片3 34 4小时后，才小时后，才能解除绑带。能解除绑带。 （2 2）、冰敷法：有条件时，在绑扎的同时用）、冰敷法：有条件时，在绑扎的同时用冰块敷于伤肢，使血管及淋巴管收缩，减慢蛇毒冰块敷于伤肢，使血管及淋巴管收缩，减慢蛇毒的吸收。也可将伤肢或伤指浸入的吸收。也可将伤肢或伤指浸入4 470C70C的冷水中，的冷水中，3 34 4小时后再改用冰袋冷敷

57、，持续小时后再改用冰袋冷敷，持续24243636小时即小时即可，但局部降温的同时要注意全身的保暖可，但局部降温的同时要注意全身的保暖 （3 3）、伤肢制动：受伤后走动要缓慢，不能）、伤肢制动：受伤后走动要缓慢，不能奔跑，以减少毒素的吸收，最好是将伤肢临时制奔跑，以减少毒素的吸收，最好是将伤肢临时制动后放于低位，送往医疗站。必要时可给适量的动后放于低位，送往医疗站。必要时可给适量的镇静，使病人保持安静。镇静，使病人保持安静。 2 2、 促进蛇毒的排出及破坏：存留在伤口局部促进蛇毒的排出及破坏：存留在伤口局部的蛇毒，应采取相应措施，促使其排出或破坏。用的蛇毒，应采取相应措施，促使其排出或破坏。用消

58、毒刀片消毒刀片( (或用火烧过的刀片或用火烧过的刀片) )将伤口两个毒牙痕之将伤口两个毒牙痕之间皮肤划开，用手在伤口两侧挤压，排出毒液。并间皮肤划开，用手在伤口两侧挤压，排出毒液。并可用拔火罐、吸奶器将毒液吸出，或者是用嘴吸吮，可用拔火罐、吸奶器将毒液吸出，或者是用嘴吸吮，每吸一次后要用清水漱口。咬伤的倍位在手或足部每吸一次后要用清水漱口。咬伤的倍位在手或足部时，也可用三棱针或刀尖在八邪穴或八风穴点刺放时，也可用三棱针或刀尖在八邪穴或八风穴点刺放血。就地取清水、淡盐水、肥皂水或药物冲洗伤口血。就地取清水、淡盐水、肥皂水或药物冲洗伤口 3 3、 抑制蛇毒作用：主要是内服和外敷有效的抑制蛇毒作用：

59、主要是内服和外敷有效的中草药和蛇药片，达到解毒、消炎、止血、强心和中草药和蛇药片，达到解毒、消炎、止血、强心和利尿作用，抗蛇毒血清已广泛用于临床，对同种毒利尿作用，抗蛇毒血清已广泛用于临床，对同种毒蛇咬伤效果较好。蛇咬伤效果较好。 （1 1）、各种蛇药片：用得最广的是南通蛇药）、各种蛇药片：用得最广的是南通蛇药片（又称季德胜蛇药片），伤后应立即服片（又称季德胜蛇药片），伤后应立即服2020片，以片，以后每隔后每隔6 6小时服小时服1010片，持续到中毒症状明显减轻为片，持续到中毒症状明显减轻为止。同时将药片加温开水调成糊状，涂在伤口的周止。同时将药片加温开水调成糊状，涂在伤口的周围及肢体胀肿的

60、上端围及肢体胀肿的上端3 34 4公分处，广州蛇药片（何公分处，广州蛇药片（何晓生蛇药片）疗效也较好，伤后立即服晓生蛇药片）疗效也较好，伤后立即服5 5片，以后片，以后每每3 3小时服小时服5 5片，重症者药量加倍。片，重症者药量加倍。 （2 2）中草药单方：可用新鲜半边莲）中草药单方：可用新鲜半边莲（全草）（全草）30306060克，捣烂后取其汁内服，有解克，捣烂后取其汁内服，有解毒和利尿排毒作用。也可用新鲜鸟桕嫩芽毒和利尿排毒作用。也可用新鲜鸟桕嫩芽3030克，克，捣烂取汁内服，药渣外敷，可预防蛇毒攻心。捣烂取汁内服，药渣外敷，可预防蛇毒攻心。 4 4、经急救处理后，应立即送医院继续诊治、

61、经急救处理后，应立即送医院继续诊治、观察。全身支持疗法观察。全身支持疗法 三、三、 预防预防1 1、建立建全的蛇伤防治网，从组织上及人力上予、建立建全的蛇伤防治网，从组织上及人力上予以落实，做到任务明确，专人负责。以落实，做到任务明确，专人负责。2 2、发动群众搞好住宅周围的环境卫生，彻底产除、发动群众搞好住宅周围的环境卫生，彻底产除杂草，清理乱石，堵塞洞穴，消灭毒蛇的隐蔽杂草，清理乱石，堵塞洞穴，消灭毒蛇的隐蔽场所，经常开展灭蛇及捕蛇工作。场所，经常开展灭蛇及捕蛇工作。3 3、普及预防蛇伤的基本知识。、普及预防蛇伤的基本知识。4 4、在野外从事劳动生产的人员，进入草丛前，应先、在野外从事劳动

