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1、临汾市人民医院临汾市人民医院 临床营养科临床营养科 仇志云仇志云 临汾市人民医院 临床营养科 仇志云高尿酸血症与痛风的饮食管理高尿酸血症与痛风的饮食管理什么是痛风？什么是痛风？ 痛风痛风（gout） 是是嘌嘌嘌嘌呤呤呤呤代代谢谢障障碍碍所所致致的的一一组组异异质质性性慢慢性性代代谢谢性性疾疾病病，其其临临床床特特点点为为高高高高尿尿尿尿酸酸酸酸血血血血症症症症、反反复复发发作作的的痛痛痛痛风风风风性性性性急急急急性性性性关关关关节节节节炎炎炎炎、间间质质性性肾肾炎炎和和痛痛风风石石形形成成；严严重重者者呈呈关关节节畸畸形形及及功功能能障障碍碍，常常伴伴有有尿尿酸酸性性尿尿路路结结石石。本本病病
2、常常伴伴有有肥肥胖胖、糖糖尿尿病病、高高脂脂血血症症、高高血血压、动脉硬化及冠心病等。压、动脉硬化及冠心病等。 可分为四个阶段：可分为四个阶段：无症状期、急性期、间歇期、慢性期无症状期、急性期、间歇期、慢性期痛风的流行病学痛风的流行病学多见于男性，男女之比为多见于男性，男女之比为201201，女性很少发病，女性很少发病，如有发生大多在绝经期后。如有发生大多在绝经期后。痛风发病年龄以痛风发病年龄以4040岁左右达高峰。岁左右达高峰。随年龄增长发病率增加，如加拿大一项研究随年龄增长发病率增加，如加拿大一项研究3030岁岁男性和男性和5050岁女性为岁女性为2 2，到，到8080岁的男性达岁的男性达
3、9 9而而女性达女性达6 6尿酸如何产生？尿酸如何产生？尿酸的排泄尿酸的排泄外源性尿酸肾脏排泄600mg/日内源性尿酸80%20%每天产生750mg尿酸池尿酸池(1200mg)(1200mg)肠内分解200mg/日进入尿酸池60%参与代谢（每天排泄约5001000mg)2/31/3高尿酸的原因？高尿酸的原因？生成过多型（生成过多型（10%）继发性高尿酸血症继发性高尿酸血症ATP分解加速状态（剧烈运动）分解加速状态（剧烈运动）极少数因酶缺陷（原发性）极少数因酶缺陷（原发性）l排泄减少型（排泄减少型（90%）肾小球滤过减少（尿毒症）肾小球滤过减少（尿毒症）抑制肾小管分泌（酸中毒、抑制肾小管分泌（酸
4、中毒、药物）药物）增加肾小管重吸收（脱水状增加肾小管重吸收（脱水状态）态）绝大多数原发性高尿酸血症绝大多数原发性高尿酸血症l 混合型混合型长期饮酒长期饮酒葡萄糖葡萄糖-6-磷酸酶缺陷者磷酸酶缺陷者尿酸与痛风的关系尿酸与痛风的关系l l痛风性关节炎痛风性关节炎痛风性关节炎痛风性关节炎 急性发作主要是由于血尿酸值迅速波动所急性发作主要是由于血尿酸值迅速波动所致，是尿酸钠盐结晶引起的炎症反应致，是尿酸钠盐结晶引起的炎症反应。l l血尿酸水平与痛风发病率血尿酸水平与痛风发病率血尿酸水平与痛风发病率血尿酸水平与痛风发病率尿酸与肾脏病的关系尿酸与肾脏病的关系48177例日本成人随访例日本成人随访7年发现血
5、尿酸年发现血尿酸476mol/L者肾衰竭风者肾衰竭风险较血尿酸在险较血尿酸在298381mol/L者增加者增加8倍。男性血尿酸倍。男性血尿酸420 mol/L，女性，女性357mol/L，终末期肾病的发生危险分别增加，终末期肾病的发生危险分别增加4倍和倍和9倍。（倍。（Am J Kidney Dis，2004，44：642-650 ） 最近的研究证实，血尿酸每升高最近的研究证实，血尿酸每升高60mol/L，肾脏病风险增加，肾脏病风险增加71，肾功能恶化风险增加，肾功能恶化风险增加14，血尿酸，血尿酸 536mol/L时人时人群新发肾脏疾病的风险增加群新发肾脏疾病的风险增加3倍。倍。尿酸与肾脏病
