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1、伤寒论伤寒论六经病欲解时机理探讨六经病欲解时机理探讨 1 六经病欲解时概念六经病欲解时概念 六经病欲解时是张仲景根据上古医学理论，结合自己的临床实践而提出六经病有可能解除、或者有可能痊愈、或者有可能减轻的这个时间区域。伤寒论提出的六经病欲解时，是用十二地支的计时，这是古人重“时”思想以及“时”与阴阳学说关系紧密的具体体现。2 六经欲解时六经欲解时太阳病欲解时太阳病欲解时, ,从巳至未上（从巳至未上（9 9）阳明病欲解时阳明病欲解时, ,从申至戌上（从申至戌上（193193）少阳病欲解时少阳病欲解时, ,从寅至辰上（从寅至辰上（272272）太阴病欲解时太阴病欲解时, ,从亥至丑上（从亥至丑上（
2、275275）少阴病欲解时少阴病欲解时, ,从子至寅上（从子至寅上（291291）厥阴病欲解时厥阴病欲解时, ,从丑至卯上（从丑至卯上（328328）3 十二地支十二地支 子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥的总称，又称十二支。中国古酉、戌、亥的总称，又称十二支。中国古代用十二地支纪时，地支纪时就是将一日代用十二地支纪时，地支纪时就是将一日均分为均分为1212个时段，分别以十二地支表示。个时段，分别以十二地支表示。4 史记史记律书律书记载记载 子子即即“孳萌于子孳萌于子”，代表一阳复苏，生命潜藏于，代表一阳复苏，生命潜藏于地，已渐有滋生之机；地，已
3、渐有滋生之机；丑丑即即“纽牙于丑纽牙于丑”，代表阴气尽，阳气生，新的，代表阴气尽，阳气生，新的生命已将解脱阴纽而出土；生命已将解脱阴纽而出土；寅寅即即“引达于寅引达于寅”，代表生机已螾然活泼，万物，代表生机已螾然活泼，万物始生；始生；卯卯即即“卯言茂也卯言茂也”，代表阳气方盛，生物的成长，代表阳气方盛，生物的成长渐茂；渐茂；辰辰即即“振美于辰振美于辰”，代表物经震动而长，生物越，代表物经震动而长，生物越发长得茂美；发长得茂美；巳巳即即“巳盛于巳巳盛于巳”，代表阳气益为盛壮；，代表阳气益为盛壮； 5 午午即即“萼布于午萼布于午”，代表阳盛阴生，生物的成长，代表阳盛阴生，生物的成长，萼繁叶布；，萼
4、繁叶布；未未即即“物成有味物成有味”，代表生物盛长，果实成熟；，代表生物盛长，果实成熟；申申即即“申坚于申申坚于申”，代表阴凉初至，生物成熟渐，代表阴凉初至，生物成熟渐收；收；酉酉即即“留执于酉留执于酉”，代表阴气益盛，阳气益衰，代表阴气益盛，阳气益衰，生物衰老；生物衰老；戌戌即即“毕入于戌毕入于戌”，代表生物尽收，万物尽灭；，代表生物尽收，万物尽灭；亥亥即即“该阂于亥该阂于亥”，代表阴气渐盛于外，阳气潜，代表阴气渐盛于外，阳气潜藏于内。藏于内。67 十二地支的本身含义以及它的排列顺序十二地支的本身含义以及它的排列顺序, ,不不仅仅是数字符号，而包含着自然界万物的仅仅是数字符号，而包含着自然界
5、万物的 发生到少壮到繁盛到衰老到死亡以及更始发生到少壮到繁盛到衰老到死亡以及更始的含义。祖国医学运用它的含义把它与季的含义。祖国医学运用它的含义把它与季节节, ,方位方位, ,人体的生理功能，病理变化，诊人体的生理功能，病理变化，诊断，治疗及预后都密切联系起来断，治疗及预后都密切联系起来, ,成为中医成为中医理论的一个组成部分。理论的一个组成部分。8 十二地支对应十二时辰十二地支对应十二时辰 子子 夜半夜半 23:00-01:00 23:00-01:00 丑丑 鸡鸣鸡鸣 01:00-03:0001:00-03:00 寅寅 平旦平旦 03:00-05:00 03:00-05:00 卯卯 日出日出