62、生产的人员，进入草丛前，应先用棍棒驱赶毒蛇，在深山丛林中作业与执勤时，用棍棒驱赶毒蛇，在深山丛林中作业与执勤时，要随时注意观察周围情况，及时排除隐患，应穿要随时注意观察周围情况，及时排除隐患，应穿好长袖上衣，长裤及鞋袜，必要时戴好草帽好长袖上衣，长裤及鞋袜，必要时戴好草帽5 5、遇到毒蛇时不要惊慌失措，应采用左、右拐弯的、遇到毒蛇时不要惊慌失措，应采用左、右拐弯的走动来躲避追赶的毒蛇，或是站在原处，面向毒走动来躲避追赶的毒蛇，或是站在原处，面向毒蛇，注意来势左右避开，寻找机会拾起树枝自卫蛇，注意来势左右避开，寻找机会拾起树枝自卫6 6、四肢涂擦防蛇药液及口眼蛇伤解毒片，均能起到、四肢涂擦防蛇药

63、液及口眼蛇伤解毒片，均能起到预防蛇伤的作用。预防蛇伤的作用。第七节第七节 中暑中暑 系因高温或烈日曝晒引起系因高温或烈日曝晒引起人体体温调节功能紊乱所致的急人体体温调节功能紊乱所致的急性疾病。多见于年轻的体育锻炼者、铁人三项运动性疾病。多见于年轻的体育锻炼者、铁人三项运动员、马拉松运动员以及在炎热季节进行长时间训练员、马拉松运动员以及在炎热季节进行长时间训练和比赛者和比赛者 人体与外界环境间通过传导、辐射、对流和蒸人体与外界环境间通过传导、辐射、对流和蒸发几种方式不断地进行热交换，即吸热和散热。周发几种方式不断地进行热交换，即吸热和散热。周围环境的温度越高，人体通过辐射散热的作用越少，围环境的

64、温度越高，人体通过辐射散热的作用越少，当气温达到当气温达到3535或或3535以上时，人体即不可能利用以上时，人体即不可能利用辐射和对流散热，蒸发出汗是惟一的散热途径。蒸辐射和对流散热，蒸发出汗是惟一的散热途径。蒸发的快慢又与空气的湿度及流动的速度有直接关系，发的快慢又与空气的湿度及流动的速度有直接关系，在温度相对高的条件下，仅有的蒸发散热方式也大在温度相对高的条件下，仅有的蒸发散热方式也大受影响，这时如果运动量很大，体内产热较多，使受影响，这时如果运动量很大，体内产热较多，使体温明显升高，有时可升至体温明显升高，有时可升至4142C4142C，从而影响，从而影响人体生理活动，体温调节功能失调

65、人体生理活动，体温调节功能失调（一）、原因与发病机理（一）、原因与发病机理1 1、先先兆兆中中暑暑：高高温温下下作作业业，大大汗汗，口口渴渴，头头昏昏，耳耳鸣鸣，胸胸闷闷，心心悸悸，恶恶心心，四四肢肢无无力力，注注意意力力不不能集中，体温正常或略高（但度）能集中，体温正常或略高（但度）2 2、轻轻度度中中暑暑，除除有有先先兆兆时时，度度，脸脸色色潮潮红红或或苍苍白白，皮皮肤肤灼灼热热，恶恶心心呕呕吐吐，大大量量出出汗汗，血血压压，脉脉细细速。速。 （二）（二）临床表现临床表现二二征象征象 3 3、重度中暑：、重度中暑：(1)(1)中暑痉挛：四肢肌肉、腹肌等发生痉挛中暑痉挛：四肢肌肉、腹肌等发生

66、痉挛(2) (2) 中暑衰竭：明显脱水表现，皮肤苍白、出冷汗、中暑衰竭：明显脱水表现，皮肤苍白、出冷汗、软弱无力，脉细速、呼吸表浅急促、血压下降，软弱无力，脉细速、呼吸表浅急促、血压下降，意识模糊或昏迷，常同时伴发热痉挛。意识模糊或昏迷，常同时伴发热痉挛。(3) (3) 热射病：发病很急，皮肤灼热射病：发病很急，皮肤灼热而无汗，体温可高达热而无汗，体温可高达40C40C42C42C。意识模糊，以致完全昏。意识模糊，以致完全昏迷，周围循环衰竭，血压下降，迷，周围循环衰竭，血压下降，瞳孔缩小、对光反射迟钝。晚瞳孔缩小、对光反射迟钝。晚期瞳孔散大，对光反射消失。期瞳孔散大，对光反射消失。若不及时抢救

