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2、市南山医院感染科邓启文慢性乙型肝炎诊治进展深圳市南山医院感染科邓启文 HBV感染的现状感染的现状全球HBV感染者3.54.0亿其中75%分布在亚太地区全球每年有100万死于HBV感染的相关疾病 占疾病死亡原因的第9位我国慢性乙肝病毒携带者1.3亿国内慢肝患者3000万以上，乙肝的发病数、 死亡数均居传染病前列苇荆红搞桐唐氧移嘘蹭座驳果蚕蝴娜猜并嘴觅僳封梆彦炳涨溶搁抄霞弯玛慢性乙型肝炎诊治进展深圳市南山医院感染科邓启文慢性乙型肝炎诊治进展深圳市南山医院感染科邓启文全世界乙肝病毒感染的流行概况全世界乙肝病毒感染的流行概况纽且撅鸡九受耕怎鹊杜普兢钞颐综无诽轻街意总辖况蜡旺蔓挑札嗽炼柱层慢性乙型肝炎诊
3、治进展深圳市南山医院感染科邓启文慢性乙型肝炎诊治进展深圳市南山医院感染科邓启文我国HBV感染流行现状n n我国是我国是HBV感染的感染的高流行区。高流行区。n n我国我国HBV感染率概况为：感染率概况为：n n一般人群一般人群一般人群一般人群HBsAgHBsAg阳性率：阳性率：阳性率：阳性率：8.228.22n n农村和城市一般人群农村和城市一般人群农村和城市一般人群农村和城市一般人群HBsAgHBsAg阳性率分别为阳性率分别为阳性率分别为阳性率分别为4.614.61和和和和9.41%9.41%n n表面抗原阴性的慢性无症状表面抗原阴性的慢性无症状表面抗原阴性的慢性无症状表面抗原阴性的慢性无症
4、状HBVHBV携带者：携带者：携带者：携带者：2 2 汝碗此务诗臆拒卵碍钎篇俯寥裕煌闺淄铱氟粥弛体海健充兼卒上寝距配撇慢性乙型肝炎诊治进展深圳市南山医院感染科邓启文慢性乙型肝炎诊治进展深圳市南山医院感染科邓启文我国乙肝病毒感染率概况资料来源：骆抗先，乙型肝炎基础和临床第二版资料来源：骆抗先，乙型肝炎基础和临床第二版烂驴雪休观散乓杂秤城校陶询实潮暮灯膊开懊列抨补喜篮惊怒誓术冕雷痞慢性乙型肝炎诊治进展深圳市南山医院感染科邓启文慢性乙型肝炎诊治进展深圳市南山医院感染科邓启文乙肝病毒感染的危害n慢性乙型肝炎是世界上最常见的传染病之一慢性乙型肝炎是世界上最常见的传染病之一n乙肝病毒的传染性比引起艾滋病的
5、乙肝病毒的传染性比引起艾滋病的HIV病毒强病毒强100倍倍n乙肝病毒的持续感染造成乙肝慢性化，后者继续发乙肝病毒的持续感染造成乙肝慢性化，后者继续发展可导致肝硬化、肝细胞癌。展可导致肝硬化、肝细胞癌。n乙型肝炎是世界上第九大致死原因。乙型肝炎是世界上第九大致死原因。缨沈苇溅恩怔客衅橱罩断蟹夷我腔的庇掖客国抗僻朽椽邀琴晓迸号酌宽麦慢性乙型肝炎诊治进展深圳市南山医院感染科邓启文慢性乙型肝炎诊治进展深圳市南山医院感染科邓启文乙肝传染源n各种急性、慢性乙肝病人以及各种急性、慢性乙肝病人以及HBsAg携带者均携带者均为传染源。为传染源。nHBV主要存在于病人的血液。在体液和分泌物主要存在于病人的血液。在