6、 05:00-07:0005:00-07:00 辰辰 食时食时 07:00-09:00 07:00-09:00 巳巳 隅中隅中 09:00-11:0009:00-11:00 午午 日中日中 11:00-13:00 11:00-13:00 未未 日昳日昳 13:00-15:0013:00-15:00 申申 日哺日哺 15:00-17:00 15:00-17:00 酉酉 日入日入 17:00-19:0017:00-19:00 戌戌 黄昏黄昏 19:00-21:00 19:00-21:00 亥亥 人定人定 21:00-23:0021:00-23:009太阳病欲解时太阳病欲解时, ,从巳至未上从巳至未
7、上 0909：00-1500-15：0000 巳午未巳午未乾、姤、遁，于日而言，处于日中，如乾乾、姤、遁，于日而言，处于日中，如乾卦所示，巳时以后阳气真正出于表，是太卦所示，巳时以后阳气真正出于表，是太阳经自得其位的时间阳经自得其位的时间, ,此时是大自然阳气最此时是大自然阳气最盛盛, ,人体的阳气得天阳之气的资助人体的阳气得天阳之气的资助, ,因而由因而由风寒阻遏所形成的太阳病可应时而解。风寒阻遏所形成的太阳病可应时而解。 提示：太阳病欲解时在某种程度上与自然提示：太阳病欲解时在某种程度上与自然界阳气盛衰有关，但真正起绝对作用者，界阳气盛衰有关，但真正起绝对作用者，还是在于人体内部本身正气是
8、否充实。还是在于人体内部本身正气是否充实。10素问云：“人以天地之气生，四时之法成。”人是大自然的一部分，人体的阳气随天阳的变化而变化，正常的生理活动与天气相应，异常的病理变化也必然随天气而变化。本条正是以天人相应为指导思想，预测太阳病欲解之时，有一定的临床意义。11 阳明病欲解时阳明病欲解时, ,从申至戌上从申至戌上 1515：00-2100-21：0000 申酉戌申酉戌否、观、剥，从一日而言为日偏西之时，否、观、剥，从一日而言为日偏西之时，日落阳气下降，收敛，此时有助于恢复阳日落阳气下降，收敛，此时有助于恢复阳明通降的特性；此时为阳明经自得其位的明通降的特性；此时为阳明经自得其位的时间，人
9、体阳明经气最旺盛时间，人体阳明经气最旺盛, ,二者相加二者相加, ,正正胜邪退胜邪退, ,阳明热盛之邪得以外达阳明热盛之邪得以外达, ,阳明病可阳明病可应时而解。应时而解。 提示提示: :热盛邪实之证，于阳气衰减之时，可热盛邪实之证，于阳气衰减之时，可能病邪欲解能病邪欲解12 少阳病欲解时少阳病欲解时, ,从寅至辰上从寅至辰上 0303：00-0900-09：0000 寅卯辰寅卯辰泰、大壮、夬，泰、大壮、夬，五行属木，木性条达，五行属木，木性条达，是是少阳经自得其位的时间，此时大自然阳气少阳经自得其位的时间，此时大自然阳气正处于生发之机正处于生发之机, ,且人体少阳经气最旺盛且人体少阳经气最旺
10、盛, ,二者相加二者相加, ,条达后郁结可开，条达后郁结可开，则少阳经枢机则少阳经枢机不利之少阳病可应时而解。不利之少阳病可应时而解。 提示：邪结少阳不得舒发之证，于一天阳提示：邪结少阳不得舒发之证，于一天阳气升发之时，邪有发越的可能。气升发之时，邪有发越的可能。13三阳病太阳表寒，阳明里热，少阳半表半三阳病太阳表寒，阳明里热，少阳半表半里，三阳经欲解时互不相交，各有独立的里，三阳经欲解时互不相交，各有独立的三个时辰；三个时辰；三阴病虚寒贯穿其中，三阴每经欲解时的三三阴病虚寒贯穿其中，三阴每经欲解时的三个时辰有两个互为相重，太阴亥子丑中，个时辰有两个互为相重，太阴亥子丑中，子丑与少阴相重，少阴
