《心的位置与外形电子教案》由会员分享，可在线阅读，更多相关《心的位置与外形电子教案（34页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、心的位置与外形Stillwatersrundeep.流静水深流静水深,人静心深人静心深Wherethereislife,thereishope。有生命必有希望。有生命必有希望1. 1. 心位于胸腔心位于胸腔中中纵隔隔Middle mediastinumMiddle mediastinum内，外面裹有心包。内，外面裹有心包。2.2. 约2/32/3在正中在正中线左左侧，1/31/3在正中在正中线右右侧。3.3. 心底心底base of heart base of heart （心房）（心房）被出入心的大血管根部和心被出入心的大血管根部和心 包折返包折返缘所所固定固定，活，活动性小；而性小；而心室
2、心室部分部分则较活活动。-由于心在由于心在发育育过程中，程中，各部生各部生长速度不一，速度不一，导致心致心轴旋旋转（逆（逆时针方方向），心的向），心的长轴与身体与身体正中正中线构成构成约4545角，角，心的心的4 4个腔的位置不呈上个腔的位置不呈上下左右正位排列。下左右正位排列。心室位于心房左心室位于心房左侧右半心靠前右半心靠前左半心靠后左半心靠后-故正面故正面观察，主要察，主要为右右心房、右心室，左心室心房、右心室，左心室一部分及左心耳。一部分及左心耳。4.4. 心各腔的位置关系心各腔的位置关系体型与体位矮胖体型仰卧位腹腔胀满（如妊娠）-心呈横位 横位心横位心5. 5. 心的位置与体型、体位
3、及呼吸运动的关系心的位置与体型、体位及呼吸运动的关系体型与体位瘦长体型直立位-心呈垂直位适中体型-心为斜位垂直位心 斜位心斜位心5. 5. 心的位置与体型、体位及呼吸运动的关系心的位置与体型、体位及呼吸运动的关系吸气状态下心为垂直位呼气状态下心为横位呼吸运动5. 5. 心的位置与体型、体位及呼吸运动的关系心的位置与体型、体位及呼吸运动的关系吸气呼气1. 1. 上方：与上方：与出入心的大血管出入心的大血管相相连（后述）。（后述）。2. 2. 下方：与膈相下方：与膈相贴。3. 3. 两两侧：邻肺、胸膜腔、膈神肺、胸膜腔、膈神经、心包膈血管。、心包膈血管。 4. 4. 前方前方平平对胸骨体和第胸骨体
4、和第2-62-6肋肋软骨骨-大部分大部分被肺和胸膜遮盖。被肺和胸膜遮盖。-小部分小部分与胸骨体下部和左与胸骨体下部和左 侧第第4-64-6肋肋软骨相骨相邻。-左侧第左侧第4 4肋软骨以下，左肋软骨以下，左肺前缘向外下凹陷形成心肺前缘向外下凹陷形成心切迹切迹cardiac notchcardiac notch，在此，在此区心和胸壁之间无肺组织，区心和胸壁之间无肺组织，故故左侧第左侧第4 4、5 5肋间隙是心肋间隙是心超声探查的良好部位超声探查的良好部位。临床意义临床意义5.5. 后方后方平平对T58T58椎体。椎体。与食管、迷走神与食管、迷走神经及胸主及胸主动脉毗脉毗邻-当心腔（尤其左心房）向后
5、当心腔（尤其左心房）向后扩大大时，常，常压迫上述器官与迫上述器官与 结构而构而产生相生相应症状与体征。症状与体征。起自左心室主起自左心室主动 脉口。脉口。斜向右前上方，斜向右前上方，至右至右侧第第2胸肋关胸肋关节高度移行高度移行为主主动脉弓。脉弓。长约5cm。起始、行程起始、行程升主升主动脉的毗脉的毗邻 -右右侧为上腔静脉；左上腔静脉；左侧为肺肺动脉干。脉干。右侧第2肋间隙处升主动脉仅被少量肺组织覆盖，故此处是听诊主动脉瓣音最清晰的部位。起止起止-于右于右侧第第2 2胸肋关胸肋关节高度高度续升主升主动脉，呈弓形弯向左后方，至脉，呈弓形弯向左后方，至T4T4 下下缘移行移行为胸主胸主动脉。脉。位
6、置位置-上上缘平胸骨柄中部或稍上方；下平胸骨柄中部或稍上方；下缘平胸骨角。小儿弓位置略高平胸骨角。小儿弓位置略高 。a. a. 头臂干臂干Brachiocephalic trunkBrachiocephalic trunkb. b. 左左颈总动脉脉Left common carotid a.Left common carotid a.c. c. 左左锁骨下骨下动脉脉Left subclavian a.Left subclavian a.d. d. 左左头臂静脉臂静脉Left brachiocephalic v.Left brachiocephalic v.e.e. 胸腺胸腺 ThymusThy