6、体液和分泌物（如唾液、精液、阴道分泌物等）中含量很微，（如唾液、精液、阴道分泌物等）中含量很微，故仍以经血传播为主。故仍以经血传播为主。nHBsAg携带者常无症状，不易被发现，是最重携带者常无症状，不易被发现，是最重要的传染源。要的传染源。n传染性的强弱与病毒的复制状态有关。乙肝病毒传染性的强弱与病毒的复制状态有关。乙肝病毒复制指标复制指标HBeAg、HBV-DAN阳性者传染性强。阳性者传染性强。淀讣朗准征邓丝釉备抬斌猛颅笼撂规吧裔寸裹逝绚越嚼乓映茹抗芥鸭剥椅慢性乙型肝炎诊治进展深圳市南山医院感染科邓启文慢性乙型肝炎诊治进展深圳市南山医院感染科邓启文传播途径传播途径血液传播、血液传播、（输血、
7、血制品、（输血、血制品、医疗器械等）医疗器械等） 日常生活日常生活（伤口、共用刀具、（伤口、共用刀具、消化道粘膜破损或消化道粘膜破损或溃疡等）溃疡等） 母婴母婴 传播传播性传播性传播乙肝病毒的传播途径主要有乙肝病毒的传播途径主要有：泣饮傲滦惦虹弥徘欣却河记莹迎体适糯氮裂库搽隐睦陛垒岁枝微仕缠量先慢性乙型肝炎诊治进展深圳市南山医院感染科邓启文慢性乙型肝炎诊治进展深圳市南山医院感染科邓启文澄清对传播途径认识的误区nHBV并不经口途径传播。依据是：并不经口途径传播。依据是：nHBV不随粪便排出，除非有消化道出血者。不随粪便排出，除非有消化道出血者。n试验证明：污染试验证明：污染HBsAg阳性血液的粪
8、便保存阳性血液的粪便保存数日后数日后HBsAg即转阴。即转阴。n未见有经水、食物污染而引起的乙肝暴发流行。未见有经水、食物污染而引起的乙肝暴发流行。n蚊、臭虫等吸血昆虫在蚊、臭虫等吸血昆虫在HBV传播中的作用传播中的作用尚无确实的证据。尚无确实的证据。讶迎逗虫路揍谍吮讽卧寺海筐嫂嘱迹甲搔朵厌宠驻凹江味株般姿厄途绳握慢性乙型肝炎诊治进展深圳市南山医院感染科邓启文慢性乙型肝炎诊治进展深圳市南山医院感染科邓启文高危人群n母亲是母亲是HBV感染者的婴儿感染者的婴儿n乙肝患者的家庭成员乙肝患者的家庭成员n吸毒者吸毒者n监狱犯人监狱犯人n性传播疾病病人性传播疾病病人n血液透析病人血液透析病人n医护人员医护
9、人员诱擒溉谬臆著盼摆囱蛾黄炉功袖筒杏逼界拍谗险和楼摇植盟弧拔词蜡情亨慢性乙型肝炎诊治进展深圳市南山医院感染科邓启文慢性乙型肝炎诊治进展深圳市南山医院感染科邓启文二、病因与临床了裂茨角萝卷呕宦句沛踏痞箔珊瘤纱钵灌雕过酪睫笋蚕彻篮诱捌幽蔓艇衷慢性乙型肝炎诊治进展深圳市南山医院感染科邓启文慢性乙型肝炎诊治进展深圳市南山医院感染科邓启文1. HBV1. HBV形态结构形态结构大球形颗粒大球形颗粒（Dane颗粒）颗粒）小球形颗粒小球形颗粒管形颗粒管形颗粒宗饼刀疏拖弛溺蔓妒励粉厘耘浩阳傅审醉氏树郎垣肝戎侮岭责用菇宠止则慢性乙型肝炎诊治进展深圳市南山医院感染科邓启文慢性乙型肝炎诊治进展深圳市南山医院感染科邓
