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1、第二单元第二单元设计健康调查表设计健康调查表 工工 作作 项项 目目 交流 了解健康状况 个人健康状况 家族健康状况 生活习惯 饮食习惯任任 务务 ? ? 设计调查表设计调查表家族健康调查表设计个人生活习惯调查表设计个人饮食习惯调查表设计个人身心健康调查表设计 家族健康调查表的设计家族健康调查表的设计1.1.明确目的明确目的 查出家族性常见疾病- 血压？体重？血脂？冠心病？胃溃疡？睡眠障碍？糖尿病？胆结石？胆囊炎？近视？肠、胆囊息肉？癌症？肾病？肥胖？皮肤上一些疾病？2.2.着重点着重点 常见疾病 高血压、 高脂血症 、 冠心病 、 脑溢血、 脑血栓、糖尿病、胆囊炎、慢性肾炎、胆结石、胃溃疡、
2、十二指肠溃疡 、老年痴呆、 癌症 3 3、你要了解哪些问题？、你要了解哪些问题？家族成员？ 几代？现年龄？健康否？患病什么病？何时患的病？现是否治愈？去世者病因、去世年龄？4 4、应便于调查者填写、应便于调查者填写5 5、格式、格式家族健康调查表案例家族健康调查表案例一、家族成员总人数统计表一、家族成员总人数统计表一、家族成员总人数统计表一、家族成员总人数统计表与本人与本人与本人与本人关系关系关系关系祖父祖父祖父祖父祖母祖母祖母祖母外祖外祖外祖外祖父父父父外祖外祖外祖外祖母母母母父亲父亲父亲父亲母亲母亲母亲母亲伯伯伯伯叔叔叔叔姑姑姑姑人数人数人数人数与本人与本人与本人与本人关系关系关系关系舅舅
3、舅舅姨姨姨姨表兄表兄表兄表兄表姐表姐表姐表姐堂兄堂兄堂兄堂兄弟弟弟弟堂姐堂姐堂姐堂姐妹妹妹妹儿子儿子儿子儿子女儿女儿女儿女儿人数人数人数人数二、直系血亲（四代）二、直系血亲（四代）家族成员患病及故去家族成员患病及故去人数统计表人数统计表代代 系系与本与本人人关关系系家族患病成员家族患病成员家族故去成员家族故去成员年年龄龄病名病名年年龄龄故去原因（病故去原因（病名）名）祖祖代代父父系系祖父祖父祖母祖母母母系系外祖外祖父父外祖外祖母母个人生活习惯调查表的个人生活习惯调查表的设计设计1 1、明确目的、明确目的l了解生活规律l指出不足l提出改进意见2 2、要了解哪些问题？、要了解哪些问题？运动？运动？
4、睡眠？睡眠？吸烟？吸烟？饮酒？饮酒？工作时间？工作时间？3 3、应便于调查者填写、应便于调查者填写4 4、设计格式、设计格式5 5、个人生活习惯调查表案例、个人生活习惯调查表案例健康调查表健康调查表健康调查表健康调查表调查日期：调查日期：_年年 月月 日日 编号：编号： 姓名：姓名： 男男 女女 出生年月：出生年月： 年年 月（月（ 岁）岁）文化程度：大学文化程度：大学 高中高中 初中初中 小学小学 文盲文盲 其他：其他：职称：高级职称：高级 中级中级 初级初级 婚姻：已婚婚姻：已婚 未婚未婚 离婚离婚 丧偶丧偶 分居分居 其他其他 家族史：高血压家族史：高血压 冠心病冠心病 糖尿病糖尿病 脑
5、卒中脑卒中 肿瘤肿瘤 其他：其他： 现病史：高血压现病史：高血压( )( )年；年； 冠心病冠心病 ( ) ( ) 年；年； 糖尿病糖尿病 ( ) ( ) 年；年； 脑卒中脑卒中 ( ( ) ) 年；其他疾病：年；其他疾病：( )( )年：年：吸烟：初次（吸烟：初次（ ）岁；吸（）岁；吸（ ）年；平均每天（）年；平均每天（ ）支；已戒烟（）支；已戒烟（ ）年）年被动吸烟：无被动吸烟：无 偶尔偶尔 频繁频繁 嗜酒：初次（嗜酒：初次（ ）岁；饮（）岁；饮（ ）年；日均（）年；日均（ ）毫升）毫升 换算成纯酒精换算成纯酒精 ；种类：啤酒种类：啤酒 黄酒黄酒 红酒红酒 白酒白酒 已戒酒（已戒酒（ ）年