7、mus主主动脉弓的脉弓的毗毗邻abc cd主动脉弓的毗邻主动脉弓的毗邻（续续1 1）左主支气管左主支气管LeftLeft principal bronchus principal bronchus右肺右肺动脉脉 RightRight pulmonary arterypulmonary artery动脉脉韧带 ArterialArterial ligamentligament左喉返神左喉返神经 LeftLeft recurrent laryngeal recurrent laryngeal n.n.心浅心浅丛 SuperficialSuperficial cardiac plexuscardia
8、c plexus 气管气管TracheaTrachea食管食管EsophagusEsophagus左喉返神左喉返神经LeftLeft recurrent laryngeal recurrent laryngeal n.n.胸胸导管管Thoracic ductThoracic duct脊柱脊柱vertebral columnvertebral column主动脉弓的毗邻主动脉弓的毗邻（续续2 2）胸导管胸导管左喉返神经左喉返神经食管食管气管气管主动脉弓的毗邻主动脉弓的毗邻（续续3 3）肺肺LungLung左左纵隔胸膜隔胸膜Left Left mediastinal pleura mediasti
9、nal pleura左膈神左膈神经Left phrenicLeft phrenic nerve nerve左心包膈血管左心包膈血管 Left Left pericardiacophrenic pericardiacophrenic vesselsvessels左迷走神左迷走神经及其心支及其心支 LeftLeft vagus nerve and vagus nerve and its cadiac branchesits cadiac branches位置位置 - -位于升主位于升主动脉左前方。脉左前方。起止起止起于右心室肺起于右心室肺动脉口。脉口。行向左后上方。行向左后上方。至主至主动脉弓下方
10、分脉弓下方分为左、左、 右肺右肺动脉。脉。毗毗邻根部左根部左侧为左心耳。左心耳。分叉分叉处稍左稍左侧与主与主动脉弓下脉弓下 缘之之间有有动脉脉韧带，韧带左左 侧有有左喉返神左喉返神经，手，手术时 应避免避免损伤。A.A.右肺右肺动脉（脉（RPARPA）较长而粗而粗几乎成直角几乎成直角发自肺自肺动脉干脉干在升主在升主动脉及上腔静脉后脉及上腔静脉后 方向右横行至右肺方向右横行至右肺门，分，分 3 3支入右肺上、中、下叶支入右肺上、中、下叶肺肺动脉干的分支脉干的分支B.B. 左肺左肺动脉（脉（LPALPA）较短短经左主支气管前方横行左主支气管前方横行向左至左肺向左至左肺门，分，分2 2支入支入左肺上
11、、下叶左肺上、下叶 合成、行程、注入合成、行程、注入由左、右由左、右头臂静脉在第臂静脉在第1 1 胸肋胸肋软骨骨结合合处后方合成。后方合成。在升主在升主动脉右脉右侧下降。下降。至第至第3 3胸肋关胸肋关节高度穿心高度穿心 包，注入右心房。包，注入右心房。穿入右心房之前接受穿入右心房之前接受奇静奇静 脉脉汇入。入。PericardiumPericardium与心包的关系与心包的关系成人上腔静脉成人上腔静脉长约7cm7cm。上半段：位于心包外。上半段：位于心包外。下半段：位于心包内。下半段：位于心包内。毗毗邻及意及意义右右侧：右膈神：右膈神经左左侧：升主：升主动脉脉-因因为上腔静脉与升上腔静脉与升
12、主主动脉脉紧贴，如果有，如果有升主升主动脉瘤存在，可脉瘤存在，可能早期出能早期出现上腔静脉上腔静脉压迫症状。迫症状。 右膈神经右膈神经升升主主动动脉脉起始、行程、注入起始、行程、注入于第于第5腰椎右前方由左腰椎右前方由左 右右髂总静脉合成。静脉合成。沿脊柱右前方、腹主沿脊柱右前方、腹主动 脉右脉右侧上升。上升。经肝的腔静脉沟。肝的腔静脉沟。穿膈的腔静脉孔入胸腔。穿膈的腔静脉孔入胸腔。穿心包注入右心房穿心包注入右心房。特点特点在胸腔内的在胸腔内的长度短，度短， 仅2cm2cm。入右心房入右心房处有半月形的有半月形的下腔静脉瓣下腔静脉瓣，在，在婴儿儿较发达，成人达，成人则很小。很小。奇静脉奇静脉内
13、脏大神经内脏大神经毗毗邻前方：膈前方：膈后方：奇静脉、内后方：奇静脉、内脏 大神大神经外外侧：胸膜、膈神：胸膜、膈神经n稍大于本人的拳稍大于本人的拳头n重量重量-正常心重量正常心重量约为体重的体重的1/2001/200我国成年男性：我国成年男性：240240350g350g我国成年我国成年女性：女性：220220280g280gn心大小有心大小有较大的个体差异大的个体差异-与年与年龄、身高、体重和体力、身高、体重和体力 活活动等因素有关等因素有关-从事体力从事体力劳动或体育或体育锻炼者，者， 其心肌其心肌较发达，故心也达，故心也较大大n一般一般认为350g350g者多属异常者多属异常n心腔心腔