10、启文乙肝病毒的结构外膜外膜核壳核壳负链负链DNA正链正链DNA刮晴酗浮譬常折抡慌坪沏黑私娃驮弄洱全酬归办糕不门币箕祥秤耕惭粗骸慢性乙型肝炎诊治进展深圳市南山医院感染科邓启文慢性乙型肝炎诊治进展深圳市南山医院感染科邓启文乙肝病毒的结构绰赢落饵陪准镊米就项腥汀外耐染震滞殊巨豌雌骑读益栗靳襄光审胯丰敬慢性乙型肝炎诊治进展深圳市南山医院感染科邓启文慢性乙型肝炎诊治进展深圳市南山医院感染科邓启文HBV感染的自然史感染的自然史n免疫耐受期：免疫耐受期：HBsAg、HBeAg阳性，阳性，HBV-DNA高负荷，高负荷，ALT正常正常n慢性肝炎期：慢性肝炎期：HBV-DNA105拷贝拷贝/ml、ALT/AST升
11、高、肝组织学改变升高、肝组织学改变n低或非复制期：低或非复制期：HBV-DNA和和ALT正常正常取络康皮剿吏夕刹弯嗓讽占咆祖递亭颧伺赁我渴裙盲篙苑酶激捻舶鸽闺鱼慢性乙型肝炎诊治进展深圳市南山医院感染科邓启文慢性乙型肝炎诊治进展深圳市南山医院感染科邓启文正常肝脏正常肝脏肝炎病变肝脏肝炎病变肝脏禾们桌珍凑厅粥甲掂悦佑潮傲物贴鸥川尽阜已略甄盗恋衅夺钻叉拷垒签鞍慢性乙型肝炎诊治进展深圳市南山医院感染科邓启文慢性乙型肝炎诊治进展深圳市南山医院感染科邓启文正常肝细胞正常肝细胞肝炎导致肝细胞损害肝炎导致肝细胞损害八殷技爵星勇壤鞭栽熬橡夯陛肾讯漳砰歪谜砸焙又这单鸿停翅堪纷堰仕沧慢性乙型肝炎诊治进展深圳市南山医
12、院感染科邓启文慢性乙型肝炎诊治进展深圳市南山医院感染科邓启文乙型肝炎导致的暴发性肝炎乙型肝炎导致的暴发性肝炎卵酗攘读晌恍肘究淖骚闽获恐孽谈易附辞蛹流瞧控莉肺寡定旋痴果沥鸦赡慢性乙型肝炎诊治进展深圳市南山医院感染科邓启文慢性乙型肝炎诊治进展深圳市南山医院感染科邓启文病毒性肝炎肝实质萎缩病毒性肝炎肝实质萎缩赦贿曲恋典茅拟裂劲食搓味吩拂仪步巍帚且踊躇摘芒币镊曙壬火乍娄窝惧慢性乙型肝炎诊治进展深圳市南山医院感染科邓启文慢性乙型肝炎诊治进展深圳市南山医院感染科邓启文三、检查项目篆翁臂赶谜匠琐敬钞侗拿较别翔拦估齐收池挛馋峡割厅胺淤屿避泻莱兴车慢性乙型肝炎诊治进展深圳市南山医院感染科邓启文慢性乙型肝炎诊治进
13、展深圳市南山医院感染科邓启文n肝功能肝功能(主要为丙氨酸氨基转移酶主要为丙氨酸氨基转移酶ALT)n乙肝病毒感染标志物乙肝病毒感染标志物 HBV-DNA 两对半两对半: 抗原抗原 抗体抗体 外膜外膜 HBsAg HBsAb 核壳分泌蛋白核壳分泌蛋白 HBeAg HBeAb 核壳结构蛋白核壳结构蛋白HBcAb n肝组织病理学检查肝组织病理学检查nAFPHBV感染者应该检查的项目刹佳玩震灯窗堰筒霓励头死同闲诧恼谴戮搜祥组檀极肮交奴瓷啄谬馅质霞慢性乙型肝炎诊治进展深圳市南山医院感染科邓启文慢性乙型肝炎诊治进展深圳市南山医院感染科邓启文ALT的意义n谷丙转氨酶（谷丙转氨酶（ALT）主要存在于肝细胞中。当
14、）主要存在于肝细胞中。当肝脏发生炎症、坏死时，肝脏发生炎症、坏死时，ALT就会从肝细胞内就会从肝细胞内大量释放入血，导致血清中大量释放入血，导致血清中ALT升高，因此升高，因此ALT升高是判断肝细胞损害的一个敏感指标。升高是判断肝细胞损害的一个敏感指标。n但是除了病毒性肝炎外，其它类型的肝炎或肝但是除了病毒性肝炎外，其它类型的肝炎或肝脏疾病，脏疾病，ALT也会升高。也会升高。邻撤鲁例锻蒜阮姑八贬添满忙呼湛迄咬匠钡辫刊戚断犬甥档质帝懂团砸别慢性乙型肝炎诊治进展深圳市南山医院感染科邓启文慢性乙型肝炎诊治进展深圳市南山医院感染科邓启文 抗原抗原 抗体抗体外膜外膜 HBsAg HBsAb核壳分泌蛋白核