67、，有死亡危险。若不及时抢救，有死亡危险。（4 4）日射病）日射病 日射病是因日光直接照射头部而引起日射病是因日光直接照射头部而引起机体的强烈反应。机体的强烈反应。 在烈日下运动，头部未戴帽或无遮盖在烈日下运动，头部未戴帽或无遮盖的情况下，头部直接受到太阳辐射或强烈的热辐的情况下，头部直接受到太阳辐射或强烈的热辐射，加之可见光及红外线长时间照射射，加之可见光及红外线长时间照射 头部，能穿透头皮和颅骨，引头部，能穿透头皮和颅骨，引 起脑膜充血、水肿和脑组织损起脑膜充血、水肿和脑组织损 伤。这种情况下，大脑组织的伤。这种情况下，大脑组织的 温度升高（可达温度升高（可达40404141），）， 但此时

68、体温并不一定升高。但此时体温并不一定升高。（三）（三） 急救措施急救措施 1 1、先兆中暑与轻度中暑、先兆中暑与轻度中暑 离离开开高高温温作作业业环环境境，迅迅速速转转移移病病人人到到阴阴凉凉、通通风、安静的地方休息，严禁多人围观。风、安静的地方休息，严禁多人围观。 补充清凉含糖盐的饮料。补充清凉含糖盐的饮料。 解解暑暑，可可服服人人丹丹，十十滴滴水水，霍霍香香正正气气水水等等。或或使使用用刮刮痧痧疗疗法法，此此外外可可选选用用藿藿香香，佩佩兰兰，滑滑石石，连翘，陈皮，车前草煎水服。连翘，陈皮，车前草煎水服。 针刺合谷，大椎，风池，足三里。针刺合谷，大椎，风池，足三里。 体温高者，可物理降温。

69、体温高者，可物理降温。 2 2、 重度中暑重度中暑1 1）热射病：）热射病： 迅速转移病人到阴凉、通风、迅速转移病人到阴凉、通风、 安静的室内，松解衣服。安静的室内，松解衣服。迅速有效的全身降温：在头部，迅速有效的全身降温：在头部， 两腋下和腹部沟处置冰袋，两腋下和腹部沟处置冰袋， 用冷水或冰水或酒精擦身，用冷水或冰水或酒精擦身， 针刺：强刺激人中、十宣、针刺：强刺激人中、十宣、 委中或速刺放血。委中或速刺放血。 尽快送医院，尽早建立尽快送医院，尽早建立V V通道，通道， 2) 2) 中暑衰竭者中暑衰竭者 纠正水盐代谢紊乱，静脉注射生理盐水或纠正水盐代谢紊乱，静脉注射生理盐水或5 5葡萄糖盐液

70、。神智清醒者可口服含氯化钠饮料，葡萄糖盐液。神智清醒者可口服含氯化钠饮料，神智昏迷者可针刺神智昏迷者可针刺( (指针指针) )人中、涌泉等穴，人中、涌泉等穴， 3) 3) 日射病者日射病者 患者取头高足低位，头侧向一边。头部用冰患者取头高足低位，头侧向一边。头部用冰袋或冷水湿敷。袋或冷水湿敷。 4) 4) 中暑痉挛中暑痉挛 肌肉痉挛者可牵伸痉挛的肌肉使之缓解，在四肌肉痉挛者可牵伸痉挛的肌肉使之缓解，在四肢做向心重推摩。肢做向心重推摩。 经上述处理后，较轻的中暑痉挛、中暑衰竭、经上述处理后，较轻的中暑痉挛、中暑衰竭、日射病的预后良好。严重的热射病患者，若抢救日射病的预后良好。严重的热射病患者，若

71、抢救不及时，有死亡的危险。体温超过不及时，有死亡的危险。体温超过42C42C或昏迷的或昏迷的患者，死亡率亦高。患者，死亡率亦高。（四）、预防（四）、预防 1 1、高温炎热季节，应适当、高温炎热季节，应适当调整作息制度及延长午休时间。调整作息制度及延长午休时间。耐力性运动应安排在上午或傍耐力性运动应安排在上午或傍晚。晚。 2 2、在烈日下运动应戴白色、在烈日下运动应戴白色帽子，穿浅色、宽敞、通风性帽子，穿浅色、宽敞、通风性能良好的服装。能良好的服装。 3 3、室内运动场地应有良好、室内运动场地应有良好的通风、降温设备。的通风、降温设备。 4 4、夏天运动应准备清凉消、夏天运动应准备清凉消暑或低糖