6、的关系尿酸与肾脏病的关系对对6400例肾功能正常人群调查研究发现，与血尿酸例肾功能正常人群调查研究发现，与血尿酸5 mg/dl相比，血尿酸相比，血尿酸8mg/dl者在者在2年内发生肾功能不全的危险性年内发生肾功能不全的危险性在男性增加在男性增加2.9倍，而在女性增加倍，而在女性增加10.0倍。（倍。（J Hypenens Res，200l，24：69l-697 ）对对97590例成年男性随访例成年男性随访5.4年，发现血尿酸年，发现血尿酸510mol/L者，者，肾衰竭风险较尿酸在肾衰竭风险较尿酸在298-381mol/L者增加者增加8倍。倍。在血尿酸控制良好的肾脏疾病患者中，肾功能继续恶化者占
7、在血尿酸控制良好的肾脏疾病患者中，肾功能继续恶化者占16，而血尿酸未控制的患者中，肾功能继续恶化者高达，而血尿酸未控制的患者中，肾功能继续恶化者高达47。（。（J Am J Kidney Dis，2006，47：5l-59）无症状高尿酸血症无症状高尿酸血症是否需要治疗是否需要治疗？我国我国HUA患病率达患病率达523.5，接近西方发达国家，接近西方发达国家水平。水平。HUA的患病人群呈现年轻化的趋势，比的患病人群呈现年轻化的趋势，比1998年的调年的调查结果中男、女性患病年龄分别提前查结果中男、女性患病年龄分别提前15岁和岁和10岁。岁。目前我国的高尿酸血症患者约目前我国的高尿酸血症患者约1.
8、2亿，占总人口的亿，占总人口的10%， 其中其中5%-12%的高尿酸血症患者会发展为痛的高尿酸血症患者会发展为痛风。风。无症状高尿酸血症无症状高尿酸血症是否需要治疗是否需要治疗？HUA是是2型糖尿病发生发展的独立危险因素。型糖尿病发生发展的独立危险因素。 血尿酸是高血压发病的独立危险因素。血尿酸是高血压发病的独立危险因素。 血尿酸可预测心血管及全因死亡，是预测心血管血尿酸可预测心血管及全因死亡，是预测心血管事件发生的独立危险因素。事件发生的独立危险因素。 HUA是患者进展至终末期肾病的独立危险因素是患者进展至终末期肾病的独立危险因素 四、痛风发作的表现？四、痛风发作的表现？年龄：首发常在年龄：
9、首发常在4040岁左右岁左右部位：部位：60-70%60-70%首发于拇指跖关节首发于拇指跖关节 反复发作累及多关节反复发作累及多关节大关节受累导致关节积液大关节受累导致关节积液常发生于夜间或清晨常发生于夜间或清晨性质：疼痛剧烈，拒摸性质：疼痛剧烈，拒摸皮肤发红、发亮，并可导致脱屑、皮肤发红、发亮，并可导致脱屑、瘙痒。瘙痒。食物中嘌呤含量食物中嘌呤含量食物中嘌呤的含量规律为： 内脏肉鱼干豆坚果叶菜谷类淀粉水果痛风饮食的危险因素痛风饮食的危险因素动物食品动物食品动物内脏及肉类可引起血尿酸动物内脏及肉类可引起血尿酸升高及人群痛风发病率增加！升高及人群痛风发病率增加！避免富含嘌呤的内脏（胰腺、避免富
10、含嘌呤的内脏（胰腺、肝脏、肾脏），限制牛肉、羊肝脏、肾脏），限制牛肉、羊肉、猪肉等肉类的摄入（证据肉、猪肉等肉类的摄入（证据等级：等级：B级）级）海鲜海鲜海鲜可导致血尿酸水平升高及远期发展为痛风的风海鲜可导致血尿酸水平升高及远期发展为痛风的风险增加险增加!所有痛风患者均应限制高嘌呤的海鲜（如沙丁鱼、所有痛风患者均应限制高嘌呤的海鲜（如沙丁鱼、贝壳类）（证据等级：贝壳类）（证据等级：B级）级）吸烟与饮酒吸烟与饮酒酒类是痛风重要的饮食危险因素，痛风的发病风险酒类是痛风重要的饮食危险因素，痛风的发病风险与酒精的摄入量呈剂量依赖性增加！与酒精的摄入量呈剂量依赖性增加！所有痛风患者均应限制酒精的摄入（尤