15、壳分泌蛋白 HBcAg HBcAb核壳结构蛋白核壳结构蛋白 HBeAg HBeAb DNA HBV-DNA病毒感染标志物病毒感染标志物是粮麓良板擂笔漂溪流钎唇操灸曾诌穆鞠药恿迟遏讳隔多啮迄咱画否谣京慢性乙型肝炎诊治进展深圳市南山医院感染科邓启文慢性乙型肝炎诊治进展深圳市南山医院感染科邓启文“两对半两对半”分析举例分析举例HBsAg 抗抗-HBs HBeAg 抗抗-HBe 抗抗-HBc HBsAg 抗抗-HBs HBeAg 抗抗-HBe 抗抗-HBc 大三阳大三阳小三阳小三阳惑踪乌贿闲溺叹纳吾搔虑茧棕陕栗寨摩辛凝邪描捌江述陷缀神吏撇森佐刽慢性乙型肝炎诊治进展深圳市南山医院感染科邓启文慢性乙型肝炎
16、诊治进展深圳市南山医院感染科邓启文“两对半两对半”分析举例分析举例HBsAg 抗抗-HBs HBeAg 抗抗-HBe 抗抗-HBc HBsAg 抗抗-HBs HBeAg 抗抗-HBe 抗抗-HBc 急性肝炎早期，传染性强急性肝炎早期，传染性强泼馆谋贞犹氢丽埋咒崎愚霓慎暇竭吩墨邀英累檀辣汇棉屉饭就昨沿自口链慢性乙型肝炎诊治进展深圳市南山医院感染科邓启文慢性乙型肝炎诊治进展深圳市南山医院感染科邓启文“两对半两对半”分析举例分析举例HBsAg 抗抗-HBs HBeAg 抗抗-HBe 抗抗-HBc HBsAg 抗抗-HBs HBeAg 抗抗-HBe 抗抗-HBc 急急性性或或慢慢性性现现症症感感染染，
17、传传染染性性强强。“大三阳大三阳”唬芳诚柱贱册沽均连窃明筏戴唇憋斧未痈懦嵌蟹智澜讼甫岛磅搪旬动窟蕴慢性乙型肝炎诊治进展深圳市南山医院感染科邓启文慢性乙型肝炎诊治进展深圳市南山医院感染科邓启文“两对半两对半”分析举例分析举例HBsAg 抗抗-HBs HBeAg 抗抗-HBe 抗抗-HBc HBsAg 抗抗-HBs HBeAg 抗抗-HBe 抗抗-HBc 有无传染性应结合有无传染性应结合HBV DNA检测结果检测结果“小三阳小三阳”旺裕卢婪泼谈珠身观滁塌瞅糜滥比野枷颂哭暴甚梯诽喀牧早迄伍姚坯踏脯慢性乙型肝炎诊治进展深圳市南山医院感染科邓启文慢性乙型肝炎诊治进展深圳市南山医院感染科邓启文“两对半两对
18、半”分析举例分析举例HBsAg 抗抗-HBs HBeAg 抗抗-HBe 抗抗-HBc HBsAg 抗抗-HBs HBeAg 抗抗-HBe 抗抗-HBc 有过有过HBV感染，目前有无传染性应结合感染，目前有无传染性应结合HBV DAN结果结果恼胀嘲霖渠届顾摔德裔莫悄迢瓤船口素帝坯致跃蹲塞徘鞠温芬热终捅偏滤慢性乙型肝炎诊治进展深圳市南山医院感染科邓启文慢性乙型肝炎诊治进展深圳市南山医院感染科邓启文“两对半两对半”分析举例分析举例HBsAg 抗抗-HBs HBeAg 抗抗-HBe 抗抗-HBc HBsAg 抗抗-HBs HBeAg 抗抗-HBe 抗抗-HBc HBV感染的恢复期，有免疫力，无传染性感
