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1、(General concept of disease)(Concepts of health and disease)健康不仅是没有疾病，而健康不仅是没有疾病，而且是一种且是一种身体上身体上、精神上精神上和和社社会上会上的完全良好状态。的完全良好状态。一、健康的概念一、健康的概念35 years old man, smokes several packsof cigarettes a day, has three or more drinks every evening, is overweight, and is often anxious. The other does not smok
2、e, drinks alcohol rarely, exercises regularly, and is relaxed and confident. Both people pass all laboratory tests andare declared free of disease.Question:Are they equally healthy? Case study亚健康： 70%健康： 15%疾病： 15%(disease)机体在一定机体在一定条件条件下，受下，受病因病因损害作用下，因损害作用下，因自稳调节紊乱自稳调节紊乱而发生的而发生的异常生命活动过程异常生命活动过程。无因
3、则无因则无病无病症状症状体征体征缺氧缺氧发热发热等等(Etiology) 能够引起某一疾病并决定疾能够引起某一疾病并决定疾病特异性的因素。病特异性的因素。(Classification of etiological factors)1. 生物性因素生物性因素( (biological factors)biological factors)病原微生物和寄生虫病原微生物和寄生虫特点特点: 有一定的入侵门户和定位。有一定的入侵门户和定位。2. 2. 理化因素理化因素机械力机械力 温度温度气压气压电流电流电离辐射电离辐射外伤、骨折外伤、骨折冻伤、烧伤、中暑冻伤、烧伤、中暑潜水员病潜水员病电击伤电击伤放
4、射伤放射伤 物理性因素物理性因素 强酸、强碱、化学毒物强酸、强碱、化学毒物 如一氧化碳中毒，酒精性肝硬化等。如一氧化碳中毒，酒精性肝硬化等。化学性因素化学性因素3.3.营养性因素营养性因素( (nutritional factors)nutritional factors) 各类必需或营养物质缺乏或过剩各类必需或营养物质缺乏或过剩4. 4. 遗传性因素遗传性因素 ( (genetic factors)genetic factors)基因突变基因突变(gene mutation)基因的化学结构改变基因的化学结构改变染色体畸变染色体畸变(chromosomal aberration) 染色体数目异
5、常或结构的改变染色体数目异常或结构的改变(genetic predisposition) 遗传易感性遗传易感性具有易患某种疾病的遗传素质。具有易患某种疾病的遗传素质。 5. 5. 先天性因素先天性因素 ( (congenital factors)congenital factors)能够损害胎儿生长发育的有害因素。能够损害胎儿生长发育的有害因素。先天愚型先天愚型先心先心唇裂唇裂 5. 5. 先天性因素先天性因素 ( (congenital factors)congenital factors)无脑儿无脑儿 6. 6. 免疫性因素免疫性因素 ( (immunologicalimmunologic
6、al factors) factors) 过敏反应过敏反应免疫系统对抗原发生异常强烈的反应，免疫系统对抗原发生异常强烈的反应，致使组织细胞损伤和生理功能障碍。致使组织细胞损伤和生理功能障碍。自身免疫性疾病自身免疫性疾病对自身抗原发生反应并引起对自身抗原发生反应并引起自身组织的损害造成的疾病。自身组织的损害造成的疾病。免疫缺陷病免疫缺陷病因体液免疫或细胞免疫缺陷因体液免疫或细胞免疫缺陷所引起的疾病。所引起的疾病。红斑狼疮红斑狼疮7. 7. 精神、心理、社会因素精神、心理、社会因素“ “ 特发性特发性 ” “ ” “ 原发原发性性 ” ”影响疾病发生的因素。影响疾病发生的因素。促进疾病发生促进疾病
7、发生延缓疾病发生延缓疾病发生( (诱因诱因) ) （Pathogenesis） 研究疾病发生及发展的一般规律和共同机制。“怎样发生，怎样发展”两者的强弱决定疾病的发展方向和结局糖尿病足糖尿病足1. 神经机制神经机制 (neural mechanism) 2. 体液机制体液机制 (humoral mechanism)3. 3. 细胞机制细胞机制 (cellular mechanism)4. 分子机制分子机制 (molecular mechanism) 第四节第四节疾病的转归疾病的转归完全康复完全康复不完全康复不完全康复 (一一) 完全康复完全康复 ( (Complete Complete rec
8、overy)recovery) “痊愈痊愈”疾病时的损伤性变化完全消失疾病时的损伤性变化完全消失 机体的自稳调节恢复正常机体的自稳调节恢复正常(二二) 不完全康复不完全康复 ( (Incomplete recovery)Incomplete recovery)疾病的损伤性变化得到控制疾病的损伤性变化得到控制遗留有基本病理变化遗留有基本病理变化机体作为一个整体的功能永久性停止。机体作为一个整体的功能永久性停止。全脑功能的永久性停止。全脑功能的永久性停止。不可逆性深昏迷 自主呼吸停止 脑干神经反射消失 瞳孔散大或固定脑电波消失 脑血液循环完全停止 有利于判定死亡时间有利于判定死亡时间 确定终止复苏
9、抢救的界线确定终止复苏抢救的界线 为器官移植创造条件为器官移植创造条件 男，男，2424岁。因高热、咳嗽、胸痛一天急诊入院。患岁。因高热、咳嗽、胸痛一天急诊入院。患者者4 4天前因受凉起病，咳嗽、食欲下降；昨天起畏寒、天前因受凉起病，咳嗽、食欲下降；昨天起畏寒、高烧、咳嗽加剧；今晨咳铁锈色痰、胸痛、精神萎靡、高烧、咳嗽加剧；今晨咳铁锈色痰、胸痛、精神萎靡、卧床不起。卧床不起。( (症状症状) ) 体查体查: : T 39.5,CP106T 39.5,CP106次次/ /分分, ,R36R36次次/ /分分, , BP80/50mmHgBP80/50mmHg，脸色潮红，重病容，呼吸迫促，发绀。脸
10、色潮红，重病容，呼吸迫促，发绀。左上胸叩诊浊音，听诊管状呼吸音、湿罗音。（体征左上胸叩诊浊音，听诊管状呼吸音、湿罗音。（体征) ) 胸透：左上肺大片阴影胸透：左上肺大片阴影 化验：血化验：血WBC21600/mm3 N94%WBC21600/mm3 N94%脑死亡脑死亡 植物状态植物状态定义定义 全脑功能永久性丧失全脑功能永久性丧失 脑的认知功能丧失脑的认知功能丧失解剖解剖 全脑坏死全脑坏死 大脑皮质广泛坏死大脑皮质广泛坏死自主呼吸自主呼吸 无无 有有意识水平意识水平 深度，不可逆性昏迷深度，不可逆性昏迷 觉醒状态觉醒状态 但无意识但无意识脑干反射脑干反射 无无 有有恢复可能性恢复可能性 无无 偶尔有偶尔有大失血时的因果交替示意图大失血时的因果交替示意图细胞缺氧细胞缺氧微循环障碍微循环障碍休克休克死亡死亡恶恶性性循循环环(原始病因原始病因)(结果结果)机械力机械力创伤失血创伤失血(发病学原因发病学原因)(结果结果) 心输出量心输出量血管收缩血管收缩交感交感- -肾上腺系统兴奋肾上腺系统兴奋心率心率心收缩力心收缩力维持动脉血压维持动脉血压恢复恢复良良性性循循环环