14、-4-4个腔体个腔体积大致相等，在安静大致相等，在安静 状状态下下约60 -70ml60 -70ml n形似倒置的、前后稍扁的形似倒置的、前后稍扁的圆锥体体n可可分分为一尖一底两面三一尖一底两面三缘四沟四沟圆钝，游离。，游离。朝向左前下方。朝向左前下方。由左心室构成。由左心室构成。体表搏体表搏动点点impulseimpulse-左第左第5 5肋肋间隙，左隙，左锁骨骨中中线内内侧1 12cm2cm（或距（或距前正中前正中线7 79cm9cm）。）。n形形态：近似四方形近似四方形n朝向：朝向：右后上方右后上方n构成：构成：-左心房（大部分）左心房（大部分）-右心房（小部分）右心房（小部分）n境界境
15、界 上上缘：左、右肺静脉：左、右肺静脉下界：冠状沟后部下界：冠状沟后部n接接纳的大静脉的大静脉左心房：左心房：4 4条肺静脉条肺静脉右心房：上、下腔静脉右心房：上、下腔静脉朝向：前上方朝向：前上方构成构成大部分大部分: :右心室、右心房右心室、右心房小部分小部分: :左心室、左心耳左心室、左心耳毗毗邻及及临床意床意义-该面大部分隔心包被肺面大部分隔心包被肺和胸膜遮盖；小部分隔心和胸膜遮盖；小部分隔心包与胸骨体下部和左包与胸骨体下部和左侧第第4 46 6肋肋软骨相骨相邻，故，故在左在左侧第第4 4肋肋间隙靠胸骨左隙靠胸骨左侧缘处进行行心内注射心内注射，不，不会会伤及胸膜和肺。及胸膜和肺。 n朝后
16、下，隔心包朝后下，隔心包 与膈中心腱相与膈中心腱相邻。n构成构成大部分（大部分（2/32/3）为 左心室。左心室。小部分（小部分（1/31/3）为 右心室。右心室。左左缘left borderleft border：圆钝，由左心室及左心耳构成。，由左心室及左心耳构成。右右缘right borderright border：垂直而垂直而圆钝，由右心房构成。，由右心房构成。下下缘inferior borderinferior border：较锐接近水平，由右心室和心尖构成。接近水平，由右心室和心尖构成。冠状沟冠状沟coronary sulcuscoronary sulcus位置：位置：位于右上方的
17、心房与左下方的心室之位于右上方的心房与左下方的心室之间，呈冠状位。，呈冠状位。形形态：近近环形，前方被肺形，前方被肺动脉干所中断。脉干所中断。意意义：是心表面心房与心室的分界是心表面心房与心室的分界标志。志。前室前室间沟沟 Anterior interventricular sulcusAnterior interventricular sulcusn位置：位置：心室的胸肋面，从冠状沟走向心尖右心室的胸肋面，从冠状沟走向心尖右侧。n特点：特点：与室与室间隔前隔前缘一致；有前室一致；有前室间支、心大静脉及脂肪支、心大静脉及脂肪组织填充。填充。 n意意义：是心前面左、右心室的分界是心前面左、右心室
18、的分界标志。志。后室后室间沟沟 PosteriorPosterior interventricular sulcusinterventricular sulcusn位置：位置：位于心室膈面，从冠状沟走向心尖右位于心室膈面，从冠状沟走向心尖右侧。n特点：特点：与室与室间隔下隔下缘一致；有后室一致；有后室间支、心中静脉及脂肪支、心中静脉及脂肪组织填充。填充。 n意意义：是心膈面左、右心室的分界是心膈面左、右心室的分界标志。志。n位置位置-心底，上、下腔心底，上、下腔 静脉与右肺上、下静脉与右肺上、下 静脉交界静脉交界处。n特点特点与房与房间隔后隔后缘一致。一致。n意意义是心底面左、右心房是心底面左
19、、右心房 的分界的分界标志。志。可作可作为左心房的手左心房的手术 入路入路 。 后房后房间沟沟 Posterior interatrial sulcusPosterior interatrial sulcus心尖切迹 Cardiac Cardiac apical apical incisure incisure-是前、后室是前、后室间沟在心尖右沟在心尖右 侧汇合合处的的 凹陷。凹陷。房室交点 Atrioventricular cruxAtrioventricular cruxl位于冠状沟、后室间沟与房间沟汇合处l意义：是左、右心房与左、右心室在心后面相互接近之处，其深面有重要的血管、神经、传导束等结构。心尖切迹心尖切迹房室交点房室交点