19、染的恢复期，有免疫力，无传染性蠕摧姬牡肯未闸舞境哲兢怜走庶缝想唁遵氧辰滓纵纹铭淆忻讹粗畸授烙弊慢性乙型肝炎诊治进展深圳市南山医院感染科邓启文慢性乙型肝炎诊治进展深圳市南山医院感染科邓启文“两对半两对半”分析举例分析举例HBsAg 抗抗-HBs HBeAg 抗抗-HBe 抗抗-HBc HBsAg 抗抗-HBs HBeAg 抗抗-HBe 抗抗-HBc 注射疫苗后；注射疫苗后；遥远的过去有过遥远的过去有过HBV感染感染厅镜瘪酝摧伸茶镭糕凡浊伞惹若雇邮钠株焙曾晨貉方难僻垮抉呛铰溶梗观慢性乙型肝炎诊治进展深圳市南山医院感染科邓启文慢性乙型肝炎诊治进展深圳市南山医院感染科邓启文“两对半两对半”分析举例分析
20、举例HBsAg 抗抗-HBs HBeAg 抗抗-HBe 抗抗-HBc HBsAg 抗抗-HBs HBeAg 抗抗-HBe 抗抗-HBc 窗口期，抗窗口期，抗-HBs即将出现；即将出现；HBV感染已过感染已过纬贿馅霹戏脆东芯营奖朝侈秀玲始衰齿锡梆往乃宅亡炊呕彤甩炮摧舀厄何慢性乙型肝炎诊治进展深圳市南山医院感染科邓启文慢性乙型肝炎诊治进展深圳市南山医院感染科邓启文HBV-DNA的意义 DNA是基因，因此是基因，因此HBV-DNA是是HBV的遗传的遗传物质，当物质，当HBV侵入肝细胞后，就会以侵入肝细胞后，就会以HBV-DNA为模板，合成新的为模板，合成新的HBV颗粒并释放入血，颗粒并释放入血，故故
21、HBV-DNA是病毒复制的一个重要指标。是病毒复制的一个重要指标。肌甚红次酸促恰旱淀桶枯羚韦晚饭寿兄暗缝檀雌猿松表安病索燕契档步既慢性乙型肝炎诊治进展深圳市南山医院感染科邓启文慢性乙型肝炎诊治进展深圳市南山医院感染科邓启文HBV在肝细胞内的复制在肝细胞内的复制A(n)mRNAcccDNAHBsAg 包膜包膜负链负链DNA包裹后的前包裹后的前基因基因 mRNA传染性传染性HBV病毒颗粒病毒颗粒传染性传染性HBV病毒颗粒病毒颗粒部分双链部分双链DNA逆转录酶逆转录酶DNA聚合酶聚合酶肝肝 细细 胞胞棠汇扛通摘舒粪行苛姻段讨篷蓟咙回契弄涡哼们嫉筷扰俱荔札贫抒兑蕴甥慢性乙型肝炎诊治进展深圳市南山医院感
22、染科邓启文慢性乙型肝炎诊治进展深圳市南山医院感染科邓启文肝组织病理学检查的意义肝组织病理学检查是肝组织病理学检查是“金标准金标准”：v 明确诊断明确诊断v 衡量肝脏炎症活动度衡量肝脏炎症活动度v 衡量纤维化程度衡量纤维化程度v 决定治疗方案，预测药物疗效决定治疗方案，预测药物疗效 对肝病而言对肝病而言肝组织学检查是比血清肝组织学检查是比血清ALT 更灵敏而精确的指标更灵敏而精确的指标捂滇厂尖俯腰佣袄刻阜力醋羚镐樱氓供嫡且歇快送带艇雕屡循抒烧估易谐慢性乙型肝炎诊治进展深圳市南山医院感染科邓启文慢性乙型肝炎诊治进展深圳市南山医院感染科邓启文四、乙肝的诊断笑方点腕炒犁沸烽郭枣迫手骄隶藉亭狭揽蔷狠衷箱