6、）年有时饮酒：每周（）次；每月（）次；每年（）次有时饮酒：每周（）次；每月（）次；每年（）次饮食爱好：甜饮食爱好：甜 咸咸 辣辣 高脂高脂 喜素喜素 喜荤喜荤 体育锻炼：有体育锻炼：有 坚持（坚持（ ）年，每周锻炼（）年，每周锻炼（ ）次）次 ，每次（，每次（ ）分钟）分钟 无无 对健康保健的认识；很有必要对健康保健的认识；很有必要 有所帮助有所帮助 不是很必要不是很必要 没有必要没有必要 您需要健康指导吗？您需要健康指导吗？ 序号序号问题选择1 1您运动的时间您运动的时间您运动的时间您运动的时间 每周两到三次每周两到三次每周两到三次每周两到三次 口口口口 每周四次以上每周四次以上每周四次以上
7、每周四次以上 口口口口每周一次每周一次每周一次每周一次 口口口口 从不或偶尔从不或偶尔从不或偶尔从不或偶尔 口口口口2 2您运动的方式您运动的方式您运动的方式您运动的方式打球（乒乓球打球（乒乓球打球（乒乓球打球（乒乓球 口口口口 羽毛球羽毛球羽毛球羽毛球 口口口口 排球排球排球排球 口口口口 网球网球网球网球 口口口口 篮篮篮篮球球球球 口口口口 足球足球足球足球 口口口口 保龄球保龄球保龄球保龄球 口口口口 台球口）跑步台球口）跑步台球口）跑步台球口）跑步 口口口口 快快快快走走走走 口口口口 散步散步散步散步 口口口口 太极拳口太极拳口太极拳口太极拳口 跳舞跳舞跳舞跳舞 口口口口 瑜伽瑜伽
8、瑜伽瑜伽 口口口口3 3您每天睡眠时您每天睡眠时您每天睡眠时您每天睡眠时间间间间八小时以上八小时以上八小时以上八小时以上 口口口口 六八小时六八小时六八小时六八小时 口口口口 四六小时四六小时四六小时四六小时 口四小时以下口四小时以下口四小时以下口四小时以下 口口口口4 4您每天乘车花您每天乘车花您每天乘车花您每天乘车花费的时间费的时间费的时间费的时间不乘车不乘车不乘车不乘车 口口口口 0.5-10.5-1小时小时小时小时 口口口口 1-21-2小时小时小时小时 口口口口 2 2小时以上小时以上小时以上小时以上 口口口口5 5每天您在户外每天您在户外每天您在户外每天您在户外活动时间（乘活动时间
9、（乘活动时间（乘活动时间（乘车时间除外）车时间除外）车时间除外）车时间除外）1-21-2小时小时小时小时 口口口口 0.5-10.5-1小时小时小时小时 口口口口 2-42-4小时小时小时小时 口口口口 0.50.5小时以下小时以下小时以下小时以下 口口口口 4848小时小时小时小时 口口口口8 8小时以上小时以上小时以上小时以上 口口口口个人饮食习惯调查表设计个人饮食习惯调查表设计 1 1、明确目的、明确目的怎么吃？吃多少？怎么吃？吃多少？2 2、要了解哪些问题、要了解哪些问题吃什么？ 肉、禽、鱼、蛋、奶、粮食、蔬菜、坚果、饮料。3 3、应便于调查者填写、应便于调查者填写4 4、格式、格式5 5、学生设计饮食习惯、学生设计饮食习惯 调查表调查表 设计调查表有哪些注意设计调查表有哪些注意事项事项 ？ 作作 业业以组为单位设计个人饮食以组为单位设计个人饮食习惯调查表和个人习惯调查表和个人身心健身心健康康调查表设计调查表设计 ？