72、含盐饮料，并准备急暑或低糖含盐饮料，并准备急救药品。救药品。 5 5、经常在较热环境中锻炼，、经常在较热环境中锻炼，提高机体耐热能力。提高机体耐热能力。 6 6、发现先兆中暑的症状，、发现先兆中暑的症状，应停止训练、比赛并及时处理。应停止训练、比赛并及时处理。第八节第八节 溺水溺水 溺溺水水常常因因未未掌掌握握游游泳泳技技术术而而误误入入深深水水或或因因肌肌肉肉筋筋挛挛等等原原因因引引起起，有有湿湿溺溺和和干干溺溺之分之分 ( (一一) ) 原因原因 （二）（二） 急救急救 1 1、将患者从水中救出，积极迅速抢救上岸。、将患者从水中救出，积极迅速抢救上岸。 抢救患者时要保证自己的生命及抢救成功

73、率抢救患者时要保证自己的生命及抢救成功率 2 2、以以最最快快速速度度恢恢复复呼呼吸吸道道通通畅畅，立立即即除除去去口口鼻鼻内内分分泌物，异物，有活动假牙者应取下泌物，异物，有活动假牙者应取下 急急 救救 者者 半半跪跪位位，将将溺溺水水者者的的腹腹部部放放在在膝膝盖盖上上，使使头头部部下下垂垂，用用手手平压腹、背部。平压腹、背部。 3 3、迅速控水，切忌控水时间过久、迅速控水，切忌控水时间过久 抱抱起起溺溺水水者者的的背背部部，使使腰腰向向上上，头头部部下下垂垂，摇摇晃晃患患者者，促水排出。促水排出。 2 2人合作，人合作，一人支撑患者的肩一人支撑患者的肩部，一人支撑大腿，部，一人支撑大腿，

74、抬高臀部，头部下抬高臀部，头部下垂。垂。4 4、控水后立即检查呼吸，心跳的情况，如果呼、控水后立即检查呼吸，心跳的情况，如果呼吸、心跳停止者，立即就地进行心肺复苏术吸、心跳停止者，立即就地进行心肺复苏术5 5、送医院或请医生、送医院或请医生 、尽快急救，与医生联系、尽快急救，与医生联系 、倒倒水水控控水水，清清除除异异物物时时动动作作敏敏捷捷，时时间尽量要短，把呼吸道的水倒出即可。间尽量要短，把呼吸道的水倒出即可。 、尽尽早早心心肺肺复复苏苏。这这一一点点进进行行的的早早晚晚，常是抢救能否成功的关键常是抢救能否成功的关键 （三）（三） 抢救的关键抢救的关键 、人人工工呼呼吸吸时时，吹吹气气量量

75、要要大大，足足以以克克服服肺肺内内阻力才有效。阻力才有效。 、经经短短期期抢抢救救心心跳跳、呼呼吸吸不不恢恢复复者者，不不可可轻轻易易放放弃弃，人人工工呼呼吸吸必必须须直直至至呼呼吸吸完完全全恢恢复复后后才才可可以以停停止止，至至少少坚坚持持3434小小时时，转转送送途途中中应应继继续抢救。续抢救。第九节第九节 儿童意外伤害的急救儿童意外伤害的急救 孩子碰撞后，有些颅内出血或脑水肿病例是在孩子碰撞后，有些颅内出血或脑水肿病例是在头部碰撞后几小时，甚至头部碰撞后几小时，甚至1-21-2天才有明显表现的，天才有明显表现的，不要因碰撞后马上到医院就诊未发现问题而掉以轻不要因碰撞后马上到医院就诊未发现

76、问题而掉以轻心，需要仔细观察心，需要仔细观察4848小时。小时。一、头部挫伤一、头部挫伤1 1、不要让孩子做剧烈运动。、不要让孩子做剧烈运动。2 2、一般夜间要叫醒他两次，分别在半夜十二点及、一般夜间要叫醒他两次，分别在半夜十二点及凌晨四点。将孩子唤醒到他能清醒地讲话、走路凌晨四点。将孩子唤醒到他能清醒地讲话、走路的程度，注意他两侧瞳孔是否大小一致。的程度，注意他两侧瞳孔是否大小一致。3 3、在发生头部外伤的六小时内，避免进食，顶多、在发生头部外伤的六小时内，避免进食，顶多饮用开水。六小时之后若仍有恶心、呕吐症状时，饮用开水。六小时之后若仍有恶心、呕吐症状时，亦应避免进食。亦应避免进食。4 4

