《显微外科技术游离腓骨移植在大节段骨缺损中的应用(实用)课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《显微外科技术游离腓骨移植在大节段骨缺损中的应用(实用)课件（43页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、腓骨游离移植在骨科的应用重医附二院骨科重医附二院骨科梁凯路梁凯路Dr. Liang KaiLu腓骨游离移植在骨科的应用重医附二院骨科腓骨游离移植的发展历史腓骨游离移植的发展历史n nTaylor-(first case) 1975n nOBrien-（folded fibular grafts）1988n nDe Boer-(hypertrophic) 1989腓骨游离移植的发展历史Taylor-(first case)显微外科技术游离腓骨移植在大节段骨缺损中的应用(实用)课件腓骨移植的手术适应症腓骨移植的手术适应症n n创伤、感染、肿瘤所导致的长节段骨缺损创伤、感染、肿瘤所导致的长节段骨缺损
2、（6cm）n n顽固性骨折不愈合顽固性骨折不愈合n n反复手术导致软组织床血供差反复手术导致软组织床血供差n n尺骨、胫骨等部位先天性假关节尺骨、胫骨等部位先天性假关节腓骨移植的手术适应症创伤、感染、肿瘤所导致的长节段骨缺损（腓骨解剖腓骨解剖腓骨解剖显微外科技术游离腓骨移植在大节段骨缺损中的应用(实用)课件显微外科技术游离腓骨移植在大节段骨缺损中的应用(实用)课件显微外科技术游离腓骨移植在大节段骨缺损中的应用(实用)课件显微外科技术游离腓骨移植在大节段骨缺损中的应用(实用)课件Folded fibular graftsFolded fibular grafts显微外科技术游离腓骨移植在大节段骨
3、缺损中的应用(实用)课件术前准备术前准备n n控制感染（血沉，控制感染（血沉，CRP）n n受区软组织床的准备（受区软组织床的准备（创面新鲜，创面分泌物创面新鲜，创面分泌物创面新鲜，创面分泌物创面新鲜，创面分泌物培养阴性）培养阴性）培养阴性）培养阴性）n n血管造影（受区血管，供区血管）血管造影（受区血管，供区血管）术前准备控制感染（血沉，CRP）显微外科技术游离腓骨移植在大节段骨缺损中的应用(实用)课件手术步骤手术步骤n n受区处理受区处理受区处理受区处理n n彻底清除坏死组织，死骨彻底清除坏死组织，死骨彻底清除坏死组织，死骨彻底清除坏死组织，死骨等等等等n n分离分离分离分离1-21-2对
4、受区血管对受区血管对受区血管对受区血管n n切除腓骨切除腓骨切除腓骨切除腓骨n n6-26cm6-26cmn n单根或双根单根或双根单根或双根单根或双根n n带（或不带）肌皮瓣带（或不带）肌皮瓣带（或不带）肌皮瓣带（或不带）肌皮瓣n n移植腓骨，妥善固定移植腓骨，妥善固定移植腓骨，妥善固定移植腓骨，妥善固定n n螺钉螺钉螺钉螺钉n n外支架外支架外支架外支架n n钢板钢板钢板钢板n n吻合血管吻合血管吻合血管吻合血管n n端端吻合端端吻合端端吻合端端吻合n n端侧吻合端侧吻合端侧吻合端侧吻合手术步骤受区处理移植腓骨，妥善固定 术前术前 术前.显微外科技术游离腓骨移植在大节段骨缺损中的应用(实用
5、)课件术后处理术后处理n n预防血管并发症预防血管并发症n n术中严禁使用升压药术中严禁使用升压药术中严禁使用升压药术中严禁使用升压药n n增加有效循环容量（年轻患者增加有效循环容量（年轻患者增加有效循环容量（年轻患者增加有效循环容量（年轻患者3500ml3500ml）n n抗凝（低右，低分子肝素）抗凝（低右，低分子肝素）抗凝（低右，低分子肝素）抗凝（低右，低分子肝素）n n解痉（解痉（解痉（解痉（654-2654-2，罂粟碱），罂粟碱），罂粟碱），罂粟碱）n n肢体冬眠（异丙嗪）肢体冬眠（异丙嗪）肢体冬眠（异丙嗪）肢体冬眠（异丙嗪）n n自然保暖自然保暖自然保暖自然保暖n n禁烟禁烟禁烟禁烟
6、术后处理预防血管并发症术后处理术后处理n n卧床一周卧床一周n n监测血管并发症监测血管并发症n n严密检测皮瓣的颜色、温度严密检测皮瓣的颜色、温度严密检测皮瓣的颜色、温度严密检测皮瓣的颜色、温度n n核素扫描核素扫描核素扫描核素扫描n n若出现血管并发症，及时探查若出现血管并发症，及时探查术后处理卧床一周术后处理术后处理n n术后术后2周功能锻炼周功能锻炼n n植骨愈合后完全负重植骨愈合后完全负重n n完全负重一年后取出固定完全负重一年后取出固定术后处理术后2周功能锻炼反复手术导致软组织床血供差腓骨游离移植的发展历史控制感染（血沉，CRP）术前若出现血管并发症，及时探查彻底清除坏死组织，死骨
7、等增加有效循环容量（年轻患者3500ml）尺骨、胫骨等部位先天性假关节反复手术导致软组织床血供差控制感染（血沉，CRP）创伤、感染、肿瘤所导致的长节段骨缺损（6cm）Liang KaiLuDe Boer-(hypertrophic) 1989腓骨游离移植的发展历史Folded fibular grafts各部位腓骨移植重建骨缺损各部位腓骨移植重建骨缺损反复手术导致软组织床血供差各部位腓骨移植重建骨缺损肱骨肱骨肱骨肱骨肱骨肱骨肱骨肱骨肱骨肱骨肱骨肱骨肱骨肱骨肱骨桡骨桡骨桡骨桡骨桡骨桡骨桡骨桡骨桡骨桡骨桡骨桡骨股骨股骨股骨股骨股骨股骨股骨股骨股骨胫骨胫骨胫骨胫骨胫骨胫骨脊柱脊柱脊柱腓骨游离移植在骨
8、科的应用完全负重一年后取出固定OBrien-（folded fibular grafts）1988严密检测皮瓣的颜色、温度Folded fibular graftsLiang KaiLu腓骨游离移植在骨科的应用控制感染（血沉，CRP）Folded fibular graftsFolded fibular grafts若出现血管并发症，及时探查严密检测皮瓣的颜色、温度控制感染（血沉，CRP）彻底清除坏死组织，死骨等创伤、感染、肿瘤所导致的长节段骨缺损（6cm）控制感染（血沉，CRP）创伤、感染、肿瘤所导致的长节段骨缺损（6cm）若出现血管并发症，及时探查脊柱腓骨游离移植在骨科的应用脊柱脊柱脊柱脊柱骨盆骨盆骨盆骨盆骨盆骨盆骨盆骨盆骨盆非常感谢！非常感谢！非常感谢！感谢观看感谢观看
