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1、消毒隔离的基本知识消化血液科 *2021/6/161 消毒隔离的基本概念消毒隔离的基本概念临床常用消毒剂临床常用消毒剂各类物品的消毒各类物品的消毒处置室的管理处置室的管理目录CONTENTSCONTENTSCONTENTSCONTENTS医疗废物的管理医疗废物的管理2021/6/162 消毒隔离的基本概念消毒隔离的基本概念清洁：清洁： 用物理的方法清除物体表面的污垢、用物理的方法清除物体表面的污垢、 尘埃和有机物，其目的是尘埃和有机物，其目的是减少微生物，并非杀灭微生物。减少微生物，并非杀灭微生物。消毒：消毒： 用物理或化学方法清除或杀灭除芽孢以外的所有病原微生物，使用物理或化学方法清除或杀灭
2、除芽孢以外的所有病原微生物，使其数量减少到无害的过程。其数量减少到无害的过程。灭菌：灭菌： 用物理或化学方法杀灭全部微生物，包括致病的和非致病的微用物理或化学方法杀灭全部微生物，包括致病的和非致病的微生物，以及细菌芽孢的过程。生物，以及细菌芽孢的过程。无菌物品：无菌物品： 经过物理和化学方法灭菌后，未被污染的物品。经过物理和化学方法灭菌后，未被污染的物品。2021/6/163 消毒隔离的基本概念消毒隔离的基本概念无菌区：无菌区： 经过物理和化学灭菌处理而未被污染的区域。经过物理和化学灭菌处理而未被污染的区域。有菌区（非无菌区）：有菌区（非无菌区）： 未经灭菌处理或经灭菌处理后被污染的区域。未经
3、灭菌处理或经灭菌处理后被污染的区域。无菌技术：无菌技术： 在执行医疗护理操作过程中，保持无菌物品不被污染、防止在执行医疗护理操作过程中，保持无菌物品不被污染、防止一切微生物侵入或传播给他人的一系列操作技术和管一切微生物侵入或传播给他人的一系列操作技术和管 理方法。理方法。生活垃圾：生活垃圾： 未和病人接触的物品，一次性卫材的外包装，包括玻璃瓶等。未和病人接触的物品，一次性卫材的外包装，包括玻璃瓶等。2021/6/164 消毒隔离的基本概念消毒隔离的基本概念医用垃圾：医用垃圾： 携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物被病人血液、体液、排泄物
4、污染的物品，包疗废物被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；括：棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；废弃的被服；其他被病人血液、体液、性医疗器械；废弃的被服；其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。排泄物污染的物品。 终末消毒：终末消毒： 是对出院、转科或死亡病人及其用物、所住病室和是对出院、转科或死亡病人及其用物、所住病室和医疗器械进行的消毒处理。医疗器械进行的消毒处理。2021/6/165 临床上常用的消毒剂临床上常用的消毒剂灭菌剂：灭菌剂：
5、 可以杀灭一切微生物，包括细菌、芽孢。如甲醛、戊可以杀灭一切微生物，包括细菌、芽孢。如甲醛、戊二醛、过氧乙酸、环氧乙烷。二醛、过氧乙酸、环氧乙烷。高效消毒剂：高效消毒剂： 可杀灭一切细菌繁殖体（包括分枝杆菌）、病毒、真可杀灭一切细菌繁殖体（包括分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子，并对细菌芽孢有显著灭菌作用的制剂。菌及其孢子，并对细菌芽孢有显著灭菌作用的制剂。如含氯的消毒剂（健之素）、过氧化氢等。如含氯的消毒剂（健之素）、过氧化氢等。2021/6/166 临床上常用的消毒剂临床上常用的消毒剂中效消毒剂：中效消毒剂： 能杀灭除细菌芽孢以外的细菌繁殖体、真菌、病毒及能杀灭除细菌芽孢以外的细菌繁殖体、真菌
6、、病毒及其他微生物的制剂。如酒精、安尔碘。其他微生物的制剂。如酒精、安尔碘。低效消毒剂：低效消毒剂： 只能杀灭细菌繁殖体。如氯已定。只能杀灭细菌繁殖体。如氯已定。2021/6/167 各类物品的消毒各类物品的消毒 医务人员要重视手消毒，严格执行医务人员要重视手消毒，严格执行WHO关于手卫关于手卫生的五个指征：生的五个指征：接触患者前接触患者前 接触患者后接触患者后进行无菌操作前进行无菌操作前接触患者周围环境后接触患者周围环境后被患者体液污染后被患者体液污染后 被传染病人的血液、体液、排泄物和分泌物污染的被传染病人的血液、体液、排泄物和分泌物污染的医疗物品，应按照消毒医疗物品，应按照消毒-清洗清
7、洗-消毒或灭菌程序处理。消毒或灭菌程序处理。2021/6/168 处置室的管理处置室的管理物品管理有序物品管理有序（1）有菌物品与非无菌物品分开放置，且有明显标志）有菌物品与非无菌物品分开放置，且有明显标志（2）无菌包外需标明物品的名称、灭菌日期。有效期）无菌包外需标明物品的名称、灭菌日期。有效期7天。天。（3）无菌物品不可暴露在空气中，应存放于无菌包或无菌）无菌物品不可暴露在空气中，应存放于无菌包或无菌容器中。容器中。（4）物品疑有或已被污染，既不可使用，应给予更换。）物品疑有或已被污染，既不可使用，应给予更换。（5）取用无菌物品时只能用无菌持物钳。）取用无菌物品时只能用无菌持物钳。（6）明