11、其是啤酒，所有痛风患者均应限制酒精的摄入（尤其是啤酒，也包括烈酒和红酒），避免过度饮酒（男性摄入酒也包括烈酒和红酒），避免过度饮酒（男性摄入酒精不超过精不超过36ml/d36ml/d，女性不超过，女性不超过18ml/d18ml/d）（）（证据等级：证据等级：B级）；痛风关节炎急性发作期和慢性痛风石性关级）；痛风关节炎急性发作期和慢性痛风石性关节炎患者应避免酒精摄入（证据等级：节炎患者应避免酒精摄入（证据等级：C级）。级）。没有直接证据没有直接证据证明吸烟能升高血尿酸水平或诱发痛风关证明吸烟能升高血尿酸水平或诱发痛风关节炎急性发作。节炎急性发作。含糖饮料、果汁含糖饮料、果汁血尿酸水平及高尿酸血症
12、血尿酸水平及高尿酸血症的患病率随含糖饮料摄入的患病率随含糖饮料摄入量的增加而增加！量的增加而增加！痛风患者应避免摄入玉米痛风患者应避免摄入玉米高果糖浆甜化的饮料（包高果糖浆甜化的饮料（包括苏打水）及食物，同时括苏打水）及食物，同时限制自然糖分果汁机含糖限制自然糖分果汁机含糖饮料的摄入（证据等级：饮料的摄入（证据等级：C级）级）水水 果果摄入含糖丰富的水果可增加血摄入含糖丰富的水果可增加血尿酸水平及痛风的发病率！尿酸水平及痛风的发病率！富含果糖水果的摄入量与痛风富含果糖水果的摄入量与痛风的发病率升高相关！的发病率升高相关！盐的摄入盐的摄入钠盐有促使尿酸沉淀的作用。钠盐有促使尿酸沉淀的作用。痛风多
13、并有高血压病、冠心病及肾痛风多并有高血压病、冠心病及肾病变等病变等,所以痛风患者应限制每日所以痛风患者应限制每日钠盐摄入。钠盐摄入。痛风患者应限制蔗糖、甜点心和食盐（包括酱油痛风患者应限制蔗糖、甜点心和食盐（包括酱油和调味肉汤）的摄入（证据等级：和调味肉汤）的摄入（证据等级：C级）级）痛风饮食的保护因素痛风饮食的保护因素奶制品奶制品奶制品尤其是低脂奶制品可降奶制品尤其是低脂奶制品可降低血尿酸水平，减少痛风的发低血尿酸水平，减少痛风的发病率！病率！鼓励痛风患者摄入低脂鼓励痛风患者摄入低脂/脱脂奶脱脂奶制品（证据等级：制品（证据等级：B级）。级）。蔬蔬 菜菜蔬菜多属碱性食物，可以增加体内碱储量，蔬
14、菜多属碱性食物，可以增加体内碱储量，使体液使体液pH值升高。防止尿酸结晶形成并促值升高。防止尿酸结晶形成并促使其溶解，增加尿酸的排出量，防止形成使其溶解，增加尿酸的排出量，防止形成结石并使已形成的结石溶解。结石并使已形成的结石溶解。进食富含嘌呤的蔬菜并不增加血尿酸水平及痛风的发病进食富含嘌呤的蔬菜并不增加血尿酸水平及痛风的发病率！率！鼓励痛风患者摄入蔬菜（证据等级：鼓励痛风患者摄入蔬菜（证据等级：C级）。级）。大豆类制品大豆类制品以前的观点认为大豆类制品为高嘌呤食物，以前的观点认为大豆类制品为高嘌呤食物，痛风患者忌食痛风患者忌食现在的观点认为大豆类等植物性食物对痛现在的观点认为大豆类等植物性食
15、物对痛风患者的影响不大，可食用。风患者的影响不大，可食用。 豆制品（如豆腐脑、豆腐、豆浆等）比豆类食品更有利豆制品（如豆腐脑、豆腐、豆浆等）比豆类食品更有利于痛风患者！于痛风患者！咖咖 啡啡咖啡可降低血尿酸水平并咖啡可降低血尿酸水平并减低痛风的发病率！减低痛风的发病率！习惯于饮咖啡的痛风患者，习惯于饮咖啡的痛风患者，不必限制其摄入。不必限制其摄入。无此习惯者不推荐通过过无此习惯者不推荐通过过度饮用咖啡来降低血尿酸度饮用咖啡来降低血尿酸水平。水平。饮食控制原则：饮食控制原则：“三低一高”“三低一高三低一高”低嘌呤低嘌呤或无嘌呤饮食，可使血尿酸生或无嘌呤饮食，可使血尿酸生成减少。成减少。 低热量低