77、、当大一些的孩子自诉头晕、头痛，疲倦，没精、当大一些的孩子自诉头晕、头痛，疲倦，没精神，而幼儿表现为嗜睡或异常烦躁、哭闹，安慰神，而幼儿表现为嗜睡或异常烦躁、哭闹，安慰不起作用，拒食，呕吐时，应立即就诊。不起作用，拒食，呕吐时，应立即就诊。二、宠物咬伤二、宠物咬伤u狗咬伤，不管是疯狗还是宠物狗，都应以最快狗咬伤，不管是疯狗还是宠物狗，都应以最快速度就地用大量清水冲洗伤口。如果不能快速找到速度就地用大量清水冲洗伤口。如果不能快速找到水，可先用人尿代替清水冲洗，然后再设法找水。水，可先用人尿代替清水冲洗，然后再设法找水。u冲洗伤口要彻底，冲洗时要用力挤压周围软组冲洗伤口要彻底，冲洗时要用力挤压周围

78、软组织，设法把沾在伤口上的狗唾液和伤口上的血液冲织，设法把沾在伤口上的狗唾液和伤口上的血液冲洗干净。冲洗伤口一定要认真，这对抢救成败起着洗干净。冲洗伤口一定要认真，这对抢救成败起着决定作用。决定作用。u除了就地、立即、彻底冲洗伤口，不要对伤口除了就地、立即、彻底冲洗伤口，不要对伤口做任何其他处理。千万不要包扎伤口或在伤口上涂做任何其他处理。千万不要包扎伤口或在伤口上涂药，这些行为都有可能延误治疗时机。药，这些行为都有可能延误治疗时机。三、异物排除三、异物排除1 1、耳道异物：治疗小虫入耳方法有三：、耳道异物：治疗小虫入耳方法有三：（1 1）、马上带孩子到暗处，用手电筒或打火机）、马上带孩子到暗

79、处，用手电筒或打火机的光线引虫出来的光线引虫出来（2 2）、用食用油）、用食用油( (甘油亦可甘油亦可) )滴滴3-53-5滴入耳，过滴入耳，过2-32-3分钟，把头歪向患侧，小虫一般会随油淌分钟，把头歪向患侧，小虫一般会随油淌出来出来（3 3）、用生姜汁或食醋滴入耳内，虫即自出。）、用生姜汁或食醋滴入耳内，虫即自出。 2 2、眼内异物、眼内异物 : :(1)(1)、异物进入眼睛后，千万不要用手去揉眼。伤、异物进入眼睛后，千万不要用手去揉眼。伤者可以反复眨眼，激发流泪，让眼泪将异物冲出来。者可以反复眨眼，激发流泪，让眼泪将异物冲出来。(2)(2)、或者用手轻轻把患眼的眼睑提起，眼球同、或者用手

80、轻轻把患眼的眼睑提起，眼球同时上翻，泪腺就会分泌出泪水把异物冲出来，也可时上翻，泪腺就会分泌出泪水把异物冲出来，也可以同时咳嗽几声，把灰尘或沙粒咳出来。以同时咳嗽几声，把灰尘或沙粒咳出来。(3)(3)、取一盆清水，吸一口气，将头浸人水中，、取一盆清水，吸一口气，将头浸人水中，反复眨眼，用水漂洗，或用装满清水的杯子罩在眼反复眨眼，用水漂洗，或用装满清水的杯子罩在眼上，冲洗眼睛。也可以侧卧，用温水冲洗眼睛。上，冲洗眼睛。也可以侧卧，用温水冲洗眼睛。 (4)(4)、如果异物还留在眼内，可请人翻开上眼皮，、如果异物还留在眼内，可请人翻开上眼皮，检查上眼睑的内表面。或者拿一根火柴杆或大小相检查上眼睑的内

81、表面。或者拿一根火柴杆或大小相同的物体抵住伤者的上眼皮，另一只手翻起伤者下同的物体抵住伤者的上眼皮，另一只手翻起伤者下眼皮，检查下眼睑的内表面。一旦发现异物所在，眼皮，检查下眼睑的内表面。一旦发现异物所在，用棉签或干净手帕的一角或湿水后将异物擦掉用棉签或干净手帕的一角或湿水后将异物擦掉(5)(5)、如果异物在黑眼球部位，应让患者转动眼球、如果异物在黑眼球部位，应让患者转动眼球几次，让异物移至眼白处再取出。几次，让异物移至眼白处再取出。(6)(6)、异物取出后，可适当滴人一些消毒眼药水或、异物取出后，可适当滴人一些消毒眼药水或挤入眼药膏，以预防感染。挤入眼药膏，以预防感染。(7)(7)、眼睛如被