11、子丑寅，丑寅与厥子丑与少阴相重，少阴子丑寅，丑寅与厥阴相重。故三阴病欲解时中每经的第一个阴相重。故三阴病欲解时中每经的第一个时辰显得尤为重要。时辰显得尤为重要。14 太阴病欲解时太阴病欲解时, ,从亥至丑上从亥至丑上 2121：00-0300-03：0000 亥子丑亥子丑坤、复、临卦，是太阴经自得其位的时间坤、复、临卦，是太阴经自得其位的时间, ,此时正此时正值夜半值夜半, ,这个阶段阳气向里、向内，处于向里的趋这个阶段阳气向里、向内，处于向里的趋势，在外的阳气虚少，在里的阳气渐多，太阴病势，在外的阳气虚少，在里的阳气渐多，太阴病的里寒虚症得到转机，人体太阴经气最旺盛的里寒虚症得到转机，人体太
12、阴经气最旺盛, ,二者二者相加相加, , 则阴寒之邪易退则阴寒之邪易退, ,阳气易复阳气易复, ,太阴病可应时而解。太阴病可应时而解。 其中亥时尤为重要。亥对应坤卦，坤卦六爻皆阴其中亥时尤为重要。亥对应坤卦，坤卦六爻皆阴，并不是阳气消失，而是封藏起来，使阳气得到，并不是阳气消失，而是封藏起来，使阳气得到蓄养和恢复蓄养和恢复15 少阴病欲解时少阴病欲解时, ,从子至寅上从子至寅上 23:00-05:0023:00-05:00 子丑寅子丑寅复、临、泰卦，为少阴经自得其位的时间复、临、泰卦，为少阴经自得其位的时间, ,此时阳气升发此时阳气升发, ,人体少阴经气最旺盛人体少阴经气最旺盛, ,二者二者相
13、加相加, ,则阴寒易散则阴寒易散, ,少阴病可应时而解。少阴病可应时而解。 其中子时对少阴病意义重大，子对应复卦其中子时对少阴病意义重大，子对应复卦，复为上坤下震，阳气来复，冬至一阳生，复为上坤下震，阳气来复，冬至一阳生。子居正北，水之所在，阳归于体方得休。子居正北，水之所在，阳归于体方得休养生息。复卦之后阳气慢慢进入增长阶段养生息。复卦之后阳气慢慢进入增长阶段。少阴病阳气虚衰，阳不归根，此病遇子。少阴病阳气虚衰，阳不归根，此病遇子丑寅，正值阳气来复归根，可得以愈。丑寅，正值阳气来复归根，可得以愈。16 厥阴病欲解时厥阴病欲解时, ,从丑至卯上从丑至卯上 01:00-07:0001:00-07
14、:00 丑寅卯丑寅卯临、泰、大壮卦，厥阴属乙木临、泰、大壮卦，厥阴属乙木, ,少阳属甲木少阳属甲木，故厥阴与少阳的欲解时重合寅卯这两个，故厥阴与少阳的欲解时重合寅卯这两个时辰，若本经气旺时，则厥阴得阳气相助时辰，若本经气旺时，则厥阴得阳气相助，其病可欲解于阴尽阳生之时。，其病可欲解于阴尽阳生之时。 其中丑时对厥阴病意义最大，丑为秋冬之其中丑时对厥阴病意义最大，丑为秋冬之末末, ,正合厥阴两阴交尽之意，对应临卦，临正合厥阴两阴交尽之意，对应临卦，临为阳息之卦为阳息之卦, ,有两层含义有两层含义: :一、临，视也。一、临，视也。 肝开窍于目，目者所以视物也肝开窍于目，目者所以视物也。所以丑时与厥阴
15、关系密切；二、临为交。所以丑时与厥阴关系密切；二、临为交界之意，丑为两阴交尽，是阴阳临界点。界之意，丑为两阴交尽，是阴阳临界点。17小结 六经病欲解时，三阳病均解于昼间，即日六经病欲解时，三阳病均解于昼间，即日出、日中、日没的九个时辰。三阴经均解出、日中、日没的九个时辰。三阴经均解于夜间，即夜半至日出前的四个时辰。盖于夜间，即夜半至日出前的四个时辰。盖昼间人体之阳气，随自然界阳气之升降而昼间人体之阳气，随自然界阳气之升降而盛衰，而有助于祛邪外出；在夜间，随阳盛衰，而有助于祛邪外出；在夜间，随阳生阴长，而有助于扶助正气。其亦符合三生阴长，而有助于扶助正气。其亦符合三阳病以祛邪为主，三阴病以扶正为主的治阳病以祛邪为主，三阴病以扶正为主的治疗大法。疗大法。18参与讨论人员 何 苗 李佩珊 刘又前 杨丽悦 孙 玲 王丽超 胡 琪 陈 绪 钱冬冬 陈 香 安啸海 牛培宁 付欢欢 陈 兵 陈广辉 包 翔19