16、热量摄入以消除超重或肥胖摄入以消除超重或肥胖低盐低盐饮食饮食大量饮水大量饮水，每日尿量应达到，每日尿量应达到2000ml2000ml以以上，有利于尿酸排泄，防止尿酸在肾上，有利于尿酸排泄，防止尿酸在肾脏沉积脏沉积 痛风不同阶段饮食原则痛风不同阶段饮食原则无症状高尿酸血症期无症状高尿酸血症期限制热量。避免营养过剩、热量摄取过多限制热量。避免营养过剩、热量摄取过多维持理想体重，防止超重、肥胖。维持理想体重，防止超重、肥胖。限制嘌呤的摄人限制嘌呤的摄人均衡营养素的摄人均衡营养素的摄人养成多饮水的习惯。养成多饮水的习惯。尽可能少喝酒，努力戒酒尽可能少喝酒，努力戒酒痛风不同阶段饮食原则痛风不同阶段饮食原
17、则痛风急性期痛风急性期严格限制嘌呤的摄人。选择低嘌呤食物，禁食高严格限制嘌呤的摄人。选择低嘌呤食物，禁食高嘌呤食物，以牛奶及其制品、蛋类、蔬菜、水果、嘌呤食物，以牛奶及其制品、蛋类、蔬菜、水果、粗粮为主。粗粮为主。维持基本热量，均衡摄取碳水化合物、蛋白质、维持基本热量，均衡摄取碳水化合物、蛋白质、脂肪。脂肪。摄取充足的水分：尿量摄取充足的水分：尿量2000ml痛风不同阶段饮食原则痛风不同阶段饮食原则痛风急性期痛风急性期多食蔬菜、水果以供给丰富维生素多食蔬菜、水果以供给丰富维生素B 、C 及矿及矿物质。尤其是低糖水果、蔬菜可提高尿酸盐溶物质。尤其是低糖水果、蔬菜可提高尿酸盐溶解度，有利于尿酸的排
18、出。解度，有利于尿酸的排出。禁饮酒及食用刺激性食品。禁饮酒及食用刺激性食品。限盐：每日食盐量不超过限盐：每日食盐量不超过10g10g，以每天，以每天56g56g为为好。好。 痛风非急性发作期（间歇期和慢性期）痛风非急性发作期（间歇期和慢性期）饮食要点：此期饮食治疗的目标是将血尿酸值长期控制饮食要点：此期饮食治疗的目标是将血尿酸值长期控制在正常范围内。在正常范围内。嘌呤的限制可适当放宽，因为过分限制会造成蛋白质摄嘌呤的限制可适当放宽，因为过分限制会造成蛋白质摄人不足而导致营养不良。可适量选用含嘌呤中等量的食人不足而导致营养不良。可适量选用含嘌呤中等量的食物，如肉类的食用量不超过物，如肉类的食用量
19、不超过120g/d，尤其不要在一餐中，尤其不要在一餐中进食过多。进食过多。痛风不同阶段饮食原则痛风不同阶段饮食原则痛风不同阶段饮食原则痛风不同阶段饮食原则痛风非急性发作期（间歇期和慢性期）痛风非急性发作期（间歇期和慢性期）养成多喝水的习惯，尽可能戒酒。养成多喝水的习惯，尽可能戒酒。限制热量，控制体重，有助于减轻关节负荷，保护限制热量，控制体重，有助于减轻关节负荷，保护关节功能。关节功能。低盐、优质蛋白饮食，保护肾功能。低盐、优质蛋白饮食，保护肾功能。痛风不同阶段饮食原则痛风不同阶段饮食原则不论是急性期或是缓解期，都应该避免食用含嘌不论是急性期或是缓解期，都应该避免食用含嘌呤高的食物，如：呤高的
20、食物，如：动物内脏、浓鸡汤、鱼汤、火动物内脏、浓鸡汤、鱼汤、火锅汤、牡蛎、沙丁鱼类锅汤、牡蛎、沙丁鱼类。每天喝一次或一次以上的牛奶，或至少隔天喝一每天喝一次或一次以上的牛奶，或至少隔天喝一次酸奶，血清尿酸盐水平较低！次酸奶，血清尿酸盐水平较低！目标治疗（目标治疗（T2T）：血尿酸）：血尿酸357umol/L（6mg/dl）消除体内尿酸盐结晶消除体内尿酸盐结晶 缩小甚至化解痛风石缩小甚至化解痛风石 减少甚至终止痛风发作减少甚至终止痛风发作 防止关节结构改变防止关节结构改变预防肾脏等脏器的损害预防肾脏等脏器的损害痛风及高尿酸血症饮食控制的误区痛风及高尿酸血症饮食控制的误区尿酸降低到正常水平就可以不
