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1、刘培培指导老师：杨群草肿瘤患者心理特点及护理7/23/20241.1、了解肿瘤患者心理护理的重要性2、熟悉肿瘤患者心理反应分期及产生原因3、掌握肿瘤患者心理评估要点和护理要点目目标标7/23/20242.病人在不同在治疗康复阶段有着不同的心理反应，均需要相应的心理和社会支持如果仅把疾病作为重点，而忽略了对病人的理解和支持，就会给病人的治疗、康复带来不良影响。对于护士来说，我们面临的不是疾病，而是一个活生生的人，因此，我们在注重疾病的同时还要注意对病人的支持和理解，即心理护理。肿瘤治瘤治疗与心理与心理护理的相关理的相关7/23/20243.肿瘤患者心理反瘤患者心理反应分期分期休克-恐惧期否认-怀
2、疑期愤怒-沮丧期接受-适应期眩晕、心慌惊恐、木僵7/23/20244.恐惧心理：01怀疑心理02否认回避心里幻想心理03认可心理和依赖心理04抑郁和悲观绝望心理05常常见的心理的心理问题7/23/20245.对肿瘤的片面认知治疗效果和预后与期望值的差异对治疗方法缺乏科学认知医疗费用过高带来的经济压力家庭和社会支持缺乏影响影响肿肿瘤病人的心理因素瘤病人的心理因素7/23/20246.01信息的需要信息的需要02交流的需要交流的需要03尊重的需要尊重的需要04安全的需要安全的需要患者心理需求患者心理需求7/23/20247.评估病人一般资料及生理健康水平评估病人心理健康水平评估病人社会支持系统肿肿
3、瘤病人的心理瘤病人的心理评评估估7/23/20248.运用临床观察法和访谈法收集病人一般资料生理健康水平生理方面生理方面评评估估年龄职业性别经济文化程度等疼痛（疼痛量表）生活功能受损外表形象等7/23/20249.人格特点认知情况焦虑等负性情绪（例如SAS、SDS量表，根据量表得分，可分为重、中、轻三度）自杀危险信号评估（自残、独自冥想）心理方面心理方面评估估7/23/202410.职业社会支持情况（社会支持量表）病人的生活经历近期生活事件心理应激水平社会方面社会方面评评估估7/23/202411.重视首因效应把握与病人交流的机会作好家属的支持工作与病人建立友情关系与与肿肿瘤病人的沟通技巧瘤病
4、人的沟通技巧7/23/202412.常常见见的心理的心理问题问题及及护护理理1.角色紊乱角色紊乱角色：角色：指一个人在社会指一个人在社会结构或社会制度中构或社会制度中的一个特定位置。但一个人患病后，其角色的一个特定位置。但一个人患病后，其角色由一个常由一个常态的社会角色的社会角色转换为患者角色，此患者角色，此时易易发生角色冲突。生角色冲突。护士此士此时应倾听患者听患者诉说，帮助其接受，帮助其接受现实的健康状况，尽快适的健康状况，尽快适应角色要求，配合治角色要求，配合治疗。7/23/202413.常常见见的心理的心理问题问题及及护护理理2.退化和依退化和依赖出于出于对疾病的担心，患者在行疾病的担
5、心，患者在行为上上产生生退化，心理上退化，心理上产生依生依赖（家人和朋友）。（家人和朋友）。这是一种消极情是一种消极情绪，可降低患者自身免，可降低患者自身免疫能力，缺乏抵御疾病的信息和能力，疫能力，缺乏抵御疾病的信息和能力，不利于疾病康复。不利于疾病康复。护士士应鼓励患者恢复信心和自尊，鼓励患者恢复信心和自尊，让患患者做一些力所能及的事情。者做一些力所能及的事情。7/23/202414.常常见见的心理的心理问题问题及及护护理理3.焦焦虑焦焦虑是个体是个体对一个或多个模糊的、非特一个或多个模糊的、非特异性的威异性的威胁做出反做出反应时所所经受的不适感受的不适感和自主神和自主神经系系统激活状激活状
6、态。如：心悸、。如：心悸、失眠、疲乏、易激失眠、疲乏、易激动、缺乏耐心、自、缺乏耐心、自责和和谴责他人等。他人等。护理措施有：理措施有：为患者提供安静舒适的患者提供安静舒适的环境；境；尊重患者所采取解除焦尊重患者所采取解除焦虑的的应对措施；措施；采取适宜的放松采取适宜的放松疗法，如：按摩、听法，如：按摩、听音音乐等；等；进行行卫生知生知识宣教，解除宣教，解除应激原激原对患患者的刺激与困者的刺激与困扰。7/23/202415.常常见见的心理的心理问题问题及及护护理理4.抑郁抑郁抑郁是指情抑郁是指情绪低落，心境悲低落，心境悲观，自我，自我评价降低，价降低，自身感自身感觉不良，不良，对日常生活缺乏日