82、强烈的弧光照射，产生异物感或疼、眼睛如被强烈的弧光照射，产生异物感或疼痛，可用鲜牛奶或人乳滴眼，一日数次，一至两天痛，可用鲜牛奶或人乳滴眼，一日数次，一至两天即可治愈。即可治愈。 l如果眼内进入的是铁屑类或玻璃、瓷器类的如果眼内进入的是铁屑类或玻璃、瓷器类的危险颗粒，切忌揉搓或来回擦拭眼睛，尤其是黑危险颗粒，切忌揉搓或来回擦拭眼睛，尤其是黑眼球上有嵌入物时，应让孩子闭上眼睛，然后用眼球上有嵌入物时，应让孩子闭上眼睛，然后用干净酒杯扣在有异物的眼上，再盖上纱布，用绷干净酒杯扣在有异物的眼上，再盖上纱布，用绷带固定去求医，让孩子尽量不要转动眼球。带固定去求医，让孩子尽量不要转动眼球。 l 如果不幸

83、有硫酸、烧碱等具有强烈腐蚀性如果不幸有硫酸、烧碱等具有强烈腐蚀性的化学物品溅入眼内，现场急救时对眼睛及时、的化学物品溅入眼内，现场急救时对眼睛及时、正规的冲洗是避免失明的首要保证。要立即就近正规的冲洗是避免失明的首要保证。要立即就近寻找清水冲洗受伤的眼睛。寻找清水冲洗受伤的眼睛。l冲洗时将伤眼一侧朝向下方，用食指和拇指冲洗时将伤眼一侧朝向下方，用食指和拇指扒开眼皮，尽可能使眼内的腐蚀性化学物品全部扒开眼皮，尽可能使眼内的腐蚀性化学物品全部冲出。若附近有一盆水，让孩子立即将眼睛浸人冲出。若附近有一盆水，让孩子立即将眼睛浸人水中并不停眨眼。如果孩子太小，可以用手帮助水中并不停眨眼。如果孩子太小，可

84、以用手帮助孩子做眼皮开合的动作。孩子做眼皮开合的动作。 l 如果是生石灰溅人眼睛内，一不能用手揉，如果是生石灰溅人眼睛内，一不能用手揉，二不能直接用水冲洗。因为生石灰遇水会生成二不能直接用水冲洗。因为生石灰遇水会生成碱性的熟石灰，同时产生大量热量，反而会烧碱性的熟石灰，同时产生大量热量，反而会烧伤眼睛。正确的方法是，用棉签或干净的手绢伤眼睛。正确的方法是，用棉签或干净的手绢一角将生石灰粉拨出，然后再用清水反复冲洗一角将生石灰粉拨出，然后再用清水反复冲洗伤眼至少伤眼至少1515分钟，冲洗后需立即去医院检查和分钟，冲洗后需立即去医院检查和治疗。治疗。 (1)(1)、让伤者躺下，用一块纱布或清洁布块

85、、让伤者躺下，用一块纱布或清洁布块( (如翻如翻出干净手帕的内面出干净手帕的内面) )，放在断肢伤口上，再用绷带，放在断肢伤口上，再用绷带固定位置。如果找不到绷带，也可用围巾包扎。固定位置。如果找不到绷带，也可用围巾包扎。(2)(2)、如是手臂切断，用绷带把断臂挂在胸前，固、如是手臂切断，用绷带把断臂挂在胸前，固定位置；若是一条腿断了，则与另一条腿扎在一起。定位置；若是一条腿断了，则与另一条腿扎在一起。 (3)(3)、料理好伤者后，设法找回断肢。、料理好伤者后，设法找回断肢。取下断落取下断落的肢的肢( (指指) )体后，立即用无菌纱布或干净布片包扎，然体后，立即用无菌纱布或干净布片包扎，然后放

86、人塑料袋或橡皮袋中，结扎袋口。或暂置于后放人塑料袋或橡皮袋中，结扎袋口。或暂置于44的的冰箱内。运送时应将装有断伤肢体的袋子放入合适的冰箱内。运送时应将装有断伤肢体的袋子放入合适的容器中，周围用冰块或冰棍冷冻，迅速同伤员一起送容器中，周围用冰块或冰棍冷冻，迅速同伤员一起送医院以备断肢医院以备断肢( (指指) )再植。再植。(4) (4) 、离断后的伤肢，如有少许皮肤或其他肌腱相连，、离断后的伤肢，如有少许皮肤或其他肌腱相连，不能将其离断，应放在夹板或阔竹片上，然后包扎，不能将其离断，应放在夹板或阔竹片上，然后包扎，立即送到医院作紧急处理。立即送到医院作紧急处理。 (5)(5)、严禁在离断伤肢、

87、严禁在离断伤肢( (指指) )的断端涂抹各种药物及药的断端涂抹各种药物及药水水( (包括消毒剂包括消毒剂) )，更不能涂抹牙膏、灶灰之类试图，更不能涂抹牙膏、灶灰之类试图止血。止血。(6)(6)、严禁将断落后的肢体浸泡在酒精或福尔马林液、严禁将断落后的肢体浸泡在酒精或福尔马林液中，否则会造成肢体组织细胞凝固、变性，失去再中，否则会造成肢体组织细胞凝固、变性，失去再植机会；同样，也不能浸在高渗葡萄糖液或低渗液植机会；同样，也不能浸在高渗葡萄糖液或低渗液中。装有断肢中。装有断肢( (指指) )的袋子不能有破裂，应防止冰块的袋子不能有破裂，应防止冰块与其直接接触，以免冻伤。与其直接接触，以免冻伤。