21、忌口。尿酸降低到正常水平就可以不忌口。尿酸降低到正常水平就可以不忌口。尿酸降低到正常水平就可以不忌口。忽视或过分依赖严格的饮食控制。忽视或过分依赖严格的饮食控制。忽视或过分依赖严格的饮食控制。忽视或过分依赖严格的饮食控制。内源性尿酸内源性尿酸 80%外源性尿酸外源性尿酸 20%小结小结痛风患者的饮食不应局限于低嘌呤饮食痛风患者的饮食不应局限于低嘌呤饮食根据患者整体健康状况个体化实施根据患者整体健康状况个体化实施临床医师应更新观念临床医师应更新观念高尿酸血症不仅仅与痛风相关！高尿酸血症不仅仅与痛风相关！痛风与高尿酸血症是痛风与高尿酸血症是多系统疾病！多系统疾病！THANKS！1、不是井里没有水，
22、而是你挖的不够深。不是成功来得慢，而是你努力的不够多。2、孤单一人的时间使自己变得优秀，给来的人一个惊喜，也给自己一个好的交代。3、命运给你一个比别人低的起点是想告诉你，让你用你的一生去奋斗出一个绝地反击的故事，所以有什么理由不努力!4、心中没有过分的贪求，自然苦就少。口里不说多余的话，自然祸就少。腹内的食物能减少，自然病就少。思绪中没有过分欲，自然忧就少。大悲是无泪的，同样大悟无言。缘来尽量要惜，缘尽就放。人生本来就空，对人家笑笑，对自己笑笑，笑着看天下，看日出日落，花谢花开，岂不自在，哪里来的尘埃!5、心情就像衣服，脏了就拿去洗洗，晒晒，阳光自然就会蔓延开来。阳光那么好，何必自寻烦恼，过好
23、每一个当下，一万个美丽的未来抵不过一个温暖的现在。6、无论你正遭遇着什么，你都要从落魄中站起来重振旗鼓，要继续保持热忱，要继续保持微笑，就像从未受伤过一样。7、生命的美丽，永远展现在她的进取之中;就像大树的美丽，是展现在它负势向上高耸入云的蓬勃生机中;像雄鹰的美丽，是展现在它搏风击雨如苍天之魂的翱翔中;像江河的美丽，是展现在它波涛汹涌一泻千里的奔流中。8、有些事，不可避免地发生，阴晴圆缺皆有规律，我们只能坦然地接受;有些事，只要你愿意努力，矢志不渝地付出，就能慢慢改变它的轨迹。9、与其埋怨世界，不如改变自己。管好自己的心，做好自己的事，比什么都强。人生无完美，曲折亦风景。别把失去看得过重，放弃
24、是另一种拥有;不要经常艳羡他人，人做到了，心悟到了，相信属于你的风景就在下一个拐弯处。10、有些事想开了，你就会明白，在世上，你就是你，你痛痛你自己，你累累你自己，就算有人同情你，那又怎样，最后收拾残局的还是要靠你自己。11、人生的某些障碍，你是逃不掉的。与其费尽周折绕过去，不如勇敢地攀登，或许这会铸就你人生的高点。12、有些压力总是得自己扛过去，说出来就成了充满负能量的抱怨。寻求安慰也无济于事，还徒增了别人的烦恼。13、认识到我们的所见所闻都是假象，认识到此生都是虚幻，我们才能真正认识到佛法的真相。钱多了会压死你，你承受得了吗?带，带不走，放，放不下。时时刻刻发悲心，饶益众生为他人。14、梦
25、想总是跑在我的前面。努力追寻它们，为了那一瞬间的同步，这就是动人的生命奇迹。15、懒惰不会让你一下子跌倒，但会在不知不觉中减少你的收获;勤奋也不会让你一夜成功，但会在不知不觉中积累你的成果。人生需要挑战，更需要坚持和勤奋!16、人生在世：可以缺钱，但不能缺德;可以失言，但不能失信;可以倒下，但不能跪下;可以求名，但不能盗名;可以低落，但不能堕落;可以放松，但不能放纵;可以虚荣，但不能虚伪;可以平凡，但不能平庸;可以浪漫，但不能浪荡;可以生气，但不能生事。17、人生没有笔直路，当你感到迷茫、失落时，找几部这种充满正能量的电影，坐下来静静欣赏，去发现生命中真正重要的东西。18、在人生的舞台上，当有