7、常生活缺乏兴趣，消极趣，消极厌世，世，甚至萌生自甚至萌生自杀念念头。恐惧、焦。恐惧、焦虑和抑郁都属于人和抑郁都属于人对应激原的情激原的情绪反反应。护理措施有：理措施有：观察抗抑郁察抗抑郁药物治物治疗中可能出中可能出现的反的反应；了解患者的心理特征，找出引起抑郁的因素；了解患者的心理特征，找出引起抑郁的因素；及及时进行行卫生知生知识宣教；宣教；用适宜方式是患者用适宜方式是患者发泄泄负性情性情绪；做好家属知做好家属知识宣教，帮助宣教，帮助调动患者与疾病抗争患者与疾病抗争的的积极情极情绪；警惕患者警惕患者发生意外。生意外。7/23/202416.常常见见的心理的心理问题问题及及护护理理5.恐惧恐惧原
8、因原因：(1)预感或感感或感觉到体内到体内长有有肿瘤；瘤；(2)感到死亡威感到死亡威胁预期目期目标:1.病人能病人能认识到恐惧的来源；到恐惧的来源；2.病人能采取有效的方法病人能采取有效的方法应付恐惧；付恐惧；3.病人的恐惧减弱或消失病人的恐惧减弱或消失护理措施理措施:1.鼓励病人表达自己的感受，鼓励病人表达自己的感受，对病人的恐惧表示理解；病人的恐惧表示理解；2.经常常给予可以帮助病人减予可以帮助病人减轻恐惧状况的言恐惧状况的言语性和性和非言非言语性安性安慰，如握住病人的手，慰，如握住病人的手，抚摸病人等；摸病人等；3.说话速度要慢，速度要慢，语调要平静，尽量解答病人提出的要平静，尽量解答病
9、人提出的问题；4.提供提供对病人有关医院常病人有关医院常规、治、治疗、护理各方面的信息；理各方面的信息；5.在病人感到恐惧在病人感到恐惧时，留在病人身，留在病人身边以增加其安全感；以增加其安全感；6.通通过连续性性护理，建立良好的理，建立良好的护患关系；患关系；7.鼓励病人休息好以增鼓励病人休息好以增强应对能力；能力；8.指指导病人使用放松技病人使用放松技术如听音如听音乐、缓慢的深呼吸，全身肌慢的深呼吸，全身肌肉放松等肉放松等；7/23/202417.常常见见的心理的心理问题问题及及护护理理6.预感性悲哀感性悲哀原因：与疾病晚期原因：与疾病晚期、对疾病治疾病治疗上上丧失信心有关失信心有关预期目
10、期目标：1.病人能表达其悲哀情病人能表达其悲哀情绪2.病人能与有关人病人能与有关人员分担悲痛分担悲痛3.病人能病人能够接受接受别人的帮助人的帮助护理措施理措施:1.与病人和家属建立融洽的关系，与病人和家属建立融洽的关系，倾听并鼓励病听并鼓励病人表达悲哀；人表达悲哀；2.确确认悲哀的不同悲哀的不同阶段，采取合适的段，采取合适的护理措施，理措施，告告诉其随着医学的其随着医学的发展，癌症已不是不治之症，展，癌症已不是不治之症，通通过手手术放、化放、化疗可延可延长人的寿命，甚至可以完人的寿命，甚至可以完全治愈；全治愈；3.经常与病人交常与病人交谈，以了解病人的想法；，以了解病人的想法；4.鼓励病人鼓励
11、病人进行自我行自我护理；理；5.经常与病人一起回常与病人一起回顾已取得的已取得的进步，增步，增强病人病人的自信心。的自信心。7/23/202418.常常见见的心理的心理问题问题及及护护理理7.绝望望原因：与身体状况衰退和原因：与身体状况衰退和肿瘤瘤恶化有关化有关预期目期目标：1.病人病人认识到个人的力量；到个人的力量；2.病人开始出病人开始出现减少减少绝望感望感觉的行的行为护理措施理措施:1.对病人表示同情和理解采用病人表示同情和理解采用态度温和，尊重病度温和，尊重病人的方式人的方式为病人提供病人提供护理；理；2.帮助病人正确帮助病人正确评价目前面价目前面临的情况；的情况；3.帮助病人制定切帮助病人制定切实可行的目可行的目标；4.给家属和病人提供沟通的机会，鼓励家属表示家属和病人提供沟通的机会，鼓励家属表示对病人的关心和病人的关心和爱护；5.鼓励病人回想鼓励病人回想过去的事情，去的事情，强调他他过去的成就，去的成就，证明他的能力和价明他的能力和价值；6.努力减少病痛，尽可能努力减少病痛，尽可能满足病人的合理要求足病人的合理要求7/23/202419.1、重视肿瘤患者的心理护理2、动态评估肿瘤患者的心理变化3、做好与家属的沟通工作，预防或减少心理问题的发生总结总结7/23/202420.谢谢！7/23/202421.