88、第八节、抗休克第八节、抗休克 定定义义：是是指指人人体体受受到到强强烈烈的的有有害害因因素素作作用用而而发发生生的的一一种种急急性性循循环环功功能能不不全全综综合合症症或或严严重重的的病病理理状状态。态。 是生命重要器官的微循环灌流量急剧减少引起是生命重要器官的微循环灌流量急剧减少引起的组织代谢障碍和细胞受损的一种病理过程。临床的组织代谢障碍和细胞受损的一种病理过程。临床上以急性周围循环衰竭为特征，是常见的危重状态上以急性周围循环衰竭为特征，是常见的危重状态之一，若不及时抢救，可引起伤病者的死亡之一，若不及时抢救，可引起伤病者的死亡 一、一、 原因和机制原因和机制 1 1、外伤性、外伤性 疼疼

89、痛痛小小A A收收缩缩。循循环环血血量量减减少少，全全身身组组织织、器器官官缺缺氧氧，缺缺血血，功功能能障障碍碍。如如：骨骨折折，脑脑脊脊髓髓损损伤伤，烧烧伤伤，外外科手术。科手术。 2 2、出血性、出血性 大大量量出出血血，回回心心血血量量减减少少。如如：肝肝、脾脾破破裂裂。子子宫宫外外孕孕破裂，消化道出血，产后出血，骨折。破裂，消化道出血，产后出血，骨折。 3 3、心原性、心原性: : 心输出量减少。心输出量减少。 如：如： 急性心梗，心衰，心肌炎，急性心包积液急性心梗，心衰，心肌炎，急性心包积液过多，心室纤颤。过多，心室纤颤。 4 4、感染性（中毒性）、感染性（中毒性） 细菌产生毒素作用

90、小血管，使之收缩，心输细菌产生毒素作用小血管，使之收缩，心输量减少。损伤感染，急性腹膜炎，肺炎（小儿），量减少。损伤感染，急性腹膜炎，肺炎（小儿），脑膜炎，产后感染。脑膜炎，产后感染。 5 5、过敏性、过敏性 抗抗原原抗抗体体反反应应，使使血血管管壁壁通通透透性性改改变变，血血浆浆外外渗渗, ,如：药物过敏（，氨比如：药物过敏（，氨比 ，S.M S.M ），花粉），花粉 6 6、N N原性：原性： 动动脉脉阻阻力力调调节节障障碍碍，血血管管扩扩张张，如如：麻麻醉醉药药、降降压药过量压药过量 ，精神创伤，精神创伤 7 7、其他：内分泌功能不全、其他：内分泌功能不全 ，缺氧，缺氧二、二、 休克的发

91、展过程及临床表现休克的发展过程及临床表现 1 1、早早期期：烦烦躁躁不不安安或或易易激激动动，面面色色苍苍白白，四四肢肢湿湿冷冷，口口唇唇、甲甲床床轻轻度度紫紫绀绀，脉脉细细速速，血血压压正正常常或或偏高（偏低），但意识清醒偏高（偏低），但意识清醒 2 2、中中期期：表表情情淡淡漠漠或或神神志志模模糊糊，面面色色苍苍白白，四四肢肢厥厥冷冷，紫紫绀绀加加深深，脉脉细细数数弱弱，血血压压下下降降，尿尿量量减减少少，呼呼吸吸表表浅浅急急促。促。 3 3、晚晚期期：神神志志不不清清，面面色色青青灰灰，口口唇唇四四肢肢极极度度紫紫绀绀，肢肢体体皮皮肤肤出出现现紫紫斑斑，血血压压极极低低或或测测不不到到，

92、无无尿尿，呼呼吸吸急急促促，心律失常，心律失常，DICDIC，酸中毒，及心肝脑肾衰竭。，酸中毒，及心肝脑肾衰竭。 休克判断标准休克判断标准 1 1、诱因、诱因 2 2、意识异常、意识异常 3 3、脉细速或不能触知。、脉细速或不能触知。 4 4、四四肢肢湿湿冷冷，胸胸骨骨部部皮皮肤肤指指压压阳阳性性，皮皮肤肤花花纹纹，粘膜苍白或发紫，尿量粘膜苍白或发紫，尿量30ml/h30ml/h或尿闭或尿闭 5 5、收缩压、收缩压80mhg80mhg 6 6、脉压、脉压20mhg20mhg 7 7、原有高血压者，收缩压较原水平下降、原有高血压者，收缩压较原水平下降30%30%以上以上 有有1+21+2、3 3