8、确无菌区和非无菌区，两者间隔）明确无菌区和非无菌区，两者间隔1米以上。米以上。2021/6/169 处置室的管理处置室的管理冰箱管理：冰箱管理： 只能放置生物制剂，如胰岛素、白蛋白、肝素钠、只能放置生物制剂，如胰岛素、白蛋白、肝素钠、试敏液等。不准放入生活用品。必须有床号、姓名，试敏液等。不准放入生活用品。必须有床号、姓名，如开启则有起开日期、时间。如开启则有起开日期、时间。高危药品应有醒目的标记，单独存放。高危药品应有醒目的标记，单独存放。一次性卫材必须有外包装，在有效期内。一次性卫材必须有外包装，在有效期内。常用药品应每班清点，用后及时补充。常用药品应每班清点，用后及时补充。抢救车必须每班
9、交接，用物保证完好备用。抢救车必须每班交接，用物保证完好备用。2021/6/1610 医疗废物的管理医疗废物的管理医院废物医院废物 生活废物生活废物医疗废物医疗废物损伤性废物损伤性废物感染性废物感染性废物化学性废物化学性废物药物性废物药物性废物病理性废物病理性废物2021/6/1611 医疗废物的管理医疗废物的管理医疗废物产生科室要求医疗废物产生科室要求 在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏或其它缺陷。容器进行认真检查，确保无破损、渗漏或其它缺陷。 隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医隔离的传染病病人或者疑
10、似传染病病人产生的医疗废物应当使用双包装物，及时密封，并在包外贴明疗废物应当使用双包装物，及时密封，并在包外贴明显的警示标识，立即送医疗废物暂存间。显的警示标识，立即送医疗废物暂存间。 盛装的医疗废物达到包装袋或者容器的盛装的医疗废物达到包装袋或者容器的3/4时，应时，应当使用有效的封口方式，使包装袋或者容器的封口紧当使用有效的封口方式，使包装袋或者容器的封口紧实、严密。实、严密。2021/6/1612 医疗废物的管理医疗废物的管理 包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。应当对被污染处进行消毒处理或者增加
11、一层包装。 盛装医疗废物的每个包装袋、容器外表面要贴警盛装医疗废物的每个包装袋、容器外表面要贴警示标识和中文标签，内容包括：医疗废物产生科室、示标识和中文标签，内容包括：医疗废物产生科室、产生日期、类别、重量、袋数、交接人签名及需要的产生日期、类别、重量、袋数、交接人签名及需要的特别说明等。特别说明等。2021/6/1613 其他其他常见多重耐药菌有哪些？常见多重耐药菌有哪些？耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSAMRSA）耐万古霉素肠球菌（耐万古霉素肠球菌（VREVRE）产超广谱产超广谱-内酰胺酶（内酰胺酶（ESBLsESBLs）细菌）细菌耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（耐碳
12、青霉烯类肠杆菌科细菌（CRECRE）耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CR-ABCR-AB）多重耐药多重耐药/ /泛耐药铜绿假单胞菌（泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)MDR/PDR-PA)多重耐药结核分枝杆菌多重耐药结核分枝杆菌2021/6/1614 其他其他试举试举5 5种容易导致锐器伤的危险行为？种容易导致锐器伤的危险行为？1 1、进行操作时，光线不足、体位不稳、患者不配合、进行操作时，光线不足、体位不稳、患者不配合2 2、徒手传递锐器、徒手传递锐器3 3、徒手缝合创口、徒手缝合创口4 4、徒手安装或拆卸手术刀片、徒手安装或拆卸手术刀片5 5、注射器使用后双手回
13、套针帽、注射器使用后双手回套针帽6 6、用手分离注射器和针头、用手分离注射器和针头2021/6/1615 其他其他试举试举5 5种容易导致锐器伤的危险行为？种容易导致锐器伤的危险行为？7 7、弯曲针头、弯曲针头8 8、用手直接接触污染的针头、刀片、破损玻璃等锐器、用手直接接触污染的针头、刀片、破损玻璃等锐器9 9、用手直接抓取污物、用手直接抓取污物1010、用手直接挤压污物、用手直接挤压污物1111、锐器盒放置位置不合理，不方便及时处理锐器、锐器盒放置位置不合理，不方便及时处理锐器1212、锐器使用后处理不及时、锐器使用后处理不及时1313、锐器盒装载过量、锐器盒装载过量2021/6/1616 消化血液科消化血液科商佩佩商佩佩2021/6/1617 结束语结束语若有不当之处，请指正，谢谢！若有不当之处，请指正，谢谢！