26、人愿意在台下陪你度过无数个没有未来的夜时，你就更想展现精彩绝伦的自己。但愿每个被努力支撑的灵魂能吸引更多的人同行。19、积极的人在每一次忧患中都看到一个机会，而消极的人则在每个机会中看到了某种忧患。莫找借口失败，只找理由成功。20、每一个成就和长进，都蕴含着曾经受过的寂寞、洒过的汗水、流过的眼泪。许多时候不是看到希望才去坚持，而是坚持了才能看到希望。1、这世上，没有谁活得比谁容易，只是有人在呼天抢地，有人在默默努力。2、当热诚变成习惯，恐惧和忧虑即无处容身。缺乏热诚的人也没有明确的目标。热诚使想象的轮子转动。一个人缺乏热诚就象汽车没有汽油。善于安排玩乐和工作，两者保持热诚，就是最快乐的人。热诚
27、使平凡的话题变得生动。3、起点低怕什么，大不了加倍努力。人生就像一场马拉松比赛，拼的不是起点，而是坚持的耐力和成长的速度。只要努力不止，进步也会不止。4、如果你不相信努力和时光，那么时光第一个就会辜负你。不要去否定你的过去，也不要用你的过去牵扯你的未来。不是因为有希望才去努力，而是努力了，才能看到希望。5、人生每天都要笑，生活的下一秒发生什么，我们谁也不知道。所以，放下心里的纠结，放下脑中的烦恼，放下生活的不愉快，活在当下。人生喜怒哀乐，百般形态，不如在心里全部淡然处之，轻轻一笑，让心更自在，生命更恒久。积极者相信只有推动自己才能推动世界，只要推动自己就能推动世界。6、人性本善，纯如清溪流水凝
28、露莹烁。欲望与情绪如风沙袭扰，把原本如天空旷蔚蓝的心蒙蔽。但我知道，每个人的心灵深处，不管乌云密布还是阴淤苍茫，但依然有一道彩虹，亮丽于心中某处。7、每个人的心里，都藏着一个了不起的自己，只要你不颓废，不消极，一直悄悄酝酿着乐观，培养着豁达，坚持着善良，只要在路上，就没有到达不了的远方！8、不要活在别人眼中，更不要活在别人嘴中。世界不会因为你的抱怨不满而为你改变，你能做到的只有改变你自己！9、欲戴王冠，必承其重。哪有什么好命天赐，不都是一路披荆斩棘才换来的。10、放手如拔牙。牙被拔掉的那一刻，你会觉得解脱。但舌头总会不由自主地往那个空空的牙洞里舔，一天数次。不痛了不代表你能完全无视，留下的那个
29、空缺永远都在，偶尔甚至会异常挂念。适应是需要时间的，但牙总是要拔，因为太痛，所以终归还是要放手，随它去。11、这个世界其实很公平，你想要比别人强，你就必须去做别人不想做的事，你想要过更好的生活，你就必须去承受更多的困难，承受别人不能承受的压力。12、逆境给人宝贵的磨炼机会。只有经得起环境考验的人，才能算是真正的强者。自古以来的伟人，大多是抱着不屈不挠的精神，从逆境中挣扎奋斗过来的。13、不同的人生，有不同的幸福。去发现你所拥有幸运，少抱怨上苍的不公，把握属于自己的幸福。你，我，我们大家都可以经历幸福的人生。14、给自己一份坚强，擦干眼泪；给自己一份自信，不卑不亢；给自己一份洒脱，悠然前行。轻轻
30、品，静静藏。为了看阳光，我来到这世上；为了与阳光同行，我笑对忧伤。15、总不能流血就喊痛，怕黑就开灯，想念就联系，疲惫就放空，被孤立就讨好，脆弱就想家，不要被现在而蒙蔽双眼，终究是要长大，最漆黑的那段路终要自己走完。16、在路上，我们生命得到了肯定，一路上，我们有失败也有成功，有泪水也有感动，有曲折也有坦途，有机遇也有梦想。一路走来，我们熟悉了陌生的世界，我们熟悉了陌生的面孔，遇人无数，匆匆又匆匆，有些成了我们忘不掉的背影，有些成了我们一生的风景。我笑，便面如春花，定是能感动人的，任他是谁。17、努力是一种生活态度，与年龄无关。所以，无论什么时候，千万不可放纵自己，给自己找懒散和拖延的借口，对