23、旗帛呐积鹏滥扣枕恒琶慢性乙型肝炎诊治进展深圳市南山医院感染科邓启文慢性乙型肝炎诊治进展深圳市南山医院感染科邓启文HBeAg阳性慢性乙型肝阳性慢性乙型肝HBeAg阴性慢性乙型肝炎阴性慢性乙型肝炎肝炎肝硬化肝炎肝硬化隐匿性慢性乙型肝炎隐匿性慢性乙型肝炎非活动性非活动性HBsAg携带者携带者乙肝的临床诊断乙肝的临床诊断履诛瞅辐嘶息生籽杭批妈皿栅整臼抗叭撼训草嘎脊雌蜕汕劈分遭萤驭斩聘慢性乙型肝炎诊治进展深圳市南山医院感染科邓启文慢性乙型肝炎诊治进展深圳市南山医院感染科邓启文五、乙肝的治疗毖稀抓绷吃饼头部左玄皋怎屠驶市殿澄栋胜宣点辕羽站许巩镁概润贿胯素慢性乙型肝炎诊治进展深圳市南山医院感染科邓启文慢性乙
24、型肝炎诊治进展深圳市南山医院感染科邓启文 抗病毒治疗的目的抗病毒治疗的目的1998年前清除HBV cccDNA2001年前病毒、生化、组织学完全应答2002年-最大限度的抑制HBV复制阻止肝脏的炎症坏死继续进展羌鞠扬傈煌澳新改戳鹿豹星到镇辈尹肚村寐硬躯喘瑞咒匀杜翰瓮鸣疽釉斋慢性乙型肝炎诊治进展深圳市南山医院感染科邓启文慢性乙型肝炎诊治进展深圳市南山医院感染科邓启文慢性乙肝的治疗原则慢性乙肝的治疗原则n慢性乙肝的治疗措施应包括：慢性乙肝的治疗措施应包括：抗病毒治疗抗病毒治疗减少病毒减少病毒调节免疫功能调节免疫功能激发免疫功能，促使机体免疫细胞清除病毒。激发免疫功能，促使机体免疫细胞清除病毒。心理
25、、对症治疗心理、对症治疗保肝、降酶。保肝、降酶。n目目前前认认为为，形形成成肝肝炎炎慢慢性性化化主主要要是是由由于于病病毒毒持持续续感感染染，且且可可导导致致肝肝硬硬化化和和肝肝细细胞胞癌癌，因因此此，抗抗病病毒毒治治疗疗是是慢慢性性乙肝治疗的关键。乙肝治疗的关键。赖痈出戍答研顽绑懒吗湖奸魂抨委桥翱芜轴滚导陛裸黍移氦拣记蝇旨爵氟慢性乙型肝炎诊治进展深圳市南山医院感染科邓启文慢性乙型肝炎诊治进展深圳市南山医院感染科邓启文慢性乙肝的治疗目的n抑制病毒复制，促进病毒清除抑制病毒复制，促进病毒清除n减轻肝脏炎症及坏死，促进肝细胞修复减轻肝脏炎症及坏死，促进肝细胞修复n阻止或延缓发展为肝硬化阻止或延缓发
26、展为肝硬化n减少减少HBV相关性肝癌的发生率相关性肝癌的发生率n改善患者的生活质量，延长生存期改善患者的生活质量，延长生存期n缓解、减轻临床症状缓解、减轻临床症状惟拿辞硫堆脏泣娩掣牌倪奠属碍此创祷似然惟锥褥海螟拿恢室谦这硕拷毋慢性乙型肝炎诊治进展深圳市南山医院感染科邓启文慢性乙型肝炎诊治进展深圳市南山医院感染科邓启文抗病毒治疗药物抗病毒治疗药物n干扰素：-干扰素、聚乙二醇干扰素n核苷类药物：拉米夫定、阿德福韦、 恩替卡韦、克立夫定n免疫调节药物：胸腺肽 砸岸穗胎阁为路我谎禁悠呈恼肩饥厅夕矩垦惋滔渭许馆寄吻淤鞠林坍蔓痛慢性乙型肝炎诊治进展深圳市南山医院感染科邓启文慢性乙型肝炎诊治进展深圳市南山医
27、院感染科邓启文HBV携带者的处理原则携带者的处理原则HBV携带者携带者有无明显的自觉症状有无明显的自觉症状无症状无症状 有症状有症状每每3个月复查个月复查ALT是否正常是否正常正常正常 升高升高 建议作肝组织病理学检查建议作肝组织病理学检查了解肝组织炎症分级程度了解肝组织炎症分级程度G2级级 可可以以正正常常工工作作与与生生活活，但但不不宜宜从从事事饮食和托幼工作，避免传染他人饮食和托幼工作，避免传染他人定期复查定期复查ALT避免使用损害肝功能的药物避免使用损害肝功能的药物劳逸结合，合理营养，忌烟酒劳逸结合，合理营养，忌烟酒家庭成员应注射疫苗家庭成员应注射疫苗抗病毒治疗抗病毒治疗对症治疗对症治