93、、4 4、之、之+5+5、6 6、7 7、之、之可诊为休克可诊为休克三、三、 急救措施急救措施 1 1、安静平卧、或休克位，或两位置交替使用、安静平卧、或休克位，或两位置交替使用 2 2、松松懈懈衣衣领领，注注意意保保暖暖，尽尽量量少少搬搬动动，保保持持安安静静，给给予亲切安慰和鼓励，但保暖不宜过热。予亲切安慰和鼓励，但保暖不宜过热。 3 3、保持呼吸道通畅，给氧（氧袋、氧枕，人工呼吸）、保持呼吸道通畅，给氧（氧袋、氧枕，人工呼吸） 4 4、对症处理：止痛、止血、包扎与固定、对症处理：止痛、止血、包扎与固定 5 5、针刺或点掐人中、内关、足三里、合谷等、针刺或点掐人中、内关、足三里、合谷等 6

94、 6、急救的同时，请医生，送医院、急救的同时，请医生，送医院 （一）扶持法：（一）扶持法： 适用于伤势轻、神适用于伤势轻、神志清醒而又能自己志清醒而又能自己步行的伤员步行的伤员三三 伤员搬运方法伤员搬运方法 （二）抱扶法：（二）抱扶法： 适用于伤势较轻、适用于伤势较轻、神志清醒但体力神志清醒但体力较差或虚弱的伤较差或虚弱的伤员员 （三）托椅式法：（三）托椅式法：适用于神志清适用于神志清醒、足部损伤醒、足部损伤而行走困难的而行走困难的伤员伤员 （四）卧式三人法：（四）卧式三人法：适用于身体较重、适用于身体较重、昏迷或肢体骨折后昏迷或肢体骨折后没有担架等情况的没有担架等情况的伤员伤员（五）（五）

95、担架的搬运担架的搬运 运送重伤员或长途运送时常用运送重伤员或长途运送时常用 （1 1）注意事项）注意事项 伤员脚在前，头在后，便于观察伤员脚在前，头在后，便于观察 先抬头，后抬脚，放下时先放脚，后放头。先抬头，后抬脚，放下时先放脚，后放头。 前前后后抬抬担担架架的的人人步步调调一一致致，使使病病人人保保持持水水平平状状 态（特别是上下台阶、过桥时）态（特别是上下台阶、过桥时） 边走边观察病情，如有危重，立即停下抢救。边走边观察病情，如有危重，立即停下抢救。（2 2） 简易担架的制作简易担架的制作绳绳路路担担架架：用用木木棒棒或或竹竹竿竿两两根根，扎扎成成长长方方形之担架状，缠以较坚硬的绳子。形

96、之担架状，缠以较坚硬的绳子。被被服服担担架架：衣衣服服（大大衣衣）两两件件，翻翻袖袖向向内内成两管，插入木棒两根，扣好纽扣（把四角固定）成两管，插入木棒两根，扣好纽扣（把四角固定）长长凳凳担担架架：用用2 2个个坚坚固固绳绳套套，套套注注凳凳面面及及凳凳腿腿，并予固定并予固定 门门板板担担架架：将将门门板板套套上上2 2个个绳绳套套即即成成，此此种种担担架架最最适适宜宜脊脊椎椎、骨骨盆盆骨骨折折病病人人的的搬搬运运。注意搬运时门板不要偏斜。注意搬运时门板不要偏斜。 靠靠背背椅椅担担架架：将将伤伤员员放放在在靠靠背背椅椅上上，救救护护者一前一后，抬起同步行走。者一前一后，抬起同步行走。（3 3）

97、 途中护理途中护理 、做好伤情标志、做好伤情标志 、建立静脉通道者，应固定好吊瓶和针头、建立静脉通道者，应固定好吊瓶和针头 、因颅脑外伤而出现抽风者，注意呼吸道通畅，上下牙、因颅脑外伤而出现抽风者，注意呼吸道通畅，上下牙齿间垫纱布块，注意防止垫物掉入口腔发生窒息。齿间垫纱布块，注意防止垫物掉入口腔发生窒息。 、上止血带者，做好标志，随时放松。、上止血带者，做好标志，随时放松。 5 5、途中发生心跳，呼吸骤停时，立即施行复苏术。、途中发生心跳，呼吸骤停时，立即施行复苏术。 6 6、伤伤病病人人在在车车上上应应横横卧卧，身身体体与与前前进进方方向向成成直直角角，防防止血液受速度惯性作用出现灌注异常，床位妥善固定。止血液受速度惯性作用出现灌注异常，床位妥善固定。 7 7、夏防暑，冬保暖。、夏防暑，冬保暖。