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1、中段尿培养(piyng)尿标本的留取方法郑州大学第一附属(fsh)医院 外科门诊 刘晓莉第一页，共12页。v中段(zhn dun)尿v尿培养v正确留取方法第二页，共12页。什么(shn me)是中段尿？ v中段尿是指临床上尿液培养中，采取(ciq)小便时，让开始的小便将尿道冲洗干净后，截取中间小便作样品进行培养。目的是防止尿液被污染。 第三页，共12页。为什么要用中段(zhn dun)尿做尿培养？v尿培养是指对正常尿液里的细菌进行培养，而正常尿液是无菌的，但外尿道寄居有正常菌群，故一般尿的病原体检查无临床意义。当清洁中段尿菌数超过(chogu)100000个ml，可诊断为尿路感染。 第四页，共
2、12页。中段尿培养(piyng)的意义v明确尿液病原(bngyun)微生物，为临床诊断和治疗提供依据v中段尿培养细菌定量计数是诊断尿路感染的金标准第五页，共12页。尿培养结果影响尿培养结果影响(yngxing)因素因素 v （）尿液收集要新鲜，放置时间不宜超过小时，否则细菌大增，出现假阳性。 v（）膀胱内尿液停留时间短（不到小时），或饮水(ynshu)太多，稀释了尿中细菌，影响了结果的正确性。 v（）中段尿收集不合标准，外阴消毒对尿培养影响很大，消毒液过多而混入尿标本，抑制了细菌生长，出现假阴性结果。 v（）尿培养前曾使用抗菌药物，可出现假阴性。 v（）尿路感染的排菌可呈间歇性，如慢性肾盂肾炎
3、没有急性症状时，尿培养可为阴性，但在其急性发作时，尿培养则常为阳性。 v（）接种技术上的错误，也可影响结果。 v（）血源性急性肾盂肾炎、肾实质内小脓肿形成，慢性肾盂肾炎粘膜病变趋向痊愈，而肾实质病变依然存在；或尿路梗阻并存感染灶和尿路不相通，则尿中细菌往往呈阴性。 第六页，共12页。临床意义临床意义 v如尿液培养中发现葡萄球菌属、大肠杆菌属、类白喉杆菌、类酵母菌及乳酸杆菌（女）等细菌中任何一种都会引起泌尿系统感染(gnrn)。因此尿液培养检查的意义在于监测人体泌尿系统（包括肾、膀胱、尿道）是否健康、无菌。如有细菌感染(gnrn)应做出针对此细菌的抗生素敏感实验，以便指导医生准确准量地使用抗生素
4、，及早地杀死细菌。 。 第七页，共12页。如何(rh)正确留取中段尿标本1v采集步骤：步骤一： 打印检验条码，领取带盖无菌容器v 步骤二： 容器上贴好标识条码，确认相关信息无误 v 步骤三： 留取标本前，患者应用肥皂水及1:1000高锰酸钾液或新洁尔灭液清洗会阴部，消毒尿道口 v 步骤四： 自然排尿，使尿液呈现状流出，弃去前段，留取中段(zhn dun)尿约10毫升于无菌容器中，约 1/3 杯v 步骤五： 拧紧盖子，尽快送至检验科 (未防腐：2小时)第八页，共12页。如何(rh)正确留取中段尿标本2v危重病人的尿培养 v如果是病危病人或昏迷病人，应立即诊断和抢救(qingji)病人，可用导尿方法采集尿液，在操作过程中，要严格执行无菌操作 第九页，共12页。注意事项v1. 尿标本应避免经血、白带、粪便、前列腺液、精液(jngy)、粪便消毒剂 或水等混入v 2.容器要求：无菌、加盖、不含防腐剂及抑菌剂，无菌试管口及塞子在留尿前后均须用火焰消毒 v 3.标本采集后需及时送检，以免影响结果的准确性v 4.采集尿液，最好留清晨第一次尿液 第十页，共12页。拓 展v 高锰酸钾(o mn sun ji)溶液消毒法是导致培养高假阴性的原因之一第十一页，共12页。v 第十二页，共12页。