31、自己严格一点儿，时间长了，努力便成为一种心理习惯，一种生活方式！18、自己想要的东西，要么奋力直追，要么干脆放弃。别总是逢人就喋喋不休的表决心或者哀怨不断，做别人茶余饭后的笑点。19、即使不能像依米花那样画上完美的感叹号，但我们可以歌咏最感人的诗篇；即使不能阻挡暴风雨的肆虐，但我们可以左右自己的心情；即使无法预料失败的打击，但我们可以把它当作成功的一个个驿站。20、能力配不上野心，是所有烦扰的根源。这个世界是公平的，你要想得到，就得学会付出和坚持。每个人都是通过自己的努力，去决定生活的样子。1、只要有坚强的意志力，就自然而然地会有能耐、机灵和知识。2、你们应该培养对自己，对自己的力量的信心，百
32、这种信心是靠克服障碍，培养意志和锻炼意志而获得的。3、坚强的信念能赢得强者的心，并使他们变得更坚强。4、天行健，君子以自强不息。5、有百折不挠的信念的所支持的人的意志，比那些似乎是无敌的物质力量有更强大的威力。6、永远没有人力可以击退一个坚决强毅的希望。7、意大利有一句谚语：对一个歌手的要求，首先是嗓子、嗓子和嗓子我现在按照这一公式拙劣地摹仿为：对一个要成为不负于高尔基所声称的那种“人”的要求，首先是意志、意志和意志。8、执着追求并从中得到最大快乐的人，才是成功者。9、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。10、发现者，尤其是一个初出茅庐的年轻发现者，需要勇气才能无视他人的冷漠和怀疑，才能坚持自己发现
33、的意志，并把研究继续下去。11、我的本质不是我的意志的结果，相反，我的意志是我的本质的结果，因为我先有存在，后有意志，存在可以没有意志，但是没有存在就没有意志。12、公共的利益，人类的福利，可以使可憎的工作变为可贵，只有开明人士才能知道克服困难所需要的热忱。13、立志用功如种树然，方其根芽，犹未有干；及其有干，尚未有枝；枝而后叶，叶而后花。14、意志的出现不是对愿望的否定，而是把愿望合并和提升到一个更高的意识水平上。15、无论是美女的歌声，还是鬓狗的狂吠，无论是鳄鱼的眼泪，还是恶狼的嚎叫，都不会使我动摇。16、即使遇到了不幸的灾难，已经开始了的事情决不放弃。17、最可怕的敌人，就是没有坚强的信
34、念。18、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。19、意志若是屈从，不论程度如何，它都帮助了暴力。20、有了坚定的意志，就等于给双脚添了一对翅膀。21、意志坚强，就会战胜恶运。22、只有刚强的人，才有神圣的意志，凡是战斗的人，才能取得胜利。23、卓越的人的一大优点是：在不利和艰难的遭遇里百折不挠。24、疼痛的强度，同自然赋于人类的意志和刚度成正比。25、能够岿然不动，坚持正见，度过难关的人是不多的。26、钢是在烈火和急剧冷却里锻炼出来的，所以才能坚硬和什么也不怕。我们的一代也是这样的在斗争中和可怕的考验中锻炼出来的，学习了不在生活面前屈服。27、只要持续地努力，不懈地奋斗，就没有征服不了的东西。28、立志不坚，终不济事。29、功崇惟志，业广惟勤。30、一个崇高的目标，只要不渝地追求，就会居为壮举；在它纯洁的目光里，一切美德必将胜利。