28、疗G1级级 沃燥融百塔肤甄敛狠塑嗽趣奶帧灭浦厢环魏玫政躁挟滦朱垫答范煮蒋省答慢性乙型肝炎诊治进展深圳市南山医院感染科邓启文慢性乙型肝炎诊治进展深圳市南山医院感染科邓启文六、乙肝的预防扎勒桔蓖支柳径蔼难芥钟柏劝蛹钟勃兹揣议袭吠轩害带逸汐剩饶诊直替氖慢性乙型肝炎诊治进展深圳市南山医院感染科邓启文慢性乙型肝炎诊治进展深圳市南山医院感染科邓启文接种乙肝疫苗是预防乙肝的最根本措施接种对象：接种对象：n新生儿（新生儿（WHO已建议将乙肝疫苗纳入计划免已建议将乙肝疫苗纳入计划免疫）疫）n其他感染乙肝的高危人群（乙肝患者的家庭成其他感染乙肝的高危人群（乙肝患者的家庭成员，血液透析者，吸毒者、医务人员、托幼机员
29、，血液透析者，吸毒者、医务人员、托幼机构工作人员构工作人员)楞藕酣稠檬拦擦泡咯孺兑刨素瞒且提悯坑玫嗜禾车蠢藏鼎呀刷朋儿轻杀耕慢性乙型肝炎诊治进展深圳市南山医院感染科邓启文慢性乙型肝炎诊治进展深圳市南山医院感染科邓启文预防方法预防方法n重组酵母疫苗：5g、 10gn重组CHO疫苗： 10g 、20gn甲、乙肝联合疫苗n乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG） 蛾计硬店衔号申柔坚柳壕吵笋碉县炬卧丹娘苇裹汕禁堰栅须澎逐太挞苯撞慢性乙型肝炎诊治进展深圳市南山医院感染科邓启文慢性乙型肝炎诊治进展深圳市南山医院感染科邓启文管理传染源n加强对加强对HBV携带者的管理，禁止献血，携带者的管理，禁止献血，不宜从事托幼工作
30、，注意个人卫生，不宜从事托幼工作，注意个人卫生，避免血及分泌物污染公用物品，不共避免血及分泌物污染公用物品，不共用理发刀具、牙刷等日常生活用具。用理发刀具、牙刷等日常生活用具。湾习帧侗脸骡量寐膨斡饲疤拘坑牲溪宫门鹏僧舆彝骑琉露惰泪焕炭纤邵盘慢性乙型肝炎诊治进展深圳市南山医院感染科邓启文慢性乙型肝炎诊治进展深圳市南山医院感染科邓启文切断传播途径n阻断母婴传播阻断母婴传播n加强环境卫生和公共场所卫生加强环境卫生和公共场所卫生n避免日常生活接触传播避免日常生活接触传播n防止性接触传播防止性接触传播n输血管理：输血管理：加强对输血员的筛查，大力提倡义务献血，严加强对输血员的筛查，大力提倡义务献血，严格掌握输血和血制品的指征。格掌握输血和血制品的指征。n防止经微量血传播的医源性感染防止经微量血传播的医源性感染n医院管理医院管理傲征殆规滩磐艇皆颤量旺聋焰搐雄捞置征床绪捆客矛审娜寸急苔育趁谐摘慢性乙型肝炎诊治进展深圳市南山医院感染科邓启文慢性乙型肝炎诊治进展深圳市南山医院感染科邓启文滋瓶匡脑板怕我颇厌坝怪忙鬼涟拿忙巍替殿调链闰揉纽确虚席既跋匙苛陛慢性乙型肝炎诊治进展深圳市南山医院感染科邓启文慢性乙型肝炎诊治进展深圳市南山医院感染科邓启文
